ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA
URO LOGÍA
FISIOPATOLOGÍA DEL HIDROCELE

Alumna: Karen Priscila Abarca Vizuete

Nivel: Décimo Primero“B”

Período Académico: Abril- Agosto 2017

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HIDROCELE-fisiopatología
INTRODUCCIÓN

El Hidrocele consiste en la presencia de una colección líquida entre las capas parietal y
visceral de la túnica vaginal, que puede aparecer durante la infancia o en la edad adulta. El
líquido hace que el escroto parezca más grande.

Hasta un 5% de niños nace con hidrocele, es 10 veces más frecuente en niños que niñas. Los
niños prematuros varones tienen hasta un riesgo del 30% en algunas series con un 60% de
episodios de incarceración. El hidrocele del lado derecho es más frecuente. En niñas el 50%
de los casos de hidrocele son bilaterales.

El hidrocele puede ser congénito o adquirido, en el primer caso se atribuye a la acumulación

de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de una persistencia del conducto
peritoneovaginal, que ocurre en el 6% de los recién nacidos a término y situación que
aumenta en los pretérmino. Los hidroceles adquiridos el factor responsable es un
desequilibrio entre la capacidad de secreción y reabsorción de las capas visceral y parietal de
la túnica vaginal, la causa generalmente es idiopática, sin embargo puede ser secundario a
orquitis, epidídimitis, hernias inguinales, traumatismos y filariasis. Aproximadamente 10%
de las neoplasias testiculares cursan con hidrocele, 20% de las torsiones testiculares y un
13% de los pacientes posterior a varicocelectomía.

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La sospecha de un hidrocele es muy clara, se suele observar un crecimiento en el tamaño de

uno de los testículos respecto al otro. En estadios iniciales ese crecimiento puede no ser muy
apreciable a simple vista, en estos casos no suele aparecer dolor ni ninguna otra alteración
salvo que se trate de un hidrocele secundario a alguna de las causas que hemos comentado
anteriormente siendo los signos o síntomas de la enfermedad compatibles con los de la
enfermedad subyacente que los causa, si esta es una infección tendremos dolor y escozor al
orinar, si es un traumatismo tendremos un golpe que lo desencadena y posiblemente un
hematoma que rodee a la zona del periné, si es una torsión testicular el síntoma más
característico es un fuerte dolor que se acrecienta con los movimientos y con la palpación.

FISIOPATOLOGÍA

Durante el primer trimestre del embarazo el testículo y el epidídimo fetal atraviesan en el

trayecto inguinal para llegar al escroto. El conducto peritoneovaginal se cierra formando la
túnica vaginal del testículo. La bolsa escrotal está compuesta por 6 capas de tejido, su orden
afuera hacia adentro: piel, músculo dartos, fascia espermática externa, músculo cremáster,
fascia espermática interna y túnica vaginal; ésta última es una membrana impermeable pero
cuya superficie tiene la propiedad de producir líquido, el cual se absorbe en forma muy rápida
por una red importante de vasos de los sistemas venoso y linfático localizada a lo largo del
cordón espermático intraescrotal; la absorción es más rápida que la secreción.

Cuando el saco se cierra, pero el líquido queda en el escroto, el hidrocele que se forma
se llama no comunicante (cerrado). Este tipo de hidrocele es común en los recién
nacidos. En la mayoría de los casos, el líquido se absorbe dentro del cuerpo y
desaparece con el tiempo. El líquido puede demorar hasta un año en desaparecer.
Cuando el saco no se cierra, el hidrocele se llama comunicante (abierto). Esto quiere
decir que el líquido que rodea al testículo puede volver al abdomen. Usted puede notar
que el hidrocele se ve más pequeño cuando el médico aplica presión sobre el escroto
de su niño. La presión hace que el líquido vuelva al abdomen.

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Cuando hay un problema de tipo traumático o infeccioso que produzca irritación, la cantidad
de líquido que secreta la vaginal es tal, que el drenaje por los linfáticos es insuficiente, pero
mejora cuando pasa el proceso traumático o infeccioso. Durante los procesos inflamatorios
intrascrotales se presentan adherencias que acumulan líquido en su interior creando hidrocele
tabicado. Cuando el problema es una obstrucción linfática durante las cirugías de hernias,
varicoceles o trasplantes renales, el aumento de líquido se debe a que no hay forma de drenaje
por el daño linfático; por ello se acumula rápidamente

En el neonato el descenso testicular hacia el escroto puede dejar líquido peritoneal residual
en el interior del canal inguinal que es absorbido lentamente durante el primer año de vida.
Cuando un cierre incompleto del proceso vaginal, puede formarse un hidrocele simple o un
hidrocele del cordón, los cuales aparecen con las presiones intrabdominales y desaparecen
durante el reposo, casi siempre acompañados de hernia inguinal que aparece en forma
intermitente.

No representan peligros

 Los hidroceles no son peligrosos ni dañan a los testículos en ninguna forma.

 No causan molestias.
 A veces, si el saco permanece abierto, un asa del intestino puede empujar a través de
la abertura. Esto hace que el escroto parezca aún más grande. Si el escroto se agranda

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y endurece de manera repentina y su niño no deja de llorar, llame inmediatamente al

cirujano. Su niño puede necesitar atención médica inmediata.

En cuanto al Diagnóstico y Tratamiento se menciona:

Los hidroceles, al ser una acumulación de líquido en los testículos que agranda el tamaño de
uno de estos, su sospecha es rápida, por tanto, una simple inspección y palpación puede
confirmar un diagnóstico inicial. Si durante la exploración física se presentan dudas respecto
al diagnóstico diferencial con un varicocele es posible acercar una luz y ver si esta traspasa
el acúmulo de líquido o no. Esta técnica diagnóstica denominada translucencia diferencia con
una elevada sensibilidad al varicocele con el hidrocele.

Si mediante una exploración física exhaustiva todavía existieran dudas respecto a la

procedencia de la lesión es posible y definitivo que con una ecografía doppler testicular
termine definiendo la lesión de forma categórica.

Los hidroceles suelen desaparecer con el paso del tiempo en los bebés. Si cuando su niño
cumple un año el hidrocele no ha desaparecido o ha aumentado mucho de tamaño, puede
necesitar cirugía. La intervención quirúrgica de hidrocele, no dura más de 30-60 minutos y
permite al paciente ser dado de alta a las 24 h. de la operación

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BIBLIOGRAFÍA

 Fisiopatología del Hidrocele; http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/608/art24.pdf

 Hidrocele; https://erickacueva.wordpress.com/2014/06/22/patologias-testiculares-
hidrocele/

 Hidrocele; https://www.operarme.es/noticia/274/que-es-el-hidrocele-testicular-
causas-sintomas-y-tratamientos/

 Fisiopatología del Hidrocele;

http://www.lumen.luc.edu/depts/urology/pamphlets/HydroceleSp.pdf