HIDROCELE

Acumulo de líquido seroso entre las hojas parietal y visceral de la túnica vaginal del testículo. El
espacio que era virtual, se vuelve real. No aumenta el testículo de tamaño, aumenta es el
líquido en torno al testículo. La presencia de líquido en la vaginal produce un aumento del
contendio escrotal, en forma piriforme de base inferior (parece una pera).
El testículo generalmente está desplazado hacia abajo (en la parte distal de la pera).
Pueden ser idiopáticos, en estos casos aparecen en forma lenta sin dar síntomas alarmantes.
En otras ocasiones es secundario a un tumor, traumatismo o por inflamación del testículo o
epidídimo. En los niños puede ser fisiológico hasta el año de edad6.

Semiología/diagnóstico
Si es voluminoso, provoca sensación de pesadez, molestia al caminar y altera la estética de la
bolsa escrotal. En esta circunstancia, la capa vaginal del testículo que limita al derrame seroso,
no se puede pellizcar (signo de Sebileau); el escroto normalmente, como es rugoso, se puede
agarrar y estirar, en este caso, está tan a tensión por la cantidad de líquido que no se pede
pellizcar, como si quisiera pellizcar un globo. Si no es voluminoso capaz no se siente y es un
hallazgo ecográfico. En los más voluminosos, el epidídimo no se puede palpar ni individualizar
del testículo (signo de Chevassu).
Se puede hacer la prueba de transiluminación: es positiva cuando lo vemos iluminado como un
velador, como es el caso de los hidroceles idioáticos cuyo contenido es seroso y de color
citrino, y es negativa cuando hay algo que impide la difusión de la luz dentro del testículo,
puede ser una masa sólida testicular, o en los hidroceles crónicos, en los que está fibrosada la
vaginal del testículo generando que no difunda bien el líquido. También es negativa en el caso
del hematocele que se produce ante estallido testicular, torsión de hidátide de Morgangi.
Para cerrar el diagnóstico hacemos la misma ecografía que antes. En este caso podría no
pedirse el Doppler color, pero está bueno pedirlo igual.
Dx diferencial con hematocele o tumor testicular.

Tratamiento
Depende de las molestias del paciente, si adquiere gran volumen produciendo problemas
estéticos y el pene llega a estar sepultado (umbilicación peneana o sepultamiento del pene).
El tratamiento es qx: debe tratarse la túnica vaginal (eversión). La punción aspiración es sólo
paliativa.
El tratamiento siempre es quirúrgico, más allá del volumen. Por eso, si no molesta al paciente,
se deja. La mayoría de las veces queda estable, a veces puede resolverse o avanzar y en ese
caso se evalúa si se opera.

6La capa vaginal del testículo es remanente del conducto peritoneo vaginal que rodea parcialmente al
testículo y sus anexos y que lo acompañan en el descenso hasta el fondo del escroto. Al término de la
gestación, con el testículo ya en su lugar, el conducto que comunica la cavidad peritoneal con la vaginal
del testículo se cierra. Puede quedar algo de líquido que se reabsorbe a lo largo del primer año de vida.
Si la comunicación persiste forma un saco herniario capaz de alojar una hernia intestinal.