Instructivo de Trabajo Bacteriología

CULTIVO DE LAVADO BRONCOALVEOLAR

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1. OBJETIVO
Utilizado para obtener una muestra representativa de líquido y secreciones de las
vías respiratorias bajas.
2. CAMPO DE APLICACIÓN
 Área de Bacteriología
3. PRINCIPIO DE LA PRUEBA
Es un procedimiento invasivo, de fibrobroncoscopia, bien tolerado en la mayoría
de los pacientes, debido a su utilidad para definir el diagnóstico de enfermedades
del tracto respiratorio inferior, tanto infecciosas como intersticiales y tumorales, ya
que permite obtener una muestra con adecuada representatividad celular,
bioquímica y de microorganismos, para su posterior análisis en el laboratorio . La
sensibilidad y especificidad diagnóstica del LBA pueden acercarse al 100%, sin
embargo, varían de acuerdo al estado inmunológico del paciente, la sospecha
clínica, la afectación pulmonar, el procedimiento de toma, transporte y
almacenamiento de la muestra, el patógeno causante de la infección y la técnica
usada para su detección.
4. APLICACIÓN CLINICA

La broncoscopia con lavado bronquial se usa para recoger una muestra de

tejido para su análisis. Estas pruebas ayudan a diagnosticar diferentes
problemas pulmonares:

-Infecciones bacterianas como tuberculosis y neumonía bacteriana.

-Infecciones por hongos.
-Cáncer de pulmón.
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5. TOMA DE MUESTRA

- La técnica consiste en la instilación de suero salino en bolos de 20-50 ml hasta el

volumen total deseado a través del canal interno del broncofibroscopio.
-Encajarlo en el bronquio elegido.
-Después de cada instilación, se aspira con la misma jeringa con la presión
adecuada para no colapsar las paredes bronquiales.
Obtención de la muestra:
5.1Volumen:

El volumen suficiente de la muestra permite realizar un gran número de

extensiones para estudios microscópicos. (5 -10 ml)

5.2Transporte y conservación:
Se deben dividir en 2 partes, una se introduce en frasco con formol al 10% para
anatomía patológica, y la otra se coloca en frasco estéril con 1 mL de SF estéril
para el cultivo. Enviar al laboratorio en un plazo máximo de 2 horas. Conservar a
4-8 °C si no se procesa inmediatamente.
6. PROCEDIMIENTO

6.1. MATERIALES Y EQUIPO

a) Asa calibrada de platino o descartable de 0,001 ml 0,01 o tipo
estéril (10 – 100 µL) y micropipeta.
b) Estufa de 35 – 37 °C.
c) Mechero Bunsen o cabina de flujo laminar.
d) Guantes de látex.
e) Contenedor de material contaminado.
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f) Mascarilla

6.2. REACTIVOS Y MEDIOS DE CULTIVO

– Agar sangre de carnero (AS).
– Agar Mc Conkey (McC).
– Pueden incluirse otros medios (Manitol salado)
6.3. PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
-Cultivo
a) Tomar una alícuota de 0,001 ml o 0,01 ml con un asa calibrada o una
micropipeta tipo estériles sembrar en los medios de cultivo.
b) Concluida la siembra, cerrar la placa y colocarla con la parte
que tiene el medio de cultivo hacia arriba.
c) Incubar las placas a 35 – 37 °C por 24 – 48 horas.
-Lectura a las 24 horas
Si hubiera crecimiento bacteriano, realizar el recuento de colonias;
si no hubiera crecimiento, incubar por 24 horas más.
-Frotis
a) Inmediatamente después de sembrar la muestra, centrifugar
la muestra restante y decantar el sobrenadante.
b) Hacer dos frotis del sedimento.
c) Colorear por el método de Gram y Ziehl-Neelsen, realizar la lectura.
6.4.INTERPRETACIÓN
a) El reporte de coloración Gram debe incluir una observación referente a la
presencia o ausencia de organismos intracelulares.
b) La observación de más del 7% de células conteniendo organismos
intracelulares se correlaciona con neumonía asociada a ventilador
mecánico.
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c) Tinción de Ziehl- Neelsen

Negativo: Cuando no se visualiza ningún bacilo en toda la preparación.

Positivo: Cuando se visualiza uno o más bacilos ácido-alcohol resistentes

(BAAR).

– De 1 a 2 BAAR/300 campos: resultado dudoso, se solicitará el envío de

una nueva muestra.

– De 1 a 9 BAAR/100 campos: se observan escasos BAAR (+).

– De 1 a 9 BAAR/10 campos: se observan BAAR (++).

– De 1 a 9 BAAR por campo: se observan abundantes BAAR (+++).

d) La recuperación de mayor o igual a 10 000 UFC de un organismo
específico por ml de fluido se correlaciona con neumonía.

7. BIBLIOGRAFIA

 https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-
cancer/def/lavado-bronquial#:~:text=Se%20introduce%20un
%20broncoscopio%20(tubo,luego%20se%20observan%20al
%20microscopio.
 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-patologia-respiratoria-318-
articulo-el-lavado-broncoalveolar-un-procedimiento-
X1576989511206784
 https://revistamedica.com/lavado-broncoalveolar-bal/
 file:///C:/Users/nisse/Downloads/2021-cde-ram-seccion-2-poster.pdf
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 https://antimicrobianos.ins.gob.pe/images/contenido/documentos/
nacionales/Manual___Procedimientos__Bacteriologicos__IIH.pdf

ELABORADO APROBADO Y LIBERADO

Nombre: Nombre:
Cargo: Responsable del área de Cargo: Responsable de laboratorio
Bacteriología

Firma y Sello Firma y Sello

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