SEMINARIO 4:

10-10-2022

ENDOSCOPIA DIGESTIVA
 ¿QUÉ ES UNA ENDOSCOPIA DIGESTIVA? ¿Y PARA QUÉ SE UTILIZA?
Una endoscopia digestiva es un procedimiento médico en el cual se utiliza un endoscopio para examinar el
interior del sistema digestivo.

El endoscopio es un instrumento delgado y exible, con una cámera en su extremo, que se introduce a
través de la boca o del ano, y se guía a través del esófago, estómago e intestinos.
Gracias a él, el médico puede ver imágenes en vivo del interior del cuerpo y tomar muestras de tejido, si
necesario.

La endoscopia digestiva se utiliza para diagnosticar y tratar patologías del sistema digestivo, tales como
úlceras, re ujo gastroesofágico, pólipos, cáncer, hemorragias gastrointestinales u obstrucciones.

Normalmente es un procedimiento que se hace con el paciente sedado, para intentar disminuir al máximo
el disconfort que pueda producir.

INDICACIONES DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Existen varias indicaciones para realizar una endoscopia digestiva.
Algunas de las más comunes son:

• Screening a población de riesgo medio y vigilancia en pacientes de riesgo aumentado: en cáncer

de colon o metaplasia de Barret, por ejemplo.

• Diagnóstico:
- Visualización de anomalias del tracto digestivo: por CPRE, ecoendoscopia o visualización directa.
Sin embargo, la CPRE ha sido sustituida por CPRM (colangio-pancreaticografía por resonancia magnética)
porque es una técnica que posee muchas complicaciones, tales como perforación, pancreatitis y
hemorragias.

- Toma de muestras: polipectomía, punción-aspiración, biopsias, etc.

Con posibles complicaciones, tales como: hemorragia, obstrucción e in ltración neoplásica.

- Evaluación de síntomas digestivos y anemias.

- Estadiaje de tumores: ecoendoscopia.

• Terapéutica:
- Hemostasia y clasi cación de hemorragias digestivas.

- Tratamiento de estenosis: pueden ser tratadas a través de la colocación de prótesis expansibles, balones
(se colocan en la zona estenosada y se hinchan para dilatar la estenosis) o bujías (pasamos la guía por la
zona de estenosis y después pasamos la bujía, para ir dilatando cada vez más; 3-4 sesiones).
- Extirpación de lesiones premalignas o carcinomas precoces.
- Cierre de perforaciones o fístulas.
- Alimentación enteral: sondas o gastrostomía endoscopica percutánea.
- Drenaje de abscesos y pseudoquistes.
- Extracción de cuerpos extraños: los más frecuentes en urgencias son los cuerpos extraños blandos,
pero también podemos extraer cuerpos extraños punzantes o del recto.
El cuerpo extraño puede ser retirado mediante varias técnicas, como pinzas, cucharas de biopsia o
dispositivos de succión.
El procedimiento suele ser ambulatorio y se realiza con sedación.
- Evaluar el estado de una prótesis o stent colocados previamente.
- Determinar la causa de obstrucción intestinal y tratarla.
- Terapéutica biliopancreática.
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TIPOS DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Existen vários tipos de endoscopia digestiva. Entre ellos están:

• Endoscopia digestiva alta: se utiliza para examinar la parte superior del tracto gastrointestinal:
esófago, estómago y duodeno, y tratar una variedad de afecciones, como úlceras, in amación del
tracto gastrointestinal, tumores, sangrado gastrointestinal, re ujo gastroesofágico, y anemia. También
se puede utilizar para extraer cuerpos extraños o realizar biopsias.

El procedimiento suele ser realizado en un ambiente ambulatorio y suele ser indoloro, aunque se puede
administrar un sedante para ayudar al paciente a relajarse.
Los pacientes pueden retomar sus actividades normales después del procedimiento, aunque se
recomienda evitar ciertas actividades después del procedimiento, dependiendo de lo que se haya
realizado.

• Gastroscopia: procedimiento especí co para examinar el estómago.

Se hace con un gastroscopio.

En el estómago existen zonas difíciles de visualizar directamente, como el fundus gástrico. Para explorarlo
tenemos que poner el gastroscopio en retro exión y en forma de bastón.

• Colonoscopia: se utiliza para examinar el colon y recto.

Se hace con un colonoscopio.

Es muy útil para detectar patologías como enfermedades in amatorias del intestino, cáncer de colon y
pólipos precancerosos.

Es un procedimiento seguro, pero requiere preparación previa para permitir que el médico vea claramente
durante todo el proceso.
La preparación puede variar según el protocolo utilizado, pero suele incluir lo siguiente:
- Dieta líquida (agua, caldo de pollo, jugos sin pulpa, etc) durante uno o dos días antes del procedimiento.
- Laxante o una solución de limpieza del colon para vaciarlo antes del procedimiento.
- No comer ni beber nada durante las últimas 8 horas antes.
- Es recomendable descansar y evitar actividades extenuantes durante el día anterior.
- No tomar ciertos medicamentos, tales como anticoagulantes, durante unos días antes del
procedimiento.

Pueden ocurrir algunas complicaciones, tales como:

- Hemorragia post-polipectomía.
- Perforación.
- Náuseas, vómitos o dolor abdominal.
- Eventos cardiovasculares, derivados de los efectos de la sedación.

• Enteroscopia: se utiliza para examinar el intestino delgado, especí camente el duodeno, el yeyuno y
el íleon.
También requiere preparación previa y posee las mismas complicaciones que la colonoscopia.
• Colangio-pancreaticografía retrógrada endoscopica CPRE: para examinar la vía biliar y
pancreática.
Se hace con un duodenoscopio o coledocoscopio.
Es muy útil para realizar tratamientos como la extracción de cálculos biliares o la colocación de stents para
desbloquear obstrucciones.

• Ecoendoscopia: este procedimiento combina la endoscopia con la ecografía y sirve para realizar una
exploración detallada de las capas internas del tracto gastrointestinal, incluyendo la mucosa, la
submucosa, la capa muscular y órganos vecinos del mediastino y abdomen.
Se hace con un ecoendoscopio.
Permite hacer biopsias, valorar lesiones tumorales gástricas y estadiaje de cáncer de páncreas.
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• Cápsula endoscópica: procedimiento que se hace en situaciones concretas, cuando hay di cultad
para el estudio endoscopio tradicional.

Se trata de una pequeña cápsula que contiene una cámara y una luz, que se ingiere por la boca y se
desplaza a través del tracto gastrointestinal. La cápsula se comunica con una unidad externa que captura
imágenes y las transmite a un monitor para su visualización.

Es un procedimiento no invasivo y no requiere anestesia ni preparación previa, pero puede causar cierta
incomodidad temporal debido a la sensación de tragar la cápsula.

Es importante tener en cuenta que la cápsula endoscópica no tiene la capacidad de tomar biopsias o
extirpar pólipos como una colonoscopia o una endoscopia tradicional, y su capacidad de visualización es
limitada comparada con las endoscopias tradicionales.

¿CUALES SON LOS RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA ENDOSCOPIA

DIGESTIVA?
La endoscopia digestiva es un procedimiento seguro en general, pero como con cualquier procedimiento
médico, existen ciertos riesgos y posibles complicaciones.

Algunos de los riesgos y complicaciones más comunes incluyen:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados durante el procedimiento, como la anestesia o los
sedantes.
• Sangrado, especialmente si se realizan biopsias o se extirpan pólipos.
En casos raros, el sangrado puede ser grave y requerir una intervención quirúrgica.
• Perforación: puede ocurrir si el endoscopio se utiliza de manera incorrecta o se encuentra con una
obstrucción o una masa. La perforación puede requerir cirugía.
• Infección: el riesgo de infección muy bajo, pero puede ocurrir si no se siguen las medidas de limpieza
adecuadas o se introducen instrumentos contaminados.
• Dolor o molestias temporales.
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