ESCUELA DE ENFERMERIA DR JOSE ANGEL

CADENA Y CADENA

CIRUGIA DEL
APARATO
DIGESTIVO

CIRUGIA GENERAL Y
LAPAROSCOPIA
ESPECIALIDAD: QUIRURJICA
DOCENTE: DR BENJAMIN ARREDONDO PALATO
POR: LIC. EN ENFERIA EDNA DAMARIS TORRES ALONSO
6.1 Toma de biopsias

6.2 Drenajes de abscesos

6.3 Colecistectomía

6.4 Apendicectomías

6.5 Hemiorrafias
INTRODUCCION
¿CÓMO FUNCIONA EL APARATO
DIGESTIVO?
El tracto gastrointestinal o aparato digestivo tiene
como función principal la de obtener de los
alimentos los nutrientes y energía que el
organismo requiere. Para ello, debe digerir la
comida, para a continuación absorber los
productos químicos útiles que pasarán a la
sangre, y, finalmente, deshacerse de la fibra no
digerible mediante la defecación.
¿QUÉ ÓRGANOS COMPONEN EL
APARATO DIGESTIVO?
El aparato digestivo esta compuesto por el tubo
digestivo (boca, faringe, esófago, estómago,
intestino delgado y grueso) y los órganos anexos
(glándulas salivales, hígado y páncreas)..
 ¿QUE ES LA CIRUGIA
DIGESTIVA?
Es la especialidad médica al estudio, diagnóstico y
tratamiento quirúrgico de la enfermedades del tubo
digestivo y glándulas anexas. Comprende el esófago,
estomago, vesícula y vía biliar, páncreas , hígado ,
bazo, intestino ,colon recto y ano.
 LAS ENFERMADADES QUE A
TIENDE SON :
Las enfermedades digestivas más comunes son:
•Apendicitis: la Apendicectomía, extracción del apéndice, es una
intervención sencilla de la que habitualmente se ocupan los cirujanos
generales, tanto si se trata de una urgencia o no

•Hernias: pueden ser de diferentes tipos (Hiato, Umbilical, Inguinal,

etc.) y se producen porque una parte del intestino o el esófago se
salen de su posición natural

•Hemorroides: son venas varicosas que se producen en torno al ano o

en el recto

•Quistes: los Quistes son bolsas que se pueden formar en los

diferentes tejidos del organismo, conteniendo un líquido o semisólida
cuya naturaleza depende de la causa
TIPOS DE CIRUGIA DIGESTIVA
CIRUGIA DEL RECTO
CIRUGÍA DE PÁNCREAS CIRUGIA DEL ESÓFAGO CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
LAPAROSCÓPICA DILATACIONES ESOFÁGICAS CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

CIRUGIA DEL ESTÓMAGO

CIRUGIA DE CÓLON
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
CIRUGÍA DE
OUR TEAM
PÁNCREAS .
LAPAROSCÓPICA
Esta técnica es aplicada en los pseudoquistes pancreáticos (colecciones de
líquido dentro del abdomen tras sufrir una pancreatitis aguda) o en la
extracción de tumores de páncreas.

La cirugía laparoscópica del cáncer de páncreas permite identificar

metástasis pequeñas en peritoneo o hígado, explorar la presencia
de invasión local o metástasis hepáticas profundas. .

La resección pancreática laparoscópica se utiliza para el tratamiento de

tumores endocrinos, pancreatitis crónica y neoplasias quísticas pancreáticas
con la posibilidad de preservar los vasos esplénicos y el bazo.
El insulinoma es susceptible de resección laparoscópica dadas sus características. La
localización prequirúrgica del tumor se realiza mediante estudios de imagen como el
ultrasonido, la tomografía, la angiografía, la resonancia magnética, el ultrasonido
transendoscópico y la prueba con estimulación con calcio. Al existir heridas muy
pequeñas, el dolor es menor.

En consecuencia, la recuperación es mucho más rápida, mejorando la

movilización precoz, estado general y de ánimo del paciente, evitando o
disminuyendo complicaciones
CIRUGIA DEL
OUR TEAM
ESTÓMAGO
. ENDOSCOPIA
Los procedimientos endoscópicos tienen, en la actualidad, variadas aplicaciones en enfermedades
en el tubo digestivo alto (esófago y estómago).Nuestros cirujanos tienen amplia experiencia en la
colocación de stents,tratamiento de reflujo y otras patologías y condiciones que afectan al
estómago.

La cirugía endoscópica del estómago se realiza con una micro-cámara que ilumina y aspira y
permite al cirujano ofrecer soluciones efectivas con una rápida recuperación del paciente.
CIRUGIA DEL
OUR TEAM
ESÓFAGO .
ENDOSCOPIA
Las cirugías endoscópicas tienen en la actualidad variadas aplicaciones en
enfermedades en el tubo digestivo alto (esófago y estómago). Entre los
procedimientos que nuestros cirujanos realizan mediante esta técnica,
podemos mencionar:
DILATACIONES ESOFÁGICAS:
•Extracción de cuerpos extraños.
•Polipectomía endoscópica.
•Resecciones mucosas y submucosas (extracción endoscópica de
tumores sin cirugía abierta).
•Tratamientos anti reflujo (esophyx).
•Manejo endoscópico del esófago de Barrett.
•Tratamiento de las hemorragias digestivas.

Estos procedimientos se realizan con un videoendoscopio de magnificación, que es

introducido por la boca lo que permite al cirujano proceder para extraer cuerpos
extraños, tumores pequeños; aliviar hemorragias producidas por varices o evitar su
formación; aliviar hemorragias producidas por úlceras; facilitar la deglución en personas
que padecen cáncer, entre otros procedimientos
CIRUGIA DE
OUR TEAM
CÓLON .
ENDOSCOPIA
Gracias a los avances tecnológicos se han podido obtener equipos más flexibles e imágenes
más nítidas y ha permitido procedimientos para tratar distinta’s patologías del colon entre ellos:
-Dilataciones endoscópicas de las estenosis del colon.
-Tratamiento endoscópico del vólvulo de colon (retorcimiento que provoca estreñimiento). -
Tratamiento del síndrome de Ogilvie (dilatación progresiva de todo el colon, sin obstrucción
mecánica).
-Instalación de prótesis autoexpansibles en neoplasias obstructivas, como tratamiento definitivo
o para aliviar la obstrucción y poder operar al paciente en un tiempo (sin ostomías). Manejo de
angioectasias vasculares y de las hemorroides complicadas.

LAPARASCOPIA
l El colon se puede abordar por vía laparoscópica igual que cualquier otro órgano. La
técnica por vía laparoscópica es exactamente igual que con la cirugía convencional,
pero sin una gran cicatriz y por tanto existe un menor riesgo de infecciones
postoperatorias, menos posibilidades de sangrado, menos dolor postoperatorio y una
más pronta incorporación a la actividad laboral. Según la localización del proceso a
extirpar, habrá que resecar una porción u otra del intestino, pero la técnica quirúrgica no
difiere de la cirugía convencional.
CIRUGIA DEL
OUR TEAM
RECTO .
ENDOSCOPIA
Este procedimiento permite preservar el aparato esfinteriano. Mediante su excelente sistema
de visión, a través de un rectoscopio, se hace posible el acceso a tumoraciones de recto
situadas hasta a 20 centímetros del margen anal. La técnica facilita las maniobras de disección,
corte, coagulación y sutura. Para el paciente, una de las ventajas importantes es que asegura
una baja alteración genitourinaria y bajo impacto sobre la función sexual.

LAPARASCOPIA
l cirugía realizada mediante la realización de mínimas incisiones
Es una
fundamentalmente en la zona afectada por el cáncer del recto. Esta técnica, por el
pequeño espacio que aborda, no genera daños intestinales, ni sangrados inesperados
en mujeres. Además, al hacerse heridas muy pequeñas, el dolor postoperatorio es
menor. En consecuencia, la recuperación es mucho más rápida, mejorando la
movilización precoz, estado general y de ánimo del paciente, evitando o disminuyendo
complicaciones
CUIDADOS DE
OUR TEAM
ENFERMERÍA.
Se tiene como concepto de guía de intervenciones o de cuidados de enfermería que es un
documento que orienta la atención de enfermería en base al proceso de enfermería, donde se
consideran problemas reales o potenciales del sujeto de atención

PREOPERATORIO.
• Reducción de la ansiedad: Debe crearse un ambiente relajado y sin tensiones de modo que el
paciente pueda expresar sus temores y preocupaciones. Así mismo informar al paciente sobre
los procedimientos y tratamientos.

• Apoyo psicosocial: La enfermera ayudará al individuo a expresar sus temores y

preocupaciones en relación al diagnóstico. Se deben dar respuestas sinceras a sus preguntas
y se le anima a participar en las decisiones relativas al tratamiento. Se le da apoyo moral y se
busca la participación de familiares y seres queridos siempre que sea posible.

• Alivio del dolor: Tratar con analgesia prescrita siempre que sea necesario. A veces es
necesaria una infusión continua si persiste dolor intenso. Tiene que valorarse con frecuencia la
intensidad y duración del dolor con el fin de ajustar la analgesia. También se debe promover la
distracción del paciente con el fin de aliviar el dolor.

• Fomentar una óptima nutrición: Consumo frecuente de alimentos no irritantes y de poco

volumen.
6.1OUR
TOMATEAM
DE BIOPSIA
¿QUE ES UNA BIOPSIA ?

al objeto de establecer un diagnóstico preciso, así como determinar los

parámetros morfológicos de valor pronóstico y en relación con el
tratamiento de la enfermedad.

Las biopsias pueden ser realizadas por distintos procedimientos

incluyendo incisión quirúrgica abierta, punción profunda mediante aguja
y procedimientos endoscópicos o estereotácticos, entre otros,.
TOMA DE BIOPSIA
TOMA DE BIOPSIA
OUR TEAM
EL OBJETIVO DE LA BIOPSIA
DETERMINAR EL TIPO DE DETERMINA FORMA DE
LESIÓN QUE PRESENTA LESION

inflamatoria Benigna
reaccional maligna
sistematica
tipo
neoplastica
grado
etapa
LASOUR
BIOPSIAS
TEAM
ENDOSCOPICAS
La técnica de la endoscopia es propiamente un asunto del
endoscopista pero hay renglones puntuales de interés.
Tanto para el médico que solicita el estudio como para el
patólogo que recibe el tejido.
La técnica de endoscopia del tubo digestivo alto implica la
visualización directa de la región y está observación para el
endoscopista con experiencia es de gran precisión.
En la actualidad la mayoría de los fragmentos son
obtenidos por fórceps en lugar de cápsula de succión, las
ventajas de este procedimiento son la visualización directa
de la luz digestiva y la obtención de múltiples fragmentos
de diferentes sitios.
LASOUR
BIOPSIAS
TEAM
TECNICA
Las biopsias endoscopicas del tubo digestivo alto
forman parte del material que el patólogo recibe
sistematicame. Esta tecnología abrió un mundo
insólito, desconocido en la práctica hasta ese momento
ya que el examen de mucosa esofágica, gástrica y
duodenal en material de autopsias y aún en piezas
quirúrgicas tiene ciertas limitaciones.
El examen del tubo digestivo alto, esófago, estómago y
primeras porciones de duodeno es una valiosa
adquisición reciente para el patólogo.
6.2 DRENAJES DE ABSCESOS
Un absceso es una protuberancia justo
debajo de la piel del cuerpo ’que está
llena de líquido conocido como pus.
El drenaje de abscesos tambien
conocido drenaje percutáneo es el
procedimiento médico que se utiliza para
drenar el líquido de un absceso más
comúnmente ubicado en el abdomen y la
pelvis. El absceso puede ser a causa de Un drenaje de absceso es un pequeño tubo
una cirugía reciente o ser un efecto que se coloca en el absceso para extraer el
pus. Puede ayudar a algunos pacientes a
secundario de una infección tal como la
evitar la cirugía.
apendicitis.
¿CÓMO SE COLOCA UN DRENAJE DE ABSCESO?
OUR TEAM
El médico adormece la piel y hace un pequeño orificio
de aproximadamente un octavo de pulgada. El médico
desliza la punta del drenaje a través del orificio hasta
el absceso. Las imágenes médicas le ayuda a guiar el
drenaje de forma segura. El drenaje se puede quitar
cuando el absceso cicatrice. Esto suele tardar varias
semanas. Una vez que se retira el drenaje, el orificio
se cierra en unos días sin puntadas.
 DRENAJE DE ABSCESO
OUR TEAM
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS?
OUR TEAM
El drenaje de abscesos es generalmente un
procedimiento seguro cuando lo realiza un
especialista.

¿CUÁLES SON LAS ALTERNATIVAS?

Alternativa 1 No drenar el absceso. Su absceso puede sanar solo
con antibióticos, pero es posible que no. La infección podría
enfermarlo más e incluso provocarle la muerte.

Alternativa 2 Cirugía para abrir el absceso y lavar el pus. El cirujano

puede dejar un drenaje más grande. La cirugía tiene el beneficio de
eliminar la infección de una vez. Sin embargo, el corte es más grande
y debe cerrarse con puntos. Los riesgos pueden ser mayores, por lo
que algunas personas están demasiado enfermas para la cirugía.
6.3 COLECISTECTOMIA
Es la intervención quirúrgica que se
realiza para extraer una vesícula biliar
enferma: vesícula que está infectada,
que esta inflamada, o que está
bloqueada por estar llena de cálculos
biliares. .
usando un dispositivo médico
llamado laparoscopio. La
vesícula biliar es un órgano que
está ubicado debajo del hígado.
COLECISTITIS
OUR TEAM
.
es el principal motivo de colecistectomía y es la
inflamación de la vesícula biliar ocasionada
principalmente por cálculos (litos) y con menor
frecuencia por barro(lodo) biliar, en raras ocaciones
ninguna de estas condiciones esta presente .se
presenta colecistitis

EXISTE LA COLECISTITIS
AGUDA Y CRONICA
CLASIFICACION COLECISTECTOMIA
OUR TEAM
Los calculos biliares causan dolor abdominal muy
fuerte su no de atiende a tiempo .
la mejor forma de tratarlos es la cirugia para extraer la
bolsa biliar

EXISTEN DOS TIPOS DE CIRUGIA:

colecistectomia abierta
colecistectomía laparoscópica
COLECISTECTOMIA ABIERTA .
si la vesÌcula biliar esta muy
inflamada, infectada o alberga
calculos grandes, es recomendable
acceder por el abdomen mediante
una colecistectomÌa abierta.
Para ello, se realiza una pequeña
incision debajo de las costillas, en la
parte derecha del abdomen. Tras
separar el hÌgado para exponer la
vesÌcula biliar, se cortan los vasos y
el conducto que estan conectados a
este organo para extirparlo
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.
OUR TEAM
La tecnica laparoscopica se considera el gold
standard para la resolucion de la patologia de la
vesicula biliar secundaria a litiasis y aunque es una
procedimiento seguro, no se encuentra exenta de
complicaciones ,sinedo la mas grave la lesion de la
via biliar,que aunque es poco frecuente y lleva a una
disminucion en la calidad de vida y contribuye a un
aumento en la morbi-mortalidad.

se realiza bajo anestesia general y dura entre 45

minutos o una hora.
INDICACIONES .
OUR TEAM
CONTRADICIONES
OUR TEAM
 6.4 APENDICECTOMÍA
La apendicectomía es la técnica
quirúrgica por medio de la cual se extrae
el apéndice, habitualmente en casos de
apendicitis aguda. Este procedimiento
puede realizarse por una vía de acceso
"abierta, convencional" o por una vía "
endoscópica, laparoscópica,
mínimamente invasiva"
CAUSAS DE LA APENDICETOMÍA.
OUR TEAM
Las causas ocurren cuando el apéndice se obstruye.
También se puede producir una infección en el
apéndice. La obstrucción o la infección pueden
causar la inflamación del apéndice, y llegar a producir
dolor.

TRATAMIENTO DE LA APENDICETOMÍA.
El tratamiento para la apendicitis, generalmente,
implica una cirugía para extraer el apéndice
inflamado. Antes de la cirugía, es posible que te
administren una dosis de antibióticos para prevenir
infecciones
APENDICECTOMÍA. ABIERTA
OUR TEAM
es considerada la técnica de elec- ción en el
tratamiento de la apendicitis aguda. Aunque es una
intervención quirúrgica menor, va asociada a dolor
en el posto- peratorio, morbilidad y demora en la
incorporación a la actividad física normal

APENDICECTOMÍA LAPAROSCOPICA
La apendicectomía laparoscópica se practica bajo
anestesia general, se colocan sondas Nano gástrico y
urinaria antes de obtener un neumoperitoneo, por lo
general requiere tres puertos. En ocasiones se
necesitan cuatro puertos para disecar un apéndice
retrocecal.
 6.5 HERNIORRAFIAS
•La cirugía herniorrafia es la reparación
quirúrgica de la hernia inguinal. Aliviando
por completo el dolor u otros síntomas.

Las hernias se presentan cuando una

parte de un órgano interno o tejido
sobresale a través de un área muscular
débil
¿QUE SON LAS HERNIAS ?
OUR TEAM
 HERNIAS
OUR TEAM
LA HERNIA INGUINAL
TECNICA
TECNICA
TECNICA
 BIBLIOGRAFIAS
OUR TEAM

PRINCIPIOS DE CIRUGIA
SHWARTZ 9 EDICION

https://theii.org/abscess-drain-sp