CUESTIONARIO PATOLOGIA RADIOLOGICA I, UNIDAD 2

Tema 1 – Trauma en columna

 1. ¿Por qué son devastadores los traumatismos espinales?

Son devastadores dado que se pueden asociar a una lesión medular. El periodo inicial tras
el traumatismo es crítico, el diagnóstico tardío de la lesión o la

Seudolesión.estabilización de la columna puede causar una lesión medular

2. ¿Cuál es el papel del radiólogo ante un traumatismo espinal?, mencione

cuatro (4) apreciaciones diagnósticas

Demostrar la presencia de una fractura espinal, diferenciar de imágenes de seudo

fracturas. Hay que tener en cuenta que en un 30% de niños menores de 8 años es normal
ver una seudoluxación C2-C3 o C3-C4 por laxitud ligamentosa. Así mismo, es importante
no confundir una variante de la normalidad, como él os odontoideum, como una fractura
de C2, otra variante normal es un leve acuñamiento de la vertebras dorsales, con una
altura del muro anterior del 80% con respecto al muro, definir el tipo de fractura de
acuerdo a las clasificaciones establecidas, determinar la estabilidad - en la radiología
simple, especial mente en los casos de sospecha de fractura cervical.
 

3. ¿Las fracturas posibles en traumatismo cervical están asociadas a que

mecanismos de lesión? Cítelos todos según bibliografía

Hiperflexión, hiperflexión-rotación, hiperextensión, hiperextensión,

hiperextensión-rotación, comprensión vertical, flexión lateral.
 

4. ¿En qué condiciones de trauma cervical es fundamental la resonancia

magnética?
En la valoración de los traumatismos cervicales, se debe estudiar la existencia de fracturas
por hiperflexión, flexión rotación, extensión rotación o comprensión vertical, en ocasiones
pueden ocurrir traumatismos cervicales sin fractura aparente pero con clínica de lesión
medular la RM es esencial en estos casos y en general, en la valoración del tipo de lesión
medular con peor pronóstico las lesiones hemorrágicas medulares.
 

5. ¿Qué variante normal podemos encontrar a nivel de los cuerpos dorsales de la

columna?

Una variante de la normalidad, como él os odontoideum, como una fractura de C2, otra
variante normal es un leve acuñamiento de la vertebras dorsales, con una altura del muro
anterior del 80% con respecto al muro

6. ¿Qué puede ocasionar el diagnóstico tardío de una lesión o la inadecuada

estabilización de la columna?
Una lesión medular irreversible.

 7. ¿Qué es normal en un 30% de los niños menores de ocho (8) años con traumatismo
cervical?
De niños menores de 8 años es normal ver una seudoluxación C2-C3 o C3-C4 por laxitud
ligamentosa.

8. Dentro de las variantes de normalidad, defina que es un os odontoideum

vs fractura de nivel C2.

9.  ¿Qué es el acuñamiento normal posible en las vértebras dorsales?

 

10. Enuncie los hallazgos encontrados en la figura 56-2, compatibles para

hablar de fractura inestable en fractura de Jefferson,
-Fractura de mitad a izquierda de arco anterior

-Masa lateral izquierda, masa lateral derecha, y mitad derecha del arco posterior, se
aprecia aumento de la distancia entre el arco anterior deC1 y la odontoides (luxación
atloaxoidea) y diferente distancia a masa lateral derecha, y masa lateral izquierda. En RM
se confirmó una lesión del ligamento transverso. Todos estos hallazgos indican una
fractura inestable.

11. La tabla 56-2 considera los tres pilares en los cuáles la clasificación Denis
divide a la columna vertebral. ¿Qué estructuras encontramos en cada pilar?

12. ¿Qué segmento se debe considerar o valorar en pacientes pediátricos?,

¿Qué tipo de lesión suele generarse?
Se debe valorar especialmente el segmento occipitoatlantoaxial dado que es frecuente
la existencia de luxación C1-C2 sin fractura de C2. En los pacientes con síndrome de
Down es particularmente frecuente este tipo de luxación cervical

Concepto de estabilidad - inestabilidad en una fractura vertebral

 

13. ¿la estabilidad de la columna depende de la integridad de tipo de elementos

según clasificación Denis?

Ligament oesqueleticos de la columna

14. ¿Cómo se define, o que es la estabilidad de la columna Según el autor del tema en
revisión?

La capacidad de dicha columna de mantener la carga fisiológica normal, sin deformidad

mecánica ni síntomas neurológicos progresivos.
 

15. Según la tabla 56-3, diga o mencione los cinco (5) criterios para inestabilidad
para trauma a nivel de la columna

-Anterolistesis entre dos vértebras mayor de 3,5 mm

-Angulación focal de dos vértebras mayor de 11°

-Aumento o disminución del espacio discal

-Aumento del espacio interespinoso o interfacetario

-Perdida de altura mayor del 25%.

 16. Según la tabla 56-3, mencione los tres (3) criterios según la afectación de pilares

 Afectación de pilares
 Afectación de 2 pilares
 Afectación de pilar medio

 17. ¿Qué se conoce como inestabilidad mecánica en trauma de columna? / ¿Qué

provocan y que tratamiento se utiliza?
 Aparecen cuando las lesiones no producen lesión neurología, pero provocan un aumento
de la deformidad de columna, especialmente cifosis, por lo que el tratamiento obliga a
una inmovilización externa durante un periodo suficiente para lograr la consolidación de
las fracturas y su estabilización. Entre las fracturas de la columna dorsolumbar con
inestabilidad mecánica se incluyen las fracturas por compresión grave (más del 50% de
disminución dl muro anterior) y las del tipo flexión- distracción
 

18. ¿Qué se conoce como inestabilidad neurológica en trauma de columna? / ¿qué

ejemplo se cita?

Cuando hay un gran riesgo de lesión neurológica, como por ejemplo en las fracturas por
estallido dorsolumbares

19. ¿Qué se conoce como inestabilidad mecánica y neurológica?

Cuando puede producirse progresión del daño neurológico por desplazamiento oseo. Como
ejemplo están las fracturas por luxación y las fracturas graves tipo Burst con déficit
neurológico.

20. Realice la descripción patológica de las siguientes 2 imágenes con lesiones

traumáticas a nivel de la columna vertebral

We Tomado de:

https://www.medicapafiamericafia.com/VisorEbookV2/Ebook/97884983 54690 
a-   Fractura por compresión dorsal. Reconstrucción sagital de estudia de TC que muestra
una fractura de D12 (flecha) y en menos grado de D10 sin compromiso del canal
b-   Fractura por estallido de L1 (Burst). B) Imagen axial de TC que muestra la severa
estenosis del canal.
 
21. ¿Cuáles son las causas más frecuentes y que porcentajes se manejan para lesión a
nivel de la columna cervical?

Son accidentes con vehículo a motor (50%), caídas (25%) y accidentes deportivos (10%).

22. ¿Cuál es la región que más se lesiona a nivel cervical y que porcentaje se asocia
a lesión medular?

Los niveles más frecuentemente lesionados son la región atlantoaxial y la columna

cervical baja (C6-D1). Aproximadamente un 40% se asocian con lesión medular, que
ocurre en un 85 % de casos en el momento del accidente y en un 15% como
complicación tardía.
 

23. ¿Las lesiones óseas por trauma son mejormente evaluadas porque tecnología,
seguida de cual otra, y las lesiones de tejidos blandos que tecnología las caracteriza
en mejor porcentaje?

Las lesiones óseas derivadas del traumatismo cervical son mejor evaluadas mediante TC y,
en menor grado, con radiografía simple (RC) a diferencia de las

lesiones de tejidos blandos que se diagnostican mediante RM.

24. ¿Cuándo se utiliza Rx de columna cervical o Tomografía de columna cervical

como prueba diagnóstica inicial en pacientes con trauma?
En traumatismos graves o en pacientes de alto riesgo (politraumatismo, retraso mental,
sospecha de traumatismo espinal grave por el mecanismo de la lesión). Únicamente en
pacientes de bajo riesgo se puede realizar una RC como única modalidad
 

25. ¿Qué es la regla nemotécnica utilizada para la evaluación de radiografía de

columna cervical?, explíquela
La interpretación de una radiografía simple de columna cervical incluye la
valoración de su densidad, estructuras óseas y tejidos blandos. Podemos seguir
una norma mnemotécnica ABCD para su evaluación sistemática

 Alineación
 Bones (huesos)
 Carillas articulares y cartílagos de crecimiento
 Discos intervertebrales
 Espacios predental y prevertebral

 26. .¿La alineación mediante que líneas se valora, y que tiene en cuenta cada una de
ellas? Simple de columna cervical incluye la valoración de su densidad, estructuras
óseas y tejidos blandos. Podemos seguir una regla mnemotécnica ABCDE para su
evaluación sistemática:

La alineación se valora mediante la identificación de 4 líneas paralelas trazadas en la

radiografía lateral que son:

 LINEA VERTEBRAL ANTERIOR une el margen anterior de los cuerpos vertebrales

 LINEA VERTEBRAL POSTERIOR une el margen posterior de los cuerpos
vertebrales. Constituye el margen anterior del canal espinal.
 LINEA ESPINOLAMINAR se traza a través de la unión de las láminas con el margen
anterior de las apófisis espinosas. Constituye el margen posterior del canal espinal
 LINEA POSTERIOR DE APOFISIS ESPINOSAS une el extremo posterior de las
apófisis espinosas

27. ¿Qué considera cualquier alteración en la alineación?

Cualquier alteración de la alineación debe considerarse como una evidencia de fractura

oculta o lesión ligamentosa
 
28. ¿En lesiones por hiperflexión, cuáles ligamentos normalmente
se lesionan?

Según su grado y tipo, provoca un desplazamiento-angulación anterior de la vértebra en el

plano sagital, así como una disrupción del complejo ligamentoso posterior (ligamentos
supraespinoso e interespinoso, ligamento longitudinal posterior) ligamentos amarillos,
capsular articulares interfacetarias y la parte posterior del anillo fibroso

29. ¿En la fractura en lágrima por flexión, cuál ligamento y estructura ósea se
compromete?, ¿la lesión es estable o inestable?
Se observa lesión del ligamento anterior, del complejo posterior, así como del disco
intervertebral y una fractura del margen anteroinferior del cuerpo vertebral. Puede asociarse
a luxación articular. El canal espinal se reduce en la lesión y con frecuencia se asocia a un
síndrome agudo de la medula cervical anterior. Este tipo de fracturas es completamente
inestable

30. ¿Qué sucede con las facetas articulares en la luxación interfacetaria

bilateral?
Se produce una separación anormal en el plano vertical de las facetas articulares, con
desplazamiento superior y anterior de las superiores con respecto a las inferiores,
desplazamiento anterior del cuerpo vertebral luxado y ensanchamiento secundario del
espacio interespinoso adyacente. Existe una disrupción completa del complejo ligamentoso
posterior, del disco y frecuentemente del ligamento longitudinal anterior.
 

31. ¿Qué complejo ligamentario se compromete en este tipo de lesión?

fEfrxeicsut e nutneam deinstreu pdceiól nli gcaomepnletota l odnegl ictuodminpalel jaon

ltiegraimore.ntoso posterior, del disco y

32. ¿Qué caracteriza a la fractura en cuña simple?

Por una pérdida de altura, de la vértebra afectada en su parte anterior y un aumento
de anchura de los tejidos blandos prevertebrales, existe integridad ligamentosa, discal
y articular por lo que
 

33. ¿Qué caracteriza a la fractura de los cavadores?

Es un tipo de lesión por avulsión que afecta a las apófisis espinosas de C6 a D1 respetando
a las láminas y que se produce por una repentina y severa fuerza situada en el ligamento
nucal.
 

34. ¿En trauma por hiperflexión-rotación que tipo de lesiones se pueden

producir, y que complejo ligamentario se lesiona?

Luxaciones unilaterales de articulaciones interaapofisarias, frecuentemente asociadas a

fractura articular facetaria, el complejo ligamentoso posterior está roto y el ligamento
longitudinal anterior y el anillo discal están parcialmente rotos.

35. En lesiones por hiperextensión-rotación, normalmente se produce fractura del

pilar, ¿Qué tipo de lesión es esta fractura?

 Provoca fractura vertical de una de las masas laterales articulares y puede afectar a la
arteria vertebral. 

36. ¿En lesiones por hiperextensión que tipo de lesión se produce, y la misma va
acompañada normalmente de que síndrome?

 Se puede producir esguince o distensión de cuello,

37. ¿En fractura por estallido del atlas (de Jefferson), ¿qué caracteriza a este tipo de
lesión?, ¿Y cuándo se considera inestable?
 se producen cuando una fuerza axial se transmite a través de la unión occipito-cervical,
causando que el atlas sea comprimido entre la superficie articular de la angulación del Axis
y los cóndilos occipitales.

 ¿Y cuándo se considera inestable?

 Cuando hay una lesión más grave del atlas que se producen cuando el ligamento transverso
también se rompe, secundario a la extensión de la propagación del arco de Cl. Estas
fracturas son más difíciles de tratar debido a la inestabilidad atlantoaxial. Muchos cirujanos
recomiendan la estabilización quirúrgica de estas fracturas de Jefferson inestables.

38. ¿Qué sucede con el cuerpo vertebral en una fractura por estallido de la columna
media-inferior?

 El cuerpo vertebral puede llegar a tener micro fracturas o a tener rotación de la vértebra.

39. ¿Qué es el complejo C0-C1-C2, y qué porcentaje de lesiones ocurren sobre el

mismo en trauma de columna cervical?

¿Qué es el complejo C0-C1-C2

Este complejo sistema ligamentoso y muscular hacen que la BIOMECÁNICA DE LA

REGIÓN C0-C1-C2 sea especial, produciéndose lo que se cono ce como MOVIMIENTO
ACOPLADO DE LATERO-FLEXIÓN ROTACIÓN, es decir, durante la latero-flexión del
occipital, se produce SIEMPRE una rotación contraria debido a la tensión de los ligamentos
occipito-odontoideos y a la orientación de las carillas articulares del atlas.

¿Porcentaje de lesiones ocurren sobre el mismo en trauma de columna cervical?

El porcentaje de lesiones es del mas de 50%  Los traumatismos sobre el complejo C0-C1-
C2 pueden provocar lesiones musculares, ligamentosas, articulares u óseas; en muchos
casos existen lesiones mixtas con posibilidad o potencialidad de afectación medulovascular,
configurando los diversos tipos de luxaciones o fracturas de este complejo.
40. En la disociación craneocervical indique los hallazgos radiológicos para esta lesión
y los tipos de desplazamientos que suceden

El espectro de hallazgos va desde la clara separación entre las estructuras afectadas hasta
hallazgos más sutiles que requieren un alto nivel de sospecha. El hallazgo radiológico clave
es la incongruencia articular entre los cóndilos occipitales y las fosas condilares de C1. Las
medidas relevantes para la evaluación de esta lesión son:
 
·         Basion – odontoides (línea de Harris): > 10 mm.
·         Basion – axis: > 12 mm.
·         Distancia preodontoidea > 3 mm en el varón y > 2,5 mm en la mujer.
 

tipos de desplazamientos que suceden

 
puede desplazarse anterior, posterior y/o lateralmente en relación al cuerpo del axis, con
diversos grados de angulación o de separación del cuerpo. La magnitud del
desplazamiento (> 4-6 mm.)
 

41. En subluxación rotatoria atlanto axoidea, indique los hallazgos radiológicos y los
tipos de lesión indicando qué sucede en las mismas.

Los hallazgos radiológicos incluyen asimetría de los espacios entre la odontoides y las
masas articulares del atlas y rotación y desplazamiento de las masas laterales del atlas y
rotación y desplazamiento de las masas laterales, se tiene una clasificación echa por
fielding y Hawkins
 Tipo 1 rotación simple con ligamento transverso intacto
 Tipo 2 desplazamiento anterior unilateral de una masa de C1 sobre C2 de

hasta 3-5 mm. Ligamento transverso del atlas deficiente

 Tipo 3 desplazamiento anterior de ambas masas del atlas de más de 5mm.

Ligamento transverso totalmente incompetente

 Tipo 4 subluxación unilateral o bilateral posterior de las masas del atlas

42. En la inestabilidad atlanto odontoidea, qué ligamentos se lesionan y qué tipos de

lesiones existen.

Es el resultado de la rotura del ligamento transverso y ocasionalmente, de los Ligamentos

alares y membrana tectorial se produce una luxación del atlas y la apófisis odontoides
superior a 3mm en los adultos y a 5mm en los niños. La clasificación de Dickman
diferencia entre tipo 1que representa una ruptura medial del ligamento con indemnidad de
los elementos óseos y tipo 2 en el que existe una desinserción o fractura del tubérculo oseo
de inserción del ligamento a la masa lateral del atlas

43.Para fracturas del cóndilo occipital, qué tipos de lesiones existen y qué sucede en
cada una de las mismas.

1 cuando existe una fractura conminuta aislada del cóndilo por compresión axial, que es
estable si el cóndilo contralateral está intacto.

 2 fractura del cóndilo con extensión al clivus o hueso occipital, que son siempre estables.

 3 cuando hay avulsión del cóndilo y que se consideran fracturas inestables

44. ¿Qué porcentaje presentan las fracturas del atlas y cómo se clasifican?

Son comunes y constituyen aproximadamente el 10% de todas las fracturas cervicales,

tienen un alto índice de asociación con otras fracturas cervicales.

Se clasifican según su localización (arco anterior, arco posterior, masas laterales, en

estallido o Jefferson)
45. En las fracturas de la odontoides, qué porcentaje presentan frente a fracturas de
la columna cervical y en qué grados se clasifican estas lesiones.

Son comunes y representan hasta un 20% de todas las fracturas cervicales en algunos
estudios.

 Generalmente, se dividen en 3 tipos, dependiendo de su localización

 Tipo 1 fractura por avulsión de la punta de la odontoides

 Tipo 2 fractura transversa por encima del cuerpo de la odontoides.
Es la más frecuente y la q presenta en su evolución más probabilidad de no consolidación
ósea y seudoartrosis
 Tipo 3 fractura de la región superior del cuerpo de C2 y facetas articulares superiores

46. En las fracturas del cuerpo del axis, qué tipo de lesiones existen y qué sucede en
cada una.

 TIPO 1 fractura por hiperextensión con avulsión “en lagrima” de la región

anteroinferior del platillo vertebral de C2
 TIPO 2 fractura horizontal a través del cuerpo de C2 pero más caudal que la descrita en
el tipo 3 de fracturas de odontoides
 TIPO 3 fractura en estallido (conminuta) con múltiples fragmentos desplazados
anteroposteriormente, a menudo con retropulsión en el canal espinal
 TIPO 4 fractura sagital o parasagital extendiéndose desde un punto lateral a la
odontoides vertical o diagonalmente hasta la superficie inferior de C2

47. ¿A que está asociada la lesión traumática de arterias vertebrales, y cuando existe
un mayor riesgo de lesión para las mismas?

La lesión traumática de las arterias vertebrales puede asociarse o no a la existencia de

infartos secundarios. Se ha descrito un mayor riesgo de lesión de arteria vertebral ante
ciertos factores de riesgo, como la fractura de canal transverso o la de articulación
interapofisiaria.

48. ¿Qué fracturas se encuentran asociadas con lesiones menores de la columna?

Dentro de este grupo se hallan las fracturas de las apófisis transversas, fracturas aisladas de
los pedículos, de las apófisis espinosas

Tema 2. Lesiones líticas y blásticas

49. Qué es una lesión osteolítica, defínala e indique qué las caracteriza

La forma de presentación más frecuente son las lesiones líticas de huesos largos, que
asocian una masa de partes blandas en la mitad de los casos, y dolor óseo que no alivia con
el reposo. Las fracturas patológicas afectan con mayor frecuencia a los huesos que soportan
el peso 

caracteriza

Masa de partes blandas en la mitad de los casos, y dolor óseo que no alivia con el reposo.

50. Se distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo I es el patrón Geográfico, ¿Qué lo

caracteriza?

Se caracteriza por un área focal con pérdida de la estructura y densidad óseas, dependiendo
de la definición de los bordes de la lesión se divide en 3 tipos

 
51. Se distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo II es el patrón Apolillado, ¿Qué lo
caracteriza?

 Se caracterizan por múltales áreas líticas de diverso tamaño (2.5 mm. Es un patrón que
traduce rápido crecimiento, existiendo una amplia zona de transición entre el hueso normal
y patológico 

69. ¿Qué sucede con las estructuras anatómicas del tórax en la proyección
anteroposterior?

La dureza o penetración de los rayos debe ser tal que alcance a verse tenuamente la colimna
vertebral segmentada por los discos intervertebrales detras de la sombra cardiaca, debiendo
existir una gama de grises diferenciables negro y blanco. 

La radiografía PA debe estar bien centrada, lo que se verifica comprobando que los
extremos esternales de ambas clavículas están equidistantes de la sombra central de las
apófisis espinosas vertebrales (linea espinal). La placa debe incluir la totalidad del tórax
desde los vértices pulmonares hasta los recesos costodiafragmáticos, tanto en proyección
posteroanterior como lateral. 

Las escápulas deben estar fuera de los campos pulmonares 

70- En la técnica radiográfica para tórax, ¿qué consideraciones se tienen en cuenta

para saber si la proyección PA está rotada? 

Para ver si el paciente está rotado o no, deben identificar el borde medial de las clavículas y
la apófisis espinosa de la vértebra dorsal que esté a ese nivel. Los bordes de las clavículas
deben estar equidistantes de la apófisis espinosa. Cuando el paciente está rotado se puede
obtener imágenes de falso ensanchamiento del mediastino y aumento de densidad de todo
un hemitórax.
71-. ¿En la proyección postero anterior de tórax, qué beneficios presenta la imagen
adquirida en bipedestación?

En la radiografía PA con el paciente en bipedestación la posición de las clavículas son (más

altas y de disposición más horizontal). El tamaño de la silueta cardíaca y la amplitud de la
sombra mediastínica es notoriamente mayor en la radiografía AP. Las escápulas se
proyectan a los campos pulmonares en la radiografía AP . El gas del fondo gástrico
desaparece en la proyección en decúbito.

72-. ¿Qué consideraciones generales presentan el diafragma y los senos costofrénicos

en la radiografía de tórax? 

Los diafragmas presentan una convexidad superior y el derecho suele estar ligeramente más
elevado que el izquierdo. Las cúpulas suelen ser redondeadas pero pueden también
presentar lobulaciones. Los senos costofrénicos laterales son de morfología aguda. Los
senos costofrénicos posteriores se identifican en la placa L y también son agudos, siendo
los primeros en obliterarse en caso de derrame pleural. Debido a la magnificación por la
proyección radiológica, el seno derecho se sitúa por detrás del izquierdo en la placa lateral.

73-. ¿Qué estructuras anatómicas conforman el mediastino?

Mediastino superior: las estructuras más importantes son el tiroides y los troncos
supraaórticos, la vena cava superior y ácigos y algunos nervios. 

Mediastino anterior: comprende todas las estructuras por detrás del esternón y anteriores al
corazón y grandes vasos, como el timo, vasos y ganglios mamarios internos y venas
braquiocefálicas. 
Mediastino medio:es fundamentalmente vascular y comprende el pericardio, arco aórtico,
arterias y venas pulmonares centrales, la tráquea, esófago y los bronquios principales y
ganglios. 

Mediastino posterior: incluye la aorta descendente, vena ácigos y hemiácigos, conducto

torácico, ganglios y nervios intercostales y autonómicos.

74-. ¿Qué estructuras anatómicas conforman la línea izquierda y derecha del

mediastino?

Lado derecho Vena cava superior Arco de la vena ácigos Linea paraespinal derecha
Aurícula derecha Receso ácigo-esofágico o linea paraesofágica derecha Margen lateral de
la vena cava inferior

Lado izquierdo Arteria subclavia izquierda Cayado Aórtico Ventana aortopulmonar Arteria
pulmonar principal Linea paraespinal izquierda Orejuela aurícula izquierda Ventrículo
izquierdo Paquete graso peri-epicárdico.

75-. ¿Diga qué posición anatómica ocupa el corazón al interior del mediastino?

El mediastino es la parte del tórax que está entre el esternón y la columna vertebral, y entre
los pulmones. Esta zona contiene el corazón, los vasos sanguíneos grandes, la tráquea, el
timo, el esófago y tejidos conectivos.

76. ¿Qué consideraciones anatómicas presenta la pleura? 

Es una membrana serosa que rodea el pulmón y reviste la superficie costal, el diafragma y
el mediastino. Está formada por dos capas, la visceral y la parietal. La visceral está adherida
a la superficie del pulmón y la parietal a la pared torácica y diafragma. El espacio pleural es
virtual. La pleura normal no se ve en la radiografía de tórax. simple
77-. ¿Qué consideraciones imagenológicas presenta la tráquea en proyección PA y
LAT del tórax?

En la proyección PA y Lateral se debe tener especial cuidado en evaluar la calidad técnica

de la exploración, que debe estar correctamente inspirada y centrada, y sin ningún tipo de
rotación. Solamente se realizará una proyección única cuando las condiciones del paciente
no permitan la realización del estudio estándar, por ejemplo, en pacientes encamados o con
gran dificultad en la movilidad. En estos casos se realizará una proyección antero-posterior
(AP) con el paciente sentado, o en decúbito supino.

En la proyección PA, la radiación penetra por la espalda del paciente, y el corazón se

localiza muy cerca de los detectores o la película. La proyección L se realiza apoyando el
hemitórax izquierdo sobre la película, identificando claramente la columna dorsal y el
esternón, estructuras no visibles en la proyección PA. Son, por tanto, dos proyecciones que
se complementan en la información aportada. La proyección L, por ejemplo, aporta
información sobre las áreas retroesternal y retrocardiaca, además de una visión
complementaria de la silueta cardíaca y de los hilios pulmonares.

78-. ¿Qué son los hilios pulmonares?

Por encima y detrás de la impresión cardiaca hay una depresión triangular llamada hilio,
donde las estructuras que forman la raíz del pulmón entran y salen de la víscera

79-. En proyección lateral de Rx de tórax, indique qué estructuras anatómicas

conforman el contorno mediastínico anterior y posterior.

El contorno mediastínico izquierdo:  está dado por las estructuras que contactan con el
pulmón con aire. Corresponde a la arteria subclavia izquierda, borde posterior del arco
aórtico, tronco de la arteria pulmonar y ventrículo izquierdo
El contorno mediastínico derecho:  está formado por estructuras venosas: el tronco venoso
braquiocefálico derecho, vena cava superior, aurícula derecha. También se puede ver la
banda paratraqueal que corresponde a la pared de la traquea y tejido adiposo mediastínico
adyacente.

80-. ¿Qué son los signos localizadores en radiología?

Corresponden a imágenes que específicamente señalan la localización de una determinada

lesión. Es el caso del signo de la silueta, del signo cérvico-torácico, del signo
toracoabdominal o del signo de la embarazada.

Conocemos como “signo radiológico” aquel patrón reconocible y característico que usa la
radiología para describir una anomalía, facilitando su correcta identificación y/o
localización anatómica. El significado de los hallazgos radiológicos asociados a cada uno
de los signos es básico para reconocer sus implicaciones diagnósticas.

81-. ¿Qué es el signo de la silueta?

Descrito por Felson en 19505 , este signo es de gran utilidad en la localización de las
lesiones en la radiografía de tórax. Representa la pérdida de la visualización de cualquier
contorno anatómico intratorácico (cardíaco, diafragmático o mediastínico), que se produce
por el contacto de dos estructuras de la misma densidad radiológica. Por ejemplo, la
ausencia de identificación del contorno cardíaco derecho traduce patología en el lóbulo
medio derecho 

82-. ¿Qué es el signo cervicotorácico?

Se utiliza para describir la localización de una lesión en los vértices de los hemitórax. En
este espacio anatómico las lesiones localizadas en las porciones posteriores de los lóbulos
superiores se localizan cranealmente a las de las porciones anteriores. Aplicando este signo,
cualquier lesión pulmonar proyectada por encima de las clavículas se localiza
posteriormente.

83-. ¿Qué es el signo toracoabdominal?

Si la masa está bien definida y tiene bordes convergentes en forma de paréntesis, a ambos
lados de la columna, es torácica, porque queda dibujada por el aire que la rodea.

84-. ¿Qué es el signo del hilio oculto?

Es un signo de utilidad en la localización de las lesiones proyectadas sobre los hilios

pulmonares. Se identifica en la proyección PA y se basa en la identificación de los
márgenes bien delimitados de las estructuras vasculares hiliares, ocultados tras una masa
proyectada sobre los mismos. Este hallazgo localiza la opacidad proyectada en el
mediastino anterior o posterior.

85-. ¿Qué es el signo extrapulmonar?

Las lesiones extrapleurales tienen bordes nítidos en su interfase con el pulmón; son
convexas hacia el pulmón y forman con éste ángulos obtusos en sus extremos superior e
inferior. Traduce una lesión extrapulmonar, de localización pleural o parietal. Corresponde
a una opacidad de contornos bien definidos y ángulos obtusos, en contacto con pared
torácica o mediastino.