Malformaciones del Aparato Reproductor Masculino

Hipospadias La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene. Definición y características Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave). Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos elementos: un defecto ventral de la uretra y una incurvación ventral del pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van acompañados de otros elementos malformativos. En su manifestación más distal presenta un pene estéticamente casi normal, si bien cuando se trata de casos más graves (muy proximales) se pueden apreciar genitales casi feminoides. No obstante, lo habitual es encontrar casos intermedios, conllevando además otras anomalías, que van de lo estético a lo funcional, pasando por implicaciones psicológicas. Se puede dar incluso que la fertilidad se vea comprometida si se acompaña de otras malformaciones, como la presencia de testículos criptorquídicos. Además, el prepucio no se desarrolla a veces totalmente, sino que forma una capucha sobre la cima del glande, quizás con adherencias al glande. El glande puede estar achatado y hendido por debajo, y la cabeza del pene puede inclinarse hacia abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco (una anomalía llamada curvatura). Por último pero no menos importante, puede haber una torcedura en el tronco del pene, con la cabeza rotada en un eje a la base del tronco. Todo ello puede hacer que sea disfuncional tanto para la micción como para el acto sexual. Para evitar en lo posible los efectos psicológicos que pueda provocar la hipospadias, se recomienda la operación temprana, de forma que antes de los tres años se solucione. Si se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.

de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. tanto abdominal como inguinal.Criptorquidea o Es la falta de descenso testicular completo. y también las ubicaciones anómalas o ectopias. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que. la criptorquidia comprende la ausencia de testículo palpable. . el testículo vuelve inmediatamente a su anterior posición. Desde el punto de vista práctico. tanto unilateral como bilateral. El término incluye cualquier localización del teste a lo largo de su recorrido normal. fuera de la bolsa escrotal. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas.

también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y ano imperforado. Los testículos y el escroto son normales. éstas anomalías se asocian generalmente a extrofia vesical. la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano.AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno muy poco frecuente. debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesénquina a lo largo de la séptima semana. PENE BÍFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital. Es la ausencia congénita del pene. la formación de dos tubérculos origina un pene doble. por lo general. MICROPENE .

inclusive puede formarse delante del tubérculo genital y luego fusionarse. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipofisiaria. en esta anomalía el pene se encuentra detrás del escroto. medido a lo largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo mantiene extendido contra una resistencia. Es el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos. Por definición. . PENE RETROESCROTAL Conocido también como transposición del pene y escroto. tiene una longitud de 2.5 desviaciones estándar por debajo de la media.El pene tiene un tamaño muy pequeño y esta oculto por la grasa suprapúbica. Se debe a que los pliegues labioescrotales no se desplazan en direccióncaudal al fusionarse para formar el escroto. el pene.

puesto que el descenso normal suele ocurrir hacia el momento de la pubertad. 97. En la pubertad. empiezan a desarrollarse los órganos esenciales de la reproducción y aparecen los caracteres sexuales secundarios masculinos. entre 3612 varones recién nacidos. y la de gran posibilidad de desarrollo de tumores malignos. del aumento de la susceptibilidad a lesión y torsión. las temperaturas más altas de estos sitios retrasarán de manera progresiva su desarrollo.3 por 100 de los que llegaron al término. Scorer llegó a la conclusión de que. y es de situación extraperitoneal. otros dentro de los tres meses siguientes. es desplazado de inmediato por el músculo cremáster hasta su posición original a nivel del anillo superficial. Ocurre de manera normal la producción de testosterona por las células intersticiales y. 4) Testículo Retráctil: Esta última variedad no requiere tratamiento. Solo muy rara vez se recomienda tratamiento hormonal. el testículo que desciende de manera incompleta debe tratarse por mediosquirúrgicos y colocarse en el escroto. Ocurre más a menudo descenso incompleto en el lado derecho. se quedará siempre arriba y se hará más pequeño de lo normal. el testículo es más blando y más pequeño de lo normal. . como resultado. 3) Anillo Inguinal Superficial: El testículo ha salido del conducto inguinal y se encuentra en posición superficial al músculo oblicuo externo del abdomen. al liberarse. y dentro de los tres meses en los lactantes prematuros. si el testículo no alcanza el piso del escroto dentro de los seis meses después del nacimiento en los lactantes a término. y 79 por 100 de los prematuros tenían ambos testículos en el escroto. y han ocurrido cambios destructivos irreversibles en los túbulos seminíferos. El testículo. y unos pocos lo hicieron hacia los nueves meses de edad. De los testículos que no se encontraban en el escroto al nacer. Si se queda un testículo dentro del abdomen o conducto inguinal. En vista de la probabilidad de esterilidad en los casos de criptorquidia. algunos habían descendido dentro del mes siguiente. En algunos casos es posible tirar con suavidad de ese testículo hacia abajo del piso del escroto.DESCENSO INCOMPLETO DEL TESTÍCULO O CRIPTORQUIDIA Descenso incompleto del testículo: Scorer encontró que. 2) Conducto Inguinal: El testículo se encuentra dentro del conducto inguinal y es muy difícil de palpar. Se reconocen las siguientes variedades de testículo descendido de manera incompleta: 1) Abdominal:El testículo suele encontrarse justamente por encima del anillo inguinal profundo.

. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto. Pueden considerarse dos formas como anomalías de desarrollo: 1) Hidrocele Congénito: En este trastorno. el proceso se secciona de manera quirúrgica por encima de la túnica vaginal. El quiste puede extirparse del mismo modo por medio quirúrgicos. En el caso del hidrocele congénito. el testículo se puede desviar de su trayectoria habitual de descenso y alojarse en diversas localizaciones abdominales. Más adelante se acumula líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático. El testículo ectópico se produce cuando el gubernáculo pasa a una localización anómala y el testículo lo sigue. y se extirpa la parte que se encuentra entre la túnica y cavidad peritoneal. pero la ectopia intersticial ocurre con mayor frecuencia. HIDROCELE Se trata de una acumulación de líquido en el proceso vaginal. 2) Hidrocele Enquistado del Cordón Espermático: En este trastorno. se conserva permeable un segmento pequeño del proceso vaginal. después de atravesar el conducto inguinal. · Intersticio (externo a la aponeurosis del músculo oblicuo externo) · Porción proximal de la cara media del muslo · Dorsal al pene · En el lado opuesto (ectopia cruzada) Todos estos tipos de testículo ectópico son poco comunes.TESTÍCULOS ECTÓPICOS Anomalía muy rara. y el líquido peritoneal fluye hacia el proceso. Se distingue del hidrocele congénito en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. HERNIA INGUINAL CONGÉNITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso vaginal permeable. el proceso vaginal se conserva en comunicación con la cavidad peritoneal por un surco estrecho.

En condiciones normales. como las tenias. No existe ningún mamífero hermafrodita. la parte del proceso vaginal que se encuentra entre la túnica vaginal y el peritoneo se obstruye poco antes del nacimiento. Alcance del hermafroditismo Como estrategia reproductiva. Si se exceptúa algún caso. como por ejemplo. el contenido herniario se devuelve hacia el abdomen y se extirpa el saco. pero capaz de producir gametos masculinos yfemenino a lo largo de su vida. . pues aunque muchas flores poseen los dos sexos. que sí pueden autofecundarse (de todas formas esta fecundación nunca se produce en el mismo aparato reproductor. dos proglótides se unirían para la fecundación). por lo que se requiere una polinización cruzada para llevar a cabo la fecundación. caracoles y lombrices de tierra. Hermafroditismo El hermafroditismo se da cuando un mismo individuo tiene los aparatos sexualesmasculino y femenino o un aparato mixto. En las plantas sucede lo mismo. el hermafroditismo está ampliamente representado entre las plantas con flores (angiospermas). El tratamiento de elección es la cirugía. los gametos maduran a distinto tiempo. mientras que en animales el hermafroditismo verdadero como medio de reproducción está relacionado con estrategias reproductivas de algunos animales invertebrados. los restantes hermafroditas necesitan la colaboración de otro congénere para reproducirse. Algunos producen gametos ya fecundados (como loscorales). Fecundación cruzada Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos. Este trastorno es mucho más común en el varón que en la mujer. rara vez se fecundan a sí mismos.

órgano que oscila entre el clítoris femenino y el pene masculino y toda clasede variantes. los individuos que presentan este trastorno suelen tener núcleos positivos que contienen cromatina sexual y el 70% de ellos posee una dotación cromosómica (46. En ocasiones la fistula recouretral se incorpora al canal uterovaginal que desciende en su . pero en ocasiones con un ovario en un lado y un testículo en el otro. se forman ovotestis cuando se desarrollan tanto la médula como la corteza de las gónadas indiferenciadas. después de procrear varias veces. creándose una vagina artificial. Hermafroditismo Verdadero Es consecuencia de un error en la determinación sexual. XX). recibiendo el nombre de canal rectocloacal. pero los genitales externos son ambiguos. proceso llamado hermafroditismo secuencial. XY). XX/46XY) y un 10% una dotación cromosómica (46. más a menudo como ovotestis compuestos. que generalmente es el femenino. pudiéndose encontrar testículos en forma de labios mayores. el 20% tiene mosaicismo (46. haciendo en este caso posible una actividad sexual.Algunos peces pueden cambiar de sexo iniciando su vida como hembras y. que por pasiva. Lo más frecuente es que estos conductos se fijen a la uretra pélvica inmediatamente por encima de la fistula rectouretral. El tratamiento debe estar inclinado a favorecer el sexopor el cual figuran inscritos y al cual han adaptado su psiquismo. por la presencia de conductos paramesonéfricos. Malformaciones del aparato reproductor femenino ANOMALIAS DE LA CLOACA FÍSTULAS RECTOURETRALES Se produce por la falta de desarrollo de los pliegues de Rathke. el recto y la uretra. los cuales carecen de funcionalidad. La región no dividida de la cloaca se convierte entonces en una desembocadura común para la vagina. es plenamente factible mediante una intervención quirúrgica.Existe tejido tanto ovárico como testicular. se transforman en machos. Esta situación se complica en el caso de las mujeres. El fenotipo puede ser femenino o masculino.

en la experiencia del autor. El recto está bien lo calizado dentro del mecanismo del esfínter. 2004) Con frecuencia. las pacientes pediátricas tienen buen pronóstico en términos de función intesti nal. La fistula puede afectar a una porción alta o baja de la vagina. se recomienda enfáticamente una colostomía protectora. el recto y la vagina están separados por una pared común delgada. (Campbell. esta anomalía puede interferir con la función normal de los extremos inferiores de los conductos paramesonéfricos. No obstan te. la fistula anovestibular resultante se abrirá en el vestíbulo vaginal. 2004) . excepto por su porción más baja. En estos casos. seguida por una forma de procedimiento sagital posterior limitado como reparación final. (Larsen. En las mujeres. Empero. El término fístula vaginal se emplea muchas veces en forma equivocada para referirse a sujetos que en realidad tienen una fístula vestibular o una cloaca. pero el recto comunica con la vagina a través de una fistula rectovaginal. Si la fistula rectouretral se localiza inicialmente en la unión entre la vagina y la cloaca. El diagnóstico preciso es clínico. algunas veces este defecto se acompaña de un sacro mal desarrollado. Algunos ciruja nos pediatras reparan este defecto sin una colostomía de protección. Por con siguiente. (Campbell. FÍSTULAS VESTIBULARES En este defecto importante. la vagina y la uretra se abren por separado en el vestíbulo. ya que las operaciones secundarias no proporcionan el mismo buen pronósti co que una intervención primaria con éxito. FÍSTULAS RECTOVESICALES Esta alteración más grave se produce por un falta de formación del pliegue de Tourneux y del pliegue de Rathke. Muchas de estas personas se recuperan de modo satisfactorio.emigración hacia una posición más inferior en la pared posterior de la cloaca. la persona es enviada a menudo de otras instituciones debido a reparaciones infructuosas. Estas mujeres tienen por lo regular músculos bien desarrollados y un sacro y nervios normales. 2003) FÍSTULAS CUTÁNEAS (PERINEALES) Desde los puntos de vista terapéuticos y pronósticos. que está situada anterior mente. con formación de dos vaginas y úteros separados que se abren directamente en la vejiga. cuando se tratan de manera apropiada. Inmediatamente por arriba del sitio de la fístula. En este caso. las pacientes con fístula vestibular son referidas al cirujano con un diagnóstico erróneo de fístula rectovaginal. El intestino se abre justo detrás del himen en el vestíbulo de los genitales femeninos. Se requiere una inspección minuciosa de los genitales de la recién nacida para el diagnóstico. una infección perineal seguida de dehiscencia de la anastomosis anal y recurrencia de la fístula provoca fibrosis grave que puede interferir con el mecanismo del esfínter. Sin embargo. esta anormalidad común es equivalente a la fístula cu tánea descrita en los varones. la paciente podría perder la mejor oportunidad para un resultado funcional óptimo. El recto y la vagina están bien separados. por lo que no se considera parte de la clasificación propuesta aquí. La fístula vaginal verdadera se encuentra en menos del 1% de todos los casos.

el recto se abre alto en la cúpula de la vagina. 50. 1990. la vagina y el aparato urinario convergen y se fusionan en un solo conducto común. La longitud del con ducto común varía de 1 a 7 cm. B. dibujante médico. B. tipo más común de cloa ca. fistula perineal. Es difícil la movilización de la vagina. Es común .) AGENESIA ANORRECTAL SIN FÍSTULA Este defecto del sexo femenino tiene las mismas implicaciones terapéuticas y pronosticas mencionadas para los varones. (Tomado de Peña A. Lois Barnes. 1990. Un conducto común menor de 3. 60. Espectro de cloacas.5 cm representan por lo general un defecto complejo.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. con frecuencia se utili za alguna forma de sustitución vaginal durante la repa ración.' Lois Barnes.Espectro de malformaciones en pacientes feme ninas. fistula vestibular. New York. una laparotomía debe ser parte del procedimiento para mo vilizar el intestino. lo cual tiene implica ciones técnicas y pronosticas. New York. Springer-Verlag. La separación cuidadosa de los labios re vela un orificio perineal único. conducto común largo. p. dibujante médico. A. A. Por lo tanto. Los conductos comunes mayores de 3. Este defecto se debe sospechar en un lactan te femenino con ano imperforado y genitales de aspec to pequeño.4 cm significa habitualmente que el defecto se puede reparar con una operación sagital posterior única.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. En ocasiones. CLOACA PERSISTENTE En este grupo de anomalías está representada la ex trema complejidad de las malformaciones femeninas. p. (Tomado de Peña A.) El diagnóstico de cloaca persistente es clínico. En consecuencia. Springer Verlag. Una cloaca persistente se define como una anormali dad en la cual el recto. sin abrir el abdomen.

) EXTROFIA CLOACAL La extrofia cloacal. es probablemente la forma más grave de los defec tos de la pared abdominal ventral. Por lo regular. dibujante médico. extrofia complicada de la vejiga y fisura de la pared abdomi nal. Las malformaciones cloacales bajas casi siempre se vinculan con un sacro bien desarrollado. Anatomía La extrofia cloacal.000 a 400. cloaca ectópica.mujer de 2:1 (Gearhart y Jeffs. es sumamente rara y se produce en 1 de cada 200.: Atlas of Surgical Management ofAnorectal Malformations. también conocida como fisura vesicointestinal. 1998). que termina en un saco ciego y se vincula con un ano imperforado. Esto hace posible un buen pronóstico. conducto común corto. el recto se abre entre las vaginas. ectopia visceral.000 nacidos vivos (Hurwitz y col. implantación rectal alta en la vagina. El orificio de este último representa el intestino posterior. 1990. A.asimismo que la vagina esté distendida de manera anormal y llena de secrecio nes mucosas (hidrocolpos). B. 1987). Un hallazgo frecuente de las malformaciones cloacales es el grado variable de tabicación o duplicación vaginal y uterina. Una vagina grande representa una ventaja técnica para la reparación. La mucosa intestinal expuesta que yace entre las hemivejigas representa histológicamente el área ileocecal y puede contener hasta cuatro orificios. La vejiga es bivalva en la línea media por una zona de mucosa in testinal y cada hemivejiga contiene un orificio uréte ral. Los defectos típicos de la extrofia cloa cal consisten en un onfalocele por arriba y una exposición de intestino y vejiga por abajo. un perineo de aspecto normal y músculos y ner vios adecuados. Lois Barnes. en virtud de que más tejido vaginal facilita su reconstrucción. La herencia de la extrofia cloacal se desconoce porque nunca se ha sabido de descendencia en pacientes con este trastorno. p. una de las más grandes anomalías congénitas compatibles con la viabilidad intrauterina. Esta vagina dis tendida comprime el trígono y por ende suele acompa ñarse de megauréteres. Uno o dos orificios apendiculares se encuentran entre los orificios de los intestinos proximal y distal. Los reportes más recientes indican una relación hombre .. . (Tomado do Peña A. Espectro de cloacas. El orificio más superior representa el intestino proximal y se puede prolapsar hacia fuera y aparecer como una deformidad en trompa de elefante. Springer-Verlag. New York. mientras que el orificio más inferior se correlaciona con el intestino distal. 61.

Debido a su inestabilidad intrínseca la membrana cloacal fi nalmente se rompe. con el consiguiente déficit de desarrollo de la pared abdominal. una membrana cloacal anormalmente extensa genera un efecto de cuña que actúa como una barrera mecánica contra la migración del mesodermo. Sin embargo. Se postula que si la invasión mesodérmica no se produce. (Cortesía del doctor Richard Hurwitz. Dibujo esquemático que muestra los defectos urinarios y gastrointestinales en niños de ambos sexos nacidos con extrofia cloacal. Sin embargo. 1985). Si esto sucede antes de que descien da el tabique urorectal entre las 6 y las 8 semanas de gestación se produce la extrofia cloacal. unida a informes previos de ruptura de la membrana entre . Embriología Típicamente. Simultáneamente. el pene es por lo regular bífido y cada mitad es epispádica y está fijada a ramas púbicas ampliamente separadas. después de las 4 semanas de vida el tabique urorectal divide la cloaca en un seno urogenital an terior y un canal anorectal posterior. la evidencia ecográfica de la ruptura tardía (en tre las 18 y las 24 semanas de gestación) de la membra na cloacal.) Se han creado modelos de extrofia cloacal en embrio nes de pollo a través de la colocación de una cuña de plástico en el área de la membrana cloacal para impedir la migración del mesodermo sobre la membrana o me diante el uso de láser de dióxido de carbono para abrir la membrana cloacal antes de su fusión con el tabique uro rectal (Thomallia y col. En los varones se presentan testículos no descendi dos. en la sexta semana. la membrana cloacal es invadida por pliegues del mesodermo lateral alrededor de la cuarta semana de gestación. lo que determina el deterioro del desarrolle de la pared abdominal. Por lo tanto. el clítoris está dividido y habitualmente acompaña a una vagina doble y útero bicorne. En las mujeres. en el embrión en desarrollo no existe un estadio similar en apariencia al de la extrofia cloacal. Toda la evidencia expe rimental de la teoría actual de la embriogénesis se basa en la ocurrencia de este evento desencadenante en las pri meras 6 a 8 semanas del desarrollo embriológico..En todos los casos se reconocen anormalidades geni tales. fa llas en la fusión de los tubérculos genitales y diastasis púbica. la membrana cloacal infraumbilical persiste. De acuerdo con Muecke (1964). la anomalía no debe de representar una detención del desarrollo embriológico sino más bien alguna forma de defecto embriogénico. La extrofia de la cloaca se produce cuando el efecto de cuña tiene lugar antes de la formación del tabique urorectal.

El himen imperforado suele permanecer asintomático hasta la edad de la menarquia. con el resultado de una esca sa formación de mesodermo desde la placa ectodérmica umbilical. adenosis vaginal y hemoperitoneo. confirmado con una simple exploración genital. Los segmentos involucrados pueden ir desde la vagina hasta las trompas de Falopio. Aunque el diagnóstico es sencillo. caracteres sexuales secundarios desarrollados e historia de dolores en el abdomen inferior de carácter cíclico (aunque no necesariamente).las semanas 22 y 26. Su diagnóstico y tratamiento tardío puede producir endometriosis. respectivamente. la placa ectodérmica) y el momento de la ruptura como la representación del balance entre la proliferación célula la muerte celular por apoptosis. Langer (1992) y Bruch (1996) y col. uno en la época neonatal y otro en la pubertad. . HIMEN IMPERFORADO El himen imperforado es una patología poco frecuente. La ecografía permite evaluar el total de estructuras involucradas. El dolor abdominal cíclico es producto de la acumulación de sangre y del tejido endometrial en el punto proximal a la obstrucción. En la recién nacida puede presentarse como un hallazgo casual en la exploración física. arrojan dudas so bre estas teorías. calcular el volumen hemático acumulado y seguir la evolución postratamiento. con amenorrea primaria.. suele ser tardío dada la ausencia de una correcta exploración genital (2). acompañado en ocasiones de retención urinaria y/o estreñimiento secundarios a la presión del hematocolpos sobre la vejiga y el recto. Constituye la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino. el útero y las trompas de Falopio puede dar como resultado hematocolpos. Esta anomalía tiene dos momentos de mayor incidencia. La imperforación del himen es una rara malformación congénita que ocurre aproximadamente en el 0. siendo muy rara su asociación a otras alteraciones genitales (1). informaron el diagnóstico prenatal de extrofia cloacal con una membrana cloacal intacta después de 18 a 24 semanas de gestación. la pared abdominal y la membrana cloa cal como relacionados con un origen similar (es decir. cuando la sangre menstrual retenida en la vagina. En las adolescentes suele presentarse como un dolor abdominal cíclico. El diagnóstico es fundamentalmente de sospecha clínica. El tratamiento es quirúrgico mediante la incisión del himen. o como una masa abdominal. hematometra y hematosalpinx progresivamente. El motivo de esta comunicación tiene como objetivo la exposición y discusión del caso de una paciente con himen imperforado con hematocolpus y hematometra secundario. presentándose habitualmente de forma esporádica y como un hecho aislado. Vermeij-Keers y col. La forma de presentación clínica más frecuente suele ser la de una adolescente con amenorrea primaria. En lugar de debatir acerca del momento exac to de la desintegración de la membrana cloacal (8 sema nas contra 22 semanas) estos autores describieron el ta bique urorectal.1% de los recién nacidos de sexo femenino. (1996) pos tularon que el mal desarrollo embriológico de la extrofia cloacal es causado por una proliferación celular y una apoptosis mal orquestados.

Otra causa conocida son las contracciones de la trompa que disminuyen su capacidad de movilidad y la cierran.Anomalías tubáricas o de la trompa.. . La causa fundamental de trastornos ováricos que impide la reproducción es la falta de ovulación (anovulación). La inflamación de la capa interna del útero (endometritis) puede afectar al transporte del esperma. pueden bloquear la entrada del óvulo y producir esterilidad. La primera de todas es la falta de útero. . Por último. También malformaciones de la matriz o una matriz muy pequeña son causas importantes de esterilidad. También problemas a nivel de la hipófisis que cursan con trastornos hormonales. los tumores de la trompa o defectos congénitos que afecten a la misma impidiendo llevar a cabo su función pueden ser causas tubáricas de esterilidad.Anomalías uterinas.Infecciones del ovario así como tumores o trastornos orgánicos en él impiden su funcionamiento normal.Anomalías ováricas. Las lesiones inflamatorias de la trompa u obstrucción tubárica es la principal causa de esterilidad. La trompa debe estar permeable para permitir el paso del óvulo. Los tumores uterinos pueden originar esterilidad al distorsionar la cavidad uterina y ocasionar obstrucción. Igualmente adherencias alrededor de la trompa o del ovario. .

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