Infertilidad y esterilidad

Definición: La palabra infertilidad significa incapacidad de concebir y se diagnostica como la

falta de embarazo luego de un año de actividad sexual sin método anticonceptivo. La
infertilidad conyugal se puede definir como primaria o secundaria.

 PRIMARIA: Cuando nunca se ha logrado gestación previa entre la pareja.

 SECUNDARIA: Cuando se ha logrado gestaciones previas, aunque haya sido un aborto.

ESTUDIO DE LA PAREJA INFÉRTIL.

Generalmente, es al ginecólogo-obstetra a quien primero consultan los pacientes preocupados

por posible infertilidad.

PASO 1: Obtener una historia clínica completa, con antecedentes médicos, reproductivos y
sexuales completos, enfocándose en la pesquisa de signos o síntomas asociados a infertilidad.

Examen físico femenino:

 Evaluación del estado nutricional: peso, talla, IMC (obesidad se asocia a exceso
androgénico) y medir PA.
 Piel:
 Puede revelar evidencia de hiperandrogenismo (hirsutismo, seborrea, acné y
acantosis nígricans).
 Vitíligo u otras lesiones hipopigmentarias (sugerentes de enfermedad
sistémica autoinmune).
 Mamas: buscar galactorrea oculta o nódulos anormales.
 Pelvis:
 Signos de hiperandrogenismo (ej. hipertrofia del clítoris).
 Vaginitis e infección pélvica.
  Anomalías congénitas (ej. ausencia de vagina o útero; presencia de septum
vaginal longitudinal o transversal, características del cérvix, ej.: alteraciones
consistentes con la exposición in-útero a Dietilbestrol).
o A la palpación vaginal bimanual se deben buscar signos de PIP o
endometriosis: Engrosamiento de parametrios.
o Nodularidad del ligamento uterosacro.
o Alteración de la movilidad uterina.

Pruebas complementarias

ECOGRÁFICO TRANSVAGINAL: En esta técnica, se evalúa en forma simultánea el grosor

endometrial producto de los esteroides sexuales (estrógeno principalmente) y la función
ovárica gracias a la identificación del folículo dominante.

 Desarrollo folicular.
 Seguimiento del folículo dominante.
 Permite mediante signos preovulatorios definir aproximadamente el momento de la
ovulación.
 Evidencia de ovulación a partir de la desaparición del folículo dominante y la
formación del cuerpo lúteo y/o líquido en fondo de saco de Douglas