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Rta: Figura A: Fractura de D12 (flecha) y en mejor grado de D10 sin compromiso de canal
21. ¿Cuáles son las causas más frecuentes y que porcentajes se manejan para lesión a
nivel de la columna cervical?
Rta: El 50% es a causa de accidentes con vehículo a motor, por caídas un 25% y en menos
frecuencia por accidentes deportivos en un 10%
22. ¿Cuál es la región que más se lesiona a nivel cervical y que porcentaje se asocia a
lesión medular?
Rta: Región: Atlantoaxial y la columna cervical baja (C6- D1), un 40% se asocia a la lesión medular
23. ¿Las lesiones óseas por trauma son mejormente evaluadas porque tecnología,
seguida de cual otra, y las lesiones de tejidos blandos que tecnología las caracteriza
en mejor porcentaje?
Rta: Lesiones óseas: Mediante TC o menor grado RC
Lesiones tejidos blandos: RM
41. En subluxación rotatoria atlanto axoidea, indique los hallazgos radiológicos y los tipos
de lesión indicando qué sucede en las mismas.
Hallazgos:
-Asimetría de los espacios entre la odontoides y las masas articulares del atlas y rotación
Tipos de lesión
Tipo I: Rotación simple con ligamento transverso intacto
Tipo II: Desplazamiento anterior unilateral
Tipo III: Desplazamiento anterior de ambas masas
Tipo IV: Subluxación uni o bilateral posterior
42. En la inestabilidad atlanto odontoidea, qué ligamentos se lesionan y qué tipos de
lesiones existen.
Rta: Ligamentos transversos y ligamentos alares
Lesión: Luxación atloodontoidea
43. Para fracturas del cóndilo occipital, qué tipos de lesiones existen y qué sucede en
cada una de las mismas.
Rta:
Tipo I: Fractura conminuta aislada
Tipo II: Fractura del cóndilo con extensión al clivus o hueso occipital
Tipo III: Avulsión del cóndilo
44. ¿Qué porcentaje presentan las fracturas del atlas y cómo se clasifican?
Rta: Representa el 10% y se clasifica según su localización (arco anterior, arco posterior, masas
laterales)
45. En las fracturas de la odontoides, qué porcentaje presentan frente a fracturas de la
columna cervical y en qué grados se clasifican estas lesiones.
Rta: Representa el 20%
Tipo I: Fractura por avulsión de la punta del odontoides
Tipo II: Fractura transversa por encima de cuerpo del odontoides
Tipo III: Fractura de la región superior del cuerpo C2
46. En las fracturas del cuerpo del axis, qué tipo de lesiones existen y qué sucede en cada
una.
Tipo I: Fractura por hiperextensión con avulsión
Tipo II: Fractura horizontal atraves del cuerpo del C2
Tipo III: Fractura por estallido (conminuta)
Tipo IV: Fractura sagital o parasagital
47. ¿A que está asociada la lesión traumática de arterias vertebrales, y cuando existe un
mayor riesgo de lesión para las mismas?
Rta: Infartos secundarios y el mayor riesgo la fractura del cana transverso o de a articuación
interapofisaria
48. ¿Qué fracturas se encuentran asociadas con lesiones menores de la columna?
Rta: Fracturas de apófisis trasversas, fracturas aisladas de los pedículos y las fracturas agudas
49. Qué es una lesión osteolítica, defínala e indique qué las caracteriza
R/ Se caracteriza por un área focal con perdida de la estructura y densidad ósea, dependiendo
de la definición de los bordes de la lesión se dividen en tres tipos:
IA: lesión con borde esclerótico (zona de transición estrecha), típicamente benigna y de
crecimiento lento.
IB: lesión con bordes nítidos no escleróticos (zona de transición estrecha). Algunas lesiones
malignas de crecimiento lento (metástasis y mieloma múltiple) pueden presentar esta
morfología.
IC: lesión con bordes mal definidos (zona de transición ancha) que orienta hacia lesiones
agresivas. Ej.: condrosarcoma.
R/ Se caracteriza por múltiples áreas líticas de diverso tamaño (2-5mm). Es un patrón que
traduce rápido crecimiento, existiendo una amplia zona de transición entre el hueso normal y
patológico. Orienta hacia tumores malignos (p. eje., leucemia), aunque algunos procesos
benignos como la osteomielitis y el granuloma eosinófilo pueden presentarlo.
R/ Se caracteriza por numerosas áreas líticas redondeadas de pequeño tamaño (<2mm), siendo
difícil detectarlas en ocasiones. Hay una gran zona de transición, estando la lesión mal
delimitada, con un margen imperceptible con el hueso sano. Aparece en los tumores óseos mas
agresivos (p.ej., sarcoma de Ewing), aunque se puede presentar en casos de osteoporosis de
evolución rápida.
-Matriz grasa: es difícil detectar densidad grasa mediante radiografía simple, siendo preciso
emplear técnicas como la TC para su estudio. En ocasiones, los lipomas intraóseos presentan
una calcificación distrófica central característica.
-Matriz osteoide: las opacidades de aspecto algodonoso o con forma de nubes suelen
representar hueso tumoral, siendo el osteosarcoma el tumor formador de hueso mas habitual.
-Matriz fibrosa (metaplásica): lesiones de origen fibroso, como la displasia fibrosa, pueden
presentar un aumento uniforma de la densidad y dar un patrón es vidrio esmerilado.
R/ Ejemplos de lesiones benignas son: tumor de células gigantes (trabéculas finas en pompas
de jabón), quiste óseo aneurismático (trabéculas finas orientadas horizontalmente) fibroma no
osificante (patrón trabecular lobulado) y hemangioma (trabéculas gruesas orientadas radial o
verticalmente).
R/ Algunas lesiones malignas también pueden presentar trabeculación: metástasis (en especial
de carcinoma renal y tiroideo), plasmocitoma y osteosarcoma telangiectásico.
R/ Se define como un fragmento radiodenso de hueso muerto (necrótico) rodeado por un tejido
radiotransparente de granulación que lo separa del hueso vivo. Solamente se han descrito
cuatro entidades que puedan producirlo: osteomielitis, granuloma eosinófilo, fibrosarcoma y
linfoma.
R/ Una lesión esclerótica (radiodensa) siempre presenta una zona de transición estrecha al
margen de su agresividad, por lo que dicho concepto solamente se aplica en lesiones de
predominio lítico. Hay que tener en cuenta varias posibilidades en el diagnostico diferencial de
una lesión esclerótica focal:
58. Las lesiones mixtas están representadas por las lesiones lítico-escleróticas,
¿describa imagenológicamente este tipo de lesión?
62.Existen tres (3) entidades que producen osteopenia, ¿cuáles son y descríbalas?
R/ Osteoporosis: matriz ósea deficiente con mineralización normal, es decir, hay una
disminución cuantitativa de hueso siendo de calidad normal.
Existe una reducción del espesor cortical y del numero y el grosor de las trabéculas del hueso
esponjoso. Las causad son numerosas, siendo la más frecuente la osteoporosis senil, con mayor
afectación en mujeres posmenopáusicas.
Osteomalacia: matriz ósea normal con mineralización deficiente, es decir, hay una disminución
de la calidad del hueso siendo la cantidad normal. Cuando se produce en la infancia, se
denomina raquitismo. La causa suele estar en relación con el déficit de vitamina D (carencia
nutricional, malabsorción intestinal, enfermedad renal, etc.).
Hiperparatiroidismo: matriz ósea y mineralización normales, lo que ocurre es un aumento de
la reabsorción ósea por estimulación osteoclástica debido a un exceso de hormona paratiroidea,
produciéndose osteoporosis y osteomalacia. El mas frecuente es el hiperparatiroidismo
secundario a enfermedad renal. Algunos hallazgos que ayudan en el diagnostico son la
reabsorción subperióstica (el lugar mas frecuente es el borde radial de las falanges medias de
las manos), la presencia de tumores pardos, la condrocalcinosis y la calcificación de tejidos
blandos.
63. En radiografía de tórax, cuáles son las proyecciones estándares, y cuáles las
adicionales y para que se utilizan estas últimas.
Rta: Proyecciones estándares
-Proyección posteroanterior
-Proyección lateral
Proyecciones adicionales:
-Proyección lordótica: Estudios de lóbulo medio o la língula y estudios de los vértices
-Proyecciones oblicuas: Valoración de las costillas
-Proyección en espiración: Diagnostico de neurotoráx
-Proyección en decúbito lateral: Evaluar la presencia y cantidad de líquido pleural
69. ¿Qué sucede con las estructuras anatómicas del tórax en la proyección
anteroposterior?
70.En la técnica radiográfica para tórax, ¿qué consideraciones se tienen en cuenta para
saber si la proyección PA está rotada?
Rta: si la apófisis espinosa se ve más cerca de la clavícula derecha el paciente está rotado hacia su
izquierda, si se ve más cerca de la clavícula izquierda estará rotado hacia su derecha.
Rta:
el diafragma presenta dos porciones:
el diafragma derecho tiene dos lobulos y generalmente está medio espacio intercostal más elevado
que el izquierdo
El hemidiafragma izquierdo tiene por debajo el fundus gástrico y el ángulo esplénico del colon
senos costofrénicos: se forman por la unión de las costillas con el diafragma, suelen ser ángulos
agudos y abiertos hacia el tórax, con forma de “V
Mediastino superior: tiroides y los troncos supraaórticos, la vena cava superior y ácigos y
algunos nervios.
Mediastino medio: el pericardio, arco aórtico, arterias y venas pulmonares centrales, la tráquea,
esófago y los bronquios principales y ganglios.
Mediastino posterior: incluye la aorta descendente, vena ácigos y hemiácigos, conducto torácico,
ganglios y nervios intercostales y autonómicos.
Lado izquierdo: Arteria subclavia izquierda Cayado Aórtico Ventana aortopulmonar Arteria
pulmonar principal Linea paraespinal izquierda Orejuela aurícula izquierda Ventrículo izquierdo
Paquete graso peri-epicárdico
En las radiografías PA la tráquea se ve como una radiolucencia vertical. Su pared lateral derecha
está delimitada por la banda paratraqueal derecha que no debe superar los 3-4 mm de espesor.
Su aumento es patológico y traduce casi siempre adenopatías.
En la lateral vemos la banda traqueal posterior entre ella y el esófago. El espesor debe ser 3-5
mm y su engrosamiento es provocado por patología esofágica, casi siempre carcinoma.
Posterior: aorta descendente, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, vena cava inferior.