Objetivos

Realizar una revisión bibliográfica sistemática que tenga como finalidad conocer más a
fondo los cambios fisiológicos que ocurren en el metabolismo de la mujer embarazada,
para poder brindar una mejor atención a la gestante.
Proteínas
Las mujeres embarazadas requieren un aumento en el consumo de proteínas, se estima
que deben formar un 12% de la ingestión diaria de alimento. Se espera que 500 gr de
proteína sean destinados al feto y sus estructuras anexas, y 500 gr formaran parte de la
mamá. Las concentraciones de aminoácidos aumentan en los compartimientos fetales,
debido a la placenta que cumple con su función de sintetizar proteínas, sin embargo, su
catabolismo disminuirá conforme las reservas lipídicas se conviertan en la principal
fuente de energía. (1)(2)
Gracias a cambios renales en los túbulos proximales y colectores, la absorción de
proteínas es menor y su presencia en orina se vuelve normal (proteinuria), similar a lo
que ocurre con la glucosa, aunque la cantidad tiene que ser menor a 300 mg/24h o 30
mg/dL. Sin embargo, se debe controlar las variaciones ya que pueden ser indicios de
diabetes gestacional y/o preeclampsia. (2)
En el embarazo temprano, a las 16-20 semanas de gestación, las concentraciones
maternas de aminoácidos son reducidas, que incluye la leucina y la alanina, llegando a
durar hasta que ocurra la dilución plasmática y expansión del volumen sanguíneo. Por
esta razón en el embarazo se aprecia potenciado el efecto hipoalaninemico del ayuno, ya
que la alanina constituye un gran precursor gluconeogénico, su déficit provocará la
hipoglicemia del ayuno en el embarazo. (3)
Conclusiones
Los cambios fisiológicos en el metabolismo de la glucosa van desde el aumento de la
secreción de insulina a un descenso de los niveles de glucosa por los requerimientos del
feto que provocan una resistencia a la insulina materna, la dilución sanguínea y una
elevación de hormonas diabetogénicas que a su vez contribuyen a la resistencia a la
insulina, siendo compensada por la gluconeogénesis y el aumento de glicerol por la
lipólisis desencadenada por la hipoglicemia.
En cuanto a los lípidos ocurre un aumento del tejido adiposo durante los dos primeros
trimestres que será importante para el crecimiento fetal en el tercer trimestre, donde se
produce la lipólisis que compensa la resistencia a la insulina y el aumento de estrógenos
que permite el aumento de VLDL enriquecidos con triglicéridos y provocará la
hipertrigliceridemia materna.
Respecto a las proteínas en el embarazo temprano las concentraciones de aminoácidos
son reducidas hasta que ocurre la dilución plasmática, donde se ve potenciado el efecto
hipoalaninémico del ayuno.
Bibliografía:
1. Pilatasig Pérez RA. Cambios metabólicos en embarazadas con y sin obesidad o
sobrepeso en el centro de salud N4 de Chimbacalle. 2017;64. Disponible en:
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/14183
2. Martínez-Torres C-MPG-FS-LR-VP-V. Cambios fisiológicos durante el
embarazo normal. Rev la Fac Med la UNAM. 2021;64:39–48.
3. Osorio JH. Embarazo y metabolismo de las proteínas. Rev Colomb Obstet
Ginecol. 1999;50(3):127–32.