Malformaciones del Aparato Reproductor Masculino

Hipospadias La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene. Definición y características Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave). Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos elementos: un defecto ventral de la uretra y una incurvación ventral del pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van acompañados de otros elementos malformativos. En su manifestación más distal presenta un pene estéticamente casi normal, si bien cuando se trata de casos más graves (muy proximales) se pueden apreciar genitales casi feminoides. No obstante, lo habitual es encontrar casos intermedios, conllevando además otras anomalías, que van de lo estético a lo funcional, pasando por implicaciones psicológicas. Se puede dar incluso que la fertilidad se vea comprometida si se acompaña de otras malformaciones, como la presencia de testículos criptorquídicos. Además, el prepucio no se desarrolla a veces totalmente, sino que forma una capucha sobre la cima del glande, quizás con adherencias al glande. El glande puede estar achatado y hendido por debajo, y la cabeza del pene puede inclinarse hacia abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco (una anomalía llamada curvatura). Por último pero no menos importante, puede haber una torcedura en el tronco del pene, con la cabeza rotada en un eje a la base del tronco. Todo ello puede hacer que sea disfuncional tanto para la micción como para el acto sexual. Para evitar en lo posible los efectos psicológicos que pueda provocar la hipospadias, se recomienda la operación temprana, de forma que antes de los tres años se solucione. Si se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.

Desde el punto de vista práctico. tanto unilateral como bilateral. tanto abdominal como inguinal. la criptorquidia comprende la ausencia de testículo palpable. de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. . y también las ubicaciones anómalas o ectopias. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas. el testículo vuelve inmediatamente a su anterior posición. fuera de la bolsa escrotal. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que.Criptorquidea o Es la falta de descenso testicular completo. El término incluye cualquier localización del teste a lo largo de su recorrido normal.

debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesénquina a lo largo de la séptima semana. por lo general. Es la ausencia congénita del pene. PENE BÍFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital. la formación de dos tubérculos origina un pene doble. la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano. también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y ano imperforado. Los testículos y el escroto son normales. éstas anomalías se asocian generalmente a extrofia vesical.AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno muy poco frecuente. MICROPENE .

Es el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos.El pene tiene un tamaño muy pequeño y esta oculto por la grasa suprapúbica. en esta anomalía el pene se encuentra detrás del escroto. tiene una longitud de 2. medido a lo largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo mantiene extendido contra una resistencia. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipofisiaria. Por definición. .5 desviaciones estándar por debajo de la media. el pene. PENE RETROESCROTAL Conocido también como transposición del pene y escroto. inclusive puede formarse delante del tubérculo genital y luego fusionarse. Se debe a que los pliegues labioescrotales no se desplazan en direccióncaudal al fusionarse para formar el escroto.

Ocurre de manera normal la producción de testosterona por las células intersticiales y. y dentro de los tres meses en los lactantes prematuros. al liberarse. entre 3612 varones recién nacidos. 3) Anillo Inguinal Superficial: El testículo ha salido del conducto inguinal y se encuentra en posición superficial al músculo oblicuo externo del abdomen. 2) Conducto Inguinal: El testículo se encuentra dentro del conducto inguinal y es muy difícil de palpar. Ocurre más a menudo descenso incompleto en el lado derecho. el testículo es más blando y más pequeño de lo normal. es desplazado de inmediato por el músculo cremáster hasta su posición original a nivel del anillo superficial. . se quedará siempre arriba y se hará más pequeño de lo normal. el testículo que desciende de manera incompleta debe tratarse por mediosquirúrgicos y colocarse en el escroto. del aumento de la susceptibilidad a lesión y torsión. y la de gran posibilidad de desarrollo de tumores malignos. como resultado. si el testículo no alcanza el piso del escroto dentro de los seis meses después del nacimiento en los lactantes a término. El testículo. En vista de la probabilidad de esterilidad en los casos de criptorquidia. las temperaturas más altas de estos sitios retrasarán de manera progresiva su desarrollo.3 por 100 de los que llegaron al término.DESCENSO INCOMPLETO DEL TESTÍCULO O CRIPTORQUIDIA Descenso incompleto del testículo: Scorer encontró que. 97. Solo muy rara vez se recomienda tratamiento hormonal. y 79 por 100 de los prematuros tenían ambos testículos en el escroto. En la pubertad. y es de situación extraperitoneal. empiezan a desarrollarse los órganos esenciales de la reproducción y aparecen los caracteres sexuales secundarios masculinos. puesto que el descenso normal suele ocurrir hacia el momento de la pubertad. y unos pocos lo hicieron hacia los nueves meses de edad. De los testículos que no se encontraban en el escroto al nacer. otros dentro de los tres meses siguientes. 4) Testículo Retráctil: Esta última variedad no requiere tratamiento. algunos habían descendido dentro del mes siguiente. y han ocurrido cambios destructivos irreversibles en los túbulos seminíferos. Scorer llegó a la conclusión de que. Se reconocen las siguientes variedades de testículo descendido de manera incompleta: 1) Abdominal:El testículo suele encontrarse justamente por encima del anillo inguinal profundo. Si se queda un testículo dentro del abdomen o conducto inguinal. En algunos casos es posible tirar con suavidad de ese testículo hacia abajo del piso del escroto.

se conserva permeable un segmento pequeño del proceso vaginal. El quiste puede extirparse del mismo modo por medio quirúrgicos. el proceso se secciona de manera quirúrgica por encima de la túnica vaginal. . HIDROCELE Se trata de una acumulación de líquido en el proceso vaginal. y se extirpa la parte que se encuentra entre la túnica y cavidad peritoneal. Se distingue del hidrocele congénito en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. Pueden considerarse dos formas como anomalías de desarrollo: 1) Hidrocele Congénito: En este trastorno. Más adelante se acumula líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático. En el caso del hidrocele congénito. y el líquido peritoneal fluye hacia el proceso. 2) Hidrocele Enquistado del Cordón Espermático: En este trastorno. El testículo ectópico se produce cuando el gubernáculo pasa a una localización anómala y el testículo lo sigue. el proceso vaginal se conserva en comunicación con la cavidad peritoneal por un surco estrecho. después de atravesar el conducto inguinal.TESTÍCULOS ECTÓPICOS Anomalía muy rara. HERNIA INGUINAL CONGÉNITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso vaginal permeable. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto. el testículo se puede desviar de su trayectoria habitual de descenso y alojarse en diversas localizaciones abdominales. · Intersticio (externo a la aponeurosis del músculo oblicuo externo) · Porción proximal de la cara media del muslo · Dorsal al pene · En el lado opuesto (ectopia cruzada) Todos estos tipos de testículo ectópico son poco comunes. pero la ectopia intersticial ocurre con mayor frecuencia.

Si se exceptúa algún caso. pero capaz de producir gametos masculinos yfemenino a lo largo de su vida. como por ejemplo. Fecundación cruzada Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos. pues aunque muchas flores poseen los dos sexos. caracoles y lombrices de tierra. Alcance del hermafroditismo Como estrategia reproductiva. dos proglótides se unirían para la fecundación). el contenido herniario se devuelve hacia el abdomen y se extirpa el saco. Este trastorno es mucho más común en el varón que en la mujer. el hermafroditismo está ampliamente representado entre las plantas con flores (angiospermas). En las plantas sucede lo mismo. El tratamiento de elección es la cirugía. los gametos maduran a distinto tiempo. como las tenias. Hermafroditismo El hermafroditismo se da cuando un mismo individuo tiene los aparatos sexualesmasculino y femenino o un aparato mixto. por lo que se requiere una polinización cruzada para llevar a cabo la fecundación. mientras que en animales el hermafroditismo verdadero como medio de reproducción está relacionado con estrategias reproductivas de algunos animales invertebrados. la parte del proceso vaginal que se encuentra entre la túnica vaginal y el peritoneo se obstruye poco antes del nacimiento. los restantes hermafroditas necesitan la colaboración de otro congénere para reproducirse.En condiciones normales. que sí pueden autofecundarse (de todas formas esta fecundación nunca se produce en el mismo aparato reproductor. No existe ningún mamífero hermafrodita. . Algunos producen gametos ya fecundados (como loscorales). rara vez se fecundan a sí mismos.

proceso llamado hermafroditismo secuencial. XY). Hermafroditismo Verdadero Es consecuencia de un error en la determinación sexual. el 20% tiene mosaicismo (46. se transforman en machos. después de procrear varias veces. que generalmente es el femenino. los cuales carecen de funcionalidad. Lo más frecuente es que estos conductos se fijen a la uretra pélvica inmediatamente por encima de la fistula rectouretral.Existe tejido tanto ovárico como testicular. Esta situación se complica en el caso de las mujeres. el recto y la uretra. por la presencia de conductos paramesonéfricos. En ocasiones la fistula recouretral se incorpora al canal uterovaginal que desciende en su . XX/46XY) y un 10% una dotación cromosómica (46. que por pasiva. pero los genitales externos son ambiguos. los individuos que presentan este trastorno suelen tener núcleos positivos que contienen cromatina sexual y el 70% de ellos posee una dotación cromosómica (46. El tratamiento debe estar inclinado a favorecer el sexopor el cual figuran inscritos y al cual han adaptado su psiquismo. es plenamente factible mediante una intervención quirúrgica. creándose una vagina artificial. recibiendo el nombre de canal rectocloacal. más a menudo como ovotestis compuestos. haciendo en este caso posible una actividad sexual. Malformaciones del aparato reproductor femenino ANOMALIAS DE LA CLOACA FÍSTULAS RECTOURETRALES Se produce por la falta de desarrollo de los pliegues de Rathke. pero en ocasiones con un ovario en un lado y un testículo en el otro. se forman ovotestis cuando se desarrollan tanto la médula como la corteza de las gónadas indiferenciadas. XX). El fenotipo puede ser femenino o masculino. pudiéndose encontrar testículos en forma de labios mayores. La región no dividida de la cloaca se convierte entonces en una desembocadura común para la vagina. órgano que oscila entre el clítoris femenino y el pene masculino y toda clasede variantes.Algunos peces pueden cambiar de sexo iniciando su vida como hembras y.

por lo que no se considera parte de la clasificación propuesta aquí. En este caso. excepto por su porción más baja. que está situada anterior mente. esta anomalía puede interferir con la función normal de los extremos inferiores de los conductos paramesonéfricos. en la experiencia del autor. la vagina y la uretra se abren por separado en el vestíbulo. las pacientes con fístula vestibular son referidas al cirujano con un diagnóstico erróneo de fístula rectovaginal. ya que las operaciones secundarias no proporcionan el mismo buen pronósti co que una intervención primaria con éxito. una infección perineal seguida de dehiscencia de la anastomosis anal y recurrencia de la fístula provoca fibrosis grave que puede interferir con el mecanismo del esfínter. Se requiere una inspección minuciosa de los genitales de la recién nacida para el diagnóstico. la persona es enviada a menudo de otras instituciones debido a reparaciones infructuosas. esta anormalidad común es equivalente a la fístula cu tánea descrita en los varones. la fistula anovestibular resultante se abrirá en el vestíbulo vaginal. el recto y la vagina están separados por una pared común delgada. (Campbell. 2004) . El término fístula vaginal se emplea muchas veces en forma equivocada para referirse a sujetos que en realidad tienen una fístula vestibular o una cloaca. La fístula vaginal verdadera se encuentra en menos del 1% de todos los casos. Por con siguiente. El recto y la vagina están bien separados. FÍSTULAS VESTIBULARES En este defecto importante. No obstan te. Empero. El diagnóstico preciso es clínico. con formación de dos vaginas y úteros separados que se abren directamente en la vejiga. FÍSTULAS RECTOVESICALES Esta alteración más grave se produce por un falta de formación del pliegue de Tourneux y del pliegue de Rathke. Estas mujeres tienen por lo regular músculos bien desarrollados y un sacro y nervios normales. En las mujeres. cuando se tratan de manera apropiada. seguida por una forma de procedimiento sagital posterior limitado como reparación final. La fistula puede afectar a una porción alta o baja de la vagina. Algunos ciruja nos pediatras reparan este defecto sin una colostomía de protección. (Larsen. El intestino se abre justo detrás del himen en el vestíbulo de los genitales femeninos. El recto está bien lo calizado dentro del mecanismo del esfínter. (Campbell. algunas veces este defecto se acompaña de un sacro mal desarrollado. 2004) Con frecuencia. Sin embargo. Inmediatamente por arriba del sitio de la fístula. En estos casos. 2003) FÍSTULAS CUTÁNEAS (PERINEALES) Desde los puntos de vista terapéuticos y pronósticos. se recomienda enfáticamente una colostomía protectora. la paciente podría perder la mejor oportunidad para un resultado funcional óptimo. Si la fistula rectouretral se localiza inicialmente en la unión entre la vagina y la cloaca.emigración hacia una posición más inferior en la pared posterior de la cloaca. Muchas de estas personas se recuperan de modo satisfactorio. las pacientes pediátricas tienen buen pronóstico en términos de función intesti nal. pero el recto comunica con la vagina a través de una fistula rectovaginal.

4 cm significa habitualmente que el defecto se puede reparar con una operación sagital posterior única. B.' Lois Barnes. dibujante médico. dibujante médico.) AGENESIA ANORRECTAL SIN FÍSTULA Este defecto del sexo femenino tiene las mismas implicaciones terapéuticas y pronosticas mencionadas para los varones. Springer Verlag. Por lo tanto.) El diagnóstico de cloaca persistente es clínico. el recto se abre alto en la cúpula de la vagina. conducto común largo. En ocasiones. 1990. Espectro de cloacas. A. Un conducto común menor de 3. lo cual tiene implica ciones técnicas y pronosticas.5 cm representan por lo general un defecto complejo. Una cloaca persistente se define como una anormali dad en la cual el recto. fistula perineal.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. Lois Barnes. la vagina y el aparato urinario convergen y se fusionan en un solo conducto común. Es difícil la movilización de la vagina. Springer-Verlag. p. sin abrir el abdomen. A.Espectro de malformaciones en pacientes feme ninas. La separación cuidadosa de los labios re vela un orificio perineal único. New York. p. La longitud del con ducto común varía de 1 a 7 cm. 1990. 50. tipo más común de cloa ca. (Tomado de Peña A. una laparotomía debe ser parte del procedimiento para mo vilizar el intestino. B. Es común . Este defecto se debe sospechar en un lactan te femenino con ano imperforado y genitales de aspec to pequeño. fistula vestibular. 60. CLOACA PERSISTENTE En este grupo de anomalías está representada la ex trema complejidad de las malformaciones femeninas. New York. (Tomado de Peña A.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. Los conductos comunes mayores de 3. con frecuencia se utili za alguna forma de sustitución vaginal durante la repa ración. En consecuencia.

Esto hace posible un buen pronóstico. La mucosa intestinal expuesta que yace entre las hemivejigas representa histológicamente el área ileocecal y puede contener hasta cuatro orificios.000 a 400. Lois Barnes. El orificio más superior representa el intestino proximal y se puede prolapsar hacia fuera y aparecer como una deformidad en trompa de elefante. ectopia visceral. también conocida como fisura vesicointestinal. implantación rectal alta en la vagina. New York. Por lo regular. B. 61. cloaca ectópica. Uno o dos orificios apendiculares se encuentran entre los orificios de los intestinos proximal y distal. Las malformaciones cloacales bajas casi siempre se vinculan con un sacro bien desarrollado. El orificio de este último representa el intestino posterior. La vejiga es bivalva en la línea media por una zona de mucosa in testinal y cada hemivejiga contiene un orificio uréte ral. Un hallazgo frecuente de las malformaciones cloacales es el grado variable de tabicación o duplicación vaginal y uterina. Springer-Verlag.. dibujante médico. es sumamente rara y se produce en 1 de cada 200. Esta vagina dis tendida comprime el trígono y por ende suele acompa ñarse de megauréteres.mujer de 2:1 (Gearhart y Jeffs. 1990. La herencia de la extrofia cloacal se desconoce porque nunca se ha sabido de descendencia en pacientes con este trastorno. (Tomado do Peña A.asimismo que la vagina esté distendida de manera anormal y llena de secrecio nes mucosas (hidrocolpos). un perineo de aspecto normal y músculos y ner vios adecuados. que termina en un saco ciego y se vincula con un ano imperforado. Espectro de cloacas. Anatomía La extrofia cloacal. 1998). Los reportes más recientes indican una relación hombre . p. Los defectos típicos de la extrofia cloa cal consisten en un onfalocele por arriba y una exposición de intestino y vejiga por abajo. conducto común corto. mientras que el orificio más inferior se correlaciona con el intestino distal.: Atlas of Surgical Management ofAnorectal Malformations. es probablemente la forma más grave de los defec tos de la pared abdominal ventral. extrofia complicada de la vejiga y fisura de la pared abdomi nal.000 nacidos vivos (Hurwitz y col. una de las más grandes anomalías congénitas compatibles con la viabilidad intrauterina. el recto se abre entre las vaginas. A. en virtud de que más tejido vaginal facilita su reconstrucción. 1987). . Una vagina grande representa una ventaja técnica para la reparación.) EXTROFIA CLOACAL La extrofia cloacal.

después de las 4 semanas de vida el tabique urorectal divide la cloaca en un seno urogenital an terior y un canal anorectal posterior. La extrofia de la cloaca se produce cuando el efecto de cuña tiene lugar antes de la formación del tabique urorectal. Se postula que si la invasión mesodérmica no se produce. De acuerdo con Muecke (1964). Dibujo esquemático que muestra los defectos urinarios y gastrointestinales en niños de ambos sexos nacidos con extrofia cloacal. en el embrión en desarrollo no existe un estadio similar en apariencia al de la extrofia cloacal. Sin embargo. la membrana cloacal es invadida por pliegues del mesodermo lateral alrededor de la cuarta semana de gestación. (Cortesía del doctor Richard Hurwitz. En las mujeres. la anomalía no debe de representar una detención del desarrollo embriológico sino más bien alguna forma de defecto embriogénico. Si esto sucede antes de que descien da el tabique urorectal entre las 6 y las 8 semanas de gestación se produce la extrofia cloacal. la evidencia ecográfica de la ruptura tardía (en tre las 18 y las 24 semanas de gestación) de la membra na cloacal.En todos los casos se reconocen anormalidades geni tales. unida a informes previos de ruptura de la membrana entre . Toda la evidencia expe rimental de la teoría actual de la embriogénesis se basa en la ocurrencia de este evento desencadenante en las pri meras 6 a 8 semanas del desarrollo embriológico.. Debido a su inestabilidad intrínseca la membrana cloacal fi nalmente se rompe. lo que determina el deterioro del desarrolle de la pared abdominal. Simultáneamente. el pene es por lo regular bífido y cada mitad es epispádica y está fijada a ramas púbicas ampliamente separadas. el clítoris está dividido y habitualmente acompaña a una vagina doble y útero bicorne. Embriología Típicamente. con el consiguiente déficit de desarrollo de la pared abdominal. una membrana cloacal anormalmente extensa genera un efecto de cuña que actúa como una barrera mecánica contra la migración del mesodermo. fa llas en la fusión de los tubérculos genitales y diastasis púbica. Sin embargo. en la sexta semana.) Se han creado modelos de extrofia cloacal en embrio nes de pollo a través de la colocación de una cuña de plástico en el área de la membrana cloacal para impedir la migración del mesodermo sobre la membrana o me diante el uso de láser de dióxido de carbono para abrir la membrana cloacal antes de su fusión con el tabique uro rectal (Thomallia y col. Por lo tanto. la membrana cloacal infraumbilical persiste. 1985). En los varones se presentan testículos no descendi dos.

acompañado en ocasiones de retención urinaria y/o estreñimiento secundarios a la presión del hematocolpos sobre la vejiga y el recto. HIMEN IMPERFORADO El himen imperforado es una patología poco frecuente. la pared abdominal y la membrana cloa cal como relacionados con un origen similar (es decir. respectivamente. Los segmentos involucrados pueden ir desde la vagina hasta las trompas de Falopio. caracteres sexuales secundarios desarrollados e historia de dolores en el abdomen inferior de carácter cíclico (aunque no necesariamente).1% de los recién nacidos de sexo femenino. la placa ectodérmica) y el momento de la ruptura como la representación del balance entre la proliferación célula la muerte celular por apoptosis. El himen imperforado suele permanecer asintomático hasta la edad de la menarquia.las semanas 22 y 26. arrojan dudas so bre estas teorías. En lugar de debatir acerca del momento exac to de la desintegración de la membrana cloacal (8 sema nas contra 22 semanas) estos autores describieron el ta bique urorectal. Su diagnóstico y tratamiento tardío puede producir endometriosis. presentándose habitualmente de forma esporádica y como un hecho aislado. Esta anomalía tiene dos momentos de mayor incidencia. Langer (1992) y Bruch (1996) y col. con el resultado de una esca sa formación de mesodermo desde la placa ectodérmica umbilical. .. El dolor abdominal cíclico es producto de la acumulación de sangre y del tejido endometrial en el punto proximal a la obstrucción. o como una masa abdominal. El diagnóstico es fundamentalmente de sospecha clínica. el útero y las trompas de Falopio puede dar como resultado hematocolpos. En las adolescentes suele presentarse como un dolor abdominal cíclico. El motivo de esta comunicación tiene como objetivo la exposición y discusión del caso de una paciente con himen imperforado con hematocolpus y hematometra secundario. Constituye la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino. Aunque el diagnóstico es sencillo. La ecografía permite evaluar el total de estructuras involucradas. La forma de presentación clínica más frecuente suele ser la de una adolescente con amenorrea primaria. con amenorrea primaria. hematometra y hematosalpinx progresivamente. calcular el volumen hemático acumulado y seguir la evolución postratamiento. El tratamiento es quirúrgico mediante la incisión del himen. Vermeij-Keers y col. informaron el diagnóstico prenatal de extrofia cloacal con una membrana cloacal intacta después de 18 a 24 semanas de gestación. siendo muy rara su asociación a otras alteraciones genitales (1). suele ser tardío dada la ausencia de una correcta exploración genital (2). uno en la época neonatal y otro en la pubertad. confirmado con una simple exploración genital. En la recién nacida puede presentarse como un hallazgo casual en la exploración física. cuando la sangre menstrual retenida en la vagina. adenosis vaginal y hemoperitoneo. La imperforación del himen es una rara malformación congénita que ocurre aproximadamente en el 0. (1996) pos tularon que el mal desarrollo embriológico de la extrofia cloacal es causado por una proliferación celular y una apoptosis mal orquestados.

Infecciones del ovario así como tumores o trastornos orgánicos en él impiden su funcionamiento normal. Los tumores uterinos pueden originar esterilidad al distorsionar la cavidad uterina y ocasionar obstrucción. Otra causa conocida son las contracciones de la trompa que disminuyen su capacidad de movilidad y la cierran. . pueden bloquear la entrada del óvulo y producir esterilidad.Anomalías ováricas.Anomalías uterinas. También problemas a nivel de la hipófisis que cursan con trastornos hormonales.. La causa fundamental de trastornos ováricos que impide la reproducción es la falta de ovulación (anovulación). . Las lesiones inflamatorias de la trompa u obstrucción tubárica es la principal causa de esterilidad. . La trompa debe estar permeable para permitir el paso del óvulo.Anomalías tubáricas o de la trompa. Igualmente adherencias alrededor de la trompa o del ovario. Por último. La inflamación de la capa interna del útero (endometritis) puede afectar al transporte del esperma. La primera de todas es la falta de útero. También malformaciones de la matriz o una matriz muy pequeña son causas importantes de esterilidad. los tumores de la trompa o defectos congénitos que afecten a la misma impidiendo llevar a cabo su función pueden ser causas tubáricas de esterilidad.