Nutrición - 5to Mujer

Paralelo: 2

Fecha: 09/09/2023

Escriba una conclusión por cada ítem que relacione los cambios fisiológicos en el
embarazo con el metabolismo de carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos y
metabolismo del agua en la mujer gestante.

Carbohidratos: En un embarazo normal se presenta una hipoglucemia leve en ayunas,

hiperglucemia postprandial e hiperinsulinemia. La sensibilidad de la insulina en el embarazo
normal tardío es de 30 a 70% menor en comparación a las mujeres no gestantes. Existen
mecanismos que generan la resistencia a la insulina que incluyen numerosos factores
endocrinos como inflamatorios. La resistencia a la insulina durante el embarazo está mediada
por ciertas hormonas (progesterona, prolactina, cortisol, hormona del crecimiento, leptina),
así como también citocinas (factor de necrosis tumoral). En la noche, la gestante pasa de un
estado postprandial que se caracteriza por niveles elevados y sostenidos de glucosa a un
estado de ayuno en el que se presencia una disminución de la glucosa plasmática y ciertos
aminoácidos, también durante esta fase hay una elevación de las concentraciones plasmáticas
de ácidos grasos libres, triglicéridos y colesterol. Hay que tomar en cuenta que en una
gestante una prolongación del ayuno provoca la cetonemia

Proteínas: El embarazo precisa de un aumento en las concentraciones de proteínas y

aminoácidos para satisfacer las demandas del crecimiento y desarrollo del feto y de los
cambios fisiológicos. El cuerpo de la madre, con ayuda de la placenta, ajusta la distribución
de las proteínas y aminoácidos para garantizar un suministro adecuado tanto para ella como
para la síntesis de proteínas necesarias para el feto.

Grasas: En el embarazo las concentraciones plasmáticas de lípidos, lipoproteínas y

apolipoproteínas aumentan. La hiperlipidemia materna aparece al final del embarazo porque
hay un aumento de la resistencia a la insulina y también se da por la estimulación de
estrógenos. Durante los primeros dos trimestres del embarazo debido a un aumento de la
síntesis de lípidos y la ingesta de alimentos se da la acumulación de grasa, pero en el tercer
trimestre el almacenamiento de grasa disminuye o cesa, esto sucede por la actividad lipolítica
potenciada, y la actividad disminuida de la lipoproteína lipasa reduce la captación circulante
de triglicéridos del tejido adiposos.

Electrolitos: Durante el embarazo, se produce una retención significativa de sodio y potasio,

aunque sus concentraciones séricas disminuyen ligeramente debido a una mejor resorción
tubular y cambios en la osmorregulación. La homeostasis del calcio también se ve afectada,
con una reducción en los niveles séricos totales debido a la disminución de la albúmina en
plasma, aunque los niveles de calcio ionizado permanecen estables. El aumento en la
absorción de calcio intestinal mediada por la 1,25-dihidroxivitamina D3 es esencial para
satisfacer la demanda del esqueleto fetal en desarrollo.

Además, se observan disminuciones en los niveles séricos de magnesio durante el embarazo,

lo que sugiere un estado de depleción de magnesio extracelular. Los niveles de fosfato se
mantienen dentro del rango normal. Los requerimientos de yodo aumentan debido a la mayor
producción de hormona tiroidea y la necesidad de transferir yoduro al feto. Sin embargo, es
importante evitar el consumo excesivo de yoduro, ya que puede conducir a hipotiroidismo
congénito en el feto.

Agua: El embarazo es una condición en la que se requiere mayor ingesta de agua puesto que
se incrementan las demandas metabólicas por los cambios fisiológicos que se desarrollan;
pero también es un estado que predispone a la acumulación de la misma por efecto de dichos
cambios.

Referencia bibliográfica

Cunningham, F. et al. (2019). Williams Obstetricia 25a Ed. México, Ciudad de México:
Editorial Mac Graw Hill