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Malformaciones Del a R Masculino y Femenino

Malformaciones Del a R Masculino y Femenino

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Malformaciones del Aparato Reproductor Masculino

Hipospadias La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene. Definición y características Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave). Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos elementos: un defecto ventral de la uretra y una incurvación ventral del pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van acompañados de otros elementos malformativos. En su manifestación más distal presenta un pene estéticamente casi normal, si bien cuando se trata de casos más graves (muy proximales) se pueden apreciar genitales casi feminoides. No obstante, lo habitual es encontrar casos intermedios, conllevando además otras anomalías, que van de lo estético a lo funcional, pasando por implicaciones psicológicas. Se puede dar incluso que la fertilidad se vea comprometida si se acompaña de otras malformaciones, como la presencia de testículos criptorquídicos. Además, el prepucio no se desarrolla a veces totalmente, sino que forma una capucha sobre la cima del glande, quizás con adherencias al glande. El glande puede estar achatado y hendido por debajo, y la cabeza del pene puede inclinarse hacia abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco (una anomalía llamada curvatura). Por último pero no menos importante, puede haber una torcedura en el tronco del pene, con la cabeza rotada en un eje a la base del tronco. Todo ello puede hacer que sea disfuncional tanto para la micción como para el acto sexual. Para evitar en lo posible los efectos psicológicos que pueda provocar la hipospadias, se recomienda la operación temprana, de forma que antes de los tres años se solucione. Si se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.

Desde el punto de vista práctico. el testículo vuelve inmediatamente a su anterior posición. tanto abdominal como inguinal. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas. . fuera de la bolsa escrotal.Criptorquidea o Es la falta de descenso testicular completo. la criptorquidia comprende la ausencia de testículo palpable. y también las ubicaciones anómalas o ectopias. tanto unilateral como bilateral. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que. de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. El término incluye cualquier localización del teste a lo largo de su recorrido normal.

éstas anomalías se asocian generalmente a extrofia vesical.AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno muy poco frecuente. PENE BÍFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital. la formación de dos tubérculos origina un pene doble. Es la ausencia congénita del pene. por lo general. debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesénquina a lo largo de la séptima semana. la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano. también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y ano imperforado. MICROPENE . Los testículos y el escroto son normales.

PENE RETROESCROTAL Conocido también como transposición del pene y escroto. Por definición. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipofisiaria. el pene. Es el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los genitales externos. inclusive puede formarse delante del tubérculo genital y luego fusionarse. en esta anomalía el pene se encuentra detrás del escroto. Se debe a que los pliegues labioescrotales no se desplazan en direccióncaudal al fusionarse para formar el escroto. . medido a lo largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo mantiene extendido contra una resistencia.El pene tiene un tamaño muy pequeño y esta oculto por la grasa suprapúbica. tiene una longitud de 2.5 desviaciones estándar por debajo de la media.

el testículo que desciende de manera incompleta debe tratarse por mediosquirúrgicos y colocarse en el escroto. y la de gran posibilidad de desarrollo de tumores malignos. En vista de la probabilidad de esterilidad en los casos de criptorquidia. y unos pocos lo hicieron hacia los nueves meses de edad. algunos habían descendido dentro del mes siguiente. otros dentro de los tres meses siguientes. al liberarse. del aumento de la susceptibilidad a lesión y torsión. entre 3612 varones recién nacidos. empiezan a desarrollarse los órganos esenciales de la reproducción y aparecen los caracteres sexuales secundarios masculinos. si el testículo no alcanza el piso del escroto dentro de los seis meses después del nacimiento en los lactantes a término. y 79 por 100 de los prematuros tenían ambos testículos en el escroto. y dentro de los tres meses en los lactantes prematuros.DESCENSO INCOMPLETO DEL TESTÍCULO O CRIPTORQUIDIA Descenso incompleto del testículo: Scorer encontró que. se quedará siempre arriba y se hará más pequeño de lo normal. Ocurre más a menudo descenso incompleto en el lado derecho. Se reconocen las siguientes variedades de testículo descendido de manera incompleta: 1) Abdominal:El testículo suele encontrarse justamente por encima del anillo inguinal profundo. En algunos casos es posible tirar con suavidad de ese testículo hacia abajo del piso del escroto. el testículo es más blando y más pequeño de lo normal. como resultado. y es de situación extraperitoneal. las temperaturas más altas de estos sitios retrasarán de manera progresiva su desarrollo. 3) Anillo Inguinal Superficial: El testículo ha salido del conducto inguinal y se encuentra en posición superficial al músculo oblicuo externo del abdomen. . puesto que el descenso normal suele ocurrir hacia el momento de la pubertad. De los testículos que no se encontraban en el escroto al nacer. El testículo.3 por 100 de los que llegaron al término. Ocurre de manera normal la producción de testosterona por las células intersticiales y. Scorer llegó a la conclusión de que. 97. Solo muy rara vez se recomienda tratamiento hormonal. y han ocurrido cambios destructivos irreversibles en los túbulos seminíferos. 2) Conducto Inguinal: El testículo se encuentra dentro del conducto inguinal y es muy difícil de palpar. es desplazado de inmediato por el músculo cremáster hasta su posición original a nivel del anillo superficial. Si se queda un testículo dentro del abdomen o conducto inguinal. En la pubertad. 4) Testículo Retráctil: Esta última variedad no requiere tratamiento.

Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto. y el líquido peritoneal fluye hacia el proceso. HIDROCELE Se trata de una acumulación de líquido en el proceso vaginal. El testículo ectópico se produce cuando el gubernáculo pasa a una localización anómala y el testículo lo sigue. HERNIA INGUINAL CONGÉNITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso vaginal permeable. el proceso vaginal se conserva en comunicación con la cavidad peritoneal por un surco estrecho. y se extirpa la parte que se encuentra entre la túnica y cavidad peritoneal. . Más adelante se acumula líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático.TESTÍCULOS ECTÓPICOS Anomalía muy rara. · Intersticio (externo a la aponeurosis del músculo oblicuo externo) · Porción proximal de la cara media del muslo · Dorsal al pene · En el lado opuesto (ectopia cruzada) Todos estos tipos de testículo ectópico son poco comunes. después de atravesar el conducto inguinal. el testículo se puede desviar de su trayectoria habitual de descenso y alojarse en diversas localizaciones abdominales. se conserva permeable un segmento pequeño del proceso vaginal. En el caso del hidrocele congénito. Pueden considerarse dos formas como anomalías de desarrollo: 1) Hidrocele Congénito: En este trastorno. Se distingue del hidrocele congénito en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. 2) Hidrocele Enquistado del Cordón Espermático: En este trastorno. el proceso se secciona de manera quirúrgica por encima de la túnica vaginal. pero la ectopia intersticial ocurre con mayor frecuencia. El quiste puede extirparse del mismo modo por medio quirúrgicos.

dos proglótides se unirían para la fecundación). El tratamiento de elección es la cirugía. En las plantas sucede lo mismo. Hermafroditismo El hermafroditismo se da cuando un mismo individuo tiene los aparatos sexualesmasculino y femenino o un aparato mixto. pues aunque muchas flores poseen los dos sexos. Alcance del hermafroditismo Como estrategia reproductiva. como por ejemplo. el contenido herniario se devuelve hacia el abdomen y se extirpa el saco. por lo que se requiere una polinización cruzada para llevar a cabo la fecundación. mientras que en animales el hermafroditismo verdadero como medio de reproducción está relacionado con estrategias reproductivas de algunos animales invertebrados. como las tenias. los restantes hermafroditas necesitan la colaboración de otro congénere para reproducirse. el hermafroditismo está ampliamente representado entre las plantas con flores (angiospermas). la parte del proceso vaginal que se encuentra entre la túnica vaginal y el peritoneo se obstruye poco antes del nacimiento. caracoles y lombrices de tierra. que sí pueden autofecundarse (de todas formas esta fecundación nunca se produce en el mismo aparato reproductor. No existe ningún mamífero hermafrodita. Si se exceptúa algún caso. pero capaz de producir gametos masculinos yfemenino a lo largo de su vida. . los gametos maduran a distinto tiempo. Algunos producen gametos ya fecundados (como loscorales).En condiciones normales. rara vez se fecundan a sí mismos. Fecundación cruzada Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos. Este trastorno es mucho más común en el varón que en la mujer.

recibiendo el nombre de canal rectocloacal. los cuales carecen de funcionalidad. El fenotipo puede ser femenino o masculino. proceso llamado hermafroditismo secuencial. el recto y la uretra. La región no dividida de la cloaca se convierte entonces en una desembocadura común para la vagina. creándose una vagina artificial. que generalmente es el femenino. es plenamente factible mediante una intervención quirúrgica. pero los genitales externos son ambiguos. por la presencia de conductos paramesonéfricos. El tratamiento debe estar inclinado a favorecer el sexopor el cual figuran inscritos y al cual han adaptado su psiquismo. Esta situación se complica en el caso de las mujeres. se forman ovotestis cuando se desarrollan tanto la médula como la corteza de las gónadas indiferenciadas. que por pasiva. pudiéndose encontrar testículos en forma de labios mayores. más a menudo como ovotestis compuestos.Algunos peces pueden cambiar de sexo iniciando su vida como hembras y. XX/46XY) y un 10% una dotación cromosómica (46. XX). Hermafroditismo Verdadero Es consecuencia de un error en la determinación sexual. órgano que oscila entre el clítoris femenino y el pene masculino y toda clasede variantes. XY). pero en ocasiones con un ovario en un lado y un testículo en el otro.Existe tejido tanto ovárico como testicular. se transforman en machos. los individuos que presentan este trastorno suelen tener núcleos positivos que contienen cromatina sexual y el 70% de ellos posee una dotación cromosómica (46. Lo más frecuente es que estos conductos se fijen a la uretra pélvica inmediatamente por encima de la fistula rectouretral. Malformaciones del aparato reproductor femenino ANOMALIAS DE LA CLOACA FÍSTULAS RECTOURETRALES Se produce por la falta de desarrollo de los pliegues de Rathke. después de procrear varias veces. En ocasiones la fistula recouretral se incorpora al canal uterovaginal que desciende en su . el 20% tiene mosaicismo (46. haciendo en este caso posible una actividad sexual.

esta anomalía puede interferir con la función normal de los extremos inferiores de los conductos paramesonéfricos. No obstan te. 2004) Con frecuencia. FÍSTULAS RECTOVESICALES Esta alteración más grave se produce por un falta de formación del pliegue de Tourneux y del pliegue de Rathke. (Campbell. Muchas de estas personas se recuperan de modo satisfactorio. 2003) FÍSTULAS CUTÁNEAS (PERINEALES) Desde los puntos de vista terapéuticos y pronósticos. las pacientes pediátricas tienen buen pronóstico en términos de función intesti nal. que está situada anterior mente. La fistula puede afectar a una porción alta o baja de la vagina. FÍSTULAS VESTIBULARES En este defecto importante. En las mujeres. El recto está bien lo calizado dentro del mecanismo del esfínter. esta anormalidad común es equivalente a la fístula cu tánea descrita en los varones. El diagnóstico preciso es clínico. cuando se tratan de manera apropiada. Se requiere una inspección minuciosa de los genitales de la recién nacida para el diagnóstico. Si la fistula rectouretral se localiza inicialmente en la unión entre la vagina y la cloaca. En este caso. Estas mujeres tienen por lo regular músculos bien desarrollados y un sacro y nervios normales. El intestino se abre justo detrás del himen en el vestíbulo de los genitales femeninos. se recomienda enfáticamente una colostomía protectora. la paciente podría perder la mejor oportunidad para un resultado funcional óptimo. Inmediatamente por arriba del sitio de la fístula. La fístula vaginal verdadera se encuentra en menos del 1% de todos los casos. pero el recto comunica con la vagina a través de una fistula rectovaginal.emigración hacia una posición más inferior en la pared posterior de la cloaca. la persona es enviada a menudo de otras instituciones debido a reparaciones infructuosas. Algunos ciruja nos pediatras reparan este defecto sin una colostomía de protección. En estos casos. Sin embargo. las pacientes con fístula vestibular son referidas al cirujano con un diagnóstico erróneo de fístula rectovaginal. una infección perineal seguida de dehiscencia de la anastomosis anal y recurrencia de la fístula provoca fibrosis grave que puede interferir con el mecanismo del esfínter. Empero. seguida por una forma de procedimiento sagital posterior limitado como reparación final. el recto y la vagina están separados por una pared común delgada. en la experiencia del autor. por lo que no se considera parte de la clasificación propuesta aquí. algunas veces este defecto se acompaña de un sacro mal desarrollado. excepto por su porción más baja. El recto y la vagina están bien separados. Por con siguiente. la fistula anovestibular resultante se abrirá en el vestíbulo vaginal. la vagina y la uretra se abren por separado en el vestíbulo. 2004) . ya que las operaciones secundarias no proporcionan el mismo buen pronósti co que una intervención primaria con éxito. (Larsen. El término fístula vaginal se emplea muchas veces en forma equivocada para referirse a sujetos que en realidad tienen una fístula vestibular o una cloaca. (Campbell. con formación de dos vaginas y úteros separados que se abren directamente en la vejiga.

1990. La separación cuidadosa de los labios re vela un orificio perineal único. La longitud del con ducto común varía de 1 a 7 cm.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. Es difícil la movilización de la vagina. dibujante médico. 50. B. Espectro de cloacas. fistula vestibular. dibujante médico. Es común . En ocasiones. New York. Este defecto se debe sospechar en un lactan te femenino con ano imperforado y genitales de aspec to pequeño. B. CLOACA PERSISTENTE En este grupo de anomalías está representada la ex trema complejidad de las malformaciones femeninas. Springer-Verlag. p.' Lois Barnes.Espectro de malformaciones en pacientes feme ninas. New York. una laparotomía debe ser parte del procedimiento para mo vilizar el intestino. Una cloaca persistente se define como una anormali dad en la cual el recto. conducto común largo. 60. Lois Barnes. fistula perineal. A. Los conductos comunes mayores de 3. Un conducto común menor de 3. (Tomado de Peña A. lo cual tiene implica ciones técnicas y pronosticas.: Atlas of Surgical Management of Anorectal Malformations. sin abrir el abdomen. En consecuencia.) AGENESIA ANORRECTAL SIN FÍSTULA Este defecto del sexo femenino tiene las mismas implicaciones terapéuticas y pronosticas mencionadas para los varones. Springer Verlag.4 cm significa habitualmente que el defecto se puede reparar con una operación sagital posterior única.5 cm representan por lo general un defecto complejo. el recto se abre alto en la cúpula de la vagina. tipo más común de cloa ca. 1990. A.) El diagnóstico de cloaca persistente es clínico. (Tomado de Peña A. la vagina y el aparato urinario convergen y se fusionan en un solo conducto común. con frecuencia se utili za alguna forma de sustitución vaginal durante la repa ración. Por lo tanto. p.

Por lo regular. mientras que el orificio más inferior se correlaciona con el intestino distal. . el recto se abre entre las vaginas. La mucosa intestinal expuesta que yace entre las hemivejigas representa histológicamente el área ileocecal y puede contener hasta cuatro orificios. Espectro de cloacas. conducto común corto.asimismo que la vagina esté distendida de manera anormal y llena de secrecio nes mucosas (hidrocolpos). Anatomía La extrofia cloacal.000 a 400. (Tomado do Peña A. Un hallazgo frecuente de las malformaciones cloacales es el grado variable de tabicación o duplicación vaginal y uterina.mujer de 2:1 (Gearhart y Jeffs. 1990. Lois Barnes. B. Las malformaciones cloacales bajas casi siempre se vinculan con un sacro bien desarrollado. ectopia visceral. cloaca ectópica. Esta vagina dis tendida comprime el trígono y por ende suele acompa ñarse de megauréteres.) EXTROFIA CLOACAL La extrofia cloacal.000 nacidos vivos (Hurwitz y col. New York. implantación rectal alta en la vagina. Uno o dos orificios apendiculares se encuentran entre los orificios de los intestinos proximal y distal. un perineo de aspecto normal y músculos y ner vios adecuados. El orificio de este último representa el intestino posterior. A. 1987). El orificio más superior representa el intestino proximal y se puede prolapsar hacia fuera y aparecer como una deformidad en trompa de elefante. extrofia complicada de la vejiga y fisura de la pared abdomi nal. La vejiga es bivalva en la línea media por una zona de mucosa in testinal y cada hemivejiga contiene un orificio uréte ral. en virtud de que más tejido vaginal facilita su reconstrucción. que termina en un saco ciego y se vincula con un ano imperforado. es probablemente la forma más grave de los defec tos de la pared abdominal ventral. también conocida como fisura vesicointestinal. Los defectos típicos de la extrofia cloa cal consisten en un onfalocele por arriba y una exposición de intestino y vejiga por abajo. 1998). es sumamente rara y se produce en 1 de cada 200. dibujante médico. 61. Una vagina grande representa una ventaja técnica para la reparación. una de las más grandes anomalías congénitas compatibles con la viabilidad intrauterina. La herencia de la extrofia cloacal se desconoce porque nunca se ha sabido de descendencia en pacientes con este trastorno. Los reportes más recientes indican una relación hombre . Springer-Verlag. Esto hace posible un buen pronóstico..: Atlas of Surgical Management ofAnorectal Malformations. p.

la evidencia ecográfica de la ruptura tardía (en tre las 18 y las 24 semanas de gestación) de la membra na cloacal. en la sexta semana. la membrana cloacal infraumbilical persiste. el clítoris está dividido y habitualmente acompaña a una vagina doble y útero bicorne.. con el consiguiente déficit de desarrollo de la pared abdominal. después de las 4 semanas de vida el tabique urorectal divide la cloaca en un seno urogenital an terior y un canal anorectal posterior. en el embrión en desarrollo no existe un estadio similar en apariencia al de la extrofia cloacal. La extrofia de la cloaca se produce cuando el efecto de cuña tiene lugar antes de la formación del tabique urorectal. lo que determina el deterioro del desarrolle de la pared abdominal. Toda la evidencia expe rimental de la teoría actual de la embriogénesis se basa en la ocurrencia de este evento desencadenante en las pri meras 6 a 8 semanas del desarrollo embriológico. 1985). Debido a su inestabilidad intrínseca la membrana cloacal fi nalmente se rompe. Sin embargo. una membrana cloacal anormalmente extensa genera un efecto de cuña que actúa como una barrera mecánica contra la migración del mesodermo. Sin embargo. De acuerdo con Muecke (1964). Simultáneamente. Por lo tanto. (Cortesía del doctor Richard Hurwitz. Si esto sucede antes de que descien da el tabique urorectal entre las 6 y las 8 semanas de gestación se produce la extrofia cloacal. la membrana cloacal es invadida por pliegues del mesodermo lateral alrededor de la cuarta semana de gestación.En todos los casos se reconocen anormalidades geni tales. Dibujo esquemático que muestra los defectos urinarios y gastrointestinales en niños de ambos sexos nacidos con extrofia cloacal. Se postula que si la invasión mesodérmica no se produce. unida a informes previos de ruptura de la membrana entre .) Se han creado modelos de extrofia cloacal en embrio nes de pollo a través de la colocación de una cuña de plástico en el área de la membrana cloacal para impedir la migración del mesodermo sobre la membrana o me diante el uso de láser de dióxido de carbono para abrir la membrana cloacal antes de su fusión con el tabique uro rectal (Thomallia y col. En los varones se presentan testículos no descendi dos. Embriología Típicamente. fa llas en la fusión de los tubérculos genitales y diastasis púbica. el pene es por lo regular bífido y cada mitad es epispádica y está fijada a ramas púbicas ampliamente separadas. En las mujeres. la anomalía no debe de representar una detención del desarrollo embriológico sino más bien alguna forma de defecto embriogénico.

las semanas 22 y 26. Su diagnóstico y tratamiento tardío puede producir endometriosis. En las adolescentes suele presentarse como un dolor abdominal cíclico. En la recién nacida puede presentarse como un hallazgo casual en la exploración física. Los segmentos involucrados pueden ir desde la vagina hasta las trompas de Falopio. cuando la sangre menstrual retenida en la vagina. Vermeij-Keers y col. El diagnóstico es fundamentalmente de sospecha clínica. El motivo de esta comunicación tiene como objetivo la exposición y discusión del caso de una paciente con himen imperforado con hematocolpus y hematometra secundario. acompañado en ocasiones de retención urinaria y/o estreñimiento secundarios a la presión del hematocolpos sobre la vejiga y el recto. Constituye la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino. HIMEN IMPERFORADO El himen imperforado es una patología poco frecuente. hematometra y hematosalpinx progresivamente. La forma de presentación clínica más frecuente suele ser la de una adolescente con amenorrea primaria. uno en la época neonatal y otro en la pubertad. En lugar de debatir acerca del momento exac to de la desintegración de la membrana cloacal (8 sema nas contra 22 semanas) estos autores describieron el ta bique urorectal. la placa ectodérmica) y el momento de la ruptura como la representación del balance entre la proliferación célula la muerte celular por apoptosis. la pared abdominal y la membrana cloa cal como relacionados con un origen similar (es decir. con amenorrea primaria. calcular el volumen hemático acumulado y seguir la evolución postratamiento. El himen imperforado suele permanecer asintomático hasta la edad de la menarquia. el útero y las trompas de Falopio puede dar como resultado hematocolpos. El tratamiento es quirúrgico mediante la incisión del himen. La imperforación del himen es una rara malformación congénita que ocurre aproximadamente en el 0. adenosis vaginal y hemoperitoneo. caracteres sexuales secundarios desarrollados e historia de dolores en el abdomen inferior de carácter cíclico (aunque no necesariamente). confirmado con una simple exploración genital. (1996) pos tularon que el mal desarrollo embriológico de la extrofia cloacal es causado por una proliferación celular y una apoptosis mal orquestados. siendo muy rara su asociación a otras alteraciones genitales (1). Esta anomalía tiene dos momentos de mayor incidencia.. arrojan dudas so bre estas teorías. presentándose habitualmente de forma esporádica y como un hecho aislado. respectivamente. La ecografía permite evaluar el total de estructuras involucradas. con el resultado de una esca sa formación de mesodermo desde la placa ectodérmica umbilical. informaron el diagnóstico prenatal de extrofia cloacal con una membrana cloacal intacta después de 18 a 24 semanas de gestación. . o como una masa abdominal.1% de los recién nacidos de sexo femenino. Langer (1992) y Bruch (1996) y col. suele ser tardío dada la ausencia de una correcta exploración genital (2). Aunque el diagnóstico es sencillo. El dolor abdominal cíclico es producto de la acumulación de sangre y del tejido endometrial en el punto proximal a la obstrucción.

También malformaciones de la matriz o una matriz muy pequeña son causas importantes de esterilidad. También problemas a nivel de la hipófisis que cursan con trastornos hormonales. La inflamación de la capa interna del útero (endometritis) puede afectar al transporte del esperma.Anomalías tubáricas o de la trompa. Por último. . Las lesiones inflamatorias de la trompa u obstrucción tubárica es la principal causa de esterilidad. los tumores de la trompa o defectos congénitos que afecten a la misma impidiendo llevar a cabo su función pueden ser causas tubáricas de esterilidad. La causa fundamental de trastornos ováricos que impide la reproducción es la falta de ovulación (anovulación). . pueden bloquear la entrada del óvulo y producir esterilidad. Los tumores uterinos pueden originar esterilidad al distorsionar la cavidad uterina y ocasionar obstrucción. La primera de todas es la falta de útero. . Otra causa conocida son las contracciones de la trompa que disminuyen su capacidad de movilidad y la cierran. La trompa debe estar permeable para permitir el paso del óvulo.Infecciones del ovario así como tumores o trastornos orgánicos en él impiden su funcionamiento normal.Anomalías ováricas.. Igualmente adherencias alrededor de la trompa o del ovario.Anomalías uterinas.

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