Ramón Carrillo

Nació en Santiago del Estero el 07/03/1906.

Se recibió en la UBA, de medico neurólogo, especializado en Neurocirugía.

En 1930 viaja a Europa, para perfeccionarse. Vuelve en 1933 dedicándose a la investigación y a

dar clases en la universidad, accediendo a la cátedra titular de neurocirugía.

En 1939 es convocado a organizar el servicio de Neurología del hospital Militar central, allí es
donde contacto con la realidad sanitaria y social del país, conoce luego al presidente Perón en
1944; muchos jóvenes eran rechazados en el ingreso al ejercito por no aprobar la aptitud física
por enfermedades relacionadas en su mayoría con la pobreza.

Comienza sus estudios investigativos y estadísticos en referencia a lo que sucedía con la salud
pública y se encontró con varios problemas:

 Falta de camas
 Instalaciones deterioradas
 Inexistencia de insumos y de personal calificado
 Epidemias graves sobre todo en el norte (chagas, tuberculosis, fiebre amarilla,
paludismo)
 Mortalidad elevada
 Atención de enfermos mentales hacinados en manicomios.

En 1946 el presidente le ofrece estar cargo de la secretaria de salud pública que luego se
convertiría en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social siendo Carrillo el ministro de
Salud hasta 1954, mediante la reforma de salud se transforma en el ministerio en 1949.

Su gestión se basaba en la interacción entre la política de salud y la política social, haciendo

que el pueblo tuviera acceso a los avances tecnológicos.

Fue el impulsor de la medicina social

Hasta 1945 la salud era considerada responsabilidad individual o estaba a cargo de la caridad.

Las enfermedades eran tratadas de manera aislada descontextualizando el verdadero

problema de salud – enfermedad que se presentaba por ejemplo se trataba la desnutrición,
pero no se atacaba el foco porque ese sujeto tenia desnutrición. No había políticas públicas
que den solución a ese problema, no se permitía su tratamiento como algo concreto; implica
separar parcialmente un fenómeno de la realidad para no analizarlo en profundidad u
ocultarlo.

Carrillo planteo que no puede haber medicina sin medicina social y esta no puede existir sin
una política social de estado.

Sostenía que el estado era responsable de la salud del pueblo.

Comenzó a dar prioridad a la medicina preventiva y modernizo la organización hospitalaria.

Demostró su eficacia para erradicar enfermedades endémicas, desde políticas de estados
eficientes; estando al frente del ministerio el presupuesto en salud incremento 10 veces más,
fue responsable de la campaña para erradicar el paludismo, la difteria, la sífilis, disminuyeron
los enfermos con tuberculosis y se duplicaron camas en hospitales.
Creo EMESTA (funcionaba en el malbran), fue la primera fábrica nacional de medicamentos y a
través de incentivos económicos incentivo a los laboratorios nacionales para que toda la
población tuviera acceso a los medicamentos.

Transformo la salud pública desde una concepción social de la medicina, creía que debía
orientarse no hacia los factores directos de la enfermedad (gérmenes, microbios) si no hacia
los indirectos como la vivienda, la alimentación inadecuada, salarias bajos. Estos factores
generan más daños que los gérmenes.

El enfermo es una unidad biológica, psicológica y social, hay que focalizarse en el enfermo no
en las enfermedades (Frase de carrillo)

Planteaba que el mejor plan de salud es el agua corriente y cloacas (modelo critico) ; los virus,
las bacterias so pobres causas de enfermedades ( modelo ecológico) al lado de la pobreza, la
miseria y la exclusión social.

Carrillo ya utilizaba premisas que luego fueron partes de lo que hoy conocemos como
epidemiologia critica (que son las determinaciones sociales que afectan la salud, cambio
climático, salarios bajos, mala alimentación, viviendas no dignas).

El modelo epidemiológico es la base para construir las planificaciones de los programas de

salud. Se debe tener en cuenta la salud como fenómeno social (la salud no debe ser analizada
en forma aislada, se debe tener en cuenta el contexto y los procesos sociales históricos) y
como hecho colectivo (el estado es consecuencia de las condiciones de vida y la calidad de vida
depende de las posibilidades de cada pueblo para poder satisfacer sus necesidades básicas, ya
que se relaciona con la distribución de riquezas) asi como plantea la epidemiologia critica en
donde su objeto de estudio es el proceso salud – enfermedad en los colectivos.

El principal determinante para enfermarse o morir lo constituyen las condiciones

socioeconómicas de los grupos poblacionales.

Organización de la secretaria de salud

Realizo su organización mediante la implementación de los tres pilares

 Medicina preventiva, el objetivo es evitar enfermedades, implica planes masivos de

educación sanitaria y campañas de vacunación.
 Medicina social, la medicina tenía que ser igualitaria para todos. Un tren sanitario
recorrió durante cuatro meses ciudades y provincias en donde nunca hubo un medico,
se hacían controles y vacunación.
 Atención materno – infantil, controles a niños menores de un ano y embarazadas.

Antes los problemas encontrados durante su investigación creo el Plan Analítico que promovió
la construcción de centros de salud grande y funcional; creo la dirección de construcciones
hospitalarias con el fin de agilizar la construcción de nuevos establecimientos e incluyo una
cátedra de arquitectura hospitalaria en la UBA.

En teoría del hospital (1951) Carrillo clasifico los organismo asistenciales de acuerdo a sus
objetivos y nivel de complejidad:

 Centro de salud (medicina asistencial y preventiva), es una unidad con 3 o 4

consultorios destinados a la atención de los enfermos en general y observación de lo
que no están enfermos.
  Unidad sanitaria (medicina sanitaria) son servicios amplios como medicina social,
maternidad e infancia y los necesarios en la zona.
 Centros sanitarios (medicina social) unidad de mayor complejidad sin internación, hay
consultorios externos para la atención de sanos y enfermos mas un servicio social.

Carrillo debió construir hospitales que debería funcionar como segundo nivel de atención y los
centros sanitarios deberían funcionar como primer nivel. El ochenta por ciento de la
problemática debería poder resolverse en el primer nivel.

Actualmente el perfil de la actividad médica está caracterizado por el crecimiento y desarrollo

tecnológico, la hiperespecializacion y el hospital como centro sanitario. Se elevan costos
sanitarios generando inequidad y ineficiencia en el acceso de la salud.

Todo trabajo para producir el cambio se vería reflejado en tres decisiones que Perón hizo
propias:

 Todos los hombres tienen derecho a la vida y a la salud.

 No puede haber política sanitaria sin política social ( medicina preventiva y social)
 No sirven las conquistas de la técnica medica si estas no pueden llegar al pueblo por
los medios adecuados.

Había dos principios de planificación en su plan:

 Centralización normativa: obliga la unificación de los criterios, regímenes de trabajo y

normas administrativas (presupuestos, recursos humanos, etc.). implica que provincias
y municipios tienen el mismo tipo de organización hospitalaria y tienen un mínimo de
calidad y cantidad de prestaciones siempre teniendo en cuenta las necesidades de su
propia comunidad.
 Descentralización ejecutiva: da lugar a la participación directa de hospitales y de
postas sanitarias con tareas concretas en defensa de la salud pública.

Para lograr esto dividió el país en aéreas geográficas sanitarias delegando a los distintos niveles
funciones atribuciones técnicas y administrativas. Los primeros cambios se observaron cuando
llego la vacunación antivariólica y antidifteria a pueblos aislados.

Carrillo planteo siete puntos a tener en cuenta para conocer si un país tiene un buen estado
sanitario:

1. Mortalidad infantil
2. Mortalidad por tuberculosis
3. Mortalidad venérea
4. Máximo de enfermos mentales
5. Cuando no existen las endemias
6. Números de inválidos, incapaces y jubilados
7. Vida promedio

En 1954 renuncia al ministerio debido a la presión que recibía de la industria farmacéutica

debido a que se había metido con sus intereses económicos creando una empresa de
producción pública. También se había involucrado con las condiciones de higiene y seguridad
en el trabajo por lo que hubo que modificar procesos productivos que dañaban a los
trabajadores.

Su salud ya era complicada, sufria de cefalea producto de la hipertensión.

Carrillo planteaba una propuesta sanitaria regionalizada ( descentralización normativa) con
servicios organizados por niveles de complejidad (centro de salud y centros
sanitarios)cobertura universal y financiamiento estatal (centralización normativa).

Ls instituciones dejan de ser monovalentes, los médicos debería buscar la curación clínica y
social es decir una atención integral. Se debe accionar sanitariamiente y sobre el ambiente
físico, esto es un antecedente sobre que luego conocemos como políticas de la aps.