CUESTIONARIO PATOLOGÍA RADIOLÓGICA I, UNIDAD 2

TEMA 1 – TRAUMA EN COLUMNA

1. ¿Por qué son devastadores los traumatismos espinales?

Por qué se pueden asociar a una lesión medular.

2. ¿Cuál es el papel del radiólogo ante un traumatismo espinal?, mencione cuatro

(4) apreciaciones diagnósticas
 Demostrar la presencia de una fractura espinal
 Diferenciarla de imágenes pseudo-fractura
 Definir el tipo de fractura
 Determinar la estabilidad-inestabilidad valorando la integridad de los tres
capilares de la columna
 Valorar la existencia de lesiones (de partes blandas o ligamentarias) o de
complicaciones asociadas
 Proponer el mecanismo lesional
 Considerar las peculiaridades de ciertos grupos de riesgo

3. ¿las fracturas posibles en traumatismo cervical están asociadas a que

mecanismos de lesión? Cítelos todos según bibliografía
 Fractura por hiperflexión, hiperextensión, flexión –rotación, extensión-
rotación o compresión vertical, flexión lateral

4. ¿En qué condiciones de trauma cervical es fundamental la resonancia

magnética?

 Lesión medular con peor pronostico

 Lesiones hemorrágicas medulares

5. ¿Qué variante normal podemos encontrar a nivel de los cuerpos dorsales de la

columna?
 leve acuñamiento de las vértebras dorsales, con una altura del muro anterior
del 80% con respecto al muro posterior

6. ¿Qué puede ocasionar el diagnóstico tardío de una lesión o la inadecuada

estabilización de la columna?
 Lesión medular
 Lesión vascular asociada
 Lesiones hemorrágicas medulares

7. ¿Qué es normal en un 30% de los niños menores de ocho (8) años con
traumatismo cervical?
 Ver una pseudoluxación C3-C4 o C3-C4 por laxitud ligamentosa

8. Dentro de las variantes de normalidad, defina que es un os odontoideum vs

fractura de nivel C2.
Odontoideum Es una patología conocida desde hace mucho tiempo, y consiste en un
defecto del cierre de los núcleos de osificación de la apófisis odontoides del axis.

fractura de nivel C2La fractura del ahorcado es la lesión traumática del arco neural
del axis.

9. ¿Qué es el acuñamiento normal posible en las vértebras dorsales?

Hace referencia a un tipo de fractura en la que el cuerpo vertebral pierde altura en alguna de
sus proporciones, las cuáles se producen fundamentalmente, por compresión y por
movimientos de flexión del tronco en personas con osteoporosis.

10. Enuncie los hallazgos encontrados en la figura 56-2, compatibles para hablar
de fractura inestable en fractura de Jefferson

Fractura de Jefferson. A) Fractura de mitad izquierda de arco anterior, masa lateral izquierda,
masa lateral derecha y mitad derecha del arco posterior. B) Se aprecia aumento de la
distancia (flecha 1) entre el arco anterior de C1 y la odontoides (luxación atloaxoidea) y
diferente distancia a masa lateral derecha (flecha 2) y masa lateral izquierda (flecha 3). En la
RM se confirmó una lesión del ligamento transverso. Todos estos hallazgos indican una
fractura inestable.
11. La tabla 56-2 considera los tres pilares en los cuáles la clasificación Denis
divide a la columna vertebral. ¿Qué estructuras encontramos en cada pilar?

PILAR ANTERIOR:

 Ligamento longitudinal anterior

 Anillo fibroso anterior
 Dos tercios anteriores del cuerpo y disco vertebral

PILAR MEDIO

 Ligamento longitudinal posterior

 Anillo fibroso posterior
 Tercio posterior del cuerpo y disco vertebral

PIAR POSTERIOR

 Pedículos, laminas
 Articulaciones interfacetarias
 Ligamentos supraespinosos e interespinosos

12. ¿Qué segmento se debe considerar o valorar en pacientes pediátricos?, ¿Qué

tipo de lesión suele generarse?

Se debe valorar especialmente el segmento occipitoatlantoaxial dado que es

frecuente la existencia de luxación C1-C2 sin fractura de C2. En los pacientes con

síndrome de Down es particularmente frecuente este tipo de luxación cervical.

CONCEPTO DE ESTABILIDAD - INESTABILIDAD EN UNA FRACTURA VERTEBRAL

13. ¿la estabilidad de la columna depende de la integridad de tipo de elementos

según clasificación Denis?

Ligamentoesqueléticos de la columna.

14. ¿Cómo se define, o que es la estabilidad de la columna según el autor del

tema en revisión?

La capacidad de dicha columna de mantener la carga fisiológica normal, sin

deformidad mecánica ni síntomas neurológicos progresivos.

15. Según la tabla 56-3, diga o mencione los cinco (5) criterios para inestabilidad
para trauma a nivel de la columna

 Anterolistesis entre dos vértebras mayor de 3,5 mm

 Angulación focal de dos vértebras mayor de 11°

 Aumento o disminución del espacio discal.

 Aumento del espacio interespinoso o interfacetario.

 Perdida de altura mayor del 25%

16. Según la tabla 56-3, mencione los tres (3) criterios según la afectación de
pilares
 Afectación de 3 pilares.

 Afectación de 2 pilares.

 Afectación de pilar medio.

17. ¿Qué se conoce como inestabilidad mecánica en trauma de columna? / ¿Qué

provocan y que tratamiento se utiliza?

Aparecen cuando las lesiones no producen lesión neurologica, pero provocan un

aumento de la deformidad de columna, especialmente cifosis, por lo que el

tratamiento obliga a una inmovilización externa durante un periodo suficiente para

lograr la consolidación de las fracturas y su estabilización. Entre las fracturas de la

columna dorsolumbar con inestabilidad mecánica se incluyen las fracturas por

compresión grave (más del 50% de disminución del muro anterior) y las del tipo

flexión- distracción.
18. ¿Qué se conoce como inestabilidad neurológica en trauma de columna? / ¿qué
ejemplo se cita?

Cuando hay un gran riesgo de lesión neurológica, como por ejemplo en las fracturas

por estallido dorsolumbares.

19. ¿Qué se conoce como inestabilidad mecánica y neurológica?

Cuando puede producirse progresión del daño neurológico por desplazamiento óseo.

Como ejemplo están las fracturas por luxación y las fracturas graves tipo Burst con

déficit neurológico.

20. Realice la descripción patológica de las siguientes 2 imágenes con lesiones

traumáticas a nivel de la columna vertebral.

Tomado de: https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690

A. Fractura por compresión dorsal. Reconstrucción sagital de estudia de TC que

muestra una fractura de D12 (flecha) y en menos grado de D10 sin

compromiso del canal.

 B. Fractura por estallido de L1 (Burst). B) Imagen axial de TC que muestra la

severa estenosis del canal.

21. ¿Cuáles son las causas más frecuentes y que porcentajes se manejan para
lesión a nivel de la columna cervical?

Son accidentes con vehículo a motor (50%), caídas (25%) y accidentes deportivos

(10%).

22. ¿Cuál es la región que más se lesiona a nivel cervical y que porcentaje se
asocia a lesión medular?

Los niveles más frecuentemente lesionados son la región atlantoaxial y la columna

cervical baja (C6-T1). Aproximadamente un 40% se asocian con lesión medular, que

ocurre en un 85 % de casos en el momento del accidente y en un 15% como

complicación tardía.

23. ¿Las lesiones óseas por trauma son mejormente evaluadas porque
tecnología, seguida de cual otra, y las lesiones de tejidos blandos que
tecnología las caracteriza en mejor porcentaje?

 Estas lesiones óseas son mejor evaluadas mediante una TC y en menor grado
con una RX simple, mientras que las lesiones de tejidos blandos son mejor
evaluadas por RM

24. ¿Cuándo se utiliza Rx de columna cervical o Tomografía de columna

cervical como prueba diagnóstica inicial en pacientes con trauma?

 La RX de columna cervical se realiza únicamente con pacientes de bajo riesgo,

mientras que una TC se utiliza para la caracterización de fracturas óseas la
identificación de compromiso óseo del canal vertebral y para la identificación de
fracturas sutiles.
25. ¿Qué es la regla nemotécnica utilizada para la evaluación de radiografía
de columna cervical?, explíquela
 Es la interpretación radiológica simple de columna cervical que incluye la
valoración de su densidad, estructuras óseas y tejidos blandos. Esta consta de
un ABCDE:

Alineación Discos intervertebrales

Bones (huesos) Espacio predental y prevertebral
Carillas articulares y cartílago de
crecimiento
26. ¿La alineación mediante que líneas se valora, y que tiene en cuenta cada
una de ellas?

 Mediante la alineación de 4 líneas trazadas paralelas a la rx lateral, que son:

Línea vertebral anterior: une el margen anterior de los cuerpos vertebrales

Línea vertebral posterior: une el margen posterior de los cuerpos vertebrales
constituye el margen anterior del canal espinal
Línea espinolaminar: se traza a través de la unión de las láminas con el
margen anterior de las apófisis espinosas, constituye el margen posterior del
canal espinal
Línea posterior de apófisis espinosas: une el extremo posterior de las
apófisis espinosas

27. ¿Qué considera cualquier alteración en la alineación?

 Estas líneas deben de seguir una leve curva lordótica, sin escalones y en la
proyección las apófisis espinosas deben seguir una línea recta. Cualquier
alteración de la alineación debe considerarse como una evidencia de fractura
oculta.

28. ¿En lesiones por hiperflexión, cuáles ligamentos normalmente se

lesionan?

 Los ligamentos posteriores: ligamentos supraespinosos e interespinoso,

ligamento longitudinal posterior y los ligamentos amarillos.

29. ¿En la fractura en lágrima por flexión, cuál ligamento y estructura ósea
se compromete?, ¿la lesión es estable o inestable?

 Lesión del ligamento anterior del complejo posterior y del disco intervertebral,
así como una fractura del margen anteroinferior del cuerpo vertebral. Esta
lesión es completamente inestable.

30. ¿Qué sucede con las facetas articulares en la luxación interfacetaria

bilateral?

 Se produce una separación anormal en el plano vertical de las facetas

articulares con desplazamiento anterior y superior de las facetas superiores con
respecto a las inferiores, ocurre un desplazamiento anterior del cuerpo luxado y
ensanchamiento secundario del espacio interespinoso. Estas lesiones son
inestables.
31. ¿Qué complejo ligamentario se compromete en este tipo de lesión?

 El complejo ligamentoso posterior del disco, casi siempre del ligamento

longitudinal anterior.

32. ¿Qué caracteriza a la fractura en cuña simple?

 Se caracteriza por una pérdida de altura de la vertebra afectada en su parte

anterior y un aumento de anchura de los tejidos blandos prevertebrales.

33. ¿Qué caracteriza a la fractura de los cavadores?

 Se caracteriza por una avulsión que afecta las apófisis espinosas de C6 a D1

respetando las láminas que se producen por una repentina y severa fuerza
situada en el ligamento nucal.

34. ¿En trauma por hiperflexión-rotación que tipo de lesiones se pueden

producir, y que complejo ligamentario se lesiona?

 Se pueden producir luxaciones unilaterales de articulaciones interapofisarias en

la que se rompe el complejo ligamentoso posterior y el ligamento longitudinal
anterior y el anillo discal están parcialmente rotos.

35.En lesiones por hiperextensión-rotación, normalmente se produce

fractura del pilar, ¿Qué tipo de lesión es esta fractura?

 Es una lesión en la que la fuerza máxima se aplica sobre las pequeñas

articulaciones de los segmentos cervicales medios e inferiores provocando una
fractura articular de las masas laterales.

36. ¿En lesiones por hiperextensión que tipo de lesión se produce, y la

misma va acompañada normalmente de que síndrome?

 Causa una rotura del ligamento longitudinal anterior y disrupción del disco
intervertebral, se acompaña por un síndrome medular central (edema) y edema
difuso de tejidos blandos prevertebrales.

37. ¿En fractura por estallido del atlas (de Jefferson), ¿qué caracteriza a
este tipo de lesión?, ¿Y cuándo se considera inestable?

 Son fracturas bilaterales de ambos arcos, anterior y posterior de C1 con

desplazamiento hacia fuera de las masas articulares. La disrupción del
ligamento alantoideo transverso indica una fractura inestable.
38. ¿Qué sucede con el cuerpo vertebral en una fractura por estallido de la
columna media-inferior?

 Se extiende a través de ambos platillos vertebrales y es secundaria a una

fuerza por compresión con desplazamiento hacia atrás de un fragmento
posterior que protruye en el canal espinal y puede lesionar la medula espinal.

39. ¿Qué es el complejo C0-C1-C2, y qué porcentaje de lesiones ocurren

sobre el mismo en trauma de columna cervical?

 Este complejo constituye al cervicocraneo que consta del occipucio, la

articulación occipitoatlantoidea, el atlas, el axis y la articulación atlantoaxoidea.
Sobre ella recaen más del 60% de todas las lesiones traumáticas de la columna
cervical.

40.En la disociación craneocervical indique los hallazgos radiológicos para

esta lesión y los tipos de desplazamientos que suceden

 Los hallazgos radiológicos son:

- Malposición de los cóndilos occipitales

- Aumento en la distancia entre basión y la odontoides
- Aumento del espacio entre los cóndilos occipitales y las masas laterales de
C1
- Edema de los tejidos prevertebrales altos

Los tipos de desplazamientos son:

- Tipo 1: desplazamiento anterior de las masas del atlas

- Tipo 2: desplazamiento longitudinal entre el atlas y el hueso occipital
- Tipo 3: desplazamiento posterior

41. En subluxación rotatoria atlanto axoidea, indique los hallazgos

radiológicos y los tipos de lesión indicando qué sucede en las mismas.

 Los hallazgos radiológicos son:

- Asimetría de los espacios entre la odontoides y las masas articulares del atlas
y rotación con desplazamiento de ambas masas laterales del atlas.

Los tipos de lesión son:

- Tipo 1: rotación simple con ligamento transverso intacto.

- Tipo 2: desplazamiento anterior unilateral de una masa de C1 sobre C2 de
hasta 3 – 5 mm. El ligamento transverso del atlas esta deficiente.
- Tipo 3: desplazamiento anterior de ambas masas del atlas de más de 5mm.
Ligamento trasverso totalmente incompetente.
 - Tipo 4: subluxación unilateral o bilateral posterior de las masas del atlas
42. En la inestabilidad atlanto odontoidea, qué ligamentos se lesionan y qué
tipos de lesiones existen.

 Los ligamentos lesionados son la rotura del ligamento transverso y

ocasionalmente de los ligamentos alares y membrana tectorial.

Los tipos de lesiones que existen son:

- Lesión tipo 1: representa una ruptura medial del ligamento con indemnidad
de los elementos óseos
- Lesión tipo 2: existe una desinserción o fractura del tubérculo óseo de
inserción del ligamento a la masa lateral del atlas.

43. Para fracturas del cóndilo occipital, qué tipos de lesiones existen y qué
sucede en cada una de las mismas.
Pacientes afectados de traumatismo craneales de alta velocidad generalmente contra
superficies romas y tercio de los casos se asocia a otras fracturas cervicales.
 Tipo I: Cuando existe una fractura conminuta aislada del cóndilo por
compresión axial que es estable si el cóndilo contralateral está intacto
 Tipo II: fractura del cóndilo con extensión al clivus o hueso occipital
que son siempre estables
 Tipo III: cuando hay avulsión del cóndilo y que se considere fractura
inestable

44. ¿Qué porcentaje presentan las fracturas del atlas y cómo se clasifican?

Aproximadamente un 10% de todas las fracturas cervicales.

Se clasifica según su localización (arco anterior, posterior, masas laterales en estallido o
Jefferson)

45. En las fracturas de la odontoides, qué porcentaje presentan frente a fracturas

de la columna cervical y en qué grados se clasifican estas lesiones.

Hasta un 20% de todas las fracturas cervicales en algunos estudios.

 Tipo I: Fractura por avulsión de la punta de la odontoides.
 Tipo II: Fractura transversa por encima del cuerpo de la odontoides. Es la
más frecuente y la que presenta en su evolución más probabilidad de no
consolidación ósea y pseudoartrosis.
 Tipo III: Fractura de la región superior del cuerpo de C2 y facetas
articulares superiores.

46. En las fracturas del cuerpo del axis, qué tipo de lesiones existen y qué sucede
en cada una.
Comparadas con las fracturas de la odontoides y del arco de C2 las del cuerpo de C2 son
infrecuentes.
  TIPO I: Fractura por hiperextensión con avulsión ‘’ en lagrima’’ de la región
anteroinferior del platillo vertebral de C2 (descrita en el aparato lesiones por
hiperextensión)
 TIPO II: Fractura horizontal a través del cuerpo de C2, pero más caudal que
la descrita en el tipo III de fracturas de odontoides.
 TIPO III: Fractura en estallido (conminuta) con múltiples fragmentos
desplazados anteroposteriormente, a menudo con retropulsión en el canal
espinal.
 TIPO IV: Fractura sagital o para-sagital extendiéndose desde un punto
lateral a la odontoides vertical o diagonalmente hasta la superficie inferior de
C2

47. ¿A que está asociada la lesión traumática de arterias vertebrales, y cuando

existe un mayor riesgo de lesión para las mismas?

Puede asociarse o no a la existencia de infartos secundarios se ha descrito un mayor riesgo

de lesión de la arteria vertebral ante ciertos factores, como la fractura de canal transverso o
la de articulación interpofisiaria.

48. ¿Qué fracturas se encuentran asociadas con lesiones menores de la columna?

 Fx de la apófisis transversa
 Fx de la apófisis espinosa
 Fx de la pars articularis
 Fx del proceso articular

TEMA 2. LESIONES LÍTICAS Y BLÁSTICAS

49.Qué es una lesión osteolítica, defínala e indique qué las caracteriza

Hace referencia a la interfase entre la lesión y el hueso sano. Las lesiones de crecimiento
lento dan tiempo al a reaccionar rodeándolas por lo que presentan unos bordes bien
definidos, es decir, hay una zona de transición estrecha entre la lesión y el hueso mientras
que lesiones agresivas de rápido crecimiento no dan tiempo a la reacción ósea y presenta
bordes mal definidos y una zona de transición amplia

50.Se distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo I es el patrón Geográfico, ¿Qué

lo caracteriza?

Por un área focal con pérdida de la estructura y densidad ósea. Dependiendo de la

definición de los bordes de la lesión se divide en tres tipos

IA: lesión con bordes escleróticos (zona de transición estrecha)

IB: lesión con bordes nítidos no escleróticos (zona de transición estrecha) algunas
lesiones malignas de crecimiento lento (metástasis y mieloma múltiple) pueden
presentar esta morfología hay amplio número de posibilidades en el diagnóstico
diferencial de lesiones líticas con zona de transición estrecha.

IC: lesión con bordes mal definidos (zona de transición ancha ‘’ halo perilesional’’)
que orienta hacia lesiones agresivas (ejemplo condrosarcoma)

51.Se distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo II es el patrón Apolillado, ¿Qué

lo caracteriza?

Multiples áreas líticas de diverso tamaño (2-5mm) es un patrón que traduce rápido
crecimiento, existiendo una amplia zona de transición entre el hueso normal y patológico.
Orienta hacia tumores malignos (ejemplo leucemia) aunque algunos procesos benignos como
la osteomielitis y el granuloma eosinofilo pueden presentarlo.
52.Se distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo III es el patrón Permeativo,
¿Qué lo caracteriza?

Numerosas áreas líticas redondeadas de pequeño tamaño (<2mm) en ocasiones difícil de

detectar. Hay una gran zona de transición estando la lesión mal delimitada con un margen
imperceptible con el hueso sano. Aparece en los tumores óseos más agresivos (ejemplo
EWING) aunque se pueden presentar en casos de osteoporosis de evolución rápida.

53.Dentro de los hallazgos radiológicos específicos, qué subtipos de matrices

tumorales encontramos y que muestra cada una

 MATRIZ GRASA: Es difícil detectar densidad grasa mediante radiografía

simple, siendo preciso emplear técnicas como la TC para su estudio. En
ocasiones el lipoma interóseo presenta una calcificación distrofia central
característica
 MATRIZ CARTILAGINOSA: las calcificaciones puntiformes, irregulares (en
racimos o en palomitas de maíz) o curvilíneas (formas de coma, arcos y
anillos) son típicas de tumores cartilaginosos (encondroma, osteocondroma,
condroblastoma y condrosarcoma)
 MATRIZ OSTEOIDE: Las opacidades de aspecto algodonoso o con forma de
nubes suelen representar hueso tumoral, siendo el osteosarcoma el tumor
formado de hueso más habitual.
 MATRIZ FIBROSA: (metaplásticas) lesiones de origen fibroso como la
displasia fibrosa, pueden presentar un aumento uniforme de la densidad y
mostrar un patrón en vidrio esmerilado

54. ¿Qué lesiones benignas presentan lesiones trabeculadas?

Tumores de células gigantes (trabéculas finas en popas de jabón), quiste óseo aneurismático
(trabéculas finas orientadas horizontalmente) fibrosas no osificante (patrón trabecular
lobulado) y hemangioma (trabéculas gruesas orientadas radial o verticalmente)

55. ¿Qué lesiones malignas pueden presentar lesiones trabeculadas?

las metástasis (en especial de carcinoma renal y tiroideo) el plasmocitoma y el osteosacoma

telgiectasico.
56. ¿Qué es un secuestro óseo y qué patologías lo pueden presentar?

Fragmento radiodenso de hueso muerto (necrótico) rodeado por un tejido radiotransparente

de granulación que lo separa del hueso vivo.

57.¿Cómo se representa radiológicamente una lesión esclerótica?

Una lesión esclerótica (radiodensa) siempre presenta una zona de transición estrecha a la
imagen de su agresividad.

58. Las lesiones mixtas están representadas por las lesiones lítico-escleróticas,
¿describa imagenologicamente este tipo de lesión?

En el proceso evolutivo de muchas de las lesiones líticas benignas, la neoformación ósea

reactiva les da una apariencia mixta incluso esclerótica y alguna llega a remitir
espontáneamente.
Algunos tumores óseos malignos presentan una apariencia mixta sobre todo aquello que
produce matriz radiodensa la cual, a veces es indiscutible de la neofromación ósea reactiva.

59.¿Qué sucede durante el proceso de reparación en términos imagenológicos en

las fracturas?
Se visualiza un área de densidad mixta que termina en un callo radiodenso

60.¿Cómo se representa imagenologicamente una isquemia ósea?

Los infartos óseos u osteonecrosis diafisometafisiarias se presentan como lesiones de

densidad mixta y es típica la clasificación de la lesión en forma de concha con bordes
serpiginosos bien definidos

61.¿Qué es osteopenia?

Es la disminución difusa de la densidad ósea, debiendo existir al menos un 30% de perdida

ósea para que se detecte mediante radiografía simple.

62.Existen tres (3) entidades que producen osteopenia, ¿cuáles son y descríbalas?

 Osteoporosis: matriz ósea deficiente con mineralización normal: hay

disminución cuantitativa de hueso, de calidad normal. Se produce una
reducción del espesor cortical y del número y el grosor de las trabéculas del
hueso esponjoso.
 OSTEOMALACIA: matriz ósea normal con mineralización deficiente, es decir
hay disminución de la calidad del hueso, siendo la cantidad normal cuando se
produce en la infancia se denomina raquitismo
 HIPERPARATIROIDISMO: matriz ósea y mineralización normales, pero con
aumento de la reabsorción ósea por estimulación osteoclástica debido a un
exceso de horma parotídea, lo que provoca osteoporosis y osteomalacia
 TEMA 3. – RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL

63. En radiografía de tórax, cuáles son las proyecciones estándares, y cuáles

las adicionales y para que se utilizan estas últimas.

 Estándares: PA y LATERAL: se considera que hasta un 25% del parénquima pulmonar

puede quedar oculto en la proyección PA por estructuras óseas, el mediastino y los
diafragmas. Por lo que hay anomalías que solo se detectan la proyección lateral.
 Adicionales: LORDOTICA: Se utiliza para estudiar, en casos de duda, el lóbulo medio,
la língula o los vértices pulmonares.
OBLICUAS: Son útiles en la valoración de las costillas y las estructuras
de la pared torácicos y pueden ser de interés para el análisis de falsas
imágenes nodulares pulmonares debidas a pezones prominentes, lunares
o hipertrofia de la primera articulación condrocostal.
ESPIRACIÓN: Es de utilidad para el diagnóstico de neumotórax pequeños
de atrapamiento aéreo, en especial si se sospecha obstrucción bronquial.

64. ¿Para qué se ha utilizado tradicionalmente la fluoroscopia en el método

diagnóstico?
Para valorar la movilidad diafragmática y diagnosticar su parálisis.

65. ¿Qué patologías ayuda a evaluar la proyección en decúbito lateral de tórax?

Para evaluar la presencia y cantidad de líquido pleural

66. ¿Cuándo se utilizará radiografía portátil de tórax?

En pacientes cuyo estado general no permite obtener las imágenes estándar.

67. ¿Qué particularidades técnicas afectan la imagen en radiografía portátil de

tórax?

Paciente en decúbito, anteroposterior y distancia tubo-placa menor de los deseable para

evitar magnificaciones. El empleo de quipos portátiles conlleva menor nitidez de los detalles
anatómicos en las regiones de mayor espesor y se asican a mas artefacto por movimiento.

68. ¿Qué patologías son difíciles de detectar en la proyección supino de tórax?

 los derrames pleurales
 neumotórax

69. ¿Qué sucede con las estructuras anatómicas del tórax en la proyección
anteroposterior?

Se aprecia un ensanchamiento mediastínico y cardiaco de a próximamente un 15% peor

visualizado de los segmentos anteriores de las costillas y a menudo superposición de las
escapulas

70.En la técnica radiográfica para tórax, ¿qué consideraciones se tienen en cuenta

para saber si la proyección PA está rotada?

 este correctamente inspirada y centrada

si hay algún grado de rotación la distancia entre los extremos proximales de ambas clavículas
y la apófisis espinosa de la vértebra más cerca debe ser similar.

Un estudio rotado o con poca inspiración altera el aspecto del pulmón y el mediastino y es
fuente potencial de lecturas erróneas.

71. ¿En la proyección posteroanterior de tórax, qué beneficios presenta la imagen

adquirida en bipedestación?

Minimiza la ampliación geométrica del mediastino y la cantidad de pulmón oculta, y aporta

cierta información funcional sobre las presiones en el árbol vascular, ya que en bipedestación
el gradiente gravitacional cráneo-caudal hace que, en condiciones normales, los vasos
pulmonares basales tengan un calibre mayor que los de los lóbulos superiores.

72. ¿Qué consideraciones generales presentan el diafragma y los senos

costofrénicos en la radiografía de tórax?

 Diafragma: presenta una convexidad superior y el derecho suele estar ligeramente

más alto que el izquierdo. Habitualmente las cúpulas diafragmáticas son regularmente
redondeadas, pero pueden presentar lobulaciones a ambos lados conectar en Angulo
agudo con las paredes costales formando los senos costo frénicos laterales
 Senos costo frénicos posteriores situados varios centímetros por debajo de los
anteriores y laterales, son los primeros que se obtendrán al iniciarse un derrame
pleural

73. ¿Qué estructuras anatómicas conforman el mediastino?

Se encuentra en el centro del tórax e incluye el corazón, apoyando parcialmente sobre los
diafragmas, la tráquea y los bronquios principales, el esófago la aorta y los troncos supra
aórticos, las arterias pulmonares las venas cava superior e inferior y otras estructuras
venosas y el timo o sus restos.

74.¿Qué estructuras anatómicas conforman la línea izquierda y derecha del

mediastino?

El contorno derecho del corazón corresponde a la aurícula derecha y por encima de ella se
hallan las venas cavas superior e innominada derecha.
La aorta ascendente normal es más medial, situada en el centro del mediastino. Únicamente
cuando se elonga por ateromatosos con la edad forma parte del contorno mediastínico
derecho
El contorno cardiaco izquierdo corresponde al ventrículo izquierdo y en su porción más alta a
la orejuela de la aurícula izquierda por encima se encuentra la arteria pulmonar, el cayado
aórtico y los vasos subclavios izquierdos.

75. ¿Diga qué posición anatómica ocupa el corazón al interior del mediastino?
La porción inferior del mediastino y está orientado con una doble oblicuidad con respecto al
tórax, con su porción superior (BASE) a la derecha, y su porción inferior (PUNTA) a la
izquierda sus cavidades derechas en posición anterior y las cavidades izquierdas posterior.

76. ¿Qué consideraciones anatómicas presenta la pleura?

Su hoja parietal tapiza la cara interna de la caja torácica, los diafragmas y parcialmente el
mediastino.

77. ¿Qué consideraciones imagenológicas presenta la tráquea en proyección P.A. y

LAT. del tórax?

P.A: se aprecian como una tenue columna aérea que discurre por la línea media, desviándose
ligeramente a la derecha a nivel del cayado aórtico

LATERAL: es discretamente oblicua de adelante atrás, los bronquios principales se

superponen y ni son diferenciables, pero las ramas hacia los lóbulos superiores de ambos
pulmones siguen trayecto horizontal.

78. ¿Qué son los hilios pulmonares?

son las regiones donde los bronquios, junto a las arterias pulmonares principales entran en
los pulmones.

79.En proyección lateral de Rx de tórax, indique qué estructuras anatómicas

conforman el contorno mediastínico anterior y posterior.

Los hemidriafragmas se proyectan superpuestos con su proporción anterior más alta que la
posterior. Debajo del izquierdo cuya porción anterior puede estar borrada por el corazón, se
encuentra la cámara gástrica que puede contener aire, el seno costo frénico posterior
derecho es el que está en contacto con las costillas derechas por ello y por efecto de la
magnificación geométrica en la radiografía lateral se proyecta más posterior que el izquierdo.

80. ¿Qué son los signos localizadores en radiología?

Permite situar algunas alteraciones morfológicas en uno u otro compartimiento anatómico o

incluso una patología pulmonar en uno u otro lóbulo.

81. ¿Qué es el signo de la silueta?

Consiste en que una lesión intratorácica que contacta con un contorno cardiaco, aórtico o
diafragmático, en la radiográfico borrara ese contorno, dicho de otra forma, cuando dos
estructuras de la misma densidad están en contacto no se puede individualizar por ausencia
de interfase radiológica.

82. ¿Qué es el signo cervicotorácico?

Las lesiones situadas en el mediastino anterior no se ven por encima de las clavículas a
diferencia de las ubicadas en el mediastino medio y posterior que pueden sobrepasar dicho
límite.

83. ¿Qué es el signo toracoabdominal?

Las lesiones situadas en el mediastino medio y posterior que sobrepasan el límite de

diafragma se identifican por un aumento de la densidad para espinal que se continua
caudalmente desde el tórax y se ubican en la encrucijada toracoabdominal.
84. ¿Qué es el signo del hilio oculto?

Ante un ensanchamiento mediastínico la visualización de las arterias pulmonares 1cm por

dentro del margen de la supuesta silueta cardiaca sugiere la existencia de una masa
mediastínica anterior

85. ¿Qué es el signo extrapulmonar?

Permite diferenciar las lesiones pulmonares periféricas de las que se originan en la
pleura o la pared torácica. Las lesiones intrapulmonares suelen tener límites
imprecisos mientras que las que están situadas por fuera del pulmón tanto si son
pleurales como extra pleuras de pared torácica o mediastino tiene un contorno liso y
bien definido ya que se hallan limitadas por la superficie de la pleura.