La ciencia al servicio de la salud de la patria: la formación del dispositivo medico en el

Chile republicano
Los que son interesados en progreso de ciencias y ciencia médica, lamentan el
estado actual de degradación de América del Sur.

El desarrollo y la instalación de medicina científica en la administración estatal

chilena decimonónica fue el resultado de una serie de luchas de poder, demandas
sectoriales alianzas políticas, persecuciones culturales desde finales de la colonia
hasta la independencia.

Durante época colonial confluyen en un espacio común dedicado a la sanación,

prácticas tradicionales (mestizas e indígenas) con los nuevos conceptos y avances
de medicina occidental.
Con inicio de la Republica se marcó ruptura:
 Mutación de sistema asistencial basado en caridad
 Instalación de nuevas estrategias destinadas a posicionar todo el andamiaje
teórico y practico de la medicina científica al interior del Estado y sociedad.
 Formación de dispositivo medico moderno posicionaba a la sanidad como
elemento sustancial de la administración estatal.

En América latina sigo XIX

 Por transformaciones en estructuras políticas, jurídicas y económicas de ex
colonias, se registra nueva cooptación de medicina por parte del Estado.
 Desarrollo de mercado internacional, surgimiento de capitalismo industrial
obligaron a Estados a centrarse en ocupación de los grandes contingentes de
masas productivas.
 Cambios en campo de ciencias médicas por vincularse con proceso de
producción capitalista, introdujeron a la medicina dentro de un corpus
científico general, provocando cambios en sus conceptualizaciones, en su
práctica y en la forma como organizo sus actividades.

Nuevos médicos, conocimientos y objetivos:

 Durante colonia chilena: médicos humanistas españoles, latinos,
universitarios, barberos-cirujanos, hechiceros, etc. formaban parte de un
espacio común orientado al cuidado del cuerpo enfermo.
 Convivían al interior de campo asistencial sustentado sobre una
institucionalidad caritativa, gran diversidad de prácticas tradicionales
Comienzos de Independencia
 Surge serie de voces expertas que denuncian abatido estado de medicina en
Chile. Producida por plaga del charlatanismo.
 Llega a chile grupo de médicos extranjeros
 Objetivo de elite medica: exigir a autoridades la profesionalización de la
medicina en Chile.
 Administración y desarrollo del saber medico se van haciendo presentes.

Manuel Grajales fundo Junta Nacional de Vacuna en Chile

 Interés común de oligarquía liberal y conservadora se debió a la necesidad
de mantener sana a la mano de obra criolla, algo parecido a lo que buscaba
medicina europea de la época.
 Tener muchedumbre sana para industrialización, naciendo políticas
sanitarias poblacionales.

Según Sánchez, desarrollo de nueva institución educativa y sanitaria para

profesionalización del oficio se origina en necesidad de refundar del orden social
 Se hace necesario generar mecanismo de contención social nuevo, eficaz y
civil, dando sentido nacional en ideal político deseable:
“ciencia al servicio de la salud de la patria”

Consecuencias:
 emancipación política
 independencia intelectual
 persecución de prácticas tradicionales y populares: charlatanería usada por
gente ignorante y supersticiosa.

Estado y Universidad: alianza estratégica para legitimación de ciencia medica

 Con llegada de médicos extranjeros hay fusión de medicina y prestigio
social.
 Se desliga de lo caritativo eclesiástico
 Se imbrica desde lo científico como paradigma de modernidad, con lo
aristocrático, como símbolo de poder político.
 Proceso de profesionalización en Chile surge con finalidad de cambiar
escepticismo social que acompañaba al oficio médico para permitir
incorporación de estudiantes interesados en formar parte de espacio
disciplinar legitimado y regulado.
 Profesionalización fue resultado de serie de largas luchas por la
administración de la competencia médica.
Inicios de periodo colonial
 Urgencia de consolidar sistema administrativo .
 Son exportadas instituciones: cabildo
 Cabildo asume salubridad urbana, control de alimentos, aprovisionamiento
de agua, medidas preventivas y curativas de epidemias.
 Luego, atribuciones de cabildo se disipan por necesidad de mayor
reglamentación.
 Corona promulga leyes que impulsan implantación de instituciones médicas
que intentan ejercer control de prácticas destinadas a curar. Fue sin éxito.

Durante Colonia y Republica

 Protomedicato en España desempeñó papel como elemento docente
ejecutivo, policial y lo relacionado a la medicina.
 Corona busca instalar a través de institución medico-policial, medicina
colonial para vigilancia y control del ejercicio, con fin de elevar sus
conocimientos.

Con la fundación de Universidad de San Felipe, se creó la primera catedra de Prima

de Medicina.
 Protomedicato paso de cabildo a la universidad y su presidencia se delegara
en profesor de catedra.
 Integración entre protomedicato y academia genera punto de inflexión.
 Se introdujo concepto de que licencia para el ejercicio debía estar ligado a
aprendizaje formal que lo justificara.
 Protomedicato sometido a rearticulación constante de su finalidad, fue
reemplazado por sociedad medica.

Sociedad Medica 1826

 Academia científica, desempeña misma función que protomedicato
 Fue suprimido por escaso aporte en regulación y fiscalización.

Protomedicato vuelve en 1830

 Objetivo: ser dispositivo social de control del ejercicio
 Relacionado con idea Portaliana del Estado chileno
 Control absoluto de presidente, controlando nombramientos de autoridades
universitarias.
 Institución sometida al control del Ministerio del Interior.
 Personas representan mas alto nivel de formación profesional.
 Se posiciona al medico como figura de autoridad: desde espacio tradicional
de enfermedad hacia decisiones políticas.
Guillermo Blest denuncia factores que obstaculizan instalación medicina moderna:
1. Falta de educación liberal en individuos que son admitidos como miembros
de profesión médica.
2. Falta de un sistema arreglado de educación médica.

Este es origen de desprestigio que vivía medicina, considerada como “mero arte y a
sus profesores como miembros inferiores de la sociedad”.

Cómo se solucionó?
 Creación de Escuelas Matrices de Salud en 1833, gobierno de Prieto
 Fundación U de Chile 1842

Andrés Bello
Ciencias médicas necesitan centro común de estudio y fomento
Estudiar enfermedades del país, trabajos de higiene pública y privada.
Estudio enfermedades endémicas en Chile y epidémicas que afligen población de
las ciudades y campos.
Mejora de higiene publica y domestica
Formar estadística médica y tabla de mortalidad.

Objetivos medicina moderna y científica:

1. Enfoque en cuidado de población y administración de ciclos naturales.
2. Sociedad en su conjunto empezaría a ser materia médica.

Efectos fundación U de Chile:

 Ayudaron a superar descredito del oficio
 A través de fortalecimiento de policía médica, Estado pudo organizar
administración especializada en control de actividad sanitaria
 Se reúne información que médicos emitían sobre sus actividades sobre
población.
 En este proceso de estatización de medicina, surge la figura del médico como
administrador de salud.

Unión entre Estado y Universidad permitió a protomédico implementar una

política de demarcación y elevación de las exigencias requeridas al ingreso de
la carrera.
1. Grado de licenciado es requisito para título profesional, luego de examen
teórico y practico.
2. Estudios médicos pasaron a estudios científicos (exigían grados académicos
de estudios liberales y especialidad).
Con fundación de Universidad e instalación de nuevas exigencias se logra
posicionar las bases para legitimización de nuevo discurso científico.
1. Mayor implicación del estado en materia de administración médica.
2. Intervención de Estado en mercado para ofertar servicios médicos`
3. Mercado dependería de estricta regulación del ejercicio

Cómo se logró la profesionalización?

1. Por demanda de voces expertas
2. Instalación de institucionalidad académica
Esto posiciono adecuadamente el oficio, como también:
3. Influencia de oligarquía política en la formación de futuros médicos.

Punto de inflexión en formación del dispositivo medico:

1. Ingreso de hijos de la oligarquía (ministro del interior, Mackenna) a la
carrera de medicina.
2. Segmentación social en Chile colocaba en manos de pequeña oligarquía
liberal las decisiones políticas, económicas y sociales.

Prensa nacional destaca la consideración que ganaba la profesión.

Periódico el Ferrocarril 1869: “medicina es la más difícil y honrosa de las
profesiones, deja siempre la satisfacción de ser más útil a sus semejantes”.
El mercurio: “estudio de medicina se adquiere una poderosa aspiración hacia la
grandeza moral, el sentimiento de abnegación, de coraje y fuerza moral, domina al
espíritu medico”.

- Estado de salud de individuos, enfermedad y costos, comenzó a

transformarse en objetivo general, interviniendo no solo el Estado, sino la
academia, médicos, sociedades científicas.
- Salvadores de la humanidad doliente tienen a cargo administración de
ciencia para cuidado de la salud de la nación.
- Se instala bases institucionales y epistemológicas del dispositivo de la
medicina científica en Chile

Siglo XIX
 Legitimización de medicina científica y profundización de estrategias de
socialización comienzan a provocar mutaciones en las representaciones que
los individuos tenían de la salud y medicina.
 Percepción social de salud paso de vinculación con la enfermedad, a mayor
vinculación con realización personal y colectiva de las poblaciones.
 Demanda social por salud basada en ciencia, que reemplazara la tradicional.
Medicina científica e institucionalidad sanitaria: la lucha por el monopolio del saber y
practica medica
 Con llegada de inteligencia medica extranjera, legitimización social de
medicina decimonónica y desarrollo de policía medica moderna se
levantaron monopolios profesionales
 Monopolios intentaron la exclusión legal de las tradiciones populares de
sanación.

Profesionalización del oficio medico posibilitó:

- Creación de instituciones
- Promulgación de leyes
- Formulación de políticas públicas destinadas a legitimización del discurso
médico, su administración y control
- Persecución de los saberes originarios.

Con inauguración facultad de Med U Chile

- Comienza a operar espacio táctico para desarrollo científico y legitimización
del saber médico.
- Corpus de investigación sobre enfermedades, higiene publica y privada,
estadísticas medicas
- Posteriormente llegada de innovaciones del positivismo científico (base para
técnica de dispositivo medico).

Republica liberal segunda mitad S.XIX – guerra civil 1891

- Finaliza época de presidentes conservadores
- Gobierno de oligarquía liberal estuvo marcado por el desarrollo de la
Universidad de Chile y escuelas profesionales estatales bajo su dependencia
- Nuevas políticas en materia de sanidad pública se nutrieron del debate
académico y de la investigación desarrollada en la facultad.
- En universidad primaban ideas positivistas europeas centradas en estudios
de fenómenos naturales y leyes físicas.

Mutación en asistencia sanitaria, a través de Corpus científico general

 Discurso medicina científica comienza a operar en academia, luego pasa a
ser fundamento de políticas de intervención sanitaria.

Etapa de transición política hacia instalación de liberalismo burgués y cultura

obrera ilustrada.

Lorenzo Sazié: decano facultad de medicina 1843-1865

 - Desarrolla moderno programa de colaboración científica que sienta bases
[ara futura instalación de medicina moderna.
- Privilegio desarrollo de actividad académica.
- Estableció sistema de colaboración para la investigación científica con
profesores de facultad de ciencias físicas y mat.

Primer Congreso Medico Chileno

- Medicina chilena inserta en contexto de medicina europea y aprovecha todos
los progresos científicos de la época del positivismo para mejorar salud d
ellos chilenos.

Investigación interdisciplinaria en que operaba saber medico lograba:

- Legitimar medicina y reconocerla socialmente como una hija de la ciencia.

Cómo la medicina se introdujo en el funcionamiento general de la práctica y del

saber científico?
 Por el desarrollo académico de la Facultad y aporte de médicos positivistas
extranjeros.

Medicina científica estaba legitimada en círculos oligárquicos y de poder, pero las

prácticas tradicionales y populares seguían operando, debido a :
1. Profundo arraigo cultural.
2. Falta de médicos titulados en sectores rurales.

Protomedicato en siglo XIX

- Encargado de persecución de la medicina popular.
- Por falta de médicos, gobierno autorizo prácticas tradicionales de sanación.
- Herramienta efectiva para persecución: generación de marcos legales que
regulaban la profesión y perseguían punitivamente su ejercicio.
- Fiscalización centrada en médicos que ejercían sin titulo.
- Se obliga a boticarios a recibir recetas solo de médicos autorizados.
- Por precariedad de control, se solicita a ministro del interior decretos.
- Piden sustraer de autoridad administrativa su atribución para autorizar el
ejercicio y que quedara solo en manos de cuerpo médico.
- Finalmente se establece exclusividad del ejercicio a médicos titulados.
- Intendentes y gobernadores: velan por cumplimiento de decreto.
- Protomedicato no logro ser herramienta para estatizacion de la medicina.
- Protomedicato es una herencia colonial ineficiente para realidad política,
económica y social.

1889: Creación del consejo Superior de Higiene Publica

 - Primer hito significativo del proceso de centralización de la institucionalidad
sanitaria en Chile.
- Protomedicato pierde atribuciones legales, se le da rol consultivo en temas
de salubridad.

Paso de un modelo de medicina sobre portado sobre la caridad a otro destinado a

gestionar la calidad de vida y salud de individuos.

Destacados padrinos de la medicina

 Posicionados en administración estatal
 Ayudaron a consolidar socialización de la medicina a traves de andamiaje
legal e institucional destinado a gestionar la salud de la población.

Normas de control y vigilancia sanitaria, como Ley de Policia sanitaria: busca

facultar al presidente cerrar puertos, someter cuarentenas, cordones sanitarios
en caso de amenaza sanitaria.

Finales siglo XIX

- Cuerpo medico posicionado como autoridad social y política.
- Necesidad de la elite medica por construir una respuesta a dificultades y
problemáticas sanitarias de la época.
- Nueva demanda: órgano estatal centralizado, de cobertura nacional, y
comandado por Estado Mayor, formado por especialistas de la nueva
disciplina de la administración sanitaria.
- Se crea Junta General de Salubridad

Se crea Servicio de Higiene Publica:

- Objetivo: dotar de agua potable, servicio de desagüe, policlínicas en barrios
populares, inspección sanitaria en alimentos, control de mataderos,
instalación de laboratorio municipal, y enseñanzas de la higiene en escuelas.
Principales agentes ejecutivos en materia de sanidad y salubridad en siglo XX:
municipalidades y ministerio del Interior

Codigo Sanitario de Republica de Chile: sistematización de reglamentos.