Malformaciones del Aparato Reproductor Masculino

Hipospadias La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene. Definición y características Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave). Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos elementos: un defecto ventral de la uretra y una incurvación ventral del pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van acompañados de otros elementos malformativos. En su manifestación más distal presenta un pene estéticamente casi normal, si bien cuando se trata de casos más graves (muy proximales) se pueden apreciar genitales casi feminoides. No obstante, lo habitual es encontrar casos intermedios, conllevando además otras anomalías, que van de lo estético a lo funcional, pasando por implicaciones psicológicas. Se puede dar incluso que la fertilidad se vea comprometida si se acompaña de otras malformaciones, como la presencia de testículos criptorquídicos. Además, el prepucio no se desarrolla a veces totalmente, sino que forma una capucha sobre la cima del glande, quizás con adherencias al glande. El glande puede estar achatado y hendido por debajo, y la cabeza del pene puede inclinarse hacia abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco (una anomalía llamada curvatura). Por último pero no menos importante, puede haber una torcedura en el tronco del pene, con la cabeza rotada en un eje a la base del tronco. Todo ello puede hacer que sea disfuncional tanto para la micción como para el acto sexual. Para evitar en lo posible los efectos psicológicos que pueda provocar la hipospadias, se recomienda la operación temprana, de forma que antes de los tres años se solucione. Si se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.

la criptorquidia comprende la ausencia de testículo palpable. el testículo vuelve inmediatamente a su anterior posición.Criptorquidea o Es la falta de descenso testicular completo. tanto abdominal como inguinal. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que. fuera de la bolsa escrotal. de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. y también las ubicaciones anómalas o ectopias. Desde el punto de vista práctico. tanto unilateral como bilateral. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas. El término incluye cualquier localización del teste a lo largo de su recorrido normal. .

Los testículos y el escroto son normales. también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y ano imperforado. la formación de dos tubérculos origina un pene doble. por lo general. la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano. éstas anomalías se asocian generalmente a extrofia vesical. Es la ausencia congénita del pene. MICROPENE .AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno muy poco frecuente. debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesénquina a lo largo de la séptima semana. PENE BÍFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital.

5 desviaciones estándar por debajo de la media. Por definición. en esta anomalía el pene se encuentra detrás del escroto. Es el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos. medido a lo largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo mantiene extendido contra una resistencia. tiene una longitud de 2. Se debe a que los pliegues labioescrotales no se desplazan en direccióncaudal al fusionarse para formar el escroto. el pene.El pene tiene un tamaño muy pequeño y esta oculto por la grasa suprapúbica. inclusive puede formarse delante del tubérculo genital y luego fusionarse. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipofisiaria. PENE RETROESCROTAL Conocido también como transposición del pene y escroto. .

Se reconocen las siguientes variedades de testículo descendido de manera incompleta: 1) Abdominal:El testículo suele encontrarse justamente por encima del anillo inguinal profundo. y dentro de los tres meses en los lactantes prematuros. del aumento de la susceptibilidad a lesión y torsión. De los testículos que no se encontraban en el escroto al nacer. Ocurre más a menudo descenso incompleto en el lado derecho. Scorer llegó a la conclusión de que. y es de situación extraperitoneal. como resultado.3 por 100 de los que llegaron al término. es desplazado de inmediato por el músculo cremáster hasta su posición original a nivel del anillo superficial. En algunos casos es posible tirar con suavidad de ese testículo hacia abajo del piso del escroto. 3) Anillo Inguinal Superficial: El testículo ha salido del conducto inguinal y se encuentra en posición superficial al músculo oblicuo externo del abdomen. . empiezan a desarrollarse los órganos esenciales de la reproducción y aparecen los caracteres sexuales secundarios masculinos. se quedará siempre arriba y se hará más pequeño de lo normal. El testículo. puesto que el descenso normal suele ocurrir hacia el momento de la pubertad. En vista de la probabilidad de esterilidad en los casos de criptorquidia.DESCENSO INCOMPLETO DEL TESTÍCULO O CRIPTORQUIDIA Descenso incompleto del testículo: Scorer encontró que. el testículo es más blando y más pequeño de lo normal. algunos habían descendido dentro del mes siguiente. En la pubertad. entre 3612 varones recién nacidos. Ocurre de manera normal la producción de testosterona por las células intersticiales y. y unos pocos lo hicieron hacia los nueves meses de edad. 97. el testículo que desciende de manera incompleta debe tratarse por mediosquirúrgicos y colocarse en el escroto. y 79 por 100 de los prematuros tenían ambos testículos en el escroto. otros dentro de los tres meses siguientes. si el testículo no alcanza el piso del escroto dentro de los seis meses después del nacimiento en los lactantes a término. al liberarse. y la de gran posibilidad de desarrollo de tumores malignos. 2) Conducto Inguinal: El testículo se encuentra dentro del conducto inguinal y es muy difícil de palpar. y han ocurrido cambios destructivos irreversibles en los túbulos seminíferos. las temperaturas más altas de estos sitios retrasarán de manera progresiva su desarrollo. 4) Testículo Retráctil: Esta última variedad no requiere tratamiento. Si se queda un testículo dentro del abdomen o conducto inguinal. Solo muy rara vez se recomienda tratamiento hormonal.

el proceso se secciona de manera quirúrgica por encima de la túnica vaginal. el proceso vaginal se conserva en comunicación con la cavidad peritoneal por un surco estrecho. Más adelante se acumula líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático. 2) Hidrocele Enquistado del Cordón Espermático: En este trastorno. y se extirpa la parte que se encuentra entre la túnica y cavidad peritoneal. HERNIA INGUINAL CONGÉNITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso vaginal permeable. después de atravesar el conducto inguinal.TESTÍCULOS ECTÓPICOS Anomalía muy rara. El quiste puede extirparse del mismo modo por medio quirúrgicos. el testículo se puede desviar de su trayectoria habitual de descenso y alojarse en diversas localizaciones abdominales. se conserva permeable un segmento pequeño del proceso vaginal. pero la ectopia intersticial ocurre con mayor frecuencia. HIDROCELE Se trata de una acumulación de líquido en el proceso vaginal. El testículo ectópico se produce cuando el gubernáculo pasa a una localización anómala y el testículo lo sigue. . Se distingue del hidrocele congénito en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. Pueden considerarse dos formas como anomalías de desarrollo: 1) Hidrocele Congénito: En este trastorno. En el caso del hidrocele congénito. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto. y el líquido peritoneal fluye hacia el proceso. · Intersticio (externo a la aponeurosis del músculo oblicuo externo) · Porción proximal de la cara media del muslo · Dorsal al pene · En el lado opuesto (ectopia cruzada) Todos estos tipos de testículo ectópico son poco comunes.

dos proglótides se unirían para la fecundación). la parte del proceso vaginal que se encuentra entre la túnica vaginal y el peritoneo se obstruye poco antes del nacimiento. que sí pueden autofecundarse (de todas formas esta fecundación nunca se produce en el mismo aparato reproductor. el hermafroditismo está ampliamente representado entre las plantas con flores (angiospermas). Si se exceptúa algún caso. los gametos maduran a distinto tiempo. . El tratamiento de elección es la cirugía. No existe ningún mamífero hermafrodita. Hermafroditismo El hermafroditismo se da cuando un mismo individuo tiene los aparatos sexualesmasculino y femenino o un aparato mixto. rara vez se fecundan a sí mismos. Fecundación cruzada Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos. el contenido herniario se devuelve hacia el abdomen y se extirpa el saco. Alcance del hermafroditismo Como estrategia reproductiva. como por ejemplo. Este trastorno es mucho más común en el varón que en la mujer. mientras que en animales el hermafroditismo verdadero como medio de reproducción está relacionado con estrategias reproductivas de algunos animales invertebrados.En condiciones normales. como las tenias. pero capaz de producir gametos masculinos yfemenino a lo largo de su vida. por lo que se requiere una polinización cruzada para llevar a cabo la fecundación. Algunos producen gametos ya fecundados (como loscorales). En las plantas sucede lo mismo. los restantes hermafroditas necesitan la colaboración de otro congénere para reproducirse. caracoles y lombrices de tierra. pues aunque muchas flores poseen los dos sexos.

los cuales carecen de funcionalidad. XX/46XY) y un 10% una dotación cromosómica (46. pero los genitales externos son ambiguos. después de procrear varias veces. por la presencia de conductos paramesonéfricos. haciendo en este caso posible una actividad sexual. En ocasiones la fistula recouretral se incorpora al canal uterovaginal que desciende en su . Malformaciones del aparato reproductor femenino ANOMALIAS DE LA CLOACA FÍSTULAS RECTOURETRALES Se produce por la falta de desarrollo de los pliegues de Rathke. La región no dividida de la cloaca se convierte entonces en una desembocadura común para la vagina. Hermafroditismo Verdadero Es consecuencia de un error en la determinación sexual. creándose una vagina artificial. se transforman en machos. El fenotipo puede ser femenino o masculino. XY).Algunos peces pueden cambiar de sexo iniciando su vida como hembras y. más a menudo como ovotestis compuestos.Existe tejido tanto ovárico como testicular. los individuos que presentan este trastorno suelen tener núcleos positivos que contienen cromatina sexual y el 70% de ellos posee una dotación cromosómica (46. pero en ocasiones con un ovario en un lado y un testículo en el otro. que generalmente es el femenino. Lo más frecuente es que estos conductos se fijen a la uretra pélvica inmediatamente por encima de la fistula rectouretral. El tratamiento debe estar inclinado a favorecer el sexopor el cual figuran inscritos y al cual han adaptado su psiquismo. pudiéndose encontrar testículos en forma de labios mayores. el recto y la uretra. Esta situación se complica en el caso de las mujeres. órgano que oscila entre el clítoris femenino y el pene masculino y toda clasede variantes. el 20% tiene mosaicismo (46. es plenamente factible mediante una intervención quirúrgica. recibiendo el nombre de canal rectocloacal. se forman ovotestis cuando se desarrollan tanto la médula como la corteza de las gónadas indiferenciadas. XX). que por pasiva. proceso llamado hermafroditismo secuencial.

2004) Con frecuencia. El intestino se abre justo detrás del himen en el vestíbulo de los genitales femeninos. por lo que no se considera parte de la clasificación propuesta aquí. esta anomalía puede interferir con la función normal de los extremos inferiores de los conductos paramesonéfricos. (Campbell. Por con siguiente. Sin embargo.emigración hacia una posición más inferior en la pared posterior de la cloaca. En estos casos. En este caso. se recomienda enfáticamente una colostomía protectora. esta anormalidad común es equivalente a la fístula cu tánea descrita en los varones. El recto y la vagina están bien separados. la fistula anovestibular resultante se abrirá en el vestíbulo vaginal. (Larsen. FÍSTULAS VESTIBULARES En este defecto importante. 2004) . Estas mujeres tienen por lo regular músculos bien desarrollados y un sacro y nervios normales. seguida por una forma de procedimiento sagital posterior limitado como reparación final. las pacientes con fístula vestibular son referidas al cirujano con un diagnóstico erróneo de fístula rectovaginal. Algunos ciruja nos pediatras reparan este defecto sin una colostomía de protección. 2003) FÍSTULAS CUTÁNEAS (PERINEALES) Desde los puntos de vista terapéuticos y pronósticos. las pacientes pediátricas tienen buen pronóstico en términos de función intesti nal. excepto por su porción más baja. pero el recto comunica con la vagina a través de una fistula rectovaginal. Si la fistula rectouretral se localiza inicialmente en la unión entre la vagina y la cloaca. FÍSTULAS RECTOVESICALES Esta alteración más grave se produce por un falta de formación del pliegue de Tourneux y del pliegue de Rathke. (Campbell. en la experiencia del autor. Empero. el recto y la vagina están separados por una pared común delgada. No obstan te. que está situada anterior mente. Inmediatamente por arriba del sitio de la fístula. El término fístula vaginal se emplea muchas veces en forma equivocada para referirse a sujetos que en realidad tienen una fístula vestibular o una cloaca. El recto está bien lo calizado dentro del mecanismo del esfínter. la vagina y la uretra se abren por separado en el vestíbulo. ya que las operaciones secundarias no proporcionan el mismo buen pronósti co que una intervención primaria con éxito. Muchas de estas personas se recuperan de modo satisfactorio. algunas veces este defecto se acompaña de un sacro mal desarrollado. con formación de dos vaginas y úteros separados que se abren directamente en la vejiga. El diagnóstico preciso es clínico. La fístula vaginal verdadera se encuentra en menos del 1% de todos los casos. la paciente podría perder la mejor oportunidad para un resultado funcional óptimo. una infección perineal seguida de dehiscencia de la anastomosis anal y recurrencia de la fístula provoca fibrosis grave que puede interferir con el mecanismo del esfínter. La fistula puede afectar a una porción alta o baja de la vagina. cuando se tratan de manera apropiada. En las mujeres. la persona es enviada a menudo de otras instituciones debido a reparaciones infructuosas. Se requiere una inspección minuciosa de los genitales de la recién nacida para el diagnóstico.

sin abrir el abdomen.' Lois Barnes. B.4 cm significa habitualmente que el defecto se puede reparar con una operación sagital posterior única. 60.5 cm representan por lo general un defecto complejo. conducto común largo. Espectro de cloacas. A. En consecuencia.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. Es difícil la movilización de la vagina.) AGENESIA ANORRECTAL SIN FÍSTULA Este defecto del sexo femenino tiene las mismas implicaciones terapéuticas y pronosticas mencionadas para los varones. fistula vestibular. Los conductos comunes mayores de 3. tipo más común de cloa ca. (Tomado de Peña A. Springer-Verlag. 1990. Una cloaca persistente se define como una anormali dad en la cual el recto. CLOACA PERSISTENTE En este grupo de anomalías está representada la ex trema complejidad de las malformaciones femeninas. dibujante médico. New York. Por lo tanto. Es común . Un conducto común menor de 3. A.Espectro de malformaciones en pacientes feme ninas. p. 1990. fistula perineal. La separación cuidadosa de los labios re vela un orificio perineal único. Lois Barnes. New York. La longitud del con ducto común varía de 1 a 7 cm. con frecuencia se utili za alguna forma de sustitución vaginal durante la repa ración. lo cual tiene implica ciones técnicas y pronosticas.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. una laparotomía debe ser parte del procedimiento para mo vilizar el intestino. p. dibujante médico. la vagina y el aparato urinario convergen y se fusionan en un solo conducto común. Springer Verlag. B.) El diagnóstico de cloaca persistente es clínico. el recto se abre alto en la cúpula de la vagina. 50. Este defecto se debe sospechar en un lactan te femenino con ano imperforado y genitales de aspec to pequeño. En ocasiones. (Tomado de Peña A.

. 1990. es probablemente la forma más grave de los defec tos de la pared abdominal ventral. 1998). Una vagina grande representa una ventaja técnica para la reparación. 1987). B.000 nacidos vivos (Hurwitz y col. Lois Barnes. cloaca ectópica. que termina en un saco ciego y se vincula con un ano imperforado.asimismo que la vagina esté distendida de manera anormal y llena de secrecio nes mucosas (hidrocolpos). Las malformaciones cloacales bajas casi siempre se vinculan con un sacro bien desarrollado. extrofia complicada de la vejiga y fisura de la pared abdomi nal. Uno o dos orificios apendiculares se encuentran entre los orificios de los intestinos proximal y distal. Un hallazgo frecuente de las malformaciones cloacales es el grado variable de tabicación o duplicación vaginal y uterina. una de las más grandes anomalías congénitas compatibles con la viabilidad intrauterina. en virtud de que más tejido vaginal facilita su reconstrucción. (Tomado do Peña A. un perineo de aspecto normal y músculos y ner vios adecuados. implantación rectal alta en la vagina.000 a 400. . Por lo regular. Springer-Verlag. mientras que el orificio más inferior se correlaciona con el intestino distal. La herencia de la extrofia cloacal se desconoce porque nunca se ha sabido de descendencia en pacientes con este trastorno. La vejiga es bivalva en la línea media por una zona de mucosa in testinal y cada hemivejiga contiene un orificio uréte ral. A. Los defectos típicos de la extrofia cloa cal consisten en un onfalocele por arriba y una exposición de intestino y vejiga por abajo. Los reportes más recientes indican una relación hombre . el recto se abre entre las vaginas.mujer de 2:1 (Gearhart y Jeffs.: Atlas of Surgical Management ofAnorectal Malformations.) EXTROFIA CLOACAL La extrofia cloacal. 61. p. ectopia visceral. El orificio de este último representa el intestino posterior. Esta vagina dis tendida comprime el trígono y por ende suele acompa ñarse de megauréteres. es sumamente rara y se produce en 1 de cada 200. conducto común corto. Anatomía La extrofia cloacal. Espectro de cloacas. dibujante médico. El orificio más superior representa el intestino proximal y se puede prolapsar hacia fuera y aparecer como una deformidad en trompa de elefante. La mucosa intestinal expuesta que yace entre las hemivejigas representa histológicamente el área ileocecal y puede contener hasta cuatro orificios. New York. también conocida como fisura vesicointestinal. Esto hace posible un buen pronóstico.

1985). después de las 4 semanas de vida el tabique urorectal divide la cloaca en un seno urogenital an terior y un canal anorectal posterior. Sin embargo. la membrana cloacal es invadida por pliegues del mesodermo lateral alrededor de la cuarta semana de gestación. la membrana cloacal infraumbilical persiste. la evidencia ecográfica de la ruptura tardía (en tre las 18 y las 24 semanas de gestación) de la membra na cloacal. Toda la evidencia expe rimental de la teoría actual de la embriogénesis se basa en la ocurrencia de este evento desencadenante en las pri meras 6 a 8 semanas del desarrollo embriológico. En las mujeres. una membrana cloacal anormalmente extensa genera un efecto de cuña que actúa como una barrera mecánica contra la migración del mesodermo. Debido a su inestabilidad intrínseca la membrana cloacal fi nalmente se rompe. en el embrión en desarrollo no existe un estadio similar en apariencia al de la extrofia cloacal. (Cortesía del doctor Richard Hurwitz. con el consiguiente déficit de desarrollo de la pared abdominal. fa llas en la fusión de los tubérculos genitales y diastasis púbica. el clítoris está dividido y habitualmente acompaña a una vagina doble y útero bicorne. De acuerdo con Muecke (1964). el pene es por lo regular bífido y cada mitad es epispádica y está fijada a ramas púbicas ampliamente separadas. La extrofia de la cloaca se produce cuando el efecto de cuña tiene lugar antes de la formación del tabique urorectal. Por lo tanto. la anomalía no debe de representar una detención del desarrollo embriológico sino más bien alguna forma de defecto embriogénico. Dibujo esquemático que muestra los defectos urinarios y gastrointestinales en niños de ambos sexos nacidos con extrofia cloacal. Se postula que si la invasión mesodérmica no se produce. en la sexta semana.) Se han creado modelos de extrofia cloacal en embrio nes de pollo a través de la colocación de una cuña de plástico en el área de la membrana cloacal para impedir la migración del mesodermo sobre la membrana o me diante el uso de láser de dióxido de carbono para abrir la membrana cloacal antes de su fusión con el tabique uro rectal (Thomallia y col. lo que determina el deterioro del desarrolle de la pared abdominal. Embriología Típicamente. Si esto sucede antes de que descien da el tabique urorectal entre las 6 y las 8 semanas de gestación se produce la extrofia cloacal. Sin embargo.. Simultáneamente. unida a informes previos de ruptura de la membrana entre .En todos los casos se reconocen anormalidades geni tales. En los varones se presentan testículos no descendi dos.

Su diagnóstico y tratamiento tardío puede producir endometriosis. acompañado en ocasiones de retención urinaria y/o estreñimiento secundarios a la presión del hematocolpos sobre la vejiga y el recto. con amenorrea primaria. En las adolescentes suele presentarse como un dolor abdominal cíclico. HIMEN IMPERFORADO El himen imperforado es una patología poco frecuente. Constituye la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino. hematometra y hematosalpinx progresivamente. o como una masa abdominal. La ecografía permite evaluar el total de estructuras involucradas. . Vermeij-Keers y col. confirmado con una simple exploración genital. El dolor abdominal cíclico es producto de la acumulación de sangre y del tejido endometrial en el punto proximal a la obstrucción. el útero y las trompas de Falopio puede dar como resultado hematocolpos. La imperforación del himen es una rara malformación congénita que ocurre aproximadamente en el 0. arrojan dudas so bre estas teorías. (1996) pos tularon que el mal desarrollo embriológico de la extrofia cloacal es causado por una proliferación celular y una apoptosis mal orquestados. Esta anomalía tiene dos momentos de mayor incidencia. caracteres sexuales secundarios desarrollados e historia de dolores en el abdomen inferior de carácter cíclico (aunque no necesariamente).. Los segmentos involucrados pueden ir desde la vagina hasta las trompas de Falopio. En lugar de debatir acerca del momento exac to de la desintegración de la membrana cloacal (8 sema nas contra 22 semanas) estos autores describieron el ta bique urorectal. El diagnóstico es fundamentalmente de sospecha clínica. informaron el diagnóstico prenatal de extrofia cloacal con una membrana cloacal intacta después de 18 a 24 semanas de gestación. calcular el volumen hemático acumulado y seguir la evolución postratamiento. El himen imperforado suele permanecer asintomático hasta la edad de la menarquia. El motivo de esta comunicación tiene como objetivo la exposición y discusión del caso de una paciente con himen imperforado con hematocolpus y hematometra secundario. con el resultado de una esca sa formación de mesodermo desde la placa ectodérmica umbilical.las semanas 22 y 26. presentándose habitualmente de forma esporádica y como un hecho aislado. la pared abdominal y la membrana cloa cal como relacionados con un origen similar (es decir.1% de los recién nacidos de sexo femenino. En la recién nacida puede presentarse como un hallazgo casual en la exploración física. la placa ectodérmica) y el momento de la ruptura como la representación del balance entre la proliferación célula la muerte celular por apoptosis. siendo muy rara su asociación a otras alteraciones genitales (1). adenosis vaginal y hemoperitoneo. El tratamiento es quirúrgico mediante la incisión del himen. uno en la época neonatal y otro en la pubertad. La forma de presentación clínica más frecuente suele ser la de una adolescente con amenorrea primaria. suele ser tardío dada la ausencia de una correcta exploración genital (2). cuando la sangre menstrual retenida en la vagina. respectivamente. Langer (1992) y Bruch (1996) y col. Aunque el diagnóstico es sencillo.

. La primera de todas es la falta de útero. los tumores de la trompa o defectos congénitos que afecten a la misma impidiendo llevar a cabo su función pueden ser causas tubáricas de esterilidad.. . . Por último. Los tumores uterinos pueden originar esterilidad al distorsionar la cavidad uterina y ocasionar obstrucción. La trompa debe estar permeable para permitir el paso del óvulo. pueden bloquear la entrada del óvulo y producir esterilidad.Anomalías uterinas. Otra causa conocida son las contracciones de la trompa que disminuyen su capacidad de movilidad y la cierran. También malformaciones de la matriz o una matriz muy pequeña son causas importantes de esterilidad. Igualmente adherencias alrededor de la trompa o del ovario. La inflamación de la capa interna del útero (endometritis) puede afectar al transporte del esperma. La causa fundamental de trastornos ováricos que impide la reproducción es la falta de ovulación (anovulación).Infecciones del ovario así como tumores o trastornos orgánicos en él impiden su funcionamiento normal. Las lesiones inflamatorias de la trompa u obstrucción tubárica es la principal causa de esterilidad. También problemas a nivel de la hipófisis que cursan con trastornos hormonales.Anomalías tubáricas o de la trompa.Anomalías ováricas.

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