Colonoscopia

Endoscopia digestiva. Generalidades,

técnicas y enfermedades
más frecuentes
CONTENIDO
1. Objetivos

2. Introducción

3. Indicaciones

4. Instrumental y preparación del paciente

5. Colonoscopia

6. Apariencia normal

7. Complicaciones

8. Bibliografía

Objetivos
• Presentar las indicaciones de la colonoscopia.
• Desarrollar la técnica de colonoscopia.
• Describir la técnica de biopsia.
• Analizar las complicaciones de la colonoscopia.
Introducción
Existen muchos tipos de procesos para los que
está indicado un examen endoscópico del colon
en los pequeños animales. La colonoscopia es un
procedimiento de diagnóstico seguro, mínimamente
invasivo y de alto rendimiento. Debido a que el intestino
grueso de perros y gatos es anatómicamente simple, la
colonoscopia es relativamente fácil de realizar.
Los veterinarios endoscopistas necesitan un
conocimiento de la anatomía endoscópica normal y
anormal, de la técnica y solo una experiencia endoscópica
mínima para llegar a ser competentes en la realización
de colonoscopia.
Indicaciones
La colonoscopia es un componente importante del plan
de diagnóstico para perros y gatos con problemas como
los siguientes:
• Diarrea crónica del intestino grueso
• Tenesmo
• Exceso de moco fecal o hematoquecia que
acompaña a las heces formadas.
• Estreñimiento o hematoquecia aguda grave, con o
sin diarrea
• Desde el punto de vista terapéutico, la dilatación
con balón de las estenosis colónicas
• Monitorización de trastornos inflamatorios y/o
neoplásicos del colon
Aun así, la indicación más común para realizar una
colonoscopia es evaluar macroscópicamente y
microscópicamente la mucosa colónica de perros y
gatos con diarrea crónica del intestino grueso.
Los signos clínicos de la diarrea del intestino grueso
incluyen la defecación frecuente de pequeños volúmenes
fecales, tenesmo, hematoquecia y exceso de moco fecal.
Debido a que hay muchas causas de diarrea crónica del
intestino grueso, se debe seguir un plan de diagnóstico
completo y lógico. Un plan de diagnóstico inicial para un
perro o gato con diarrea crónica del intestino grueso debe
incluir lo siguiente: historial completo, examen físico
completo que incluya examen rectal digital, exámenes
fecales múltiples en busca de parásitos mediante una
técnica sensible a Giardia, frotis fecal directo, análisis
citológico rectal y desparasitación terapéutica.
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El siguiente paso es realizar un ensayo de enterotoxina
fecal o tratar con amoxicilina, ampicilina o metronidazol
para investigar la posibilidad de enterotoxicosis por
Clostridium perfringens. Si continúan los signos de diarrea
del intestino grueso, se debe realizar una colonoscopia.
La colonoscopia permite la observación posoperatoria
directa de los sitios de resección submucosa o
colónica y anastomosis realizada para extirpar tumores.
La detección temprana de la recurrencia del tumor
aumenta las posibilidades del animal de una terapia
eficaz. Es recomendable una colonoscopia de vigilancia
de tres a seis meses después de la extirpación de un
tumor maligno de colon.
Instrumental y preparación
del paciente
Colonoscopia rígida
Los endoscopios rígidos son relativamente económicos
y fáciles de usar. Están disponibles en diámetros adultos
(18 mm) y pediátricos (9 mm), si se usan los de medicina
humana, y este último es particularmente útil en gatos y
perros pequeños. Los endoscopios rígidos se limitan al
examen al colon descendente. Sin embargo, la mayoría de
los trastornos inflamatorios afectan de manera difusa al
colon, por lo que la visualización y la biopsia limitadas al colon
descendente suelen ser diagnósticas. Además, muchos
tumores se localizan en el recto y el colon distal y pueden
evaluarse adecuadamente con un endoscopio rígido.
La intususcepción ileo-cecal y las enfermedades
inflamatorias o neoplásicas localizadas solo en el
colon ascendente y transverso y el ciego no pueden
diagnosticarse con el uso de endoscopia rígida.
Colonoscopia flexible
La colonoscopia flexible permite la evaluación de la
superficie mucosa de todo el colon, ciego y, con destreza
y teniendo el endoscopio apropiado el íleon distal.
Un endoscopio flexible con un diámetro exterior de
menos de 10 mm y una longitud de trabajo de 100 cm
es el endoscopio de elección para la colonoscopia en
perros y gatos. Ocasionalmente, puede ser necesario un
endoscopio un poco más largo de unos 140 cm de largo
para alcanzar el ciego en razas gigantes de perros.
La obtención de muestras de tejido de tamaño adecuado
para la interpretación histológica se realizará a través un
canal de trabajo de 2,8 mm.
Preparación del paciente
La preparación para la colonoscopia requiere la extracción
de heces del colon, el ayuno y la administración de dos o
tres enemas. Se debe realizar un ayuno de 24 a 36 horas
antes del procedimiento.
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Existen muchos protocolos diferentes de preparación,
uno puede ser el administrar dos enemas de agua
tibia (20 ml / kg de peso corporal) después de cada
administración de solución de lavado gastrointestinal,
así como un tercer enema una a dos horas antes de la
colonoscopia.
Se debe tener cuidado durante la administración de la
solución de lavado gastrointestinal, ya que la aspiración
del producto puede ser fatal. El vómito o la regurgitación
de soluciones de lavado gastrointestinal de alto volumen
es relativamente común en los perros, por lo que se debe
estar listo para retirar rápidamente la sonda orogástrica,
para permitir que el perro expulse el líquido de la faringe
y la boca y reducir las posibilidades de aspiración.
No es recomendable sedar a los animales para la
intubación orogástrica o nasogástrica porque deprime
la tos protectora y los reflejos. Los animales agresivos
o los que son demasiado difíciles de manejar se pueden
preparar con tres a cinco enemas adicionales en lugar de
soluciones de lavado oral.
En animales preparados sin soluciones de lavado, puede ser
necesario un lavado vigoroso y la succión de líquido, de modo
que se pueda realizar un examen endoscópico completo.
Es necesaria la sedación o anestesia general para
una evaluación colónica completa y para minimizar el
malestar y la ansiedad del animal. El paso del endoscopio
flexible hacia el colon transverso y ascendente y el ciego
provoca el estiramiento de las inserciones mesentéricas,
lo que provoca dolor. Por lo tanto, la colonoscopia flexible
debe realizarse con anestesia general.
Los autores recomiendan la administración de dieta
baja en residuo (dieta enteral líquida) durante los tres
días previos y ayuno el día de la colonoscopia. Realizar
enemas de lauril sódico acetato+citrato trisódico cada
doce horas desde tres días antes de la colonoscopia
y realizar enema de agua templada inmediatamente
antes de la colonoscopia con el paciente sedado. Es un
protocolo más conservador, pero evita la administración
de agentes por vía oral para la preparación del colon
(tabla 1) y (figura 1).

Manejo dietético Agente de limpieza Enema Comentarios

Jergens AE Ayuno durante Perro: dos dosis Enema de aguja
(2002) las dieciocho de 20 ml/kg de templada la mañana
a veinticuatro solución basada de la colonoscopia
horas antes del en polietilenglicol
procedimiento separadas entre
sí de cuatro a seis
horas, la tarde antes
de la colonoscopia
mediante sondaje
orogástrico

Gato: ---
Leib MS y Perro: una a cinco Dividir la dosis total en
cols. (2004) dosis de 66 ml/Kg de tres a cuatro tomas
solución basada en puede reducir la
polietilenglicol durante frecuencia de vómitos
cuatro a seis horas,
el día antes de la
colonoscopia

Gato: ---
Richter KP Ayuno durante las 24 Perro: tres a cinco Múltiples enemas de
(2005) a 48 horas antes del dosis de 20 ml/kg 22 ml/Kg de agua
procedimiento de solución basada templada
en polietilenglicol
separadas entre sí una El último una o dos
hora, en las doce a horas antes de la
dieciocho horas antes colonoscopia
de la colonoscopia
mediante sondaje
orogástrico

Gato: ---
Tabla 1. Distintos protocolos de preparación del colon para la colonoscopia (continua en la siguiente página)

Leib S Ayuno durante las 24
(2011) a 36 horas antes del
procedimiento
Hall EJ Ayuno durante las 36
(2017) a 48 horas antes del
procedimiento
Costoya Dieta blanda durante
(2018) 36 a 48 horas antes
del procedimiento
Ayuno sin restricción
de agua 24 horas
previas a la
colonoscopia
Casas Administración de
(2018) dieta baja en residuo
(dieta entera líquida)
durante los tres días
previos y ayuno el día
de la colonoscopia
Tabla 1. Distintos protocolos de preparación del colon para la colonoscopia
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Perro: dos dosis 20 ml/Kg de agua En algunos gatos
de 60 ml/kg de templada tras cada puede ser suficiente
solución basada dosis administrada y con la administración
en polietilenglicol un tercero de una a de los enemas
separadas entre dos horas antes de la
dos a cuatro horas colonoscopia
la tarde anterior
de la colonoscopia
mediante sondaje
orogástrico
Gato: dos dosis
de 30 ml/kg de
solución basada
en polietilenglicol
separadas entre
dos a cuatro horas
la tarde anterior
de la colonoscopia
mediante sondaje
nasogástrico
Perro: dos a tres Enema de agua Las soluciones
dosis de 25-30 ml/kg templada la mañana osmóticas
de solución basada de la colonoscopia o hiperosmolares
en polietilenglicol una vez tranquilizado basadas en el fosfato
separadas entre sí dos al paciente de sodio pueden
horas el día antes de no producir una
la colonoscopia adecuada preparación
del colon para la
Gato: --- colonoscopia en
pequeños animales
comparado con
soluciones basadas
en polietilenglicol
Lactulosa 0,5 ml/kg Un enema a las doce
cada ocho horas horas previas al
procedimiento y otro
inmediatamente antes
de la colonoscopia
con el paciente
tranquilizado
Enemas de Protocolo más
laurilsulfato sódico conservador pero que
acetato + citrato evita la administración
trisódico cada doce vía oral de agentes
horas desde tres para la preparación del
días antes de la colon
colonoscopia
Enema de
agua templada
inmediatamente antes
de la colonoscopia
con el paciente
tranquilizado

Figura 1. Colon mal preparado. Fuente: DL. Casas
Colonoscopia
Colonoscopia rígida
La colonoscopia rígida se puede realizar con el
animal de pie, en decúbito esternal o lateral derecho/
izquierdo. Antes de la inserción del endoscopio, se debe
realizar un tacto rectal para descartar la posibilidad
de una obstrucción rectal, masa, úlcera, divertículo o
hernia perineal en la que la colocación inadvertida del
endoscopio podría provocar una perforación rectal.
Se debe avanzar el endoscopio rígido bajo visualización
directa mientras se insufla aire en el colon. Hacer avanzar
el endoscopio sin una vista luminal clara puede provocar
una perforación colónica. La insuflación distiende el
colon y aplana los pliegues de la mucosa, que son más
prominentes en el recto y el colon descendente distal.
La incapacidad para distender el colon, puede indicar
una fibrosis severa secundaria a una inflamación crónica
o la presencia de una estenosis. El endoscopio se debe
hacer avanzar lentamente con insuflación constante
de aire lo más adentro posible del colon descendente,
siempre que avance con facilidad.
Para obtener biopsias, el endoscopista debe colocar
la punta del endoscopio a menos de 1 cm del área
a muestrear. La lente de visualización debe estar
abierta, lo que permite que el colon colapse a medida
que el aire sale por el extremo abierto del endoscopio.
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El área de la muestra debe ser visible dentro de la punta
del endoscopio. Se hacen avanzar las pinzas rígidas de
biopsia a través del endoscopio y se abren, y se sujeta
suavemente el área, antes de que las pinzas estén
completamente cerradas, deben ser movidas suavemente
hacia adelante y hacia atrás. Si solo se han agarrado la
mucosa y la submucosa, el tejido debe poder moverse
libremente. Sin embargo, si el tejido agarrado permanece
firmemente adherido a la pared colónica, el fórceps ha
reunido capas musculares y es posible la perforación
colónica. Se debe abrir el fórceps y seleccionar un nuevo
sitio al menos a 1 cm de distancia. Se deben tomar
muestras de biopsia de las lesiones visibles y de la mucosa
de a pariencia normal. Se deben muestrear un mínimo de
tres ubicaciones dentro del colon descendente.
Colonoscopia flexible
La colonoscopia flexible se realiza con el animal en
decúbito lateral izquierdo. Antes de la inserción del
endoscopio, se debe realizar un tacto rectal para
descartar la posibilidad de una obstrucción rectal, masa,
ulceración, divertículo o hernia perineal, en la cual la
colocación inadvertida del endoscopio podría conducir a
una perforación rectal (figura 2.1), (figura 2.2), (figura 2.3),
(figura 2.4), (figura 2.5), (figura 2.6) y (figura 2.7).
El endoscopio bien lubricado debe introducirse varios
centímetros en el recto, insuflarse aire para distender el colon
y avanzar lentamente el endoscopio siempre que se pueda
visualizar un lumen permeable. Un asistente debe sujetar
firmemente los tejidos perianales alrededor del endoscopio
para evitar que el aire insuflado se escape del colon y permitir
que los pliegues de la mucosa rectal se distiendan.
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Figura 2.1. La posición en decúbito lateral izquierdo facilita la correcta Figura 2.2. Exploración de la flexura cólica izquierda o esplénica. Manio-
exploración del colon ascendente y el paso por la válvula ileocecal. bra para su exploración

Figura 2.3. Maniobra de exploración de colon descendente

Figura 2.4. Exploración de unión anorectal

Figura 2.5. Colon. Fuente: Nadia Palacios

Figura 2.6. Endoscopia colon descendente. Fuente: Nadia Palacios


Figura 2.7. Exploración unión anorectal
Avance del endoscopio, con una visión clara del centro
de la luz colónica, reducirá la posibilidad de daño o
perforación del colon. La parte central de la luz debe
visualizarse girando las dos perillas de control de
angulación, se debe insuflar aire para dilatar la luz y
aplanar la mucosa, y el tubo de inserción debe avanzar
siempre que la luz sea claramente visible.
En algunos lugares, el endoscopio solo se puede avanzar
1 a 2 cm antes de que se pierda la vista de la luz central,
mientras que en otros puede ser posible avanzar de 5
a 10 cm o más. Si no se puede localizar la vista central
de la luz, el endoscopio debe retirarse lentamente hasta
que la luz sea visible. La visualización de la luz central
de un segmento largo de intestinos se denomina "vista
de túnel".
La filosofía de una colonoscopia segura y eficaz, se
resume en "centralizar, insuflar y avanzar".
Los endoscopios flexibles deben tener insuflación
automática de aire, que se puede controlar presionando
con la yema del dedo que cubre la abertura del botón
inferior (válvula de aire / agua) en la manija de control.
La insuflación distiende el recto y el colon y aplana los
pliegues de la mucosa, que son más prominentes en
el recto y el colon descendente aboral. La incapacidad
para distender el colon puede indicar una fibrosis grave
secundaria a una inflamación crónica o la presencia de
una constricción.
A medida que el endoscopio avanza a través del recto,
se encuentra un pliegue parcial o flexión cuando el colon
distal sale de la línea media del canal pélvico y se ubica
en el lado izquierdo del abdomen. En la mayoría de los
animales, el avance más allá de esta flexión requiere
una insuflación continua de aire y un ligero cambio de
dirección de la punta del endoscopio, mientras que en
otros es necesaria una maniobra similar a la que se
describe para ingresar al colon transverso. A medida
que el endoscopio avanza "hacia arriba" por el colon
descendente, se encuentra el ángulo esplénico (la
unión de los dos puntos descendente y transverso).
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Esta flexión representa un cambio de dirección
aproximado de noventa grados, a medida que el colon
transverso recorre el abdomen de izquierda a derecha.
Esta unión puede ser menos clara en gatos y algunos
perros y el ángulo inferior a noventa grados.
La insuflación continua de aire reducirá el ángulo de
esta flexión si el endoscopista es paciente. La punta del
endoscopio debe desviarse en dirección dorsal (desde la
pared izquierda del cuerpo hacia la derecha), continuar la
insuflación de aire y avanzar lentamente el tubo de inserción
hacia el colon transverso. La visualización de la luz se perderá
durante aproximadamente 2 a 4 cm (ya que el endoscopio
está contra la mucosa), pero regresará cuando se ingrese al
colon transverso y se distienda con aire.
El endoscopio debe deslizarse fácilmente a lo largo de
la mucosa y el movimiento debe ser claramente visible
en el monitor o a través de la lente de visualización.
Si no se visualiza el movimiento o el endoscopio no
avanza con facilidad, se debe retirar lentamente el
endoscopio, restablecer la visualización del lumen del
colon descendente o del colon descendente y repetir
el procedimiento. Si después de entrar en el colon
transverso no se ve una vista de túnel de la luz y la perilla
de control de angulación exterior (izquierda / derecha)
está desviada al máximo, la aplicación de un ligero torque
en sentido horario o antihorario en el tubo de inserción y
el mango de control a menudo ayudará.
El colon transverso es corto en el perro (5 a 8 cm) y en
el gato (2 a 4 cm) y cruza el abdomen de izquierda a
derecha. En los gatos, el colon transverso se une al colon
ascendente justo después de la línea media.
Otro pliegue, el ángulo hepático, se alcanzará en la unión
de la porción craneal del colon transverso y del colon
ascendente. Una vez más, esta flexión puede ser menos
distinta en los gatos que en los perros. La punta del
endoscopio debe desviarse caudalmente (hacia el ano)
y el endoscopio debe avanzar lentamente hacia el colon
ascendente de una manera similar a la utilizada para
ingresar al colon transverso. El colon ascendente es una
región muy corta en el perro (de 3 a 6 cm) y en el gato
(de 1 a 2 cm).
La unión cecocólica a menudo aparece en línea recta en los
perros y, por lo general, se puede acceder a ella en perros
medianos o grandes. Suele estar abierto o parcialmente
abierto en los gatos. A menudo está abierto en los perros, pero
cuando está cerrado, aparece como un esfínter plano. En los
perros, si está parcial o completamente cerrado, la punta del
endoscopio debe colocarse en el centro del esfínter, insuflarse
aire y avanzar lenta y suavemente el endoscopio. Se debe
hacer avanzar el endoscopio en esta estructura en espiral
(de 8 a 30 cm de longitud) hasta que se alcance el extremo
ciego o se produzca resistencia al avance. Si se encuentra
resistencia en cualquier parte del colon, el endoscopio nunca
debe forzarse hacia adelante, ya que esto puede provocar
daño o perforación del colon (figura 3).

Figura 3. Biopsia colon. Fuente: F. Gomariz
El esfínter ileocólico entra en el colon ascendente
adyacente al esfínter cecocólico. En los perros, a menudo
sobresale hacia la luz y aparece como un esfínter grueso.
En algunos perros, ambos esfínteres pueden estar
abiertos, lo que dificulta la identificación del íleon o el ciego.
El borde del esfínter cecocólico suele ser plano, mientras
que el borde del esfínter ileocólico suele estar elevado. Si
la ubicación de cada esfínter es dudosa, el endoscopio
se puede avanzar hasta la abertura más grande: el ciego
tendrá un aspecto liso, mientras que el íleon será rugoso y
granular debido a su estructura de vellosidades.
El paso del endoscopio al íleon se puede realizar en
perros medianos o grandes. Si no se puede ingresar al
íleon, se puede realizar una biopsia a ciegas. La pinza
de biopsia cerrada se hace avanzar lentamente a través
del esfínter, se abre, se avanza suavemente hasta que se
encuentra la pared ileal y se “siente” resistencia, se cierra
la pinza y luego se retira con la muestra de biopsia.
Para reducir el riesgo de perforación ileal, un endoscopista
experimentado debe realizar este procedimiento con
cuidado, y el endoscopista debe “sentir” la pinza contra la
mucosa. En los gatos, el esfínter ileocólico suele ser visible
en la periferia del colon ascendente en la posición de las
nueve en punto. Parece más una hendidura que el esfínter
en los perros.
Se realiza una evaluación completa del colon mientras
se retira lentamente el endoscopio. La punta del
endoscopio debe girarse lentamente para asegurarse
de que se observe toda la circunferencia del colon.
A medida que la punta del endoscopio se retira más allá
de las flexiones, a menudo se empuja distalmente y es
posible que el área adyacente a la flexión no se visualice
por completo. El endoscopista debe hacer avanzar el
endoscopio y visualizar esta región con cuidado.
Colonoscopia | 9
Se deben recolectar múltiples muestras de biopsia
de todas las áreas de apariencia anormal y de áreas
normales de cada segmento del colon (es decir,
ciego, colon ascendente, colon transverso y colon
descendente, medio y anterior). Independientemente de
lo normal que parezca la mucosa a simple vista, siempre
se deben recolectar muestras de biopsia. El examen y
la recolección de muestras de biopsia deben continuar
hasta que el endoscopio se acerque al recto.
En perros que pesen más de 10 kg, el endoscopio flexible
debe flexionarse 180 grados (rotación completa en
sentido antihorario de la perilla de control de angulación
interna [arriba / abajo]) para poder visualizar mejor el
recto terminal. La retroflexión se logra mejor cuando
se obtiene una vista en túnel del colon descendente
a unos 20 cm del ano. La luz debe estar distendida al
máximo, la perilla de control de angulación interior
completamente desviada en sentido antihorario (hacia
arriba), la perilla de control debe mantenerse en su
lugar con el pulgar izquierdo y el tubo de inserción debe
avanzar vigorosamente de 5 a 10 cm. Una vez que
la punta se ha vuelto a flexionar, el endoscopio debe
retirarse lentamente hacia el recto terminal. Se debe
insuflar aire continuamente y se debe apretar el agarre
del tejido perianal alrededor del endoscopio. A medida
que se encuentran pliegues mucosos, es posible que sea
necesario aplicar un par de torsión en sentido horario y
antihorario al tubo de inserción y al mango de control
para poder visualizar el recto terminal.
La unión anorrectal es un sitio común de neoplasia
a menudo se examina de forma incompleta cuando
el endoscopista mira hacia adelante. La punta del
endoscopio debe enderezarse antes de retirarlo por el
ano (figura 4.1) y (figura 4.2).

Válvula ileocólica
Válvula cecocólica
Figura 4.1. Endoscopia colon descendente. Fuente: Nadia Palacios
Figura 4.2. Válvula ileocólica en un gato. Fuente: Diego Casas
Para obtener una muestra de biopsia, el endoscopista
debe colocar la punta del endoscopio aproximadamente
a 1 cm del sitio de biopsia previsto. Se debe succionar
algo de aire de la luz para permitir que la mucosa se
relaje, lo que permitirá recolectar una pieza más grande
de tejido. Se debe colocar una pinza de biopsia en el canal
de biopsia y avanzar hasta que sobresalga de la punta
del endoscopio y esté claramente visible. El asistente
de endoscopia abre el fórceps y el endoscopista avanza
el fórceps hasta que toca la mucosa. Las pinzas deben
avanzar con una presión suave, después de hacer el
contacto inicial, para asegurar que se agarre una muestra
adecuada. Las muestras de biopsia se pueden obtener
con el fórceps perpendicular a la mucosa en todos los
ángulos y en el ciego. Sin embargo, se deben tomar
muestras de muchas lesiones o áreas con el endoscopio
paralelo a la luz del colon.
Colonoscopia | 10
A menudo, esto hace que sea difícil agarrar el tejido
deseado porque las pinzas de biopsia pueden deslizarse
más "hacia abajo" del colon. Una vez que el fórceps
ha salido del endoscopio y es visible, la punta del
endoscopio debe inclinarse hacia la pared del colon para
proporcionar una vista más frontal.
Luego, el asistente cierra las pinzas y el endoscopista “corta”
la muestra de biopsia retirando las pinzas a través del canal
de biopsia. El tejido debe colocarse sobre una superficie
plana y húmeda (es decir, una almohadilla de espuma) y
colocarse en formalina. Se pueden utilizar unas pinzas de
biopsia rígidas para obtener una gran muestra de tejido
de una masa en el recto o en el colon descendente distal.
Las pinzas se pueden pasar junto al endoscopio flexible
para que la muestra se obtenga bajo visualización
directa. Una muestra más grande puede permitir un
diagnóstico preciso cuando la superficie de la masa está
necrótica o inflamada.

El riesgo de perforación colónica asociada a la biopsia
con el uso de un endoscopio flexible es menor que con
un endoscopio rígido debido al pequeño tamaño de
las pinzas. Es raro que se obtengan muestras de tejido
más profundas que la submucosa cuando se utiliza un
endoscopio flexible. Sin embargo, las pinzas flexibles
pueden avanzar a través de una pared colónica anormal
si se aplica demasiada presión a medida que las pinzas
se acercan a la mucosa.
Apariencia normal
La mucosa normal del colon es de color rosa pálido,
lisa y brillante, y los vasos sanguíneos submucosos
se ven comúnmente en todo el colon. Los folículos
linfoides dispersos, de 2 a 3 mm de diámetro, a menudo
con centros umbilicados, se encuentran en el recto y
el ciego. Por lo general, hay una pequeña cantidad de
material fecal líquido-solución de lavado dentro de la luz,
que se puede aspirar fácilmente para poder visualizar la
superficie mucosa subyacente.
De vez en cuando, especialmente en gatos, se pueden
encontrar mechones de pelo. Se pueden eliminar pequeñas
cantidades de cabello de la superficie de la mucosa, pero
es posible que los mechones más grandes deban agarrarse
con unas pinzas para cuerpos extraños y extraerlos.
Figura 5.1. Colonoscopia. Tumor el colon. Fuente: Diego Casas
Colonoscopia | 11
La hiperemia (aumento del enrojecimiento de la mucosa)
es un hallazgo endoscópico común que debe interpretarse
con cuidado. La hiperemia puede ser una respuesta
fisiológica normal y puede ocurrir como consecuencia
de un enema de agua tibia, un traumatismo leve del
endoscopio o una lesión inflamatoria. La hiperemia por sí
sola puede no ser un hallazgo significativo, pero suele ser
importante cuando se acompaña de otras lesiones.
La falta de visualización de los vasos sanguíneos
submucosos puede deberse a edema de la mucosa
o infiltración de células inflamatorias o neoplásicas.
El aumento de la granularidad de la mucosa (aspereza
de la mucosa), a menudo acompañado de un aumento
de la friabilidad (sangrado excesivo asociado con
el contacto de la mucosa con el endoscopio o las
pinzas de biopsia), se puede observar con inflamación
o trastornos neoplásicos. En ocasiones, se observa
erosión o ulceración colónica en perros y gatos. Pueden
observarse restos necróticos adheridos a la superficie
mucosa ulcerada. La hemorragia puede estar presente o
no. Las masas se pueden visualizar como pediculadas.
La invaginación intestinal ileocólica aparecen como
masas lisas intraluminales y deben diferenciarse de las
neoplasias (figura 5.1), (figura 5.2), (figura 5.3), (figura 5.4),
(figura 5.5) y (figura 5.6).
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Figura 5.2. Colonoscopia. Colitis erosivoulcerativa. Fuente: Diego Casas

Figura 5.3. Estenosis colónica. Fuente: Diego Casas

Figura 5.4. Pólipo anorectal. Fuente: DL. Casas


Figura 5.5. Imagen endoscópica tras retirada del pólipo anorectal. Fuente: DL. Casas
Figura 5.6. Estenosis de colon. Fuente: F. Gomariz
Complicaciones
La colonoscopia es un procedimiento relativamente
seguro en perros y gatos, aun así, están descritas algunas
complicaciones, como las siguientes:
• Aspiración
• Perforación colónica
• Hemorragia excesiva
• Muerte, pero es rara, descrita en torno al 0,28 % y
muy relacionada con procesos de aspiración
• Complicaciones menores asociadas con la anestesia
• Vómitos
Colonoscopia | 13
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