Dr.

Fierro
PARALELO “A”
TRAUMA RAQUIMEDULAR
1.Seleccione la respuesta correcta. El trauma raquimedular se define como:
A. Una lesión traumática que afectan exclusivamente a las estructuras
ligamentosas de la columna vertebral a cualquier nivel.
B. Aquellas lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras de la
columna vertebral a cualquiera de sus niveles: estructuras óseas,
ligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas,
radiculares y de la médula espinal.
C. Son todas las lesiones traumáticas que afectan específicamente a las
estructuras de la columna cervical en cualquiera de sus niveles:
estructuras óseas, ligamentosas, cartilaginosas, musculares, meníngeas,
radiculares y de la médula espinal.
D. Todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras
vasculares de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles.
2.Mencione los mecanismos fisiopatológicos de la lesión medular primaria:
a. Impacto con compresión transitoria, más compresión persistente.
b. Impacto con compresión transitoria, perfusión postraumática, laceración -
transección, e impacto más compresión persistente.
c. Impacto con compresión transitoria, laceración - transección, distracción,
impacto más compresión persistente.
d. Impacto con compresión transitoria, transección, distracción,
hipoperfusión postraumática y necrosis por disrupción mecánica.
3.Paciente de sexo masculino de 18 años, sin antecedentes personales
ingresa con herida por proyectil de arma de fuego a nivel de segunda
vertebral lumbar, llega al área de emergencia sin déficit neurológico,
moviliza 4 extremidades con fuerza muscular escala de Daniels 5/5 sin
déficit sensitivo, dolor localizado en región lumbar. ¿Cuál se consideraría
el método inicial de diagnóstico para el caso clínico planteado?
a. Radiografía de columna lumbar
b. Tomografía simple de columna lumbar
c. Tomografía contrastada de columna lumbar
d. Resonancia magnética de columna lumbar
4.Paciente de sexo masculino de 60 años, con antecedentes personales
patológicos de osteoartritis de columna, no refiere alergias es traído por
sus familiares por dolor, limitación funcional del cuello, posterior a caída
en hiperextensión del cuello mientras realizaba equitación, Al realizar
estudios de TAC se aprecia desplazamiento anterior del cuerpo vertebral
de sexta cervical y desplazamiento anterior de séptima cervical con
inestabilidad. ¿Cuál sería el mecanismo de lesión medular primaria en el
siguiente caso?
 a. Impacto con compresión transitoria
b. Compresión persistente
c. Distracción
d. Compresión transitoria
5. Paciente femenina de 23 años, sin antecedentes de importancia, que es
traída por ECU 911 e ingresa a emergencia luego de sufrir una herida por
arma de fuego de región torácica mientras se movilizaba en motocicleta.
Examen físico presenta: dificultad respiratoria, triplejía en a miembro
superior izquierdo y miembros inferiores, arreflexia, herida en tórax y
cuello heridas por arma de fuego a nivel de tórax anterior con orificio de
salida en región deltoides derecha, y en región cervical lateral izquierda,
con orificio de salida en línea media de región cervical posterior.
Recomendación para el abordaje inicial del paciente:
a. Realizar descompresión cervical de urgencia
b. Estabilización quirúrgica de la fractura
c. Monitorización invasiva de la presión arterial
d. Metilprednisolona en altas dosis
6. Paciente femenina de 65 años es traída por el ECU 911 a la sala de emergencias después
de sufrir una caída en el baño. Al examinarla, se observa que tiene debilidad 3/5 en la
escala de Daniels en ambas piernas, y pérdida de sensación por debajo de la cintura. La
radiografía de la columna muestra una fractura en la vértebra L2, pero no se observan
fracturas en la columna torácica ni en la lumbar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
la causa más probable del trauma raquimedular en el caso presentado?

a) La paciente está experimentando una lesión medular completa.

b) Se debe a una fractura a nivel de L2.

c) Hay una compresión de la médula espinal en la columna lumbar siendo esta la causa que da
lugar a la debilidad.

d) Es causada por una lesión producida por fragmentos óseos resultado de una lesión primaria
desencadenada por el trauma."

7. Un paciente de 25 años sufre caída de altura con trauma raquimedular

cervical. En la evaluación neurológica presenta: ausencia de función
motora y sensitiva por debajo de C5. No hay preservación de función sacra.
Clasificación ASIA de la lesión:
a) ASIA B
b) ASIA C
c) ASIA D
d) ASIA A
8. Un paciente de 30 años sufre caída de moto y presenta trauma
raquimedular torácico. En la evaluación neurológica se encuentra parálisis
de miembros inferiores, con sensibilidad conservada. Según la Escala de
Deficiencia de ASIA, clasifique la lesión:
a) Lesión con pérdida total de la función motora y sensorial – ASIA A.
b) Lesión con preservación de la sensación, pero pérdida total de la función
motora – ASIA B.
c) Función motora preservada, con debilidad significativa - ASIA C
d) Función motora preservada, pero debilidad leve - ASIA D
9. Paciente con lesión medular cervical incompleta ASIA C. Señale qué
intervención perioperatoria tiene mayor evidencia de mejoría del
pronóstico neurológico:
a) Metilprednisolona en altas dosis
b) Cirugía de descompresión precoz
c) Monitorización invasiva de la presión arterial
d) Transfusión de glóbulos rojos
10. Paciente con lesión medular cervical y trauma torácico asociado. Se
decide realizar primero toracotomía por neumotórax a tensión. Señale cuál
es la recomendación sobre el abordaje quirúrgico de la lesión raquimedular
en este contexto:
a) Realizar descompresión cervical de urgencia
b) Estabilización posterior mínimamente invasiva
c) Posponer descompresión cervical 48 horas
d) No hay recomendación estandarizada
11. ¿Cuál es el examen ideal como primera línea de estudio, ante la
sospecha de trauma raquimedular?
a) Radiografía simple
b) Resonancia magnética
c) Tomografía axial computarizada
d) Mielografía
12. Dentro del manejo, ¿cuál es el objetivo de la presión arterial, en la fase
aguda de una lesión medular?
a) Presión arterial media de 60-70 mmHg
b) Presión arterial media de 70-80 mmHg
c) Presión arterial media de 80-90 mmHg
d) Presión arterial media de 75-85 mmHg
13. Paciente femenina de 26 años, es una gimnasta profesional que durante
un entrenamiento sufrió una caída, aterrizando de manera inadecuada
sobre su cuello. Fue trasladada inmediatamente al hospital. Examen inicial
en urgencias: incapacidad para mover los brazos y las piernas (tetraplejía),
pérdida de la sensibilidad por debajo del nivel del cuello. Presión arterial
baja y frecuencia cardíaca disminuida, dificultad respiratoria. Imágenes de
resonancia magnética: revelan una fractura-dislocación en la vértebra
cervical C5; la causa más probable de los síntomas inmediatos que Laura
está experimentando son:
a. Trauma secundario de la médula espinal debido a inflamación.
b. Trauma en los nervios periféricos en las extremidades.
c. Lesión primaria de la médula espinal por trauma directo.
d. Reacción psicogénica post-trauma.
14. Paciente de 34 años. Antecedentes: El paciente sufrió un accidente
automovilístico hace 3 días, donde experimentó un fuerte impacto contra
su columna vertebral. Fue diagnosticado con una fractura en la vértebra
T8. Durante las primeras 24 horas, presentó debilidad en las piernas, pero
conservó algo de movimiento y sensación. Sin embargo, en las últimas 48
horas, ha experimentado una pérdida progresiva del movimiento y
sensibilidad por debajo de la lesión. Examen neurológico actual: Pérdida
de la sensación y movimiento por debajo de T8. Ausencia de reflejos por
debajo del nivel de lesión. Preservación de algunas funciones motoras y
sensitivas a nivel T7. ¿Cuál es la explicación más probable para la pérdida
progresiva del movimiento y la sensación que Mario ha experimentado
después de las primeras 24 horas del trauma?
a. Hemorragia en el sitio de la fractura, comprimiendo la médula espinal.
b. Hernia discal que comprime la médula espinal.
c. Lesión secundaria, incluyendo edema, isquemia y liberación de
mediadores inflamatorios.
a. Formación de un absceso en la médula espinal.
15. Paciente femenina de 30 años que experimentó una caída severa
durante una escalada de montaña, resultando en una lesión en la médula
espinal. Fue diagnosticada con una lesión en la médula espinal a nivel de
C6. Inicialmente, presentó parálisis completa en los brazos y piernas y
pérdida de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión. Durante su
evaluación de seguimiento, se realiza una evaluación completa de la
función motora y sensorial según la Escala de Deficiencia de ASIA. La
paciente presenta una incapacidad para mover voluntariamente las
extremidades inferiores. Fuerza muscular grado 4 en los músculos flexores
de codo, pero debilidad en las manos y muñecas. Conservación de la
sensibilidad al tacto ligero y al pinchazo en los segmentos cervicales y
torácicos superiores, pero pérdida de sensibilidad en los segmentos
torácicos inferiores y lumbares. Preservación parcial de la sensibilidad en
los segmentos sacros S4-S5. ¿Cuál es la clasificación más adecuada para
Daniela según la Escala de Deficiencia de ASIA?
a. Lesión completa, no hay función motora o sensorial preservada en los
segmentos sacros S4-S5 – ASIA A.
b. Lesión incompleta, no hay función motora preservada por debajo del nivel
neurológico, pero hay preservación sensorial incluyendo los segmentos sacros
S4-S5 – ASIA B
c. Lesión incompleta, hay función motora preservada por debajo del nivel
neurológico, pero más del 50% de los músculos por debajo del nivel neurológico
tienen una fuerza muscular menor a 3 – ASIA C.
d. Lesión incompleta, hay función motora preservada por debajo del nivel
neurológico, y al menos el 50% de los músculos por debajo del nivel neurológico
tienen una fuerza muscular de 3 o más - ASIA D.
16. Paciente de 22 años que sufrió un accidente de buceo y resultó en un
trauma en su columna vertebral. Fue diagnosticada con una lesión en la
médula espinal a nivel de L1. Inicialmente, presentó una pérdida
significativa de movimiento y sensibilidad en las piernas. Durante su
evaluación de seguimiento, se realiza una evaluación completa de la
función motora y sensorial según la Escala de Deficiencia de ASIA. Sofía
presenta una capacidad para mover voluntariamente las extremidades
inferiores, con fuerza muscular de grado 4 en la mayoría de los músculos
de ambas piernas. Conservación casi completa de la sensibilidad al tacto
ligero y al pinchazo en las extremidades inferiores. Preservación de la
sensibilidad y función motora en los segmentos sacros S4-S5. ¿Cuál es la
clasificación más adecuada para Sofía según la Escala de Deficiencia de
ASIA?
a. ASIA A - Lesión completa, no hay función motora o sensorial preservada en
los segmentos sacros S4-S5.
b. ASIA B - Lesión incompleta, no hay función motora preservada por debajo del
nivel neurológico, pero hay preservación sensorial incluyendo los segmentos
sacros S4-S5.
c. ASIA C - Lesión incompleta, hay función motora preservada por debajo del
nivel neurológico, pero más del 50% de los músculos por debajo del nivel
neurológico tienen una fuerza muscular menor a 3.
d. ASIA D - Lesión incompleta, hay función motora preservada por debajo del
nivel neurológico, y al menos el 50% de los músculos por debajo del nivel
neurológico tienen una fuerza muscular de 3 o más.
17. La lesión primaria de la médula espinal se caracteriza por una serie de
eventos fisiopatológicos que ocurren en el momento del trauma, según las
siguientes opciones, señale cuál describe mejor la fisiopatología de una
lesión primaria de la médula espinal:
A) La lesión primaria se caracteriza principalmente por la activación excesiva de
los receptores de glutamato, lo que lleva a una sobrecarga de calcio intracelular
y muerte neuronal.
B) La lesión primaria se define por los procesos inflamatorios y la formación de
radicales libres que ocurren horas a días después del trauma inicial.
C)La lesión primaria se caracteriza por la destrucción de la barrera
hematoencefálica, lo que lleva a la infiltración de células inmunitarias y edema.
D) La lesión primaria es el resultado directo del trauma físico que produce la
compresión, laceración o transección de la médula espinal, conduciendo a la
destrucción inmediata del tejido neural.
18. La lesión secundaria de la médula espinal es un proceso complejo que
involucra varios mecanismos patológicos después del trauma inicial.
¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente un aspecto clave
de la fisiopatología de la lesión secundaria de la médula espinal?
a. La lesión secundaria se caracteriza por la regeneración inmediata de los
axones dañados, que se produce dentro de las primeras horas después del
trauma.
b. Uno de los mecanismos de la lesión secundaria es la excitotoxicidad, que se
produce por la liberación excesiva de neurotransmisores excitatorios como el
glutamato, llevando a una sobrecarga de calcio intracelular y daño neuronal.
c. La lesión secundaria implica principalmente la formación de tejido cicatricial
extenso que facilita la regeneración de axones y la recuperación funcional.
d. La lesión secundaria está caracterizada por un aumento inmediato en la
perfusión sanguínea al sitio de la lesión, lo que promueve la rápida reparación
del tejido dañado.
19. En el traumatismo raquimedular las repercusiones neurológicas
consisten en compromisos motores ¿Qué características tienen?
a. Hipoestesia con parálisis flácida
b. Ocurre una pérdida de la actividad parasimpática
c. Aumento de los reflejos por debajo de la lesión
d. Pérdida de la actividad simpática
20. En el traumatismo raquimedular, los factores involucrados en la
presencia de hipotensión ortostática incluyen todos menos uno:
e. Aumento de la función muscular para contrarrestar el
ensanchamiento venoso
f. Reducción del volumen plasmático a consecuencia de la
hiponatremia
g. Deacondicionamiento cardiovascular por reposo prolongado
h. Ocurre una acumulación de sangre en extremidades inferiores por
reducción de la actividad simpática
21. Paciente masculino de 36 años es traído a emergencia por presentar
accidente de moto, es valorado y presenta un traumatismo raquimedular,
el paciente presenta parálisis del musculo diafragma y alteración en la
respiración por compromiso de los músculos accesorios de la ventilación.
¿Qué sección medular estará afectada?
A. C1 y C3
B. C2 y C3
C. C3 y C4
D. C1 y c4
22. Las lesiones medulares cervicales pueden llegar a causar interrupción
de las salidas anatómicas normales de los nervios, esto se ve reflejado en
alteraciones sistémicas como:

a. Shock vasogénico
b. Taquicardia extrema
c. Tono vascular periférico aumentado
d. Hipercarbia
23. ECU 911 reporta a sala de emergencia un paciente de 27 años, quien
tuvo un accidente de tránsito se sospecha de daño medular, ¿cuáles son
los signos clínicos que podemos esperar observar en el paciente? Señale
de los siguientes el incorrecto:
m. Priapismo
n. Parestesias
o. Extensión anormal de codos
p. Incontinencia rectal
24. Entre los fármacos usados para la neuro protección. Señale cuál es el
fármaco utilizado para la reducción inflamatoria, caracterizado por ser
inhibitorio de la apoptosis, ayudando a la producción y liberación de
neurotróficas las cuales estimulan la neurogénesis:

a. Litio
b. Riluzol
c. Mesilato de tiralizad
d. Minociclina
25. Paciente de 29 años politraumatizado producto de accidente de tránsito,
es encontrado consiente, refiere dolor en la línea media del cuerpo e
incapacidad para rotar la cabeza, a la exploración se evidencia déficit
neurológico focal. El paciente durante su transporte a la unidad asistencial
presenta bradicardia extrema e hipotensión severa. En relación la
condición del paciente, ¿cuál de los siguientes no corresponde con los
objetivos terapéuticos?
a. Mantener una TA sistólica de 90 a 100.
b. Frecuencia cardíaca de 60 a 100.
c. PaCO2 mayor a 45 mmHg.
d. Flujo urinario mayor a 30 ml/h.
26. Paciente de 27 años de edad diagnosticado con shock medular
producto de un traumatismo raquimedular sufrido en accidente vehicular,
a las 12 semanas posteriores al diagnóstico el paciente inicia con la
recuperación de reflejos y tono muscular, ¿cuál de los siguientes reflejos,
no guarda relación con la finalización del cuadro de shock medular?
a. Reflejo bulbocavernoso.
b. Reflejos tendinosos profundos.
c. Reflejos tendinosos superficiales.
d. Reflejo del detrusor.
27. Un paciente de 30 años, previamente sano, es admitido en el
departamento de emergencias tras sufrir un accidente mientras practicaba
ciclismo de montaña. Durante el accidente, cayó de su bicicleta y sufrió un
fuerte impacto en la región cervical. Como resultado, presenta debilidad en
los miembros superiores e inferiores, así como dificultad para respirar. Por
medio de examen radiográfico se determina una sección medular a nivel
de C5, ¿qué músculos respiratorios se encontrarían preservados en el
paciente?
a. Diafragma y músculos accesorios.
b. Diafragma y escalenos.
 c. Escalenos e intercostales.
d. Diafragma e intercostales.
28. Un paciente masculino de 35 años llega al departamento de
emergencias de centro de salud tipo C, después de un accidente mientras
practicaba ciclismo de montaña. Se queja de dolor en el cuello y la espalda,
así como de debilidad en las extremidades inferiores. El paciente está
consciente y alerta. Durante la evaluación inicial, el médico al examen físico
identifica deformidad evidente a nivel de columna cervical y torácica. ¿Cuál
de las siguientes pruebas sería la más apropiada para el diagnóstico inicial
del trauma raquimedular en este paciente, de no estar disponible la
Tomografía Axial Computarizada (TAC)?
a. Se podría realizar una Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de la
columna vertebral.
b. Una Radiografía simple de la columna vertebral.
c. La Tomografía de emisión de positrones (PET) es considerado el Gold
standar
d. Electromiografía (EMG) de las extremidades afectadas.
29. Un paciente de 35 años presenta un traumatismo raquimedular a nivel
cervical tras un accidente automovilístico. A la evaluación neurológica:
presenta parálisis completa de las extremidades superiores e inferiores, así
como una pérdida de la sensibilidad por debajo del nivel de la lesión.
Además, el paciente presenta dificultad para respirar y requiere ventilación
mecánica, el manejo inicial más apropiado para este paciente es:
a) Realizar una cirugía descompresiva inmediata de la médula espinal.
b) Metilprednisolona intravenosa en altas dosis.
c) Estabilizar la columna cervical y asegurar una vía aérea adecuada.
d) Iniciar hipotermia terapéutica para reducir el daño neurológico.
30. En pacientes politraumatizados en la fase prehospitalaria, señale qué
riesgos asociados pueden requerir una intubación precoz o una cirugía de
salvataje:
A) Hipotensión y deshidratación.
B) Compromiso respiratorio y cardiovascular variables.
C) Lesiones óseas en las extremidades.
D) Necesidad de inmovilización completa del paciente.
31. Usted se encuentra en la fase prehospitalaria atendiendo a un paciente
politraumatizado con compromiso de conciencia y sospecha de trauma
raquimedular. El paciente necesita una intubación precoz. Señale cuál de
las siguientes opciones de intubación es generalmente aceptada en este
escenario:
A) Intubación nasotraqueal a ciegas.
B) Intubación orotraqueal directa con estabilización del cuello.
C) Cricotiroidotomía.
D) A, B y C son correctas
32. Un paciente politraumatizado que se someterá a cirugía debe ser
evaluado para descartar una fractura cervical y confirmar la estabilidad del
cuello antes de la anestesia. Señale cuál es el paso que se debe seguir si
se trata de un trauma raquimedular a nivel cervical:
A) Realizar la cirugía de inmediato sin inmovilizar la columna.
B) Después de la inducción anestésica inmovilizar la columna .
C) Se descartar la cirugía y optar por un tratamiento conservador.
D) Antes de la cirugía Inmovilizar la columna y la inducción anestésica si el
tiempo lo permite.
33. En un paciente politraumatizado con historia de insuficiencia cardíaca
o evidencia de cardiomegalia en la radiografía de tórax, señale cuál es la
recomendación para una mejor evaluación de la patología cardíaca antes
de la cirugía:
A) La gammagrafía de perfusión miocárdica.
B) La angiografía coronaria invasiva.
C) La tomografía computarizada del tórax.
D) Ecocardiografía preoperatoria.
34. Paciente masculino de 45 años que realizaba equitación, sufre una
caída con trauma raquimedular cervical por hiperextensión del cuello usted
llega al sitio del accidente. Señale cuál sería la primera medida adecuada a
tomar de acuerdo al “Soporte Vital Avanzado en el Trauma”:
a. Estabilización completa de la columna frente a cualquier sospecha de
lesión.
b. Inmediata colocación de soporte de la vía aérea y de la perfusión.
c. Movilización en bloque del lesionado para evitar mayor trauma.
d. Traslado inmediato a un centro de salud para cumplir traslado precoz
(antes de 24H).
35. Joven de 32 años sufre un accidente laboral y es llevado de urgencia al
hospital en la anamnesis se queja de debilidad en ambas piernas y
problemas con el control de la vejiga y el intestino. En el examen físico
encontramos una disminución marcada de la sensibilidad en las piernas y
ausencia de reflejos en las extremidades inferiores, las pruebas de
diagnóstico revelan una lesión a nivel de la médula espinal en la región
torácica baja, dada esta presentación clínica, ¿cuál de las siguientes
condiciones es más probable que presente este paciente?

a) Alteración medular incompleta

b) Síndrome de la cola de caballo.
c) Síndrome de Brown-Séquard.
 d) Síndrome central de la médula espinal.
36. Paciente de 47 años llega al hospital después de un accidente de
tránsito en la anamnesis se encuentra consciente y orientado, sin embargo,
presenta parálisis completa de las extremidades inferiores y pérdida total
de la sensibilidad en el área perianal. Evaluación de la fuerza muscular:
muestra 0/5 en los grupos musculares clave de las extremidades inferiores.
Según la escala de ASIA: señale cuál sería la clasificación más adecuada
para la lesión de la médula espinal de este paciente:
a) ASIA A
b) ASIA B
c) ASIA C
d) ASIA D
37. Paciente masculino de 24 años llega a la sala de emergencias después
de un accidente automovilístico. Al examinarlo, se observa que tiene
debilidad en ambas piernas y una pérdida de sensación por debajo de la
cintura. La radiografía de la columna cervical muestra una fractura de la
vértebra C7, pero no se observan fracturas en la columna torácica ni en la
lumbar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la causa más probable del
trauma raquimedular en este caso?
a. Existe una fractura en C7 que está causando la debilidad en las piernas.
b. La compresión de la médula espinal en la columna torácica es la causa
de la debilidad.
c. El paciente está experimentando una lesión medular incompleta.
d. Existe una lesión de la arteria vertebral que está causando el trauma
raquimedular.
38. Paciente masculino de 52 años de edad llega al servicio de emergencias
después de sufrir una caída desde una escalera mientras realizaba trabajos
de mantenimiento en su hogar. Examen físico: se queja de dolor en la parte
baja de la espalda y sensación de hormigueo en ambos pies. El paciente
tiene dificultad para mover las piernas y muestra debilidad en los músculos
de los miembros inferiores. No hay signos de trauma evidente en la cabeza
ni en el cuello. Señale, cuál de las siguientes acciones es la más apropiada
para el manejo prehospitalario de este paciente con sospecha de trauma
raquimedular:
a. Inmovilizar inmediatamente al paciente en una tabla espinal.
b. Hacer una radiografía de columna lumbar antes de cualquier
inmovilización.
c. Evaluar la fuerza y función neurológica de las piernas antes de la
inmovilización.
d. Se podría administrar un analgésico opioide antes de empezar la
inmovilización.
39. Paciente masculino de 28 años llega al departamento de emergencias
después de un accidente de motocicleta. Se queja de dolor en el cuello y la
espalda, así como de debilidad en las extremidades inferiores. El paciente
está consciente y alerta. Durante la evaluación inicial, la médico nota que
el paciente tiene deformidades evidentes en la columna cervical y torácica.
No hay signos de trauma en la cabeza, y el paciente no muestra lesiones
en otras partes del cuerpo. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más
apropiada para el diagnóstico inicial del trauma raquimedular en este
paciente?
a. Radiografía de columna cervical.
b. Tomografía computarizada (TC) tanto de columna torácica como lumbar.
c. Resonancia magnética solo de columna cervical.
d. Análisis de sangre para marcadores de lesión medular.
40. Paciente masculino de 42 años que sufrió un trauma raquimedular en
un accidente automovilístico hace 6 meses acude a su consulta de
seguimiento con el neurólogo. Durante la revisión, el paciente informa que
ha estado experimentando debilidad creciente en sus extremidades
inferiores en las últimas semanas. Además, ha tenido problemas para
controlar la vejiga y el intestino, y ocasionalmente ha experimentado dolor
en la región lumbar. La resonancia magnética muestra una expansión de la
médula espinal y una lesión quística en el sitio de la lesión original. ¿Cuál
de las siguientes complicaciones es la más probable en este paciente?
a. Fractura vertebral nueva.
b. Infección de la herida quirúrgica.
c. Siringomielia.
d. Problemas de movilidad
41. Paciente de 19 años consciente, es traído a emergencia por familiares
debido a una impactación de cuchillo en región dorsal de T1 y se evidencia
salida de LCR, refiere parestesias en hemicuerpo izquierdo y se conserva
función motora y sensitiva. ¿Qué estudio permite ver claramente la lesión
ósea producida, la invasión al canal medular y retención de fragmentos
retenidos según el caso?
a. Radiografía
b. Tomografía axial computarizada
c. Ecografía
d. Punción de LCR
42. Al área de emergencia llega un paciente de 32 años que sufre accidente
de tránsito con alteración del estado de conciencia, hipotensión,
respiración diafragmática y se observa flexión de codos. Señale, cómo
determina si la sospecha de lesión medular es completa e incompleta:
a. Evaluando el tono esfinteriano mediante el tacto rectal
b. Metilprednisolona en las primeras 8 horas
c. Observando un paciente inconsciente con respiración ruidosa
d. Observando un paciente que presenta hipotensión y flexión de codos
43. Un paciente de 35 años sufre accidente automovilístico al tratar de
cruzar la vía E35, sufre trauma raquimedular. Es atendido en el hospital con
diagnóstico de lesión medular incompleta y se encuentra con ventilación
mecánica. Señale, cuál es tratamiento farmacológico según el NASCIS II:
que aplicaría usted para reducir la inflamación y recuperar la función
neurológica:
a. Metilprednisolona
 b. Pregabalina
c. Oxibitinina
d. Warfarina
44. Seleccione la respuesta correcta acerca de la fisiopatología del trauma
raquimedular:
A) La fase crónica del cuadro de shock medular se produce inmediatamente
después del accidente.
B) Las lesiones medulares secundarias a hipotensión e hipoxia son reversibles.
C) La cascada fisiopatológica de mecanismos de lesión secundaria comienza
inmediatamente después del trauma primario y puede durar varias semanas.
D) El flujo sanguíneo en la médula espinal se autorregula en un margen de
presión arterial entre 50 a 150 mmHg.
45. ¿Cuál es una de las recomendaciones en relación con el manejo
hemodinámico en un paciente con trauma raquimedular?
A) Conservar una presión arterial sistólica (PAS) superior a 140 mmHg para
garantizar una perfusión medular óptima.
B) Evitar la corrección de la hipotensión arterial en casos de politrauma con
hipovolemia.
C) Mantener una presión arterial media (PAM) entre 85 y 90 mmHg por los
primeros 7 días posteriores al trauma.
D) Inestabilidad hemodinámica no es un factor crítico a considerar en el manejo
de lesiones raquimedulares.
46. Un paciente de 35 años llega al departamento de emergencias después
de sufrir un accidente de tráfico. Se queja de dolor intenso a nivel cervical
y la dorsal, y ha perdido la sensación y la movilidad por debajo de la cintura.
Durante la evaluación inicial, el médico nota deformidades en la columna
vertebral. Los signos vitales son estables. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más apropiada en este momento?
A) Iniciar inmediatamente la cirugía para estabilizar la columna vertebral.
B) Administrar analgésicos y esperar a que se recupere la sensación y la
movilidad antes de tomar medidas adicionales.
C) Realizar una tomografía computarizada de la columna vertebral.
D) Inmovilizar al paciente en una tabla espinal y collarín cervical, y derivarlo a un
centro de traumatología.
47. Seleccione la afirmación correcta acerca del shock espinal:
A) El shock espinal se caracteriza por la recuperación inmediata de los reflejos
tendinosos profundos.
B) Bradicardia es un síntoma común del shock espinal debido a la estimulación
del nervio vago cardíaco.
C) El shock espinal se resuelve con la recuperación del reflejo del detrusor.
D) La hipotensión ortostática se observa principalmente en pacientes
parapléjicos con TRM grave

48. Paciente de 40 años es llevado a la sala de emergencias después de

sufrir una caída desde una altura considerable en su trabajo. No se
observan signos de trauma craneoencefálico ni heridas graves en otras
partes del cuerpo. El paciente está consciente y cooperativo, y se
encuentra hemodinámicamente estable. Al realizar la evaluación
neurológica se encuentra que el paciente tiene dificultad para mover sus
extremidades inferiores y no puede realizar movimientos voluntarios de las
mismas. Además, el paciente informa una pérdida completa de la
sensibilidad en la región del perineo y los segmentos sacros. ¿cuál es la
clasificación más apropiada para la lesión medular de este paciente según
la escala de ASIA?
A) Completa - Clase A
B) Sensitiva Incompleta - Clase B
C) Motora Incompleta - Clase C
D) Normal - Clase D
49. En el caso de una lesión raquimedular ¿Cuál sería el manejo adecuado?
A) El tratamiento quirúrgico, es la primera opción de tratamiento para todas las
lesiones raquimedulares.
B) En lesiones estables sin compromiso neurológico generalmente se considera
realizar estabilización quirúrgica.
C) Intervención quirúrgica se recomienda exclusivamente en casos de fracturas
con compromiso neurológico severo.
D) La cirugía puede ser necesaria para estabilizar fracturas inestables y
descomprimir la médula espinal en casos de compromiso neurológico.
50. La técnica recomendada para el manejo de la vía aérea en el
traumatismo raquimedular cervical es:
a) La mejor técnica es la intubación nasotraqueal
b) Intubación orotraqueal directa sin inmovilización
c) Traqueostomía
d) Intubación orotraqueal directa con inmovilización cervical
51. ¿Cuál es el fármaco vasopresor recomendado en el shock neurogénico
por lesión medular cervical alta?
a) Adrenalina
b) Dopamina
c) Noradrenalina
d) Fenilefrina
52. ¿Cuál es la recomendación sobre el uso de tromboprofilaxis en el
traumatismo raquimedular?
a) No usar tromboprofilaxis
b) Usar heparina no fraccionada subcutánea
c) Usar heparinas de bajo peso molecular subcutáneas
d) Usar antiagregantes plaquetarios
53. Paciente de 25 años sufre accidente automovilístico con trauma cervical
cerrado. Al ingreso se encuentra con Glasgow 15, pero tetrapléjico. La TC
muestra fractura-luxación C5-C6 con compromiso severo del canal. Según
la clasificación ASIA, cuál sería la clasificación de la lesión de este
paciente:

a) ASIA A
b) ASIA B
c) ASIA C
d) ASIA D

54. Paciente masculino de 35 años con una lesión medular traumática en la

región cervical. De las siguientes opciones, qué literal describe el objetivo
principal de la intervención quirúrgica en su caso:
a) Restaurar la continuidad anatómica de la médula
b) Descomprimir y estabilizar para limitar la lesión secundaria
c) Prevenir deformidades y dolor crónico
d) Restaurar la continuidad solo en cuerpos vertebrales

55. Un servicio de emergencias recibe una llamada informando sobre un

paciente de 30 años involucrado en un accidente automovilístico. El
paciente se queja de dolor en el cuello y la espalda después del impacto.
¿Cuál de las siguientes opciones representa la primera intervención
esencial en el manejo prehospitalario de este posible trauma
raquimedular?
a) Asegurar vía aérea permeable para intubación endotraqueal
b) Acceso venoso e infusión de líquidos
c) Inmovilización completa de la columna
d) Analgesia intravenosa

56. Un paciente de 40 años sufre una lesión en la región cervical alta debido
a un accidente de buceo en el que impactó contra el fondo del agua.
Desarrolla bradicardia e hipotensión poco después del accidente. ¿Qué
complicación se puede esperar en las lesiones cervicales altas que se
caracteriza por estos síntomas?
a) Síndrome de Homer
b) Shock neurogénico
c) Disreflexia autonómica
d) Hipotensión ortostática

57. Un paciente de 25 años que ha sufrido un accidente automovilístico y

se sospecha de una lesión en la columna vertebral. ¿Cuál de las siguientes
opciones representa el objetivo principal de la inmovilización
prehospitalaria en este escenario?
a) Aliviar el dolor
b) Facilitar el transporte
c) Limitar los movimientos y prevenir la progresión de la lesión
d) Asegurar vía aérea permeable y mejorar la ventilación

58. Un paciente presenta una lesión medular torácica clasificada como

ASIA B después de un accidente automovilístico, elija la característica
principal de este tipo de lesión:
a) Preservación completa de función motora y sensitiva por debajo del nivel de
la lesión
b) Ausencia de función motora con preservación parcial de la sensibilidad
c) Preservación de la función motora, pero con déficit sensitivo completo
d) Recuperación neurológica completa

59. Paciente masculino de 37 años, con antecedente de hernia discal en C2,

acude a emergencias por hemiparesia derecha, en la valoración presenta
debilidad muscular, hipoalgesia del lado izquierdo y atrofia muscular.
¿Cuál es el diagnóstico de la patología y la prueba gol estándar de la
misma?
a. Dextroescoliosis y realizar una resonancia magnética
b. Neurofibromatosis y realizar una tomografía computarizada
c. Realizar una radiografía AP y lateral y Síndrome de Jarcho-Levin
d. Realizar una resonancia magnética y Síndrome de Brown-Sequard

60. Paciente masculino con antecedente trauma penetrante por arma

blanca en región cervical derecha, presenta al examen físico: hemiparesia
ipsilateral, trastorno de propiocepción ipsilateral y termoalgésica
contralateral. En la TC se encontró una fractura del borde laminar superior
derecho en C6. Seleccione el síndrome medular al cual corresponde este
caso:
A. Síndrome del cordón anterior
B. Síndrome medular central
C. Síndrome de Brown Sequard
D. Síndrome del cordón posterior

61. Un hombre de 37 años sufre un accidente de motocicleta y es

trasladado hacia una casa de salud en donde se le encuentra inconsciente
al momento de la llegada. La resonancia magnética confirma un
traumatismo raquimedular completo. En las lesiones raquimedulares
completas cual es correcto afirmar que:
a) Es la pérdida de toda función motora o sensitiva por debajo del nivel lesionar.
b) No existe perdida de la función.
c) Habrá recuperación total luego que disminuye el edema.
d) Paciente tiene un buen pronóstico, por la neuro plasticidad.
62. Un hombre de 30 años sufre una herida por arma de fuego que le
provoca una lesión de la médula espinal a nivel de C6. Es trasladado al
hospital y se le realiza una fijación vertebral. A las dos semanas, acude
presentando parálisis espástica de los miembros inferiores y parálisis
flácida de los miembros superiores, provocando una pérdida
desproporcionada de la función motora y sensitiva en los miembros
superiores respecto a los inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Lesión medular completa a nivel C6
B) Lesión medular incompleta a nivel C6
C) Síndrome central de la médula espinal
D) Lesión medular parcial
63.Un hombre de 25 años sufre una caída desde un tercer piso que le
provoca una fractura de la vértebra T12 con lesión de la médula espinal. Es
trasladado al hospital y se le realiza una laminectomía descompresiva y
fijación vertebral. Pasados 3 días presenta los siguientes hallazgos
clínicos: - Parálisis espástica de los miembros inferiores - Incontinencia
urinaria -Hipertensión arterial y taquicardia. El diagnóstico más probable
para esta paciente corresponde a:
A) Lesión medular completa a nivel T12
B) Lesión medular incompleta a nivel T12
C) Síndrome de Brown-Séquard
D) Síndrome de la cola de caballo
64.Un hombre de 45 años sufre un accidente de esquí y presenta debilidad
en las extremidades inferiores y pérdida de sensibilidad por debajo del
ombligo. La resonancia magnética confirma una lesión medular. De
acuerdo con el caso clínico el mejor diagnostico seria:
A) Lesión medular maligna
B) Lesión medular incompleta
C) Lesión medular transitoria
D) Lesión medular progresiva
65.Un hombre de 50 años presenta debilidad en su brazo derecho y pérdida
de sensibilidad al dolor y la temperatura en su brazo izquierdo después de
un accidente automovilístico. La resonancia magnética revela una lesión
hemiseccional de la médula espinal. En base a los hallazgos el caso sería
compatible con:
A) síndrome medular anterior
B) Síndrome medular central
C) Síndrome de Brown-Séquard
D) Síndrome medular posterior
66. Paciente de 45 años sufre una herida por arma blanca en región cervical
derecha y presenta síntomas neurológicos después del traumatismo. La
evaluación médica muestra hemiparesia derecha predominio crural 1/5 con
alteración de la sensibilidad profunda y vibratoria derecha y una sensación
termoalgésica disminuida izquierda, con un nivel sensitivo C7-D1, además
de un globo vesical y una herida penetrante en región paravertebral
cervical derecha. Seleccione el posible diagnóstico según la condición del
paciente:
A) Síndrome Brown-Séquard completo.
B) Síndrome del cordón anterior o de la arteria espinal anterior.
C) Síndrome central de Schneider o centromedular.
D) Síndrome cordonal posterior.
67. Un paciente de 30 años sufre un accidente automovilístico y presenta
debilidad en las extremidades inferiores después del traumatismo.
Después de una evaluación médica, se utiliza la escala ASIA para clasificar
su lesión medular. El resultado es el siguiente: "ASIA A." cuál sería el
significado de este resultado, seleccione una:
A) Lesión medular completa con pérdida total de la función motora y sensorial
por debajo del nivel de la lesión.
B) Lesión medular incompleta con debilidad motora y pérdida sensorial por
debajo del nivel de la lesión.
C) Lesión medular incompleta con debilidad motora, pero con función sensorial
conservada por debajo del nivel de la lesión.
D) Lesión medular sensorial conservada por debajo del nivel de la lesión.
68. Un paciente de 25 años sufre un accidente automovilístico que resulta
en una lesión en la médula espinal, como resultado de esta lesión, el
paciente presenta parálisis en las cuatro extremidades, paciente logra
mover los músculos de cabeza y de cuello y logra elevar los hombros y
flexionar los codos. ¿En qué nivel se encuentra la lesión?
A) Tetraplejia C2
B) Tetraplejia C4
C) Tetraplejia C1-C3
D) Tetraplejía C5
69. Paciente de 58 años sufre una caída mientras se encontraba jugando
volley llegando a caer de espaldas mientras realizaba un salto, minutos
después presenta: dolor en región occipital y espalda alta, además de una
debilidad notoria en ambos miembros superiores lo que le incapacita la
movilidad de estos. En emergencia se le realiza un examen neurológico:
presenta pérdida de la sensibilidad en miembros superiores. el posible
diagnóstico según la condición del paciente corrsponde con:
A) Síndrome de cola de caballo
B) Síndrome de cordón anterior o de la arteria espinal anterior
C) Síndrome central de Schneider o centromedular
D) Síndrome cordonal posterior
70. Paciente femenina de 38 años sufre un accidente automovilístico que
resulta en una lesión en la médula espinal T6. Como resultado de esta
lesión: paciente presenta alteración en el equilibrio, marcha y coordinación
de todos los movimientos por debajo de dicha lesión. Mencione: cuál
podría ser el síndrome que este paciente presenta y qué estructura se
encuentra afectada:
A) Síndrome de cono medular con una lesión del segmento sacro y de las raíces
lumbares dentro del canal medular
B) Síndrome de cono anterior que afecta a los cordones de la parte anterior de
la médula
C) Síndrome cordonal posterior que afecta a los cordones de la parte posterior
de la médula
D) Síndrome de cola de caballo con una lesión de las raíces lumbosacras dentro
del canal medular
71. ¿Cuál de estos enunciados menciona las características del síndrome
medular de Brown-Séquard?
a. La lesión se produce a ambos lados de la médula espinal es decir
derecho e izquierdo.
 b. Sección de los haces nerviosos corticoespinal y de la columna dorsal
produce pérdida ipsilateral de la función motora, sensación táctil, la
propiocepción y la sensación vibratoria por debajo del nivel de la lesión.
c. La sección transversal del tracto espinotalámico produce pérdida
ipsilateral de la sensación de dolor y temperatura.
d. Es causada por una lesión en la cara terminal de la médula espinal, justo
proximal a la cola de caballo.
72.Llega a emergencias paciente con pérdida bilateral de la sensación de
dolor y temperatura de miembros inferiores, sumado a esto presenta
debilidad de los mismos, sin embargo la propiocepción y sensación
vibratoria permanecen intactas a este nivel. Indique qué síndrome medular
sospecha según lo mencionado:
a. Síndrome del cordón posterior
b. Síndrome del cordón anterior
c. Síndrome de hemisecciòn medular
d. Síndrome del cordón central
73. Paciente de 53 años de edad de sexo femenino, acude a consulta
refiriendo lumbalgia de 15 días de evolución, además refiere pérdida de
fuerza de extremidades inferiores, disuria, dificultad para hacer la posición,
y disfunción sexual. Al examen físico se evidencia pérdida de los reflejos
del tendón de Aquiles. El sindrome al que hace referencia el cuadro clinico
corresponde con:
a. Síndrome del cordón anterior
b. Sindrome de hemisecciòn medular
c. Síndrome del cono medular
d. Síndrome del cordón posterior
74. Escoja la característica que no corresponde al Síndrome Medular del
cordón posterior.
a. Mas a menudo, la lesión se debe a causas infecciosas, tóxicas o
metabólicas.
b. Provoca pérdida de la sensación táctil, propiocepción y sensación
vibratoria.
c. En esta se pierde la sensación de dolor, temperatura y la función motora.
d. No se ven afectados los tractos espinotalámico y corticoespinal.
75. La LME se clasifica utilizando la Escala de deterioro de la Asociación
Estadounidense de Lesiones de la Columna (ASIA). ¿Cuàl es la opción que
corresponde a ASIA D?.
a. Lesión completa con pérdida de función motora y sensorial.
b. Lesión completa con función motora preservada por debajo del nivel de la
lesión, menos de la mitad de estos músculos tienen fuerza de grado 3 del
MRC.
c. Lesión incompleta con función motora preservada por debajo del nivel de
la lesión, al menos la mitad de estos músculos tienen fuerza de grado 3
del MRC.
 d. Exploración motora y sensorial normal.
76. Indique, de las siguientes afirmaciones, ¿cuàl describe correctamente
el síndrome de Brown-Séquard?
a) Es causado por una lesión completa de la médula espinal, lo que lleva a la
pérdida total de la función en ambos lados del cuerpo.
b) Se caracteriza por una lesión en un solo lado de la médula espinal,lo que
provoca la pérdida de sensibilidad y la parálisis en el mismo lado del cuerpo
donde ocurrió la lesión.
c) Afecta solo la función motora, dejando la sensibilidad intacta en ambos lados
del cuerpo.
d) Es una condición en la que la médula espinal se estira, pero no se rompe, lo
que resulta en síntomas temporales de debilidad y entumecimiento en ambas
piernas.
77. Un varón de 18 años, sin antecedente importante, es agredido con arma
blanca, en la región torácica y cervical, produciendo dolor cervical y
disminución de fuerza de hemicuerpo derecho. Examen fisico: hemiparesia
derecha predominio crural 1/5 con alteración de la sensibilidad profunda y
vibratoria derecha y una sensación termoalgésica disminuida izquierda,
con un nivel sensitivo C7-D1, el arma blanca tomó la ruta lateral horizontal
que impactó en la mitad superior del tercio medio de la lámina C6 derecha,
fracturándola e impactando el fragmento en el canal espinal y la médula.
Seleccione el síndrome clínico del paciente:
a) Síndrome de cordón anterior
b) Síndrome central de Schneider
c) Síndrome de Brown-Sequard
d) Síndrome de cono medular
78. Indique ¿quà parte de la médula espinal está típicamente afectada en el
síndrome de cola de caballo?
a) Mitad superior de la médula espinal
b) Parte inferior de la médula espinal
c) Mitad izquierda de la médula espinal
d) Completamente la médula espinal por igual
79. Un varón de 18 años, sin antecedente importante, es agredido con arma
blanca, en la región torácica y cervical, produciendo dolor cervical y
disminución de fuerza de hemicuerpo derecho. Examen fisico: hemiparesia
derecha predominio crural 1/5 con alteración de la sensibilidad profunda y
vibratoria derecha y una sensación termoalgésica disminuida izquierda,
con un nivel sensitivo C7-D1, el arma blanca tomó la ruta lateral horizontal
que impactó en la mitad superior del tercio medio de la lámina C6 derecha,
fracturándola e impactando el fragmento en el canal espinal y la médula.
Se determina síndrome clínico de Brown-Sequard: Seleccione la respuesta
correcta:
a) Es una lesión que produce relativamente una mayor afectación ipsilateral
dela función propioceptiva y motora además de la pérdida contralateral de
la sensibilidad al dolor y a la temperatura.
b) Produce una pérdida variable de la función motora y de la sensibilidad al
dolor y a la temperatura conservando la propiocepción.
c) Produce una pérdida variable de la función motora y de la sensibilidad al
dolor y a la temperatura conservando la propiocepción.
d) Se encuentra alterado el equilibrio, la marcha y la coordinación de los
movimientos por debajo de la lesión.
80.Dentro de la Escala de Asia, ¿cuàl describe mejor un paciente con una
puntuación de grado 2?
a) Función neurológica normal.
b) Pérdida parcial de la función motora, con función sensorial preservada en la
mitad inferior del cuerpo.
c) Funcion parcial motora y sensorial en la mitad inferior del cuerpo.
d) Función motora y sensorial en la mitad inferior del cuerpo.
81. Un paciente de 35 años llega al departamento de emergencias luego de
sufrir un accidente de tráfico. Se queja de dolor intenso en el cuello y la
espalda y ha perdido la sensación y el movimiento por debajo de la cintura.
El examen físico revela signos de parálisis de las extremidades inferiores
y una sensación reducida en las extremidades superiores. Se sospecha
una lesión medular. ¿Cuál de las siguientes acciones debería realizarse
como parte de la evaluación y el manejo inicial de esta lesión medular?
a) Administración de esteroides intravenosos para reducir la inflamación de
la médula espinal.
b) Evaluar la presencia y la ubicación de la lesión.
c) Administrar analgésicos para controlar el dolor y realizar una evaluación
neurológica completa.
d) Inmovilizar la columna cervical con un collar cervical y asegurar una vía
aérea adecuada.
82. Un paciente de 40 años se presenta en la clínica después de sufrir un
accidente de caída desde una altura considerable. Durante el examen: se
observa parálisis de las extremidades inferiores, con preservación de la
sensación táctil y la propiocepción. Además, el paciente exhibe una
pérdida completa de la función motora y sensorial en la región perineal y
anal: Clasificaría la lesión medular de este paciente según los tipos de
lesiones medulares:
a) Lesión completa
b) Lesión incompleta
c) Lesión de la raíz nerviosa
 d) Lesión del nervio periférico
83. Un paciente de 50 años ha sido diagnosticado con síndrome de Brown-
Séquard debido a una hemisección medular en el nivel de la columna
vertebral. El médico está considerando opciones de tratamiento para
abordar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. ¿Cuál de las
siguientes opciones de tratamiento es más adecuada para el manejo de
esta condición?
a) Uso de medicamentos analgésicos y terapia para el control del dolor
neuropático.
b) Cirugía de descompresión espinal para aliviar la presión sobre la médula
espinal y estabilizar la columna vertebral.
c) Administración de corticosteroides para reducir la inflamación y promover
la recuperación de la médula espinal.
d) Fisioterapia intensiva para fortalecer los músculos afectados y mejorar la
movilidad.
84. Un paciente de 30 años llega a la sala de emergencias después de sufrir
un accidente automovilístico. Durante el accidente, experimentó un trauma
significativo en la región torácica de la médula espinal. Desarrolla parálisis
flácida de las extremidades inferiores, con pérdida de sensibilidad y
función motora por debajo del nivel de la lesión. Además, presenta
disfunción de la vejiga y el intestino, junto con signos de espasticidad
muscular. El paciente se encuentra estable hemodinámicamente, pero la
gravedad de la lesión medular sugiere la necesidad de una intervención
quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes enfoques quirúrgicos sería más
apropiado para este paciente?
a) Realizar cirugia espinal selectivamente las raíces nerviosas espinales y
aliviar la espasticidad.
b) Realizar una cordotomía para interrumpir selectivamente las vías de
transmisión del dolor en la médula espinal.
c) Realizar una laminectomía para descomprimir la médula espinal y
estabilizar la columna vertebral con instrumentación.
d) Realizar una discectomía para eliminar el disco herniado y aliviar la
presión sobre la médula espinal.
85. Un paciente de 50 años se presenta en la sala de emergencias después
de sufrir un accidente que resultó en una lesión en la médula espinal. El
examen fisico: revela parálisis completa de las extremidades inferiores y
pérdida sensorial en la región sacra. El médico decide utilizar la escala de
ASIA para evaluar la gravedad de la lesión. Según la escala de ASIA, la
clasificaciòn que le pertenece a este paciente seria:
a) Lesión B: Incompleta. Preservación sensorial por debajo del nivel de la
lesión, incluyendo los segmentos sacros, pero sin función motora.
b) Lesión A: Completa. Sin función motora ni sensorial preservada en los
segmentos sacros.
c) Lesión D: Incompleta. Preservación sensorial y motora, con al menos la
mitad de los músculos clave con fuerza 3/5 o más.
 d) Lesión C: Incompleta. Preservación sensorial y motora, pero con más de
la mitad de los músculos clave con fuerza inferior a 3/5.
86. Paciente masculino de 40 años, ingresa al servicio de emergencia por
un accidente automovilístico, en la exploración neurológica un déficit
sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de
sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo
presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y reflejo
cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Señale la respuesta correcta?
a. Es un síndrome centromedular tipo siringomielia.
b. Se trata de un síndrome hemimedular o síndrome de Brown
Sequard derecho.
c. Es un patrón de lesión medular transversa.
d. Es un patrón de lesión bulbar lateral.
87. Paciente de 76 años con antecedentes personales de carcinoma de
pulmón, asiste al servicio de traumatología por presentar dorsalgia de dos
semanas de evolución y dolor irradiado al brazo y mano derecha desde
hace tres días. Se realiza resonancia magnética: identificando imágenes
sagitales T1, T2, evidenciando cómo la metástasis ha invadido los cuerpos
vertebrales de T3 y T4 y una fractura patológica con desplazamiento del
muro posterior del cuerpo vertebral hacia el canal raquídeo. Ante estos
hallazgos clínicos y radiológicos indique la respuesta correcta:
a. Signos de expansión y metástasis en el cordón medular.
b. Las metástasis vertebrales con fractura patológica condicionan una
compresión medular.
c. Vértebra en diábolo en el contexto de una osteoporosis.
d. La tomografía computarizada es la prueba de imagen “de elección” en
esta patología.
88. Un paciente de 56 años sin antecedentes personales de importancia,
presenta desde hace 5 meses dificultad para andar con la pierna derecha.
No refiere otros síntomas. Examen fisico: muestra una debilidad 4/5 para la
flexión dorsal y eversión del pie y 4/5 para flexión e inversión del pie,
estando los reflejos musculares aumentados y con Babinski presente,
siendo el resto normal. Dentro del Sindrómico, señale la respuesta
correcta:
a. Mononeuropatía del N. peroneo común derecho.
b. Afectación focal de primera motoneurona y probable de segunda.
c. Afectación hemimedular derecha (Brown-Sequard).
d. Mononeuropatía múltiple con afectación del N. peroneo común y
tibial posterior derecho.
89. Paciente masculino de 47 años de edad con trauma a nivel lumbar,
debido a un accidente automovilístico hace una semana, permanece en
observación en el servicio de traumatología. Durante el pase de vista en el
Examen físic: examen motor mediante la escala muscular de Daniels,
identificando movimiento que no vence la gravedad. Determine el grado de
fuerza muscular según la escala antes mencionada:
a. Grado 5
b. Grado 2
 c. Grado 3
d. Grado 4
90. Paciente masculino de 56 años ingresa al servicio de emergencia por
fracturas de vértebras debido a un accidente automovilístico. Presenta una
lesión medular primaria. Dentro de la fisiopatología determine los
mecanismos más común:
A) Impacto directo y Compresión transitoria.
B) Lesión por distracción.
C) Lesión por laceración/transección.
D) Procesos inflamatorios, trastornos metabólicos o exposición a toxinas.
91. Masculino de 30 años, acude a emergencia tras un accidente
automovilístico el paciente manifiesta: pérdida de sensación y movimiento
en el lado derecho y el lado izquierdo se encuentra con funcionalidad
preservada. La clínica del caso se correlaciona con la lesión medular
especifica:
a. Síndrome del Cono Medular
b. Síndrome de Brown-Séquard
c. Síndrome de Lesión Completa
d. Síndrome del Cordón Posterior
92.Con respecto a las lesiones de la médula espinal, ¿cuál es la zona que
suele estar afectada, en el síndrome de cono medular?
a. Región cervical de la médula espinal
b. Región dorsal de la médula espinal
c. Región lumbar de la médula espinal
d. Región sacra de la médula espinal
93. Paciente masculino de 35 años de edad, presenta dificultad en la
marcha y debilidad en los miembros inferiores. Examen fisico: sensación
de hormigueo en miembros inferiores, es diagnosticado con síndrome
medular del cordón posterior. Señale la causa subyacente más común de
este síndrome:
a. Herida por arma de fuego
b. Trauma de torax
c. Deficiencia de Vitamina B12
d. Trauma por deporte de contacto
94. Paciente masculino de 48 años acude a emergencia después de sufrir
una caída del segundo piso y menciona que a nivel de los miembros
superiores ha perdido la sensación del dolor, la temperatura y siente
debilidad. ¿con que lesión medular especifica se correlaciona la clinica del
paciente?
a. Síndrome del cordón central
b. Síndrome del cola de caballo
c. Síndrome del cordón anterior
 d. Síndrome de Brown-Sequard
95. Un albañil ingresa al hospital luego de una caída de 4 mts. de altura. No
responde órdenes, no puede movilizar los miembros y no siente dolor.
Presenta otorragia y escaso sangrado en la cavidad oral. El pulso radial es
bilateral y la frecuencia respiratoria (FR) de 28 x minuto. ¿Qué tipo de lesión
medular presenta el paciente?
a. Síndrome de Brown-Séquard
b. Síndrome del Cono Medular
c. Síndrome de Lesión Completa
d. Síndrome del Cordón Posterior
96. Dentro de la ASIA Impairment Scale, tenemos un score C, ¿a que hace
referencia el apartado?
a. Parálisis sensitivo-motora por debajo de la lesión por sección medular
completa.
b. No hay preservación de la función sensitiva o motora en los segmentos
sacros S4-S5.
c. Normalidad neurológica.
d. Preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico y más
de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen
un grado menor a 3.
97. Existen varios mecanismos que pueden ocasionar una lesión medular,
de los estudiados. ¿Cual es el mecanismo de la lesión medular primaria?
a. Cambios vasculares progresivos.
b. Cambios neurovasculares, distracción, laceración.
c. Compresión transitoria, distracción, laceración- transección.
d. Cambios vasculares, distracción, laceración- transección.
98. Paciente masculino de 50 años presenta dolor a nivel de la columna
intenso debido que sufrió un accidente motociclistico. Al examen físico el
médico menciona: pérdida completa de la función motora y sensitiva a
nivel de la columna cervical acompañada de la pérdida de reflejos
tendineos profundos y esfinterianos. Según al cuadro clínico del paciente
el tipo shock al que hace referencia corresponde con:
a. Shock neurogénico
b. Shock espinal
c. Shock hipovolémico
d. Shock septico
99. Paciente de 37 años de edad consulta por disminución de flexión
lumbar. La radiografía indica: una lesión cervical baja tipo B3 y se observan
calcificaciones del ligamento común anterior. La enfermedad con la que se
presentan las lesiones cervicales bajas tipo B3 son:
a. Mal de Pott
b. Osteoartrosis
c. Espondilitis anquilosante
d. Sinovitis de cadera
100. Un paciente de 65 años presenta dolor en el cuello y limitación de
movimiento después de una caída. Las radiografías cervicales revelan una
fractura que presenta un trazo que se extiende al cuerpo de C2. Según la
clasificación de Anderson y D'Alonso, ¿cómo se clasificaría esta fractura?
a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo V
d. Tipo IV
e. Tipo III

101. Un paciente involucrado en un accidente automovilístico presenta

dolor en el cuello y dificultad para mover la cabeza. Las radiografías
cervicales revelan una fractura del atlas tipo Jefferson. Según la
clasificación de las fracturas del Atlas propuesta por Levine y Edwards, ¿A
qué clasificación pertenece y por qué mecanismo se presenta la fractura
tipo Jefferson?
1. Tipo I Fractura del arco posterior, causada por hiperextensión.
2. Tipo II Fractura de masa lateral, causada por rotación o inclinación lateral
3. Tipo III Fractura aislada del arco anterior, causada por hiperextensión con
desvío mínimo.
4. Tipo IV Estallido, causado por compresión axial
102. Paciente de 45 años de edad presenta dolor en el cuello y debilidad en
los brazos después de un accidente. Se sospecha una lesión en la región
atlantoaxial, se realiza una Rx de perfil para valorar el intervalo
atlantoodontoideo (IAO). ¿Cuál de las siguientes opciones describe un IAO
anormal?
a. Menos de 1 mm
b. 3-5 mm
c. 1-2 mm
d. 1 mm
103. Paciente de 65 años indica haber sufrido una lesión por hiperextensión
cervical, se identifica debilidad en las extremidades superiores mayor que
en las inferiores, así como un grado variable de alteraciones sensoriales y
pérdida del control de la vejiga. La resonancia magnética muestra un
aumento de la presión en la médula espinal a nivel de la región cervical.
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el diagnóstico probable
en este caso?
a. Espondilolistesis lumbar
b. Fractura de cadera
c. Síndrome de Brown-Sequard
d. Síndrome centromedular
104. Un paciente se presenta con debilidad muscular en las extremidades
inferiores. El médico decide utilizar la escala de Daniels para evaluar su
función neuromuscular. Después de la evaluación, se determina que el
paciente tiene una puntuación de 3 en la escala de Daniels para la fuerza
muscular. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la puntuación
de fuerza muscular de acuerdo con la escala de Daniels?
a. Ausencia de contracción muscular: No se observa ninguna contracción
muscular en la extremidad evaluada.
b. Contracción muscular palpable, pero sin movimiento: Se palpa una
contracción muscular, pero no se observa ningún movimiento en la
extremidad evaluada.
c. Movimiento activo contra la gravedad, pero no contra la resistencia: El
paciente puede mover la extremidad evaluada contra la gravedad y resistir
la resistencia externa cuando la posición de la extremidad es en cero
grados.
d. El paciente puede mover la extremidad evaluada contra la gravedad y
resistir la resistencia externa sin debilidad.
105. Juan de 35 años, sufrió un accidente de tráfico hace 3 meses que le
provocó una lesión medular completa a nivel D5. El síntoma más probable
que presente Juan como consecuencia de su lesión medular es:
a. Monoparesia de miembro inferior derecho
b. Monoplejía de miembro superior izquierdo
c. Reflejos hiperactivos
d. Incontinencia Urinaria
106. Marta, de 28 años, sufrió un accidente de moto hace 2 semanas que le
produjo una lesión medular incompleta a nivel C5. Seleccione ¿ Cuàl seria
la complicación más frecuente en este caso?
a. Úlceras por presión
b. Trombosis venosa profunda
c. Disreflexia autonómica
d. Espasticidad
107. Paciente masculino de 18 años que ingresa por politraumatismo tras
accidente de tráfico. Refiere pérdida de fuerza en extremidades superiores
e inferiores, ¿Cuál es la prueba diagnóstica más importante para
determinar el nivel y extensión de la lesión medular en este paciente?
a. Radiografía simple de columna cervical
b. Electromiografía
c. Potenciales evocados somatosensoriales
d. Resonancia magnética cervical
108. Marcos es un paciente de 45 años con lesión medular crónica que
acude a rehabilitación. Su fisioterapeuta le ha propuesto un programa de
ejercicio para poder seguir el tratamiento desde casa: De los siguientes es
un beneficio demostrado de los programas de tele-ejercicio en pacientes
con lesión medular:
a. Mayor adherencia al tratamiento
b. Reducción de la espasticidad
c. Mejoría del equilibrio
 d. Mayor densidad ósea
109. Juan es un hombre de 42 años que sufrió una lesión medular: C5 ASIA
B, tras una caída laboral hace 6 meses. De los siguientes problemas es más
frecuente a largo plazo en lesiones medulares cervicales incompletas en
adultos como la de Juan:
a. Úlceras por presión
b. Trombosis venosa profunda
c. Tendinitis
d. Síndrome de hombro doloroso
110. Un hombre de 35 años sufre una caída desde 3 metros de altura y se
golpea la espalda. En la exploración neurológica presenta pérdida de fuerza
en las piernas con hiporreflexia, pero con sensibilidad conservada.
También presenta retención urinaria. La resonancia magnética muestra
lesión medular entre los segmentos T10-T12. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable de la lesión medular?
a. Mielitis transversa
b. Síndrome centromedular
c. Síndrome Brown-Séquard
d. Mielopatía cervical
111.Un paciente de 30 años sufre un accidente de tránsito con traumatismo
cervical. En la radiografía simple se observa: una fractura de las apófisis
odontoides con desplazamiento anterior superior de C1 sobre C2.
Selecione la respuesta correct en relacion a la clasificación de Anderson y
D'Alonzo:
a. Tipo II
b. Tipo III
c. Tipo V
d. Tipo IV
112.Un hombre de 25 años sufre una caída mientras practicaba escalada.
En la exploración presenta una parálisis flácida arrefléxica de los miembros
inferiores, con nivel sensitivo en T10. La resonancia magnética muestra
una zona hemorrágica extensa en la médula dorsal baja. ¿Cuál es el
principal mecanismo fisiopatológico en la fase inicial tras esta lesión
medular?
a. Isquemia neuronal
b. Hemorragia intrínseca
c. Alteración de la barrera hematoencefálica
d. Apoptosis neuronal

113.Una mujer de 30 años sufre una caída mientras hacía puenting y

posterior al accidente presenta: parálisis espástica de las piernas junto con
nivel sensitivo en T7. La resonancia magnética informa de una contusión
hemorrágica dorsolumbar sin fracturas óseas. El probable mecanismo de
lesión es:
 a. Compresión
b. Cizallamiento
c. Distracción
d. Laceración
114.Cuando existe una rotura del anillo vertebral, ¿cuál de las siguientes,
va a verse afectado en el diagnóstico por imágenes?
a. Angulo W
b. Cuerpo vertebral
c. Distancia interpendicular
d. Angulo K
115.Paciente sufre trauma de alta energía en el servicio de emergencias se
le realiza una prueba de imagen de la columna y se detecta una lesión. Para
determinar se calcula: tomando la altura del muro posterior menos la altura
del muro anterior (en milímetros) dividido por altura del muro posterior
multiplicado por 100. El valor queda expresado en porcentaje. Seleccione
el parametro del que se habla:
a. Angulo W
b. Porcentaje de ocupación del conducto raquídeo
c. Distancia interpendicular
d. Acuñamiento intrínseco de un cuerpo vertebral.

116.Se detecta una lesión de la columna vertebral en la radiografía de perfil

en un paciente de 45 años de edad para lo cual se decide medir la cifosis
vertebral intrínseca o ángulo W. Sabiendo que la cifosis vertebral intrínseca
o ángulo W es una medida menos reproducible que mide el compromiso
de la vértebra en términos del ángulo resultante de la lesión traumática. Es
correcto decir que:
a. Es la medida entre las dos placas vertebrales lesionadas.
b. Se calcula tomando la altura del muro posterior menos la altura del
muro anterior.
c. Se calcula tomando la distancia interpendicular.
d. Mide el acuñamiento intrínseco de un cuerpo vertebral.

117.Se le realiza una tomografía a un paciente postrauma, al mismo que se

detecta una lesión en la columna vertebral, posteriormente se le realiza un
cálculo comparando el área tomográfica del segmento más afectado y el
promedio de las áreas superior e inferior, inmediatamente vecinas a la zona
de estenosis, en cortes comparables.¿De que parametro se trata?
a. Angulo W.
b. Porcentaje de ocupación del conducto raquídeo.
c. Distancia interpendicular.
d. Acuñamiento intrínseco de un cuerpo vertebral.
118.Dentro de las lesiones vertebrales. Si a un paciente se le detecta un
daño a nivel de elementos anteriores y el mecanismo principal por el cual
se lesionó es de compresión. Según la AOspine se puede clasificar como
una lesión de tipo:
a. Lesión tipo B
b. Lesión tipo A
c. Lesión tipo C
d. Lesión tipo B1
119. Paciente masculino de 34 años presenta un traumatismo de alta
energía por choque en automóvil es trasladado hacia el servicio médico el
cual posteriormente a evaluaciones clínicas de le diagnostica una lesión
de vértebras cervicales altas con una luxación tipo II. Escoja cual es la
característica de dicha lesión:
a. El desvío anterior ocurre con el IAO entre 5 mm y 10 mm, hay asociación
con lesión o insuficiencia del ligamento transverso
b. El desvío anterior ocurre con el IAO entre 3 mm y 5 mm, hay asociación
con lesión o insuficiencia del ligamento transverso
c. El desvío anterior ocurre con el IAO mayor a 5 mm, hay asociación con
lesión o insuficiencia del ligamento transverso
d. El desvío posterior ocurre con el IAO entre 3 mm y 5 mm, hay asociación
con lesión o insuficiencia del ligamento transverso
120.Hadley et al. (1988) propusieron la inclusión del subtipo IIA en la
clasificación de Anderson y D’Alonzo en fracturas de odontoides. Describa
dicha lesión:
a. Fractura con un fragmento conminuto anterior o posterior
b. Fractura que presenta lesión completa del ligamento posterior
c. Fractura del odontoides asociado a desplazamiento anterior
d. Fractura de odontoides asociado a fractura de C3
121.Paciente femenina de 24 años sufre de accidente en motocicleta se le
realiza radiografía demostrando una espondilolistesis traumática del axis,
en el cual de evidencia una fractura de ángulo acentuado con poca o
ninguna traslación y disco C2-C3 se encuentra lesionado. Mencione a que
tipo se clasifica de acuerdo a sus características:
a. III
b. IIA
c. II B
d. IV
122.De acuerdo a la clasificación AOSpine para las lesiones de la columna
cervical baja las lesiones de tipo A. Mencione la respuesta correcta:
a. Fallo de la columna anterior en compresión o lesiones mínimas de las
apófisis espinosas o láminas.
b. Fallo de la columna posterior en compresión o lesiones mínimas de las
apófisis espinosas o láminas.
 c. Fallo de la columna anterior en compresión o lesiones mínimas de los
discos intervertebrales
d. Fallo de la columna posterior en compresión o lesiones mínimas de los
discos intervertebrales
123.Las lesiones cervicales bajas de tipo B3 el cual se lesiona las
estructuras óseas o ligamentarias anteriores. Las estructuras posteriores
pueden estar lesionadas por compresión con efecto de bisagra. Mencione
en que enfermedad se presenta con mayor frecuencia:
a. Espondilitis anquilosante
b. Osteoartritis
c. Espondiloartropatias indiferenciadas
d. Espondilitis por infección
124. Un hombre de 30 años sufre un accidente de motocicleta y presenta
pérdida de sensibilidad y movimiento por debajo del nivel del pecho. La
resonancia magnética: muestra una lesión en la médula espinal a nivel de
T6, selecione el literal correcto:
a. Lesión completa
b. Lesión incompleta
c. Síndrome de Brown-Séquard
d. Síndrome de la arteria espinal anterior
125. Una mujer de 25 años cae de un caballo, al examen fisico: presenta
debilidad en las piernas y pérdida de sensibilidad al dolor y la temperatura
en ambos lados del cuerpo pero mantiene la sensibilidad al tacto. La
paciente probablemente tiene:
a. Síndrome de Brown-Séquard
b. Síndrome de la Arteria espinal anterior
c. Síndrome de la médula espinal central
d. Síndrome de cauda equina
126. Un hombre de 40 años sufre un accidente automovilístico y presenta
debilidad en las extremidades superiores, pero tiene fuerza normal en las
piernas. La resonancia magnética indica una lesión en la región cervical.
¿Cuál es el diagnostico mas probable de la paciente?
a. Síndrome de Brown-Séquard
b. Síndrome de la arteria espinal anterior
c. Síndrome de la Médula espinal central
d. Síndrome de cauda equina
127.Un paciente presenta pérdida de la función motora y sensorial por
debajo del nivel L1 después de un accidente. La resonancia magnética:
muestra daño en la región lumbar baja. El posible diagnostico es:
a. Síndrome de compresión medular
b. Síndrome de cola de caballo
c. Síndrome de médula espinal central
d. Síndrome de cauda equina
128.Un joven sufre una lesión medular en un accidente de buceo. Al
examen fisico: presenta parálisis completa por debajo del nivel de la lesión,
pero mantiene la sensibilidad al tacto. ¿Qué tipo de lesión medular sugiere
este patrón de déficits?
a. Lesión medular completa
b. Lesión incompleta
c. Síndrome de Brown-Séquard
d. Síndrome de la Arteria espinal anterior
129.Luis, un hombre de 45 años, acude a la sala de urgencias quejándose
de dolor en la parte baja de la espalda y debilidad en las piernas, menciona
que ha tenido problemas para controlar la vejiga y el intestino en los
últimos días, además de experimentar dificultades para mantener una
erección. Afirma que el dolor comenzó en la espalda y se ha ido
extendiendo hacia las piernas. Al examen físico; muestra debilidad en
ambos miembros inferiores, con disminución de la fuerza muscular y
reflejos rotulianos disminuidos, pérdida de sensación en la región perineal
y en las piernas, hasta las rodillas, vejiga distendida en la palpación
abdominal. En base a la clínica mencionada, ¿En qué lesión medular estaría
pensando?
a. Síndrome de Brown-Sequard.
b. Síndrome del cono medular.
c. Síndrome del cono anterior.
d. Sindrome de cervical anterior.
130.María, una mujer de 60 años, acude a su médico con quejas de
debilidad y alteraciones sensoriales en sus extremidades superiores e
inferiores, informa que ha notado dificultades para caminar y que sus
piernas son más afectadas que sus brazos. Además, ha experimentado un
aumento progresivo en la debilidad en las piernas y dificultad para
coordinar sus movimientos. Presenta antecedentes de HTA, DM y una
historia de problemas de espalda, como hernias de disco en la región
lumbar. Ha sido tratada anteriormente con medicamentos para el control
de la presión arterial y la diabetes. Al examen físico; se nota debilidad en
ambas piernas, especialmente en los músculos que controlan la flexión y
extensión de las articulaciones. Se observa una pérdida de sensación en
las extremidades inferiores, con hipoestesia en las piernas y los pies. ¿Cuál
de las siguientes opciones describe mejor el diagnóstico probable en este
caso?
a. Espondilolistesis lumbar
b. Fractura de cadera
c. Síndrome de Médula espinal central
d. Síndrome de cono medular
131.Un hombre de 33años ha sido trasladado de emergencia al hospital
después de sufrir un accidente de motocicleta. Al llegar al hospital presenta
pérdida de sensibilidad y movimiento por debajo del nivel del pecho.
Durante el examen físico: se observa una parálisis de las extremidades
inferiores y una pérdida significativa de sensación en la parte inferior del
tronco y las piernas. Resonancia magnética: muestra una lesión focal en
la médula espinal a nivel de la vértebra T6. Se trata de:
a. Lesión incompleta
b. Síndrome de Brown-Séquard
c. Lesión completa
d. Síndrome de la arteria espinal anterior
132. Un paciente presenta debilidad asimétrica en las extremidades pérdida
de sensibilidad al dolor y la temperatura en un lado del cuerpo y pérdida de
la sensibilidad propioceptiva en el lado opuesto. Seleccione qué tipo de
lesión medular sugiere estos hallazgos:
a. Síndrome de Brown-Séquard
b. Síndrome de cola de caballo
c. Síndrome de la médula espinal central
d. Síndrome de cauda equina
133. Paciente masculino de 45 años, presenta dolor lumbar de moderada
intensidad de 15 días de evolución cuyo motivo atribuye a caída de un muro
de 2 metros de altura para lo cual se automedico con ketorolaco aliviando
parcialmente el dolor sin embargo el cuadro no cedió y se acompaña de
dificultad en marcha y perdida de fuerza en extremidades inferiores e
incontinencia urinaria. A la exploración física: se evidencia reflejo Aquíleo
abolido y anestesia en silla de montar. En base a la clínica mencionada ¿En
qué lesión medular estaría pensando?:
a. Síndrome de lesión incompleta.
b. Síndrome del cordón posterior.
c. Síndrome de Lesión Completa.
d. Síndrome del cono medular.
134. En cuanto a la luxación y subluxación atlantoaxial existe la
clasificación de Levine y Edwards, la cual lo clasifica en 4 tipos, si nos
referimos al tipo III, es correcto mencionar que:
a. Hay desplazamiento posterior poco frecuente asociado con proceso
odontoideo deficiente
b. Hay deslizamiento anterior del atlas con un IAO mayor a 5 mm y ocurre
por lesion del ligamento transverso
c. Hay un desvío anterior ocurre con un IAO entre 3 mm y 5 mm, asociado
con insuficiencia del ligamento transverso
d. Hay una deformidad rotatoria fija, sin desvió anterior
135. Paciente masculino de 30 años que tras accidente de tránsito recibe
lesión en columna cervical alta, por lo que se le realiza una RM donde se
observa fractura cerca de la punta de odontoides por arriba del ligamento
transverso. Con respecto a la clasificación de Anderson y D’Alonzo de que
tipo de lesión estamos hablando:
a. Tipo I
 b. Tipo II
c. Tipo III
d. Tipo IV
136. Paciente femenina de 35 años, sufre un accidente automovilístico, en
la radiografía se observa un ensanchamiento posterior del espacio C2 y C3,
trazos de fractura vertical en los pedículos de C2. El posible diagnóstico
es:
a. Fractura de odontoides Tipo 2
b. Fracturas del atlas
c. Fractura de odontoides Tipo 3
d. Espondilolistesis traumática del axis
137. El complejo occipitoatlantoaxoideo es la estructura ligamentosa que
proporciona un rango de movimientos en la columna cervical. Los
movimientos que permite realizar son:
a. Rotación axial mínima- flexión-extensión- mínima flexión lateral
b. Rotación axial extensa- flexión-extensión- mínima flexión lateral
c. Rotación axial- flexión mínima flexión lateral
d. Rotación axial extensa- flexión-mínima extensión.
138. Paciente acude a emergencia tras accidente automovilístico, en el
estudio de imagen reporta Fractura sin desvío angular y con traslación no
mayor a 3 mm, El disco entre C2 y C3 es normal y estable. Según la
clasificación de Effendi modificada por Levine y Edwards es de tipo:
a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo IIA
d. Tipo III
139. Paciente masculino 39 años, acude por traumatismo cervical, los
exámenes complementarios determinan ruptura de los ligamentos
trasversos y alares. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?
a. Es un tratamiento es netamente conservador
b. Se indica artrodesis C1/C2, con pérdida de la rotación cervical
c. Se indica artrodesis C1/C2, con pérdida de la flexo/extensión del cuello
d. La fijación mediante tornillo de compresión es el método de elección
140. Paciente de 23 años de edad sufre una caída, por la cual llega a
emergencia, el medico a través de exámenes complementarios explica que
una de sus vértebras cervicales bajas presenta un estallido de uno de los
platillos, con fragmentos óseos dentro del conducto vertebral. El arco
posterior tiene una fractura por apertura (en tallo verde). No hay
compromiso de la estabilidad de la banda de tensión. ¿Según la
clasificación de la AOSpine a que subtipo pertenece?
a. A0
b. A1
c. A2
d. A3
141 Un hombre de 35 años acude a urgencias por debilidad progresiva y
parestesias en ambas piernas desde hace 2 semanas. Refiere haber tenido
dificultad para orinar y estreñimiento en los últimos días. En la exploración
neurológica destaca una paraparesia fláccida, hiporreflexia osteotendinosa
en miembros inferiores, hipoestesia perineal y abolida en ambos pies. La
RM muestra una lesión intramedular a nivel D12-L1. Seleccione la
respuesta correcta:
a. Causan lesiones como parálisis flácida y pérdida total del control
muscular.
b. Compresión de las raíces nerviosas en el canal a nivel de la denominada
cola de caballo.
c. Pérdida total de las funciones sensitivas y motoras a partir del nivel
lesional.
d. Provoca déficit motor, con incontinencia urinaria, perdida de reflejos
tendinosos profundos.
142. Paciente masculino de 54 años, acude a urgencias por 3 ocasiones en
una semana, presentando lumbalgia de 15 días de evolución. En la última
ocasión refiere pérfida de fuerza en extremidades inferiores, que se
acompaña de constipación y disuria, al examen físico presenta hipoestesia
en silla de montar, los reflejos osteotendinosos se presentan conservados
y simétricos. De acuerdo con el cuadro clínico, su diagnóstico es:
a) Síndrome medular central
b) Síndrome medular incompleta
c) Síndrome de cono medular
d) Síndrome medular posterior
143. Llega paciente al área de sala de emergencia de un hospital con
posible trauma raquimedular a nivel de C3-a, al momento de la evaluación
se encuentra con una mascarilla de oxígeno al 100%, saturación de oxígeno
en 85%, respiraciones 35 por minuto, perdida de reflejos osteotendinosos
y cutáneos, anestesia infra lesional, flacidez motora, no moviliza ninguna
extremidad. Compatible con una lesión completa de medula espinal, la
siguiente medida es:
A) Collar cervical.
b) Realizar intubación endotraqueal
c) Acceso venoso.
d) Realizar tomografía de inmediato
144. Un hombre de 25 años sufre un accidente de tráfico con traumatismo
cervical. En la exploración neurológica presenta una tetraplejia fláccida
arrefléxica, con nivel sensitivo en C5. No hay alteraciones sensitivas ni
motoras en región sacra. La RM muestra una lesión medular aguda en C5-
C6 sin otras alteraciones. ¿Cuál no es un signo de preservación sacra?
a) Flexión voluntaria.
b) Sensibilidad perianal conservada.
c) Contracción voluntaria del esfínter anal.
d) Signo de Brudzinki
145. La pérdida sensorial bilateral que afecta al pie, la cara posterior de los
muslos, piernas y glúteos. ¿Cómo se lo denomina?
a) Signo Phalen positivo
b) Silla de montar
c) Signo Lasegue positivo
d) Signo de Romberg
146. En el Síndrome de cauda equina su clínica se superpone a la del
síndrome del cono medular, sin embargo, en el síndrome de cauda equina
la afectación motora es exclusiva de una motoneurona; ¿de que
motonerurona se trata?
a) Primera motoneurona
b) Segunda motoneurona
c)No existe afectación
d) Ninguna de las anteriores
147.Dentro de las fracturas del cóndilo occipital las podemos catalogar
como 3 tipos según Anderson y Montesano, a cuál hacemos referencia si
mencionamos que es una fractura del cóndilo occipital tipo 2.
a. Fractura conminuta y estable, mantiene estabilidad del ligamento
alar y de la membrana tectorial
b. Fractura bilateral inestable acompañada de separación
cervicocraneal
c. Fractura oblicua, es potencialmente inestable que se extiende a la
base del cráneo más allá del cóndilo occipital
d. Fractura inestable acompañada de separación cervicocraneal
148. Cuando existe una fractura de C2 puede llegar a asociarse con una
fractura en C1 y producir una lesión de la arteria vertebral. En este caso
¿qué sintomatología esperaría usted encontrar en su paciente?
a. Náuseas, cefalea y nistagmo.
b. Nistagmo, vértigo, desorientación y neuroplaxia de los nervios
suboccipitales.
c. Neuroplaxia, hematomas y desorientación.
d. Los pacientes se presentan asintomáticos.
149. Para la evaluación del intervalo atlantoodontoideo se emplea la
radiografía de perfil, en niños y adultos cuales son los valores que
esperaríamos encontrar con normalidad:
a. Hasta 3 mm en adultos y hasta 5 mm en niños.
b. Hasta 10 mm en adultos y hasta 5 mm en niños.
c. Hasta 8 mm en adultos y hasta 4 mm en niños.
d. Hasta 5 mm en adultos y hasta 3 mm en niños.
150. Cuando ocurre una luxación o subluxación atlantoaxial el paciente
generalmente no presenta déficit neurológico, pero su cuadro clínico si
presenta algunas manifestaciones como:
a. Vértigo, náuseas, vomito y anorexia
b. Nistagmo, vértigo, desorientación y neuroplaxia de los nervios
suboccipitales.
c. El cuadro clínico puede varias desde dolor cervical en la
subluxación hasta torticolis con la flexión del cuello para un lado
 d. Puede presentar cefalea y nauseas al flexionar el cuello para un
lado y al rotar la cabeza para el lado opuesto

PARALELO “B”
1. Un paciente experimenta dolor en el cuello que se irradia hacia el brazo,
acompañado de debilidad y sensación de hormigueo en el brazo. La
resonancia magnética muestra: compresión de la médula espinal en la
región cervical baja debido a una protrusión del disco intervertebral. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Luxación cervical
b) Mielopatía cervical
c) Hernia de disco cervical
d) Síndrome del túnel carpiano
2. Un paciente llega al servicio de emergencia del Hospital General Ambato
con dolor de cuello y limitación de movimiento después de un accidente
automovilístico. La resonancia magnética revela una lesión en la faceta
cervical. ¿Cuál de las siguientes opciones es una lesión común de las
facetas cervicales en este escenario?
a) Luxación atlantoaxial
b) Fractura de odontoides
c) Hernia de disco cervical
d) Subluxación de la faceta cervical
3. Un paciente presenta dolor en el cuello después de una caída desde una
altura. Las radiografías revelan una fractura cervical que involucra una
fractura de una vértebra con un fragmento óseo desplazado hacia el canal
espinal. ¿Cuál de las siguientes categorías de lesión cervical corresponde
a este caso?
a) Lesión cervical Tipo C
b) Lesión cervical Tipo A
c) Lesión cervical Tipo B1
d) Lesión cervical Tipo A2
4. Un paciente con una lesión cervical Tipo C se presenta con debilidad
muscular y pérdida de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la lesión cervical Tipo
C?
a) Generalmente, no hay compromiso de la médula espinal.
b) Se caracteriza por fracturas de vértebras cervicales con fragmentos
óseos.
c) Afecta principalmente las raíces nerviosas.
d) Se asocia comúnmente con hemorragia epidural.
5. Un paciente con una lesión cervical Tipo B muestra signos de debilidad
en las extremidades superiores e inferiores, así como dificultad para
respirar. ¿Cuál es la estructura más probablemente comprometida?
 a) Ligamentos cervicales
b) Disco cervical
c) Cuerpo vertebral
d) Médula espinal
6. Paciente masculino, viene a la emergencia por caída de su propia altura,
se realiza RM que revela una lesión con elementos anteriores y posteriores
con translación, sin desplazamiento, además de lesión en ambas facetas,
de acuerdo a la nomenclatura como debería escribirse.
a) C5-C6: A3 (F4, F2)
b) C5-C6: B, F4
c) C5-C6: C (F4, F2)
d) C5-C6: B
7. Paciente femenina acude a emergencia por accidente laboral, donde
sufre una caída de las gradas, es valorada y determinan un estado
neurológico N2 de acuerdo a AOSpine, a que se refiere este estado.
a) Intacto.
b) Compromiso radicular.
c) Lesión medular incompleta.
d) Compresión persistente en cuadro medular incompleto o en lesión
radicular.
8. De los modificadores específicos que clasifica AOSpine para ciertas
situaciones especiales: la clasificación de M4: ¿Qué significa?
a) Complejo ligamentario posterior lesionado.
b) Hernia de disco con manifestación clínica.
c) Patología anquilosante o enfermedad metabólica.
d) Anormalidades de la arteria vertebral.
9. Paciente masculino de 29 años, acude a emergencia por accidente de
tránsito, al realizar exámenes complementarios se determina una lesión
donde produce una disrupción ligamentaria y transósea de la banda de
tensión posterior. Según la nomenclatura de AOSpine como se debe
escribir la lesión.
a) Primero se debe aclarar el nivel y tipo de lesión principal.
b) Al ser monosegmentaria solo se denominan de acuerdo a la vértebra
afectada.
c) Cuando ocurren en el segmento móvil, se denomina de acuerdo al nivel.
d) Cuando es multinivel primero se debe colocar la lesión de facera derecha
y luego izquierda.
10. Paciente de sexo masculino que sufre un accidente de tránsito acude a
emergencia. El medico de turno lo valora y manifiesta que se trata de un
mecanismo principal de rotación/traslación donde hay lesión de elementos
anteriores y posteriores con translación. De acuerdo al enunciado de la
clasificación de la AOSpine señale la respuesta correcta.
a) Lesiones tipo A.
b) Lesiones Tipo B1.
 c) Lesiones tipo C.
d) Lesiones Tipo A2.
11. Paciente masculino de 43 años que acude a consulta refiriendo dolor y
rigidez en el cuello, fatiga y entumecimiento de brazos, manifiesta que hace
dos meses sufrió un accidente de tránsito, al chocarse contra un muro. Al
realizar los exámenes respectivos encontramos una traslación C4 –C5 sin
compromiso del canal por parte del disco. ¿cuál sería el diagnóstico y
tratamiento adecuado para este paciente?
a) Cervicalgia postraumática. Tratamiento: artrodesis desde C3 a C5.
b) Cervicalgia postraumática. Tratamiento: anquilosis desde C1 a C7.
c) Cervicalgia postraumática. Tratamiento: artrodesis + anquilosis de C2 a
C4.
d) Cervicalgia postraumática. Tratamiento: artrodesis + anquilosis de C1 a
C3.
12. Un paciente con una lesión cervical Tipo B experimenta entumecimiento
y debilidad en los brazos y piernas, pero no muestra signos de dificultad
respiratoria. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el tipo de
lesión que podría estar presente?
a) Fractura cervical de alto impacto.
b) Compromiso radicular.
c) Compresión de la médula espinal.
d) Dislocación cervical.
13. Se valora a un paciente de 43 años en el cual se encuentra una
subluxación facetaria unilateral, sin fractura del cuerpo, al realizar la
resonancia magnética se encuentra: hernia de disco, por tal motivo se le
realiza un abordaje anterior es decir un disectomía, obteniendo una
reducción suficiente. ¿Cuál sería el procedimiento final que se debe realizar
a este paciente?
a) Reducción abierta y barra.
b) Reducción abierta y tornillos.
c) Placa cervical.
d) Uso de tornillos facetarios y barra para fijación.
14. Un paciente se presenta en la sala de emergencias después de un
accidente automovilístico y se queja de debilidad y pérdida de sensibilidad
en las extremidades superiores e inferiores. La resonancia magnética
muestra: lesión cervical. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más
característica de una lesión cervical Tipo C?
a) Compresión del cordón espinal.
b) Lesión de las raíces nerviosas.
c) Hemorragia en el espacio epidural.
d) Fractura de una vértebra cervical.
15. Una paciente de 35 años sufre una caída y experimenta dolor en el
cuello, acompañado de una sensación de hormigueo en los brazos y las
piernas. ¿Qué tipo de lesión cervical baja se sospecha en este caso?
 a) Es una compresión de la médula espinal
b) Espondilitis anquilosante
c) Hay una afectación de la arteria vertebral
d) Podría tratarse de una hernia de disco cervical
16. Un atleta se queja de dolor en el cuello después de un choque durante
un partido de fútbol. Señale cuál de las siguiente es la lesión cervical baja
más común asociada con traumas deportivos:
a) Fractura vertebral cervical
b) Luxación cervical
c) Lesión de disco cervical
d) Contusión o esguince cervical
17. Un paciente presenta una lesión en la columna vertebral después de un
accidente y se le clasifica como tipo A según el sistema de clasificación.
¿Cuál sería el tipo de lesión que podría requerir tratamiento quirúrgico,
especialmente si el paciente presenta deformidad y un cuadro neurológico
comprometido?
a) Lesión tipo A0
b) Lesión tipo A1
c) Lesión tipo A2
d) Lesión tipo A3
18. Durante una cirugía para abordar una lesión de tipo A en la columna
vertebral, es importante evitar la lesión de elementos vasculares, como la
arteria carótida y la vena yugular. ¿Cuáles de las siguientes acciones son
recomendadas para prevenir estas lesiones en el abordaje quirúrgico?
a) Realizar un abordaje transmuscular.
b) Separadores autoestáticos con dientes afilados.
c) Realizar una disección agresiva.
d) Ser estricto en la elección del lugar de abordaje, como el
preesternocleidomastoideo.
19. Un paciente presenta una lesión en la columna vertebral, y se observan
características propias de una lesión de tipo B2. ¿Qué caracteriza a este
tipo de lesiones de la columna vertebral?
a) Disrupción ligamentaria de la banda de tensión anterior.
b) Disrupción de los discos intervertebrales.
c) Disrupción ligamentaria o transósea de la banda de tensión posterior.
d) Daño en las estructuras óseas o ligamentarias anteriores.
20.Un paciente de 45 años sufre un accidente automovilístico y presenta
dolor de cuello inmediatamente después del impacto. En el examen físico,
se observa debilidad en ambos brazos y piernas, así como pérdida de
sensibilidad en las extremidades inferiores. ¿Cuál de las siguientes es la
lesión más probable en la columna cervical?
a. Fractura de la apófisis espinosa.
b. Fractura de la apófisis transversa.
c. Fractura de la vértebra cervical.
 d. Lesión medular.
21.Paciente masculino de 25 años sufre un accidente de tránsito el cual es
trasladado al establecimiento de salud más cercano en el cual le
diagnostican una lesión traumática de la columna cervical baja tipo B con
déficit neurológico moderado ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a. Tratamiento quirúrgico.
b. Tratamiento ortopédico.
c. Tratamiento conservador.
d. Ninguna de las anteriores.
22. ¿Cuál es la complicación más común del tratamiento quirúrgico de las
lesiones traumáticas de la columna cervical baja?
a. Infección.
b. Hemorragia.
c. Lesión de la médula espinal.
d. Fracaso de la osteosíntesis.
23. Señale: ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico de las
lesiones traumáticas de la columna cervical baja?
a. Restaurar la alineación vertebral.
b. Estabilizar la columna vertebral.
c. Reducir el dolor.
d. Mejorar la movilidad.
24.Un paciente de 40 años presenta dolor de cuello, rigidez y dolor
irradiado hacia el brazo derecho. No ha experimentado debilidad en las
extremidades ni pérdida de sensibilidad. La radiografía muestra una
protrusión del disco intervertebral en C6-C7. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Hernia de disco cervical.
b. Fractura de la vértebra cervical.
c. Estenosis espinal cervical.
d. Compresión medular.
25.- Paciente femenina de 30 años sufre una caída y refiere que se cae a
nivel de cabeza y cuello, por esta razón es trasladada al establecimiento de
salud, se le realiza una radiografía y se diagnostica una lesión traumática
de la columna cervical baja tipo A0 con estabilidad neurológica ¿Cuál es el
tratamiento correcto?
a. Las lesiones tipo A0 solo requieren alguna inmovilización mínima con
collar.
b. Las lesiones tipo A0 deben tratarse en forma ortopédica
c. Las lesiones tipo A0 no deben inmovilizarse, solo dar analgesia
d. Las lesiones tipo A0 requieren tratamiento quirúrgico

26. Paciente de 45 años que sufrió una lesión cervical tipo A4, será
sometido a intervención quirúrgica. ¿Cuáles son las principales
complicaciones quirúrgicas en este tipo de lesiones?
 a. Lesión de elementos vasculares, lesión del nervio laríngeo recurrente y
superior, lesión del esófago, disfagia transitoria y fístula de líquido
cefalorraquídeo
b. Lesión de elementos vasculares, lesión del nervio laríngeo anterior, lesión
del esófago, disfagia recurrente y fístula de líquido cefalorraquídeo
c. Lesión de elementos vasculares, lesión del nervio laríngeo recurrente,
lesión del esófago y fístula de líquido cefalorraquídeo
d. Lesión de elementos vasculares, lesión del nervio laríngeo anterior y
superior, lesión del esófago, disfagia transitoria y fístula de líquido
cefalorraquídeo
27.- Paciente masculino de 20 años sufre un golpe a nivel de cabeza y
cuello por esta razón es trasladado al establecimiento de salud se re realiza
una radiografía y se diagnostica una lesión traumática de la columna
cervical baja tipo A2 con estabilidad neurológica ¿Cuál es el tratamiento
correcto?
a. Las lesiones tipo A2 requieren solamente alguna inmovilización mínima
con collar.
b. Las lesiones tipo A2 requieren tratamiento ortopédico
c. Las lesiones tipo A2 deben inmovilizarse y dar analgesia
d. Las lesiones tipo A2 necesitan tratamiento quirúrgico
28.Las lesiones cervicales bajas tipo se caracterizan por presentan fallo de
la columna anterior en compresión o lesiones mínimas de las apófisis
espinosas, presentan 5 subtipos, en cuanto a al tipo A1 ¿Cuál es la
afirmación correcta?
a. Corresponden a lesiones mínimas que no comprometen la estabilidad,
como fracturas de apófisis transversas.
b. Se caracteriza por la fractura simple de un platillo de la vértebra. El muro
posterior esta indemne y no hay lesión de los ligamentos posteriores.
c. Presenta estallido de los dos platillos, con fragmentos óseos dentro del
conducto vertebral.
d. Estallido de uno de los platillos, con fragmentos óseos dentro del conducto
vertebral
29. Paciente de 60 años se presenta con dolor cervical persistente después
de una caída desde una altura. Las imágenes muestran: fractura simple de
un platillo de la vértebra, el muro posterior esta indemne y no hay lesión de
los ligamentos posteriores. Según la Clasificación AOSpine ¿Cómo
clasificarías esta lesión?
a. Lesiones tipo A1
b. Lesiones tipo A2
c. Lesiones tipo A3
d. Lesiones tipo A4
30. Un paciente joven sufre un accidente de tránsito, presenta dolor
cervical y un moderado compromiso neurológico. Las imágenes revelan
una fractura en la columna cervical baja tipo B1 según la Clasificación
AOSpine. Señale la respuesta correcta:
 a. En las lesiones tipo B1 se produce una disrupción transósea y
ligamentaria de la banda de tensión anterior.
b. La lesión ósea anterior puede asociarse a una lesión discal.
c. Estas lesiones pueden combinarse con lesiones de tipo C del cuerpo.
d. En las lesiones tipo B1 se produce una disrupción transósea de la banda
de tensión posterior.
31. Los modificadores específicos se corresponden con ciertas situaciones
especiales que se deben tener en cuenta debido a que, si existen, pueden
modificar la evolución y posiblemente el tratamiento. Teniendo en cuenta
lo anterior, señale lo correcto:

a. Muestra un complejo ligamentario anterior lesionado (sin disrupción

completa) – M1
b. Indica una patología anquilosante o enfermedad metabólica – M4
c. Expone una hernia de disco con manifestación clínica – M2
d. Presencia de anormalidades de la arteria vertebral – M3
32. Un paciente de 30 años se presenta en la sala de emergencias con dolor
y rigidez en el cuello después de verse involucrado en un accidente
automovilístico. El examen inicial muestra: deformidad en la columna
cervical y déficits neurológicos, se sospecha una lesión cervical Tipo A.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe una lesión cervical Tipo A?
a. Fractura de las vértebras cervicales sin compromiso de la médula espinal.
b. Fractura de las vértebras cervicales con compromiso de la médula
espinal.
c. Luxación de las vértebras cervicales con daño neurológico.
d. Inestabilidad de la columna cervical sin fractura ósea.
33. Un paciente de 43 años se presenta en la sala de emergencias después
de caerse de una escalera mientras trabajaba en su casa. Experimenta
dolor intenso en el cuello y no puede mover sus extremidades inferiores.
El examen inicial revela deformidad en la columna cervical y paraplejía. Se
sospecha una lesión cervical Tipo A. ¿Cuál es el enfoque principal en el
tratamiento de las lesiones cervicales Tipo A?
a. Cirugía inmediata para estabilizar la columna.
b. Manejo conservador, incluyendo collarín cervical y terapia física.
c. Inmovilización y reposo absoluto en cama durante un mes.
d. Inmovilización con un yeso cervical rígido.
34. Paciente de 45 años acude a servicio de emergencia a la evaluación del
médico se determina que existe una lesión tipo C a causa de un accidente
de tránsito. En el caso de una fractura estallido cual sería el abordaje que
necesita el paciente.
a. Placa cervical + disectomia y barra.
b. Discetomia + collarín cervical y barra.
c. Artrodesis + disectomia y collarin cervical.
d. Reducción abierta + fijación con tornillos facetarios y barra.
35. Paciente femenina sufre accidente de tránsito, se realiza exámenes
complementarios donde visualiza una lesión de faceta tipo 1. De acuerdo a
la clasificación de AOSpine a que se refiere la lesión que sufrió la paciente.
a. Fractura facetaria desplazada, con fragmento >1cm.
b. Fractura no desplazada, con fragmento <1 cm.
c. Fractura con masa lateral flotante por lesión a nivel del pedículo y lámina.
d. Afectación ligamentaria capsular con separación de las superficies
articulares.

36. Un paciente de 28 años llega a la sala de emergencias después de un

accidente de motocicleta en el que se cayó y golpeó su cabeza. Se queja
de dolor severo en el cuello y presenta debilidad en las extremidades
superiores e inferiores. El examen inicial muestra una deformidad evidente
en la columna cervical y una disminución marcada de la fuerza y la
sensibilidad en las extremidades. Se sospecha de una lesión cervical Tipo
A. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de las lesiones
cervicales Tipo A?
a. Son causadas principalmente por traumatismos contusos.
b. Son ocasionadas por hiperextensión de la columna cervical.
c. Son más comunes en la columna torácica.
d. Exclusivamente tratadas mediante cirugía.
37. Dentro de las fracturas del cóndilo occipital las podemos catalogar
como 3 tipos según Anderson y Montesano, a cuál hacemos referencia si
mencionamos que es una fractura del cóndilo occipital tipo 2.
a. Fractura oblicua, es potencialmente inestable que se extiende a la base
del cráneo más allá del cóndilo occipital
b. Fractura conminuta y estable, mantiene estabilidad del ligamento alar y
de la membrana tectorial
c. Fractura bilateral inestable acompañada de separación cervicocraneal
d. Fractura conminuta inestable acompañada de separación cervicocraneal

38. Dentro de las fracturas del Altas tenemos la clasificación de Levine y

Edwars la cual la clasifica en 4 tipos. Siendo este el caso cuando hablamos
de una fractura del altas tipo 4 nos referimos a:

a. Fractura por rotación, en la masa lateral

b. Fractura que afecta el arco posterior, causada por hiperextensión
c. Fractura en estallido, causado por compresión axial
d. La más frecuente es una fractura aislada del arco anterior, causada por
hiperextensión con desvío mínimo.
39.En cuanto a la luxación y subluxación atlantoaxial existe la clasificación
de Levine y Edwards, la cual lo clasifica en 4 tipos, si nos referimos al tipo
III, cuál es la definición correcta de este tipo
a. Hay deslizamiento anterior asociado con proceso odontoideo deficiente
b. El desvió anterior ocurre con un IAO entre 3 mm y 5 mm, asociado con
insuficiencia del ligamento transverso
c. Hay deformidad rotatoria fija, sin desvió anterior
 d. Hay desplazamiento anterior del atlas con un IAO mayor a 5 mm y ocurre
por lesion del ligamento transverso

40. Paciente de 25 años de edad acude a emergencia por un accidente en

motocicleta, se le realiza una Rx donde se observa una fractura en la punta
de las apófisis odontoides, según la clasificación de Anderson y D’Alonso
que tipo es:

a. Tipo 2
b. Tipo 1
c. Tipo 3
d. Tipo 4

41. Paciente masculino de 23 años de edad, sufre un accidente de tránsito

en motocicleta. Al examen físico no se evidencia sintomatología
neurológica. Se sospecha: lesión en la columna cervical alta, con presencia
de fractura con desvíos graves, luxación bifacetaria al nivel C2-C3 con el
disco lesionado. ¿Qué tipo de fuerzas causan este tipo de fractura?

a. Extensión
b. Hiperextensión
c. Rotación externa
d. Flexión

42. Paciente masculino de 19 años de edad, es traído a emergencias por un

accidente automovilístico, presenta dolor cervical severo acompañado de
tortícolis con flexión del cuello para un lado y rotación de la cabeza para el
lado opuesto. Con respecto a las características mencionadas
anteriormente, ¿qué tipo de lesión de la columna cervical alta presenta?

a. Fracturas del cóndilo occipital.

b. Fracturas del atlas.
c. Luxación y subluxación atlantoaxial.
d. Fractura de odontoides.
e. Espondilolistesis traumática del axis.

43. Paciente masculino de 38 años de edad, es traído a emergencia por un

accidente automovilístico, sufrió una extensión exagerada de cráneo. Al
realizar una radiografía se observa: trazo de fractura oblicuo,
potencialmente inestable. ¿A qué tipo de fractura de cóndilo occipital
pertenece?

a. Tipo I
b. Tipo ll
c. Tipo lll
d. Tipo Vl
44. Paciente masculino de 16 años de edad, acude a emergencias por
intento de suicidio, presenta: lesiones de ahorcamiento, fractura pedicular
bilateral, ruptura completa del disco y de los ligamentos entre C2 y C3. Con
respecto a las características mencionadas anteriormente, qué tipo de
lesión de la columna cervical alta presenta:

a. Fracturas del cóndilo occipital

b. Fracturas del atlas
c. Luxación y subluxación atlantoaxial
d. Fractura de odontoides
e. Espondilolistesis traumática del axis.
46. Anderson y Montesano clasifican a las fracturas del cóndilo occipital
en tres grupos. Con respecto a la fractura del cóndilo occipital tipo I, lo
siguiente es correcto:
a. Fractura por un mecanismo de extensión; es conminuta y estable debido
a la integridad de la membrana tectoria y del ligamento alar contralateral.
b. Fractura por impacto como consecuencia de cargas axiales; es conminuta
y estable debido a la integridad de la membrana tectoria y del ligamento
alar contralateral.
c. Fractura por un mecanismo de avulsión ligamentaria; es conminuta y
estable debido a la integridad de la membrana tectoria y del ligamento alar
contralateral.
d. Fractura que presenta un trazo de fractura oblicuo; es conminuta y estable
debido a la integridad de la membrana tectoria y del ligamento alar
contralateral.

47. Fielding y Hawkins describen tres patrones de inestabilidad

atlantoaxial. Respecto al patrón B señale lo correcto:

a. Lesiones inestables que traslacional y rotacionalmente que reflejan la

insuficiencia del ligamento transverso.
b. Lesiones inestables que reflejan de forma translacional la insuficiencia del
ligamento transverso.
c. Lesiones rotacionales, comúnmente no traumática.
d. Lesiones que se caracterizan por la distracción o disociación.

48. De acuerdo a la clasificación de Anderson y D’Alonzo la fractura de

odontoides de tipo III corresponde a:

a. Presentan un trazo de fractura que se extiende al cuerpo de C4.

b. Presentan un trazo de fractura que se extiende al cuerpo de C3
c. Presentan un trazo de fractura que se extiende al cuerpo de C2.
d. Presentan un trazo de fractura que se extiende al cuerpo de C7.

49. ¿Cuándo ocurre una lesión neurológica en una espondilolistesis

traumática del axis?
 a. Cuando un fragmento del cuerpo se disloca dorsalmente hacia fuera del
conducto.
b. Cuando un fragmento del cuerpo se disloca dorsalmente hacia lateral del
conducto.
c. Cuando un fragmento del cuerpo se disloca dorsalmente por debajo del
conducto.
d. Cuando un fragmento del cuerpo se disloca dorsalmente por dentro del
conducto.
50. Según la clasificación de Levine y Edwards la espondilolistesis
traumática del axis se clasifica en tres tipos. Señale lo correcto respecto al
tipo II:
a. Son fracturas sin alineación, tanto angular como traslacional; el disco C2-
C3 está sano.
b. Son fracturas sin desvío tanto angular como traslacional; el disco C2-C3
está sano.
c. Son fracturas con desvío tanto angular como traslacional; el disco C2-C3
está sano.
d. Son fracturas con desvío tanto angular como traslacional; el disco C4-C5
está sano.
51. Paciente de 55 años que presenta perdida de la sensibilidad de los
miembros inferiores, no controla los esfínteres y refiere que presenta
disfunción sexual. ¿Qué síndrome medular sospecharía usted?
a) Transección completa de la medula espinal con una lesión lumbosacra.
b) Transección completa de la medula espinal con una lesión cérvico-torácica.
c) Transección completa de la medula espinal con una lesión cervical.
d) Transección completa de la medula espinal con una pérdida de la
propiocepción.
52. Paciente que refiere haber tenido un mal movimiento del cuello
(hiperextensión), porque el carro en el que se movilizaba freno de golpe. A
razón de esto refiere, perdida de la movilidad de los miembros superiores
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome del cordón posterior.
b) Síndrome del cordón central.
c)Síndrome de lesión completa.
d) Síndrome del cono medular.
53.Paciente con diagnóstico de síndrome del cordón anterior, presenta
pérdida de la sensación de dolor y temperatura además debilidad de los
miembros. Señale: ¿cuál es la causa más frecuente de este tipo de lesión?
a) Alteración de la circulación de la arteria espinal anterior
b) Hiperextensión del cuello
c) Traumatismo
d) Compromiso respiratorio
54. Paciente con diagnóstico de síndrome del cordón posterior que tiene
intacta la sensación del dolor, sensación de temperatura, función motora.
¿Qué tractos no están comprometidos?
a) Columnas dorsales.
b) Corticoespinal y columnas dorsales.
c) Espinotalámicos y corticoespinales.
d) Espinotalámicos y columnas dorsales.
55. Paciente que refiere pérdida de la capacidad para mantener la postura.
En base al caso ¿A qué nivel piensa que presenta la lesión?
a) Lesiones torácicas
b) Lesiones lumbosacras
c) Lesiones cervicales
d) Lesiones del cordón central
56. Un paciente de 35 años sufre una lesión traumática en la médula espinal
en el nivel C2 de la columna cervical. Como resultado, experimenta
parálisis de las cuatro extremidades, dificultad para respirar y pérdida de
la sensación en la mayoría de su cuerpo. Además de la gravedad de la
lesión, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe de manera más
precisa las implicaciones de esta lesión en el nivel C2?
A) La lesión en C2 afecta principalmente la motilidad de las extremidades
inferiores.
B) Si existe una lesión a nivel de C2 la capacidad para mover la cabeza y el
cuello permanece intacta.
C) La lesión en C2 no afecta a las funciones autónomas, como la regulación de
la temperatura corporal.
D) Ocurre una pérdida de sensación y se limita a la zona directamente alrededor
de la lesión.
57. Un paciente de 35 años se presenta en la consulta con dolor en el cuello,
debilidad en las extremidades superiores y pérdida de sensibilidad en las
manos. La resonancia magnética revela una lesión en la médula espinal a
nivel cervical alto. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más
probable de estos síntomas?
A) Hernia de disco cervical.
B) Esclerosis múltiple.
C) Fractura de la columna cervical.
D) Espondilosis cervical.
58. Un hombre de 45 años se presenta en la consulta con una historia de
dolor cervical intermitente y debilidad progresiva en las extremidades
superiores e inferiores durante los últimos meses. Ha experimentado
dificultades para caminar y ha notado una pérdida de fuerza en los
músculos de sus brazos y manos, así como dificultades para sostener
objetos. La resonancia magnética muestra una lesión expansiva en la
médula espinal a nivel cervical alto. Los estudios de laboratorio son
normales. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de
los síntomas del paciente y los hallazgos en la resonancia magnética?
A) Hernia de disco cervical.
B) Tumor espinal intramedular.
C) Esclerosis múltiple.
D) Lesión traumática de la médula espinal.
59.Un paciente de 40 años se presenta en la sala de urgencias después de
sufrir un accidente automovilístico. Se queja de dolor intenso en el cuello
y la incapacidad para mover sus extremidades superiores e inferiores. La
evaluación inicial revela una disminución de la sensación en las
extremidades y debilidad en ambos brazos y piernas. Las radiografías y la
resonancia magnética revelan una fractura de la columna cervical a nivel
de la vértebra C5. No se observan otras lesiones significativas en el cuerpo.
¿Cuál de las siguientes opciones es la lesión más probable en este
paciente como resultado del accidente automovilístico?
A) Lesión de la arteria vertebral.
B) Ruptura de la médula espinal.
C) Lesión de la arteria carótida.
D) Contusión cerebral.
60. Una paciente de 45 años se queja de dolor en el cuello, entumecimiento
en las extremidades superiores y debilidad progresiva. Las radiografías
revelan una proyección ósea anormal en la vértebra cervical. Señale: ¿Cuál
es la causa más probable de estos síntomas?
A) Tumor espinal intramedular.
B) Hernia de disco cervical.
C) Espondilosis cervical.
D) Lesión traumática de la médula espinal.
61. Para la evaluación del intervalo atlantoodontoideo se emplea la
radiografía de perfil, en niños y adultos cuales son los valores que
esperaríamos encontrar con normalidad:
A. Hasta 3 mm en adultos y hasta 5 mm en niños.
B. Hasta 10 mm en adultos y hasta 5 mm en niños.
C. Hasta 8 mm en adultos y hasta 4 mm en niños.
D. Hasta 5 mm en adultos y hasta 3 mm en niños.
62.Señale: La fractura de la odontoides, ¿a qué movimientos está
asociada?
A. Rotación interna
B. Flexoextensión exagerado.
C. Rotación externa.
D. Hiperextensión.
63. En la dislocación occipito atloidea, según la clasificación de Traynelis
que menciona el grado IIA.
A. Dislocación anterior del occipucio
B. Dislocación vertical entre el occipital y el atlas
C. Dislocación entre el atlas y el axis
D. Desplazamiento posterior del occipucio
64. Según las lesiones de los cóndilos occipitales al tratarse de una fractura
oblicua, potencialmente inestable y que generalmente se extiende a la base
del cráneo más allá del cóndilo occipital. A qué tipo de lesión según la
clasificación de Anderson y Montesano
A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III
D. Tipo IV
65. Señales la respuesta correcta con respecto a las fracturas de atlas:
 A. Con la compresión de C1 sobre C2, ocurre la ruptura del atlas en los
puntos de mayor fragilidad.
B. Las fracturas de odontoides, del cóndilo occipital y la espondilolistesis
traumática de C2 son ejemplos de lesiones no concomitantes
C. Las lesiones neurológicas medulares son frecuentes, pues el
comportamiento habitual de esta fractura es aumentar el área del
conducto.
D. En la lesión del ligamento oblicuo, se puede encontrar asimetría de las
masas articulares en relación al odontoides
66. Un paciente de 45 años se presenta en la sala de emergencias después
de un accidente automovilístico. Se sospecha una lesión en la columna
cervical baja. Las imágenes radiográficas revelan una fractura de la
columna cervical baja tipo A. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
acerca de las lesiones de tipo A en la columna cervical baja?
A) Las lesiones de tipo A no requieren tratamiento adicional ya que son siempre
estables.
B) Las lesiones de tipo A generalmente involucran daño severo de la médula
espinal y requieren cirugía de inmediato.
C) Las lesiones de tipo A se refieren a fracturas por compresión que afectan
principalmente la columna anterior.
D) Las lesiones de tipo A se producen exclusivamente por lesiones deportivas y
no por accidentes automovilísticos.
67. Un paciente masculino de 40 años se presenta con dolor en el cuello
después de un accidente automovilístico. Las radiografías cervicales
revelan un trazo de fractura coronal que divide al cuerpo articular de C5 en
dos partes (split), sin lesión ligamentaria posterior y sin invasión del
conducto. ¿Qué tipo de lesión traumática presenta el paciente?
A) Lesión subtipo A1
B) Lesión subtipo A2
C) Lesión subtipo A3
D) Lesión subtipo A4
68. Una paciente femenina de 25 años es llevada a la sala de emergencias
después de sufrir una lesión en la columna cervical baja debido a una caída
desde una altura. Según la clasificación AOSpine existe una lesión "A4" en
la vértebra C4. Señale: ¿cuál de las siguientes opciones describe una
característica típica de una lesión de tipo A4 en la clasificación AOSpine?
A) Estallido de los 2 platillos con fragmentos óseos dentro del conducto vertebral,
el arco posterior puede tener una fractura en tallo verde
B) Fractura simple de un platillo de la vértebra con el muro posterior indemne
C) Estallido de solo 1 de los 2 platillos con fragmentos óseos dentro del conducto
vertebral, el arco posterior puede tener una fractura en tallo verde
D) Fractura sagital o coronal que divide el cuerpo vertebral en dos partes, sin
invasión del conducto
69. Paciente masculino de 42 años llega a emergencias luego de sufrir una
caída desde una escalera, tras lo cual presenta dolor cervical. Se le realiza
una radiografía cervical y se encuentra una fractura simple de un platillo de
la vértebra, sin lesión del muro posterior. Según la clasificación AOSpine,
señale: ¿cuál es el tipo de lesión traumática que presenta el paciente?
A) Lesión A1
B) Lesión A0
C) Lesión A4
D) Lesión A3
70. Una paciente femenina de 27 años se presenta con dolor cervical
después de un accidente automovilístico. Las radiografías cervicales
revelan: fracturas a nivel de las apófisis transversas de la vértebra C3 ¿Qué
tipo de lesión traumática presenta la paciente?
E) Lesión subtipo A1
F) Lesión subtipo A0
G) Lesión subtipo A3
H) Lesión subtipo A2
71. Paciente de 65 años sobre un accidente automovilístico de impacto,
después de una valoración médica y examen de imagen se encuentra
fractura por compresión en la vértebra quinta vértebra cervical sin
evidencia de desplazamiento óseo ni lesión neurológica. El paciente recibe
tratamiento conservador con inmovilización y cuidados de apoyo con
posterior seguimiento. Con relación al caso clínico es correcto:
A. La lesión es de tipo A3, en este tipo de lesiones se observa fractura por
compresión sin desplazamiento.
B. La lesión es de tipo A1, en este tipo de lesiones se observa una fractura por
compresión sin desplazamiento vertebral o daño neurológico.
C. La lesión es de tipo B, en este tipo de lesiones se observa una fractura por
compresión con desplazamiento vertebral o daño neurológico.
D. La lesión es de tipo A2, en este tipo de lesiones se observa una fractura por
compresión sin desplazamiento vertebral o daño neurológico.
72. Paciente de 30 años que sufrió una caída desde una altura de 3 metros
es atendida en el HGDA, posterior a la caída, el paciente presentó debilidad
y pérdida de sensibilidad en las extremidades superiores e inferiores, junto
con un fuerte dolor en el cuello por lo que se realiza exámenes de imagen
de inmediato de las cuales se observa en resonancia magnética y
radiografías: fractura desplazada en la vértebra cervical C5 y una
compresión de la médula espinal catalogando una lesión tipo A3. ¿Cuál es
el manejo/tratamiento en relación al caso clínico?
A. Cirugía de emergencia para realinear la fractura y descomprimir la médula
espinal.
B. Tratamiento conservador con collarín cervical blando por el riesgo de daño
neurológico.
C. Tratamiento conservador con collarín cervical rígido y posterior intervención
quirúrgica.
D. Inmovilización de la columna cervical mediante una férula para prevenir un
mayor daño.
73. Se presenta un caso clínico de fémina de 38 años que sufre un accidente
automovilístico de alta velocidad. Después del accidente la paciente quedó
paralizada desde el cuello hacia abajo, además dificultad para respirar
debido a la afectación de los músculos respiratorios, en la valoración de
imagen: resonancia magnética y radiografías revelaron una fractura
desplazada en la vértebra cervical C6 y una lesión completa de la médula
espinal en ese nivel. Seleccione la afirmación correcta.
A. El pronóstico es favorable, por una rápida intervención quirúrgica con
realineación de fractura vertebral y descompresión de médula espinal.
B. El pronóstico es desfavorable con una posible tetraplejía completa por lo que
sería necesario cuidados a largo plazo, incluyendo asistencia respiratoria y
rehabilitación para mejorar su calidad de vida en la medida de lo posible.
C. El pronóstico es favorable y solo requiere un tratamiento conversador.
D. Se recomienda tratamiento conservador con inmovilización y cuidados de
apoyo.
74. Paciente de 28 años sufre un accidente de motocicleta clasificándolo
como una lesión cervical tipo A3 que involucra una fractura desplazada en
la vértebra cervical C4 y una lesión de la médula espinal. A pesar de
someterse a una cirugía de emergencia para realinear la fractura y
descomprimir la médula espinal, desarrolló una serie de complicaciones.
Seleccione una de las posibles complicaciones que se podría presentar en
este caso:
A. Infección del sitio quirúrgico, por lo que requiere tratamiento con antibióticos.
B. No presenta ningún tipo de complicación.
C. Producir daño neurológico a largo plazo.
D. Presentar cuadriplejia y daño irreversible a nivel neurológico.
75. Paciente de 25 años quien sufrió un accidente de buceo en aguas poco
profundas, lo que resultó en una lesión cervical tipo A4 con fractura
desplazada en la vértebra cervical C6 y una lesión completa de la médula
espinal en ese nivel, la paciente fue sometido a una cirugía de emergencia
para realinear la fractura y descomprimir la médula espinal sin mejoría.
Selecciona las posibles complicaciones que se relacionan al caso.
a. Paraplejía completa, problemas respiratorios, infección respiratoria
recurrente y úlceras por presión .
b. Daño neurológico y dolor crónico.
c. Dolor crónico a nivel cervical, degeneración de disco o la artritis cervical.
d. Cuadriplejia, restricción de la movilidad y dolor crónico.
76. Un paciente de 45 años de edad acude a la consulta de traumatología
con dolor en el cuello y dificultad para tragar después de haber sido
sometido a una cirugía de abordaje anterior de la columna cervical baja.
Durante la evaluación clínica, se observa disfonía y ronquera en la voz del
paciente. Además, se detecta una debilidad en la musculatura de la laringe.
¿Cuál es la complicación más probable en este caso?
A. Lesión del nervio laríngeo recurrente
B. Fístula de líquido cefalorraquídeo
C. Lesión del esófago
D. Disfagia transitoria
77. Un paciente de 60 años de edad es sometido a una cirugía de abordaje
lateral de la columna cervical baja debido a una hernia de disco. Después
de la cirugía, el paciente presenta enrojecimiento, calor y dolor intenso en
la zona de la herida quirúrgica. Además, se observa un aumento en la
temperatura corporal del paciente. Señale: ¿cuál es la complicación más
probable en este caso?
A. Lesión del plexo braquial
B. Desarrollo de una infección en la herida quirúrgica
C. Lesión de la arteria vertebral
D. Dolor crónico en el cuello
78. Un paciente de 55 años de edad es sometido a una cirugía de abordaje
lateral de la columna cervical baja debido a una hernia de disco. Después
de la cirugía, el paciente presenta debilidad en los músculos del brazo y
dificultad para moverlo. Durante la evaluación clínica, se observa una
disminución en los reflejos del bíceps y tríceps.
¿Cuál es la complicación más probable en este caso?
A. Lesión del plexo braquial
B. Infección de la herida quirúrgica
C. Lesión de la arteria vertebral
D. Dolor crónico en el cuello
79. Un paciente de 45 años llega a la sala de emergencias después de sufrir
un accidente automovilístico. Durante el impacto, el paciente experimentó
un fuerte dolor en la región cervical. Al realizar una evaluación radiográfica,
se observa una fractura en uno de los platillos de la región cervical baja,
con fragmentos óseos dentro del conducto vertebral. No se evidencia
compromiso de la estabilidad de la banda de tensión.
¿Cuál es el subtipo de lesión traumática vertebral que se presenta en este
caso?
A. Subtipo A0
B. Subtipo A4
C. Subtipo A3
D. Subtipo A1
80. Un paciente de 55 años acude a la consulta con dolor intenso en la
región cervical baja después de sufrir un accidente automovilístico. Al
realizar una radiografía, se observa una fractura en el platillo vertebral de
la vértebra C6. ¿Cuáles de las siguientes características describen la lesión
tipo A2 de la columna cervical baja?
A. Estallido de uno de los platillos con fragmentos óseos dentro del conducto
vertebral
B. Se caracteriza por un trazo de fractura sagital o coronal que divide el cuerpo
vertebral en dos, sin lesión del ligamento posterior.
C. Estallido de los dos platillos con fragmentos óseos dentro del conducto
vertebral
D. Fractura por apertura del arco posterior sin compromiso de la estabilidad de
la banda de tensión
81. Paciente masculino de 20 años quien sufre colisión vehicular, con
pérdida de la consciencia (Escala de Glasgow 12/15) es traído de inmediato
por el ECU-911 al servicio de emergencia donde se determina mediante
exámenes de imagen la presencia de lesión cervical a nivel de C4 y C5 con
disrupción ligamentaria de la banda de tensión posterior. ¿Cuál es el
mecanismo asociado a este tipo de trauma cervical?
A. Mecanismo primario de tracción
B. Mecanismo de compresión axial
C. Mecanismo primario de rotación axial
D. Mecanismo primario de flexión lateral
82.Paciente masculino de 17 años, deportista sufrió un accidente durante
un partido de Rugby, presenta dolor cervical y familiares refieren perdida
de la conciencia durante unos minutos (escala de Glasgow 14/15) es traído
de inmediato al servicio de emergencia donde se determina mediante
exámenes de imagen la presencia de lesión cervical a nivel de C3 y C4 con
disrupción ligamentaria de la banda de tensión anterior. ¿Cuál de las
siguientes opciones describe mejor la lesión cervical subtipo B3?
A. Lesión ligamentaria posterior asociada a una lesión del cuerpo vertebral
B. Disrupción transósea de banda de tensión posterior con lesiones de tipo A del
cuerpo
C. Lesión que se asocia a espondilitis anquilosante y lesión de estructuras
ligamentarias anteriores
D. Lesión osteoligamentaria posterior asociada a lesiones con efecto bisagra
83. Paciente masculino de 35 años de edad quien sufre caída de
aproximadamente 2 metros de altura es llevado al servicio de emergencia
donde se evidencia deterioro neurológico con escala de Glasgow 10/15. Se
le realiza exámenes de imagen donde se observa trauma cervical a nivel de
C5 con disrupción de banda posterior evidenciado a través de resonancia
magnética. ¿Cuál será el abordaje terapéutico más adecuado para este
paciente?
A. Reducción abierta del ligamento amarillo y fijación con tornillos facetarios por
vía anterior
B. Disectomía y fijación con tornillos facetarios por vía anterior
C. Reducción abierta y fijación con tornillos facetarios por vía posterior
D. Placa cervical y fijación con barra
84. Paciente femenina de 25 años sufre accidente automovilístico con
volcamiento, es llevada al servicio de emergencia rápidamente donde se
evidencia déficit neurológico con escala de Glasgow 11/15, la paciente al
examen físico presenta: pérdida de movimiento en miembros inferiores con
escala de Daniels 1/5. Se realiza una resonancia magnética donde se
determina subluxación facetaria bilateral acompañada de hernia de disco a
nivel de C4 y C5. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para este paciente?
A. Abordaje posterior, disectomía C4 y C5 y reducción del ligamento amarillo y
faceta
B. Abordaje posterior, fijación con tornillos facetarios y barra
C. Abordaje anterior, fijación con placa cervical y reducción abierta
D. Abordaje anterior, disectomía C4 y C5 y artrodesis.
85. Un paciente de 35 años presenta una lesión traumática en la columna
cervical. Después de realizar una evaluación radiológica, se determina una
lesión correspondiente a un subtipo B de la clasificación de lesiones
traumáticas vertebrales. Señale: ¿cuál de las siguientes opciones describe
mejor la lesión cervical subtipo B2?
A. Disrupción transósea de la banda de tensión posterior sin desplazamiento de
las estructuras óseas o ligamentarias anteriores.
B. Disrupción ligamentaria o ligamentaria y transósea de la banda de tensión
posterior, asociada a una lesión del cuerpo o discal.
C. Disrupción transósea de la banda de tensión anterior, asociada a una lesión
discal.
D. Disrupción ligamentaria o ligamentaria y transósea de la banda de tensión
posterior, sin asociación a una lesión del cuerpo o discal.
86. Paciente masculino de 45 años, acude al servicio de emergencia del
Hospital Docente Ambato, posterior a un accidente automovilístico, refiere
presentar dolor en la región cervical y síntomas neurológicos. Después de
realizar el examen físico y una evaluación inicial se sospecha que podría
tener una lesión de columna cervical baja, específicamente una lesión tipo
B3. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la lesión mencionada
anteriormente?
A) Lesión de las estructuras óseas o ligamentarias anteriores con efecto de
bisagra, sin desplazamiento.
B) Disrupción transósea de la banda de tensión posterior que puede asociarse a
una lesión discal.
C) Disrupción ligamentaria o ligamentaria y transósea de la banda de tensión
posterior asociada a una lesión del cuerpos óseo o discal.
D) Lesión de las estructuras óseas o ligamentarias anteriores con efecto de
bisagra, con desplazamiento.
87. Paciente masculino de 45 años es traído por el servicio de emergencias
del ECU911, después de ser víctima de un accidente de tránsito, presenta
una lesión en la columna cervical baja, específicamente en la vértebra C7,
el paciente refiere un dolor intenso y rigidez en la región. Se sospecha que
esta lesión pertenece al tipo B, concretamente una lesión de la banda de
tensión anterior (B3). El paciente no presenta hernia de disco asociada en
la resonancia magnética. Como cirujano ortopédico, ¿cuál sería la opción
de tratamiento más adecuada para esta paciente?
a. Abordaje único anterior con reducción abierta y fijación con tornillos facetarios.
b. Abordaje posterior único con laminectomía y artrodesis.
c. Abordaje combinado con reducción abierta y fijación con tornillos facetarios y
luego vía anterior para la fijación.
d. Abordaje posterior único con reducción abierta y fijación con tornillos facetarios
88. Una paciente de 37 años es traída al Hospital IESS Ambato de urgencia
posterior a un accidente automovilístico en el que sufre una lesión en la
columna cervical baja, específicamente nivel de la vértebra C6. La lesión
ha causado dolor intenso, debilidad en las extremidades superiores e
inferiores, así como pérdida de sensibilidad. Tras una evaluación médica
exhaustiva y estudios de imagen, se decide realizar una intervención
quirúrgica para abordar la lesión, durante la cirugía, se opta por el abordaje
anterior de la columna cervical para tratar la lesión en la vértebra C6. Sin
embargo, durante la misma, se produce una complicación en forma de
lesión de la arteria carótida, causando un sangrado significativo debido a
una lesión vascular, se requieren medidas adecuadas para controlarla.
¿Cuál es la mejor acción a tomar en esta situación de complicación
quirúrgica debido a la lesión de la arteria carótida durante el abordaje
anterior de la vértebra C6?
A. Continuar con la cirugía a través de un abordaje anterior y tratar de reparar la
lesión arterial inmediatamente.
B. Realizar una sutura temporal de la arteria carótida y cerrar la incisión
procurando la estabilización del paciente, posponiendo la reparación vascular a
una cirugía con abordaje posterior.
C. Estabilizar al paciente y posponer la cirugía para luego intervenir nuevamente
utilizando un abordaje anterior.
D. Necesita una técnica de manejo de separadores autoestáticos sin dientes
para reducir el riesgo de lesión vascular.
89. Paciente femenina de 35 años de edad, es traída por parte del cuerpo
de paramédicos del ECU911 al Hospital IESS Ambato, se detecta una lesión
de columna cervical baja tipo B2, el médico a cargo sugiere pueden estar
comprometidas estructuras óseas o ligamentarias anteriores en la columna
cervical, por lo cual ha decidido realizar una intervención quirúrgica para
tratarla. ¿Cuál de las siguientes complicaciones específicas relacionadas
con el tratamiento quirúrgico de esta lesión es importante tener en cuenta?
a. Lesión del nervio laríngeo recurrente y superior.
b. Lesión en la arteria vertebral.
c. Lesión de la arteria carótida y vena yugular.
d. Dehiscencia e infección de la herida.
90. Hombre de 74 años de edad es llevado a urgencias luego de sufrir un
impacto vehicular contra un objeto estático, en los exámenes de imagen se
puede evidenciar lesión con traslación C4-C5 sin compromiso discal. ¿Cuál
es el tratamiento sugerido en el presente caso?
A. Abordaje por vía anterior única o combinada
B. Abordaje posterior y artrodesis
C. Abordaje anterior único
D. Abordaje por corpectomía
91. Paciente femenina de 34 años sufre accidente de tránsito, es traída al
servicio de emergencias en donde se le realiza estudios de imágenes que
reporta la existencia de una hernia de disco sin fractura del cuerpo
vertebral. Señale: ¿cuál es el tratamiento aconsejado en esta lesión?
A. Abordaje por vía anterior única o combinada
B. Abordaje posterior único
C. Reducción abierta y fijación por vía posterior
D. Reducción preoperatoria mediante una tracción cefálica
92. Un paciente de 45 años es llevado a la sala de emergencias después de
sufrir un accidente mientras practicaba ciclismo de montaña. Se queja de
dolor en la parte posterior del cuello y debilidad en los brazos. Después de
realizar una evaluación clínica y estudios de imagen, se confirma que el
paciente tiene una fractura cervical baja de faceta tipo C. En relación con
las fracturas cervicales bajas de faceta tipo C, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
A. Las fracturas de faceta tipo C en la región cervical baja implican siempre
fracturas estables que no requieren tratamiento quirúrgico.
B. Las fracturas de faceta tipo C en la región cervical baja implican una lesión
rotacional con desplazamiento vertebral significativo.
C. Las fracturas cervicales bajas de faceta tipo C son más comunes en la
población pediátrica que en adultos.
D. Las fracturas cervicales bajas de faceta tipo C generalmente se asocian con
fracturas de la muñeca
93. Paciente de 66 años de edad sufre una caída de 3 metros de altura al
estar haciendo prácticas de educación física, es traído al Hospital y tiene
alto grado de dificultad para mover el cuello, al examen físico se pudo
observar imposibilidad para mover el cuello con cuadro neurológico
incompleto, en los exámenes de imagen se puede observar lesión en C5
que se asocia a una fractura por estallido. De acuerdo a lo mencionado
seleccione que manejo quirúrgico se debe realizar:
A. Liberación mediante corpectomía de C5 y artrodesis C4 a C6,
completando con una síntesis posterior C5-C6.
B. Reducción del ligamento amarrillo y faceta
C. Realizar una fijación temporaria mediante pines para realizar la maniobra
de desrotación asociada con distracción
D. Reducción abierta y fijación larga con tornillos facetarios cervicales
94. Un hombre de 35 años de edad tras practicar equitación sufre una caída
brusca, tras ser traído de emergencia a esta casa de salud se queja de
fuerte dolor a nivel del cuello, actualmente, tiene dificultad para mover el
cuello y experimenta dolor intenso en esa área, además, presenta
entumecimiento y debilidad en ambos brazos. En la exploración física, se
observa limitación de la movilidad del cuello y signos de irritación de las
raíces nerviosas cervicales. En base al cuadro clínico con el que llega el
paciente, identifique que la causa más probable de su dolor.
A) Probablemente se trata de una fractura de facetas de la columna cervical baja.
B) Frecuentemente se trata de una espondilosis cervical.
C) La causa más común suele ser un esguince cervical.
D) Es una hernia de disco cervical.
95. Paciente masculino de 45 años de edad, el cual es traído a emergencias
después de haber sufrido un accidente automovilístico mientras iba a su
lugar de trabajo. El paciente refiere que, durante la colisión, su cabeza
realizó un movimiento brusco hacia adelante y hacia atrás, el mismo que
provoco dolor a nivel del cuello y dificultad para mover sus extremidades
inferiores. Al ingreso a esta casa de Salud, se le realizó una radiografía
inicial de la columna cervical, en la que se evidenció fractura de las facetas
en la columna cervical baja a nivel de C6 y C7. Indique cuál de las
siguientes opciones es la más apropiada para el manejo inicial de este
paciente:
A) Inmovilización con la utilización de collar cervical y posterior administración
de analgésicos.
B) Realizar una reducción cerrada de la fractura más una posterior colocación
de un Halo vest.
C) Cirugía de fusión cervical inmediata, con el objetivo de evitar daños
adicionales.
D) Evaluación y manejo conservador con fisioterapia.
96. Paciente femenina de 28 años, sufre una caída brusca durante un
partido de rugby cuando su oponente la taclea, provocando que su cuello
se somete a un traumatismo significativo. Posterior a su caída, manifiesta
haber presentado dolor en la parte posterior del cuello que se acompañaba
de dificultad para mover la cabeza, no presenta debilidad ni
entumecimiento en brazos o piernas. Es traída a esta casa de Salud,
seleccione cuál sería la evaluación inicial que se debe realizar en esta
paciente:
A) Evaluación neurológica completa, radiografía simple de columna cervical y
collar cervical para inmovilización.
B) Tomografía computarizada (TC) de columna cervical para evaluar lesiones
óseas y de tejidos blandos.
C) Resonancia magnética (RM) de columna cervical para evaluar lesiones
medulares o de tejidos blandos.
D) Mantener en observación, más una evaluación de la función respiratoria y
manejo del dolor.
98.Paciente masculino de 55 años sufrió una caída desde una escalera
mientras realizaba trabajos de construcción, tras el accidente es traído por
su jefe a emergencia, el paciente manifiesta dolor intenso en el cuello, que
se acompaña de dificultad para mover la cabeza, en el departamento de
emergencias se solicita realizarle una radiográficas AP y lateral del cuello
la cual revela una fractura de las facetas en la columna cervical baja. De
acuerdo a la clasificación de Allen y Ferguson, se observa que la fractura
involucra la faceta derecha de la vértebra cervical C6, que se acompaña de
una luxación facetaria. Indique como se clasificaría esta fractura de
acuerdo a la clasificación de Allen y Ferguson.
A) Clasificación Tipo 0.
B) Clasificación Tipo II.
C) Clasificación Tipo III.
D) Clasificación Tipo I.
99. Paciente de 45 años es llevado a sala de emergencia después de un
accidente automovilístico contra un poste de luz, circulaba a alta velocidad
y tenía puesto el cinturón de seguridad. Paciente consiente, refiere dolor
cervical en la región baja y dificultad para mover los brazos. Las
radiografías muestran una fractura cervical C5 con desplazamiento.
Señale: ¿cuál es el enfoque de tratamiento más apropiado?
a. Inmovilización con un collar cervical y observación
b. Cirugía de fusión vertebral para estabilizar la columna vertebral.
c. Terapia física y rehabilitación
d. Tratamiento con inmovilización, analgésicos y dar el alta hospitalaria
100. Paciente masculino de 35 años acude a emergencias después de una
caída desde un árbol a una altura considerable, el paciente presenta dolor
en el cuello, dificultad para mover la cabeza y entumecimiento de las
extremidades. Se le realiza exámenes de imagen que describen una
fractura con masa lateral flotante por lesión a nivel del pedículo y de la
lámina en C4, esta lesión a qué tipo de clasificación corresponde:
a. Lesión Tipo B1
b. Lesión tipo A
c. Lesión facetaria F3
d. Lesión por compresión
101. Hombre de 45 años se presenta en el departamento de urgencias
después de un accidente automovilístico en el que su vehículo fue
impactado por detrás por otro automóvil. El paciente presenta dolor
intenso en la región de la columna cervical baja y limitación del movimiento
cervical. Se realiza una evaluación clínica y se ordena una imagen de
resonancia magnética de columna cervical para determinar la extensión y
gravedad de la lesión, la cual según la clasificación de Allen y Ferguson es
de tipo facetaria 1. ¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a
este tipo de lesión?
a. Fractura desplazada o con inestabilidad potencial de la faceta superior o
inferior, con fragmento mayor a 1 cm
b. Fractura con masa lateral flotante por lesión a nivel del pedículo y de la
lámina
c. Es una lesión ligamentaria capsular con separación de las superficies
articulares de las faceta
d. Fractura no desplazada de la faceta superior o inferior, con fragmento
menor a 1 cm
102. Paciente femenina de 28 años se presenta en la sala de urgencias del
Hospital IESS Quito, luego de sufrir un accidente durante una actividad
deportiva de alto impacto en la que se cayó y se golpeó la cabeza y cuello.
La paciente refiere dolor cervical, así como dificultad para mover la cabeza.
En exploración física se nota una limitación significativa de la movilidad
del cuello y una sensibilidad marcada en la región cervical baja. Se realiza
una evaluación clínica y se ordenan estudios de imagen. Los resultados de
la resonancia magnética revelan una lesión de tipo facetaria tipo 4 en C7
que implica una lesión ligamentaria capsular con separación de la
superficie articulares, no se observan fracturas óseas en las imágenes.
¿Cuál sería el tratamiento principal en este contexto?
a. Cirugía para estabilizar las facetas articulares
b. Administración de analgésicas y el seguimiento radiológico
c. Realizar inmovilización con collarín cervical ya que no presenta fractura
d. Es importante hacer una rehabilitación intensiva sin intervención
quirúrgica
103. Paciente masculino de 36 años acude a la sala de urgencias después
de caer desde una altura de 3 metros mientras practicaba montañismo, a
su llegada se queja de dolor intenso a nivel del cuello y dificultad para
mover la cabeza y los brazos, tras realizar un examen físico se identifica:
deformidad en la región cervical y sensibilidad dolorosa en la parte baja del
cuello, razón por la cual se solicitan Rx y tomografía computarizada de la
columna cervical confirman una fractura de las facetas en la vértebra C6.
¿Cuál de los siguientes tratamientos sería la mejor opción para nuestro
paciente?
a. Reposo en cama y collarín cervical para inmovilizar la zona, seguido de
fisioterapia.
b. Cirugía de fusión cervical para estabilizar la fractura y aliviar el dolor.
c. Inmovilización con un corsé ortopédico durante 6 a 12 semanas.
d. No es necesario ningún tratamiento específico; el paciente se recuperará
con el tiempo.
104. Paciente femenina de 50 años es traída por sistema ECU 911 a la sala
de urgencias del Hospital Regional Ambato después de haber sufrido
accidente automovilístico, al momento de su ingreso es valorada por el
servicio de emergencia donde la paciente se queja de dolor en el cuello,
rigidez y dificultad para mover la cabeza, se solicita valoración por el
servicio de traumatología quienes solicitan radiografía de la columna
cervical revelando una fractura a nivel de las facetas en la vértebra C6, la
cual se la clasifica como una fractura de faceta tipo II según el sistema de
clasificación de Allen y Ferguson. Señale: ¿cuál de las siguientes opciones
describe mejor la lesión que presenta el paciente?
a. Fractura de faceta sin desplazamiento con una fisura en la superficie
articular.
b. Fractura de faceta con desplazamiento y fragmentación de la superficie
articular.
c. Fractura de faceta más compromiso de la columna vertebral y daño de los
ligamentos.
d. Fractura de faceta y compromiso neurológico con lesión de la médula
espinal.
105. Paciente masculino de 55 años con antecedente de cirugía de fusión
cervical a causa de una fractura de las facetas de la vértebra C6, posterior
a un accidente en motocicleta acude a control y refiere que durante las
últimas 2 semanas presenta: debilidad en las extremidades superiores,
adormecimiento en las manos, acompañado de dificultad para deglutir y
dificultad respiratoria, características que sugieren posibles
complicaciones postquirúrgicas. ¿Cuál de las siguientes complicaciones
de las fracturas de facetas cervicales bajas, se asocia con la clínica del
paciente?
a. Infección en la herida quirúrgica.
b. Desarrollo de osteofitos (espuelas óseas) en la región de la fractura.
c. Compresión de la médula espinal o raíces nerviosas debido a la cirugía.
d. Disfagia y disfunción de las vías respiratorias como resultado de la cirugía.
106. Paciente de 21 años, estudiante de enfermería acude a consulta de
traumatología donde refiere que hace aproximadamente 2 días sufre una
colisión con poste de alumbrado público, el cual le produce una
hiperextensión y flexión brusca del cuello, indica que al estar en un
presunto estado etílico decide no acudir al hospital, al día siguiente
presenta dolor a nivel del cuello de moderada intensidad, razón por lo cual
decide realizar por cuenta propia una radiografía cervical, dichas imágenes
son observadas por el profesional de turno y determina la presencia de una
fractura de la faceta de la vértebra C6, al momento dicho dolor incrementa
en intensidad y se acompaña de dificultad para mover la cabeza. Señale
cuál de las siguientes opciones de tratamiento sería la más apropiada para
este paciente:
a. Aplicar collarín cervical para inmovilización más fisioterapia.
b. Cirugía de fusión vertebral para estabilizar la fractura.
c. Tracción cervical para realinear la fractura.
d. Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para el
control del dolor y la inflamación.
107.Paciente con politraumatismo por accidente automovilístico tiene
sospecha de lesión de la columna cervical alta. Se realizan los estudios de
imágenes correspondientes, señale: ¿qué tipo de lesiones se esperaría
encontrar?
a) Fractura de atlas, fractura de cóndilo occipital, fractura de odontoides
b) Fractura de atlas, luxación atlantoaxial, fractura de la apófisis transversa
C3
c) Fractura de atlas, fractura de odontoides, fractura simple de platillo de C4
d) Fractura sagital del cuerpo vertebral C3, espondilolistesis traumática del
axis,
108.Paciente de 49 años tras caída de 4 metros refiere una fractura ubicada
en el cóndilo occipital. Esta fractura se describe como producida por una
avulsión ligamentaria, inestable de alta mortalidad. Según la clasificación
de Anderson y Montesano, ¿qué tipo de fractura es?
a) TIPO I
b) TIPO Ia
c) TIPO II
d) TIPO III
109.Paciente masculino de 40 años refiere fractura ubicada en la cervical
C1. Se sospecha una lesión ubicada en la arteria vertebral. Esta asociación
que síntomas tiene relacionados con mayor frecuencia.
a) Nistagmo, vértigo, neuroplaxia de los nervios suboocipitales
b) Sudoración, náusea, vómito, vértigo
c) Desorientación por insuficiencia vertebrobasilar, nistagmo, neuroplaxia de
los nervios radiales
d) Nistagmo, sudoración, nerviosismo, insomnio
110.Paciente femenino es impactada por alcance, refiere que el accidente
fue a baja velocidad y con el cinturón de seguridad. El traumatismo fue
directamente en el cráneo, pero indirecto a la región cervical. Se presenta
una fractura cerca de la punta del odontoides por arriba del ligamento
transverso. Según la clasificación de Anderson y D´Alonzo: ¿Qué tipo de
fractura es?
a) Fractura de odontoides tipo I
b) Subluxacion tipo I con fractura de odontoides
c) Fractura de tipo II del atlas
d) Fractura de odontoides tipo III
111.Paciente con intento autolítico por ahorcamiento presenta la lesión
típica con fractura pedicular bilateral, ruptura completa del disco y los
ligamentos C2 y C3. Señale: ¿qué tipo de lesión cervical alta es?
a) Espondilolistesis traumatica del axis
b) Fractura del odontoides
c) Luxación atlantoaxial
d) Fractura del atlas
113.Paciente masculino de 74 años acude a emergencia después de haber
experimentado una caída desde su propia altura, refiriendo dolor en el
cuello y dificultad para mover la cabeza. Al examen físico se evidencia
dolor a la palpación a nivel cervical, limitado rango de movimiento, sin
signos de déficit neurológico. La radiografía transoral es inconclusa, por lo
que se decide realizar una TAC, donde se evidencia una fractura de las
apófisis odontoides, entre su base y el ligamento transverso. Según la
clasificación de Anderson y D’Alonzo, a qué tipo de fractura de odontoides
corresponde:
a) Tipo 0
b) Tipo II
c) Tipo IV
d) Tipo III
114.Paciente femenina de 45 años acude a emergencia después de haber
experimentado una caída desde una altura significativa. Presenta dolor en
el cuello y dificultad para mover la cabeza. La paciente no muestra signos
de déficit neurológico. Se realiza una radiografía de perfil que revela una
fractura aislada del arco anterior de la primera vértebra cervical (atlas) sin
asociación de lesión en el ligamento transverso. Aplicando la clasificación
de Jefferson y el criterio de Spence, determine el tipo de fractura:
a) Inestable - tipo I
b) Inestable - tipo II
 c) Estable - tipo III
d) Estable - tipo IV
115.Paciente masculino de 32 años acude a emergencia después de haber
experimentado un accidente automovilístico a gran velocidad. Se queja de
dolor en el cuello, dificultad para mover la cabeza y debilidad en los brazos.
La radiografía transoral revela asimetría entre ambas masas laterales de C1
con relación a la apófisis odontoides e intervalo atlantoodontoideo entre 3
y 5mm. Se establece el diagnóstico de lesión atlantoaxial. Seleccione el
tratamiento adecuado en este paciente:
a. Reducción cerrada y fijación externa
b. Tracción craneal continua
c. Inmovilización con un collar cervical rígido
d. Cirugía de fusión atlantoaxial
116.Paciente femenina de 37 años ingresa a emergencia después de haber
experimentado un accidente automovilístico. Refiere dolor en la parte
superior del cuello acompañada de restricción en la movilidad del cuello.
No presenta signos de déficit neurológico. El médico tratante sospecha una
posible lesión a nivel de la columna cervical superior. Si la lesión se
encuentra en la primera vértebra cervical (atlas), cuál de las siguientes
pruebas de imagen conviene realizar:
a) Radiografía transoral más radiografía de perfil
b) Radiografía transoral más radiografía anteroposterior del cuello
c) Radiografía de cráneo anteroposterior
d) La tomografía axial computarizada cervical es la mejor opción
117.Paciente masculino de 24 años ingresa a emergencia después de haber
experimentado un accidente automovilístico en el que sufrió un fuerte
impacto en la región cervical. Refiere dolor en el cuello y dificultad para
mover la cabeza. No presenta signos de déficit neurológico. La radiografía
de perfil muestra una alteración en la alineación de la segunda vértebra
cervical (axis) con respecto a la primera vértebra cervical (atlas), el disco
entre C2 y C3 es normal. Dentro del contexto de este caso, cuál es el
diagnóstico más probable:
a) Fractura del axis
b) Espondilolistesis traumática del axis
c) Fractura de odontoides
d) Fractura del cóndilo occipital
118.Paciente masculino de 37 años es traído al servicio de urgencias tras
una caída, se encontraba en estado etílico parado junto a las gradas de un
parque cuando perdió el equilibrio y cayó de cabeza hacia el suelo a una
altura de aproximadamente 2 metros. Al examen físico presentó una
laceración de 5 cm en el cuero cabelludo, y se quejaba de dolor en el cuello
y sensación de ardor doloroso en los hombros, había dolor en la línea
media sin deformidad palpable y el examen neurológico fue normal ¿Cuál
de los siguientes tipos de fracturas del atlas se asocia más comúnmente
con el mecanismo de lesión descrito en este caso?
a) Fractura de arco anterior
b) Fractura de arco posterior
 c) Fractura de Jefferson
d) Fractura de Hangman
119.Paciente femenina de 25 años acude al servicio de urgencias tras un
accidente automovilístico. Está consciente y alerta, pero se queja de dolor
intenso en el cuello. El examen físico revela sensibilidad e hinchazón en la
base del cráneo y tiene dificultad para mover la cabeza. El examen
neurológico no muestra déficits y no hay evidencia de otras lesiones. Se
sospecha de fractura de atlas con inestabilidad atlantoaxial con lesión del
ligamento transverso y se solicitan radiografías Indique, qué hallazgos
radiológicos ayudarían a confirmar este diagnóstico:
a) Intervalo atlantoodontoideo anterior >5 mm, intervalo atlantoodontoideo
posterior <13 mm, desplazamiento lateral total de masas laterales C1
sobre C2 >5,9 mm.
b) Intervalo atlantoodontoideo anterior > 3 mm, intervalo atlantoodontoideo
posterior <13 mm, desplazamiento lateral total de masas laterales C1
sobre C2 >6,9 mm.
c) Intervalo atlantoodontoideo anterior > 3 mm, intervalo atlantoodontoideo
posterior >14 mm, desplazamiento lateral total de masas laterales C1
sobre C2 >6,9 mm.
d) Intervalo atlantoodontoideo anterior >5 mm, intervalo atlantoodontoideo
posterior <14 mm, desplazamiento lateral total de masas laterales C1
sobre C2 >6,9 mm.
120.Masculino de 45 años acude al servicio de urgencias con quejas de
dolor de cuello y dolor de cabeza después de una agresión cuatro días
antes. El dolor de cuello fue aumentando progresivamente en intensidad y
empeora al girar la cabeza hacia el lado derecho. Estaba alerta y orientado.
El examen físico reveló sensibilidad en la parte posterior del cuello. El
examen neurológico fue normal. Se realizó una tomografía y se observó
una fractura impactada mínimamente desplazada del cóndilo occipital
medial inferior derecho. Indique cómo se clasifica la fractura según
Anderson y Montesano y cuál es el manejo más adecuado:
a) Tipo II, tratamiento conservador con inmovilización con halo-corsé por 3
semanas.
b) Tipo I, tratamiento quirúrgico con fijación occipito-cervical.
c) Tipo I, tratamiento conservador con collar cervical no rígido por 3 meses.
d) Tipo II, tratamiento conservador con collar cervical no rígido por 6 meses.
121.Paciente de 62 años acude al servicio de urgencias con dolor de cuello
y entumecimiento en las extremidades superiores tras atropellamiento. Los
estudios de imagen iniciales revelan una fractura de odontoides de tipo II
sin ninguna lesión atlantooccipital asociada. Señale: ¿Cuál de los
siguientes enfoques de tratamiento es el más apropiado para tratar este
tipo de fractura?
a) Inmovilización con halo-corsé.
b) Inmovilización del collarín cervical.
 c) Tracción y fisioterapia.
d) Estabilización quirúrgica con fusión.
122.Un paciente refiere haber sufrido un accidente automovilístico. En la
Rx. Cervical se visualiza acuñamiento del cuerpo vertebral de C3 a
expensas de la compresión de su parte anterior. Apófisis espinosas
normales y espacios intervertebrales normales. ¿Qué mecanismo produjo
la lesión?
a. Fractura por mecanismo de flexión
b. Fractura por mecanismo de extensión y rotación
c. Fractura por mecanismo de compresión
d. Fractura por mecanismo de extensión
123.. ¿En qué tipo de colisión se observa el mecanismo biocinético que
genera la lesión cervical por latigazo?
a. Posteriores
b. Frontales
c. Colisiones laterales
d. Múltiple
124. Un paciente es traído al Servicio de Urgencias tras sufrir un accidente
de tránsito. En la TC cervical se observa una fractura del cóndilo occipital.
De acuerdo con la clasificación de Anderson y Montesano indique lo
correcto:
a. Las fracturas de tipo de II de la clasificación de Anderson y Montesano se
consideran inestables y deben ser tratadas quirúrgicamente
b. Nunca se presentan asociadas a otras lesiones de la columna cervical.
c. Las fracturas tipo I de la clasificación de Anderson y Montesano se tratan
sistemáticamente de forma conservadora.
d. Las fracturas de tipo III de la clasificación de Anderson y Montesano se
tratan exclusivamente con Halo
125. Varón de 17 años involucrado en un accidente de motocicleta A su
llegada a urgencias presenta desorientación temporal, discurso
incongruente, pupilas isocóricas normorreactivas, reflejos
osteotendinosos presentes y simétricos, sin evidencia de lesión
neurológica central, además se constató fractura del antebrazo derecho.
Escoja la conducta adecuada a seguir:
a. Inmovilizar la región cervical con un collar rígido, administrar corticoides
ante la sospecha de lesión del plexo braquial y pedir una TAC de cráneo
y cervical.
b. Realizar una Rx de antebrazo por fractura del cúbito y radio derechos
c. Realizar radiografías cervicales en proyección anteroposterior y lateral
d. Realizar una resonancia cervical y reconstrucción 3D
126. Respecto a la llamada fractura del ahorcado (Hangman). Señale la
opción correcta:
a. Se trata de un hallazgo clásico de las autopsias en los casos de suicidio
por ahorcamiento.
 b. Cuando está indicado el tratamiento quirúrgico, la opción más razonable
es la fusión C4-C5.
c. Cuando está indicado el tratamiento quirúrgico, la opción más razonable
es la fusión C2-C3.
d. El tratamiento con ortesis externa tipo halo-vest está contraindicado.
127.Paciente masculino acode a la sala de emergencias del Hospital
General Ambato luego de haber sufrido un accidente de tránsito que le
provoco un traumatismo cerrado de alta energía, se presenta con pérdida
del conocimiento y déficit neurológico. Al examinarlo la clínica y los
estudios de imagen el equipo de salud lo define como una fractura del
cóndilo occipital ya que presenta una fractura con un trazo oblicuo que se
extiende a la base del cráneo más allá del cóndilo occipital. según la
clasificación de Anderson y Montesano que tipo de fractura presenta este
paciente:
A) Tipo IV
B) Tipo II
C) Tipo III
D) Ninguna de las anteriores
129.Paciente con traumatismo a nivel de la región cervical alta, ya que tuvo
un accidente de tránsito el cual le provocó un latigazo cervical, se le realiza
estudios de imagen que reportan fractura del arco posterior del atlas. Qué
tipo de fractura del atlas presenta este paciente:
a) Tipo I
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Tipo IV
130.Paciente femenina de 58 años acude a emergencia tras haber sufrido
una caída desde una altura del doble de su estatura, que presenta dificultad
para girar lateralmente su cuello, refiere dolor intenso, sin signos de
alteración neurológica; se realizan estudios de imágenes que espera
encontrar:
a. Lesión en C1 o C2
b. Lesión en C3 o C4
c. Lesión en C4 o C5
d. Lesión en C6 o C7
131.Paciente de sexo masculino de 22 años es traído a emergencia tras
haber sufrido un accidente automovilístico de impacto contra un poste de
luz, al haberse encontrado con el cinturón de seguridad, se produjo un
efecto de latigazo que genero un impacto fuerte en la región cervical. Al
realizar estudios de imagen se observa una fractura de odontoides
desplazada tipo III según la clasificación de Anderson y D’Alonso. ¿Cuál es
el tratamiento de elección?
a. Ortesis o halo chaleco
 b. Collar cervical no rígido por 6 meses
c. Reducción con tracción seguida de inmovilización con halo
d. Iniciar el tratamiento quirúrgico con colocación de tornillos
132..Paciente de sexo masculino de 25 años es traído a emergencia tras
haber sufrido un accidente de tránsito en motocicleta, de bajo impacto con
politraumatismo, en la valoración clínica se observa: dolor intenso,
mantiene un buen estado de conciencia, mantiene movilidad y sensibilidad
de los miembros superiores e inferiores. Al realizar estudios de imagen se
observa una fractura estable en C2. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
a. Inmovilización con collar quirúrgico durante 3 meses.
b. Tratamiento quirúrgico con colocación de tornillos
c. Realizar cirugía descompresiva
d. Tratamiento con metilpredinisolona más alineación manual
133.Paciente de sexo masculino de 35 años llega a emergencia tras haber
sufrido un accidente laboral del cual sufre una caída desde el segundo piso
al limpiar las ventanas del edificio, llega inconsciente, politraumatizado,
con taquicardia e hipotensión. En los estudios de imagen se muestra una
fractura inestable del segmento C2 a C4. Indique: ¿Cuál sería el manejo
primario de este paciente?
a. Tratamiento quirúrgico
b. Iniciar tratando el shock e inmediatamente realizar tratamiento quirúrgico
c. Iniciar tratando el shock y dar tratamiento conservador
d. Tratamiento conservador durante 3 meses
134.Paciente presenta debilidad en los miembros superiores y disminución
de la sensibilidad en ambos brazos. Tiene dificultad para mover la cabeza
y se queja de dolor en la nuca. ¿Cuál de las siguientes lesiones cervicales
altas es más probable que se presente?
a. Fractura por compresión de cuerpo cervical.
b. Fractura de Jefferson.
c. Luxación de la articulación atlantoaxial.
d. Fractura por compresión de cuerpo cervical más lesión de la arteria
vertebral.
135.Paciente de 30 años acude al servicio de emergencia por presentar
dolor en el cuello y una deformidad evidente en la región cervical alta
después de un accidente automovilístico. Se realiza una radiografía, donde
se evidencia una fractura en la base del cráneo. Indique: ¿cuál considera
el diagnostico presuntivo probable?
e. Fractura de la apófisis odontoides.
f. Fractura de Jefferson.
g. Fractura de las láminas vertebrales cervicales-
h. Fractura de la parte anterior del arco posterior de una vértebra
cervical.
136.Paciente masculino de 38 años se presenta en la sala de urgencias, por
presentar dolor intenso en el cuello después de una caída desde una altura
considerable. No puede mover la cabeza y hay deformidad en la región
cervical. Las radiografías muestran una fractura en el atlas con múltiples
fracturas. De acuerdo a lo presentado, que tipo de fractura que presenta:
i. Fractura de Jefferson.
j. Fractura de la apófisis odontoides del axis.
k. Fractura más luxación de la columna cervical.
l. Fractura de la segunda vértebra cervical o de Hangman.
138.Paciente masculino de 40 años se presenta en la sala de urgencias,
después de un accidente automovilístico. Se queja de dolor intenso en el
cuello y dificultad para mover la cabeza. Al valorar las radiografías revelan
una lesión en la articulación atlantoaxial con desplazamiento posterior del
atlas. Según, la clasificación de Fielding y Howkings, ¿Qué tipo de fractura
es?
a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo III
d. Tipo IV
139.Paciente masculino de 25 años acude a emergencia tras accidente
automovilísticos frontal en calidad de copiloto hace aproximadamente 1
hora, paciente refiere sentir dolor de cabeza y rigidez de cuello. Estudios
radiográficos muestran una fractura aislada en atlas en el arco posterior.
Dentro del este contexto cual sería la afirmación más correcta:
a. Fractura estable, que generalmente su tratamiento es conservador o
inmovilización por 3 a 4 meses.
b. Fractura estable, que generalmente su tratamiento es netamente
quirúrgico
c. Fractura inestable, que generalmente su tratamiento es inmovilización con
halo de corsé por 6 meses
d. Fractura inestable, que generalmente su tratamiento es inmovilización con
halo de corsé por 3 a 4 meses.
140.Un paciente de 75 años llega acude a urgencias después de un
accidente automovilístico por colisión. Presenta dolor intenso en el cuello
y pérdida de sensibilidad en las piernas. En estudios radiográficos se
evidencia lesión a nivel cervical alta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta?
A) La fractura cervical alta se clasifica comúnmente como una fractura de
Jefferson.
B) La fractura cervical alta requieren siempre tratamiento conservador
independientemente de su estabilidad.
C) La fractura cervical alta a menudo requiere una cirugía de fusión cervical
inmediata.
D) La fractura cervical alta requiere siempre inmovilización con halo de yeso o
halo de corsé.
141.Paciente masculino de 15 años acude a emergencia tras caer de una
terraza de 3 metros de altura, paciente refiere haber quedado inconsciente
por algunos minutos y sentir dificultad para mover el cuello. Estudios
radiográficos muestran una fractura el cóndilo occipital donde se evidencia
una fractura bilateral en las inserciones de los ligamentos alares. ¿Según
el cuadro clínico presentado qué tipo de fractura usted sospecha?
A) Tipo I es inestable
B) Tipo II es estable
C) Tipo III es inestable
B) Tipo II es inestable
142.Un paciente de 20 años acude a la sala de emergencia después de sufrir
un accidente en el que su cabeza fue bruscamente sacudida hacia atrás. Se
queja de dolor en la parte posterior del cuello y tiene dificultad para mover
la cabeza. La tomografía computarizada muestra una fractura de cóndilo
occipital. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) La fractura de cóndilo occipital es la más fractura común en las vértebras
cervicales.
B) Estas fracturas suelen requerir cirugía inmediata para su reparación.
C) La fractura de cóndilo occipital está asociada ensanchamiento del canal
espinal
D) La fractura de cóndilo occipital puede estar asociada con daño a la médula
espinal.
143.Persona fallece por ahorcamiento para lo cual es llevado a centro
forense para investigaciones postmortem. Indique cuáles son las fracturas
cervical típicas que usted espera encontrar:
A) Fractura pedicular bilateral, ruptura completa de disco y ligamentos entre C2
y C3.
B) Fracturas del Atlas aisladas del arco posterior, del arco anterior o de la masa
lateral (I, II o III).
C) Fracturas del cóndilo occipital.
D) Fracturas del arco anterior y posterior del atlas
145. Al área de emergencia llega un paciente con posible trauma
raquimedular a nivel de C3-a, al momento de la evaluación se encuentra
con una mascarilla de oxígeno al 100%, saturación de oxígeno en 85%,
respiraciones 35 por minuto, perdida de reflejos osteotendinosos y
cutáneos, anestesia infralesional, flacidez motora, no moviliza ninguna
extremidad. Compatible con una lesión completa de medula espinal, ¿qué
medidas se deberán emplear para mantener la estabilidad del paciente?
A) Collar cervical.
B) Intubación endotraqueal.
C) Acceso venoso.
D)Iniciar realizando una tomografía
146. Un paciente de 45 años es ingresado a emergencia por un accidente
automovilístico por colisión. Presenta dolor lumbar intenso, pérdida de
sensibilidad en las piernas y relajación de esfínteres. En estudios
radiográficos se evidencia lesión a nivel de T11 y L1. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?
A) Lesión incompleta
B) Lesión raquimedular completa
C) Lesión anterior de la médula
D) Lesión posterior de la médula
147. Un paciente de 34 años sufre un accidente automovilístico por lo cual,
es llevado a emergencia, a la exploración se encontró dolor cervical y
dificultad de movimiento en el mismo, pérdida de la sensibilidad en los
miembros inferiores, es diagnosticado con traumatismo raquimedular.
Indique cuál de los siguientes signos sugieren inestabilidad de la columna
vertebral:
A) La angulación cifótica de la columna dorsal de 5 grados es el mayor indicador
B) Fractura de la 4ta vertebra dorsal
C) Desalineación de la columna vertebral de 3 mm entre C2 y C3
D) Fractura de pedículos de la 4ta lumbar por aplastamiento
148. Un paciente de 31 años cae desde 8 metros. TA 80/69, Fc 121 por
minuto. Usted necesita evaluar la reanimación con líquidos, pero al intentar
colocar la sonda el paciente le refiere que hace rato que tiene voluntad de
orinar pero no consigue. ¿Cuál es la conducta que debe realizarse?
A) Realizar Rx de pelvis para descartar fractura y colocar sonda vesical.
B) Solicitar uretrografía retrógrada.
C) Colocar sonda vesical de 16 F ya que no hay hematoma perineal ni escrotal.
D) Realizar un tacto rectal y solicitar estudios complementarios según el
resultado
149. A qué grupo de la clasificación de la ao spine corresponde, las
fracturas de un solo platillo sin afectacion de la pared posterior del cuerpo
vertebral?
a. A4
b. A1
c. A2
d. A3
150. En cuanto al mecanismo de lesión de la columna cervical subaxial,
cual es el mecanismo que produce lesión contralateral de las apófisis
articulares, dando lugar a fracturas o bloqueos facetarios.
a. Compresión axial
b. Flexión
c. Extensión
d. Rotación o flexión lateral