Malformaciones del Aparato Reproductor Masculino

Hipospadias La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene. Definición y características Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave). Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos elementos: un defecto ventral de la uretra y una incurvación ventral del pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van acompañados de otros elementos malformativos. En su manifestación más distal presenta un pene estéticamente casi normal, si bien cuando se trata de casos más graves (muy proximales) se pueden apreciar genitales casi feminoides. No obstante, lo habitual es encontrar casos intermedios, conllevando además otras anomalías, que van de lo estético a lo funcional, pasando por implicaciones psicológicas. Se puede dar incluso que la fertilidad se vea comprometida si se acompaña de otras malformaciones, como la presencia de testículos criptorquídicos. Además, el prepucio no se desarrolla a veces totalmente, sino que forma una capucha sobre la cima del glande, quizás con adherencias al glande. El glande puede estar achatado y hendido por debajo, y la cabeza del pene puede inclinarse hacia abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco (una anomalía llamada curvatura). Por último pero no menos importante, puede haber una torcedura en el tronco del pene, con la cabeza rotada en un eje a la base del tronco. Todo ello puede hacer que sea disfuncional tanto para la micción como para el acto sexual. Para evitar en lo posible los efectos psicológicos que pueda provocar la hipospadias, se recomienda la operación temprana, de forma que antes de los tres años se solucione. Si se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.

y también las ubicaciones anómalas o ectopias. El término incluye cualquier localización del teste a lo largo de su recorrido normal. el testículo vuelve inmediatamente a su anterior posición. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que. fuera de la bolsa escrotal. tanto abdominal como inguinal. tanto unilateral como bilateral. Desde el punto de vista práctico. de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto.Criptorquidea o Es la falta de descenso testicular completo. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas. la criptorquidia comprende la ausencia de testículo palpable. .

también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y ano imperforado. Es la ausencia congénita del pene. por lo general.AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno muy poco frecuente. MICROPENE . la formación de dos tubérculos origina un pene doble. PENE BÍFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital. Los testículos y el escroto son normales. debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesénquina a lo largo de la séptima semana. éstas anomalías se asocian generalmente a extrofia vesical. la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano.

. Es el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos. inclusive puede formarse delante del tubérculo genital y luego fusionarse. PENE RETROESCROTAL Conocido también como transposición del pene y escroto. Por definición. medido a lo largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo mantiene extendido contra una resistencia. el pene.El pene tiene un tamaño muy pequeño y esta oculto por la grasa suprapúbica. en esta anomalía el pene se encuentra detrás del escroto. tiene una longitud de 2.5 desviaciones estándar por debajo de la media. Se debe a que los pliegues labioescrotales no se desplazan en direccióncaudal al fusionarse para formar el escroto. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipofisiaria.

De los testículos que no se encontraban en el escroto al nacer. algunos habían descendido dentro del mes siguiente. Ocurre más a menudo descenso incompleto en el lado derecho. En la pubertad. y es de situación extraperitoneal. 2) Conducto Inguinal: El testículo se encuentra dentro del conducto inguinal y es muy difícil de palpar. las temperaturas más altas de estos sitios retrasarán de manera progresiva su desarrollo. Solo muy rara vez se recomienda tratamiento hormonal. En vista de la probabilidad de esterilidad en los casos de criptorquidia. Se reconocen las siguientes variedades de testículo descendido de manera incompleta: 1) Abdominal:El testículo suele encontrarse justamente por encima del anillo inguinal profundo. 3) Anillo Inguinal Superficial: El testículo ha salido del conducto inguinal y se encuentra en posición superficial al músculo oblicuo externo del abdomen. y dentro de los tres meses en los lactantes prematuros. y han ocurrido cambios destructivos irreversibles en los túbulos seminíferos. El testículo. si el testículo no alcanza el piso del escroto dentro de los seis meses después del nacimiento en los lactantes a término. es desplazado de inmediato por el músculo cremáster hasta su posición original a nivel del anillo superficial. y la de gran posibilidad de desarrollo de tumores malignos. 4) Testículo Retráctil: Esta última variedad no requiere tratamiento. al liberarse. y unos pocos lo hicieron hacia los nueves meses de edad. como resultado. empiezan a desarrollarse los órganos esenciales de la reproducción y aparecen los caracteres sexuales secundarios masculinos. Ocurre de manera normal la producción de testosterona por las células intersticiales y. del aumento de la susceptibilidad a lesión y torsión. el testículo es más blando y más pequeño de lo normal. . se quedará siempre arriba y se hará más pequeño de lo normal. 97. En algunos casos es posible tirar con suavidad de ese testículo hacia abajo del piso del escroto. otros dentro de los tres meses siguientes. entre 3612 varones recién nacidos. Si se queda un testículo dentro del abdomen o conducto inguinal. el testículo que desciende de manera incompleta debe tratarse por mediosquirúrgicos y colocarse en el escroto. Scorer llegó a la conclusión de que.3 por 100 de los que llegaron al término. puesto que el descenso normal suele ocurrir hacia el momento de la pubertad.DESCENSO INCOMPLETO DEL TESTÍCULO O CRIPTORQUIDIA Descenso incompleto del testículo: Scorer encontró que. y 79 por 100 de los prematuros tenían ambos testículos en el escroto.

TESTÍCULOS ECTÓPICOS Anomalía muy rara. HIDROCELE Se trata de una acumulación de líquido en el proceso vaginal. El testículo ectópico se produce cuando el gubernáculo pasa a una localización anómala y el testículo lo sigue. Pueden considerarse dos formas como anomalías de desarrollo: 1) Hidrocele Congénito: En este trastorno. Se distingue del hidrocele congénito en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. después de atravesar el conducto inguinal. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto. se conserva permeable un segmento pequeño del proceso vaginal. 2) Hidrocele Enquistado del Cordón Espermático: En este trastorno. En el caso del hidrocele congénito. y se extirpa la parte que se encuentra entre la túnica y cavidad peritoneal. · Intersticio (externo a la aponeurosis del músculo oblicuo externo) · Porción proximal de la cara media del muslo · Dorsal al pene · En el lado opuesto (ectopia cruzada) Todos estos tipos de testículo ectópico son poco comunes. el proceso se secciona de manera quirúrgica por encima de la túnica vaginal. Más adelante se acumula líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático. el testículo se puede desviar de su trayectoria habitual de descenso y alojarse en diversas localizaciones abdominales. el proceso vaginal se conserva en comunicación con la cavidad peritoneal por un surco estrecho. HERNIA INGUINAL CONGÉNITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso vaginal permeable. pero la ectopia intersticial ocurre con mayor frecuencia. El quiste puede extirparse del mismo modo por medio quirúrgicos. y el líquido peritoneal fluye hacia el proceso. .

los restantes hermafroditas necesitan la colaboración de otro congénere para reproducirse. rara vez se fecundan a sí mismos. caracoles y lombrices de tierra. . Si se exceptúa algún caso. Algunos producen gametos ya fecundados (como loscorales). Fecundación cruzada Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos. Alcance del hermafroditismo Como estrategia reproductiva. mientras que en animales el hermafroditismo verdadero como medio de reproducción está relacionado con estrategias reproductivas de algunos animales invertebrados. los gametos maduran a distinto tiempo. En las plantas sucede lo mismo. No existe ningún mamífero hermafrodita.En condiciones normales. por lo que se requiere una polinización cruzada para llevar a cabo la fecundación. el contenido herniario se devuelve hacia el abdomen y se extirpa el saco. que sí pueden autofecundarse (de todas formas esta fecundación nunca se produce en el mismo aparato reproductor. pero capaz de producir gametos masculinos yfemenino a lo largo de su vida. el hermafroditismo está ampliamente representado entre las plantas con flores (angiospermas). dos proglótides se unirían para la fecundación). Este trastorno es mucho más común en el varón que en la mujer. Hermafroditismo El hermafroditismo se da cuando un mismo individuo tiene los aparatos sexualesmasculino y femenino o un aparato mixto. pues aunque muchas flores poseen los dos sexos. El tratamiento de elección es la cirugía. como por ejemplo. la parte del proceso vaginal que se encuentra entre la túnica vaginal y el peritoneo se obstruye poco antes del nacimiento. como las tenias.

creándose una vagina artificial. más a menudo como ovotestis compuestos. después de procrear varias veces.Algunos peces pueden cambiar de sexo iniciando su vida como hembras y. XX/46XY) y un 10% una dotación cromosómica (46. que generalmente es el femenino. Lo más frecuente es que estos conductos se fijen a la uretra pélvica inmediatamente por encima de la fistula rectouretral. pudiéndose encontrar testículos en forma de labios mayores. Hermafroditismo Verdadero Es consecuencia de un error en la determinación sexual. que por pasiva. el 20% tiene mosaicismo (46. el recto y la uretra. El fenotipo puede ser femenino o masculino. El tratamiento debe estar inclinado a favorecer el sexopor el cual figuran inscritos y al cual han adaptado su psiquismo. Esta situación se complica en el caso de las mujeres. La región no dividida de la cloaca se convierte entonces en una desembocadura común para la vagina. En ocasiones la fistula recouretral se incorpora al canal uterovaginal que desciende en su .Existe tejido tanto ovárico como testicular. recibiendo el nombre de canal rectocloacal. proceso llamado hermafroditismo secuencial. por la presencia de conductos paramesonéfricos. se transforman en machos. haciendo en este caso posible una actividad sexual. órgano que oscila entre el clítoris femenino y el pene masculino y toda clasede variantes. XX). pero en ocasiones con un ovario en un lado y un testículo en el otro. pero los genitales externos son ambiguos. los individuos que presentan este trastorno suelen tener núcleos positivos que contienen cromatina sexual y el 70% de ellos posee una dotación cromosómica (46. XY). los cuales carecen de funcionalidad. se forman ovotestis cuando se desarrollan tanto la médula como la corteza de las gónadas indiferenciadas. Malformaciones del aparato reproductor femenino ANOMALIAS DE LA CLOACA FÍSTULAS RECTOURETRALES Se produce por la falta de desarrollo de los pliegues de Rathke. es plenamente factible mediante una intervención quirúrgica.

en la experiencia del autor. 2004) Con frecuencia. esta anormalidad común es equivalente a la fístula cu tánea descrita en los varones. En las mujeres. seguida por una forma de procedimiento sagital posterior limitado como reparación final. el recto y la vagina están separados por una pared común delgada. 2003) FÍSTULAS CUTÁNEAS (PERINEALES) Desde los puntos de vista terapéuticos y pronósticos. Se requiere una inspección minuciosa de los genitales de la recién nacida para el diagnóstico. El recto y la vagina están bien separados. (Larsen. (Campbell. La fistula puede afectar a una porción alta o baja de la vagina. El término fístula vaginal se emplea muchas veces en forma equivocada para referirse a sujetos que en realidad tienen una fístula vestibular o una cloaca. la vagina y la uretra se abren por separado en el vestíbulo. En este caso. las pacientes pediátricas tienen buen pronóstico en términos de función intesti nal. Empero. la paciente podría perder la mejor oportunidad para un resultado funcional óptimo. la persona es enviada a menudo de otras instituciones debido a reparaciones infructuosas. se recomienda enfáticamente una colostomía protectora. FÍSTULAS VESTIBULARES En este defecto importante. El diagnóstico preciso es clínico. excepto por su porción más baja. En estos casos. Muchas de estas personas se recuperan de modo satisfactorio. FÍSTULAS RECTOVESICALES Esta alteración más grave se produce por un falta de formación del pliegue de Tourneux y del pliegue de Rathke. cuando se tratan de manera apropiada. Sin embargo. por lo que no se considera parte de la clasificación propuesta aquí. pero el recto comunica con la vagina a través de una fistula rectovaginal. esta anomalía puede interferir con la función normal de los extremos inferiores de los conductos paramesonéfricos. una infección perineal seguida de dehiscencia de la anastomosis anal y recurrencia de la fístula provoca fibrosis grave que puede interferir con el mecanismo del esfínter. las pacientes con fístula vestibular son referidas al cirujano con un diagnóstico erróneo de fístula rectovaginal. Algunos ciruja nos pediatras reparan este defecto sin una colostomía de protección. El intestino se abre justo detrás del himen en el vestíbulo de los genitales femeninos. No obstan te. La fístula vaginal verdadera se encuentra en menos del 1% de todos los casos. (Campbell. Inmediatamente por arriba del sitio de la fístula. El recto está bien lo calizado dentro del mecanismo del esfínter. Si la fistula rectouretral se localiza inicialmente en la unión entre la vagina y la cloaca. 2004) . Por con siguiente. con formación de dos vaginas y úteros separados que se abren directamente en la vejiga. ya que las operaciones secundarias no proporcionan el mismo buen pronósti co que una intervención primaria con éxito. la fistula anovestibular resultante se abrirá en el vestíbulo vaginal. que está situada anterior mente. algunas veces este defecto se acompaña de un sacro mal desarrollado.emigración hacia una posición más inferior en la pared posterior de la cloaca. Estas mujeres tienen por lo regular músculos bien desarrollados y un sacro y nervios normales.

el recto se abre alto en la cúpula de la vagina. En consecuencia. p. dibujante médico. p. Es difícil la movilización de la vagina. lo cual tiene implica ciones técnicas y pronosticas. Una cloaca persistente se define como una anormali dad en la cual el recto.) El diagnóstico de cloaca persistente es clínico. Springer Verlag. con frecuencia se utili za alguna forma de sustitución vaginal durante la repa ración. B.5 cm representan por lo general un defecto complejo. fistula vestibular.) AGENESIA ANORRECTAL SIN FÍSTULA Este defecto del sexo femenino tiene las mismas implicaciones terapéuticas y pronosticas mencionadas para los varones. Es común . A. Un conducto común menor de 3. sin abrir el abdomen. la vagina y el aparato urinario convergen y se fusionan en un solo conducto común. New York. En ocasiones.Espectro de malformaciones en pacientes feme ninas. La separación cuidadosa de los labios re vela un orificio perineal único. Espectro de cloacas. Springer-Verlag. La longitud del con ducto común varía de 1 a 7 cm.' Lois Barnes. una laparotomía debe ser parte del procedimiento para mo vilizar el intestino.4 cm significa habitualmente que el defecto se puede reparar con una operación sagital posterior única. fistula perineal. 50. 1990.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. (Tomado de Peña A. A. (Tomado de Peña A. Lois Barnes. dibujante médico. Los conductos comunes mayores de 3. 1990. CLOACA PERSISTENTE En este grupo de anomalías está representada la ex trema complejidad de las malformaciones femeninas. New York. 60. Por lo tanto. B. Este defecto se debe sospechar en un lactan te femenino con ano imperforado y genitales de aspec to pequeño. tipo más común de cloa ca. conducto común largo.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations.

1998). Por lo regular. A. Springer-Verlag. (Tomado do Peña A.000 nacidos vivos (Hurwitz y col. cloaca ectópica.asimismo que la vagina esté distendida de manera anormal y llena de secrecio nes mucosas (hidrocolpos). Una vagina grande representa una ventaja técnica para la reparación. extrofia complicada de la vejiga y fisura de la pared abdomi nal. 61. Un hallazgo frecuente de las malformaciones cloacales es el grado variable de tabicación o duplicación vaginal y uterina. B. Uno o dos orificios apendiculares se encuentran entre los orificios de los intestinos proximal y distal.mujer de 2:1 (Gearhart y Jeffs. que termina en un saco ciego y se vincula con un ano imperforado. implantación rectal alta en la vagina. mientras que el orificio más inferior se correlaciona con el intestino distal. es probablemente la forma más grave de los defec tos de la pared abdominal ventral. 1987). ectopia visceral..000 a 400. La mucosa intestinal expuesta que yace entre las hemivejigas representa histológicamente el área ileocecal y puede contener hasta cuatro orificios. en virtud de que más tejido vaginal facilita su reconstrucción. El orificio de este último representa el intestino posterior. dibujante médico. Los defectos típicos de la extrofia cloa cal consisten en un onfalocele por arriba y una exposición de intestino y vejiga por abajo. un perineo de aspecto normal y músculos y ner vios adecuados. Esto hace posible un buen pronóstico. Esta vagina dis tendida comprime el trígono y por ende suele acompa ñarse de megauréteres. 1990. Las malformaciones cloacales bajas casi siempre se vinculan con un sacro bien desarrollado. p. es sumamente rara y se produce en 1 de cada 200. La vejiga es bivalva en la línea media por una zona de mucosa in testinal y cada hemivejiga contiene un orificio uréte ral.: Atlas of Surgical Management ofAnorectal Malformations. el recto se abre entre las vaginas. Anatomía La extrofia cloacal.) EXTROFIA CLOACAL La extrofia cloacal. también conocida como fisura vesicointestinal. . Los reportes más recientes indican una relación hombre . conducto común corto. Lois Barnes. La herencia de la extrofia cloacal se desconoce porque nunca se ha sabido de descendencia en pacientes con este trastorno. una de las más grandes anomalías congénitas compatibles con la viabilidad intrauterina. New York. El orificio más superior representa el intestino proximal y se puede prolapsar hacia fuera y aparecer como una deformidad en trompa de elefante. Espectro de cloacas.

después de las 4 semanas de vida el tabique urorectal divide la cloaca en un seno urogenital an terior y un canal anorectal posterior. Se postula que si la invasión mesodérmica no se produce. (Cortesía del doctor Richard Hurwitz. unida a informes previos de ruptura de la membrana entre . el pene es por lo regular bífido y cada mitad es epispádica y está fijada a ramas púbicas ampliamente separadas. con el consiguiente déficit de desarrollo de la pared abdominal. La extrofia de la cloaca se produce cuando el efecto de cuña tiene lugar antes de la formación del tabique urorectal. Debido a su inestabilidad intrínseca la membrana cloacal fi nalmente se rompe. Toda la evidencia expe rimental de la teoría actual de la embriogénesis se basa en la ocurrencia de este evento desencadenante en las pri meras 6 a 8 semanas del desarrollo embriológico. el clítoris está dividido y habitualmente acompaña a una vagina doble y útero bicorne. Por lo tanto. en la sexta semana. la evidencia ecográfica de la ruptura tardía (en tre las 18 y las 24 semanas de gestación) de la membra na cloacal. De acuerdo con Muecke (1964). lo que determina el deterioro del desarrolle de la pared abdominal.. En las mujeres. Sin embargo. la membrana cloacal infraumbilical persiste. una membrana cloacal anormalmente extensa genera un efecto de cuña que actúa como una barrera mecánica contra la migración del mesodermo.En todos los casos se reconocen anormalidades geni tales. la membrana cloacal es invadida por pliegues del mesodermo lateral alrededor de la cuarta semana de gestación. en el embrión en desarrollo no existe un estadio similar en apariencia al de la extrofia cloacal. 1985). Si esto sucede antes de que descien da el tabique urorectal entre las 6 y las 8 semanas de gestación se produce la extrofia cloacal. En los varones se presentan testículos no descendi dos. Sin embargo. fa llas en la fusión de los tubérculos genitales y diastasis púbica. Embriología Típicamente. Simultáneamente.) Se han creado modelos de extrofia cloacal en embrio nes de pollo a través de la colocación de una cuña de plástico en el área de la membrana cloacal para impedir la migración del mesodermo sobre la membrana o me diante el uso de láser de dióxido de carbono para abrir la membrana cloacal antes de su fusión con el tabique uro rectal (Thomallia y col. la anomalía no debe de representar una detención del desarrollo embriológico sino más bien alguna forma de defecto embriogénico. Dibujo esquemático que muestra los defectos urinarios y gastrointestinales en niños de ambos sexos nacidos con extrofia cloacal.

(1996) pos tularon que el mal desarrollo embriológico de la extrofia cloacal es causado por una proliferación celular y una apoptosis mal orquestados. siendo muy rara su asociación a otras alteraciones genitales (1). con el resultado de una esca sa formación de mesodermo desde la placa ectodérmica umbilical. Aunque el diagnóstico es sencillo. Los segmentos involucrados pueden ir desde la vagina hasta las trompas de Falopio.las semanas 22 y 26. caracteres sexuales secundarios desarrollados e historia de dolores en el abdomen inferior de carácter cíclico (aunque no necesariamente). Su diagnóstico y tratamiento tardío puede producir endometriosis. presentándose habitualmente de forma esporádica y como un hecho aislado. . La ecografía permite evaluar el total de estructuras involucradas. adenosis vaginal y hemoperitoneo. Constituye la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino. acompañado en ocasiones de retención urinaria y/o estreñimiento secundarios a la presión del hematocolpos sobre la vejiga y el recto. o como una masa abdominal. la pared abdominal y la membrana cloa cal como relacionados con un origen similar (es decir. El himen imperforado suele permanecer asintomático hasta la edad de la menarquia. El tratamiento es quirúrgico mediante la incisión del himen. El motivo de esta comunicación tiene como objetivo la exposición y discusión del caso de una paciente con himen imperforado con hematocolpus y hematometra secundario. confirmado con una simple exploración genital. La imperforación del himen es una rara malformación congénita que ocurre aproximadamente en el 0. Esta anomalía tiene dos momentos de mayor incidencia. la placa ectodérmica) y el momento de la ruptura como la representación del balance entre la proliferación célula la muerte celular por apoptosis. Langer (1992) y Bruch (1996) y col. El diagnóstico es fundamentalmente de sospecha clínica. el útero y las trompas de Falopio puede dar como resultado hematocolpos. suele ser tardío dada la ausencia de una correcta exploración genital (2). HIMEN IMPERFORADO El himen imperforado es una patología poco frecuente. En las adolescentes suele presentarse como un dolor abdominal cíclico. arrojan dudas so bre estas teorías. con amenorrea primaria. respectivamente. El dolor abdominal cíclico es producto de la acumulación de sangre y del tejido endometrial en el punto proximal a la obstrucción.. En la recién nacida puede presentarse como un hallazgo casual en la exploración física. En lugar de debatir acerca del momento exac to de la desintegración de la membrana cloacal (8 sema nas contra 22 semanas) estos autores describieron el ta bique urorectal. hematometra y hematosalpinx progresivamente. uno en la época neonatal y otro en la pubertad. cuando la sangre menstrual retenida en la vagina. informaron el diagnóstico prenatal de extrofia cloacal con una membrana cloacal intacta después de 18 a 24 semanas de gestación. Vermeij-Keers y col. La forma de presentación clínica más frecuente suele ser la de una adolescente con amenorrea primaria. calcular el volumen hemático acumulado y seguir la evolución postratamiento.1% de los recién nacidos de sexo femenino.

. Otra causa conocida son las contracciones de la trompa que disminuyen su capacidad de movilidad y la cierran. Los tumores uterinos pueden originar esterilidad al distorsionar la cavidad uterina y ocasionar obstrucción. La trompa debe estar permeable para permitir el paso del óvulo.Anomalías ováricas. La causa fundamental de trastornos ováricos que impide la reproducción es la falta de ovulación (anovulación). También problemas a nivel de la hipófisis que cursan con trastornos hormonales.Infecciones del ovario así como tumores o trastornos orgánicos en él impiden su funcionamiento normal.Anomalías uterinas. La inflamación de la capa interna del útero (endometritis) puede afectar al transporte del esperma.. . Por último.Anomalías tubáricas o de la trompa. La primera de todas es la falta de útero. los tumores de la trompa o defectos congénitos que afecten a la misma impidiendo llevar a cabo su función pueden ser causas tubáricas de esterilidad. Igualmente adherencias alrededor de la trompa o del ovario. Las lesiones inflamatorias de la trompa u obstrucción tubárica es la principal causa de esterilidad. pueden bloquear la entrada del óvulo y producir esterilidad. También malformaciones de la matriz o una matriz muy pequeña son causas importantes de esterilidad. .

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