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Grupo 151030_4
Presentado por:
Isaura Pérez Chamorro
Código: 1102884651
Presentado a:
Diana Carolina Parra
Tutor Bioquímica
Diciembre/11/2021
• Argumentar porque durante la primera mitad del embarazo se aumenta la
Glucogenolisis y se inhibe la neo glucogénesis hepática.
Glucogenolisis: es la ruta metabólica por la que se obtiene glucosa a partir del glucógeno
que se almacena a nivel hepático. La segunda fuente importante de almacenamiento de
glucosa es el glucógeno del músculo esquelético, pero este no está disponible para otros
tejidos, debido a que el músculo carece de la enzima glucosa-6-fosfatasa.
Neo glucogénesis hepática: Es una vía metabólica que permite la síntesis de glucosa a partir
de sustratos que no son carbohidratos (azúcares), por ejemplo, piruvato, lactato y algunos
aminoácidos. Su función es prevenir la hipoglucemia
Los niveles de glucemia en ayuna durante la gestación son más bajos, mientras que los
niveles postprandiales se elevan con respecto al estado pre grávido, lo que se puede deber a
la disminución de la función de la insulina y a un deterioro de la utilización de la glucosa
postprandial por parte de la madre25. Otros factores contribuyentes pueden incluir una
secreción alterada de insulina mediada por las células β pancreáticas y una desregulación en
la gluconeogénesis hepática.
Junto con los cambios en la sensibilidad a la insulina y la respuesta posterior de las células β
pancreáticas, la gluconeogénesis hepática contribuye a la homeostasis de la glucosa durante
el embarazo. Durante la gestación, las tasas de gluconeogénesis hepática aumentan en
mujeres con y sin DMG. El aumento en la gluconeogénesis, a pesar de los niveles más altos
de insulina, refleja una disminución en la sensibilidad a la insulina en el tercer trimestre. Por
lo tanto, durante la última etapa de la gestación en el contexto del aumento de los niveles de
insulina circulante y la disminución de la sensibilidad a la insulina, la gluconeogénesis
hepática aumenta como un mecanismo para mantener la euglucemia frente a una mayor
utilización de glucosa fetal.
• Justificar porque se considera que los cambios en la primera fase del embarazo
favorecen el anabolismo materno, mientras que en la segunda mitad de la gestación
predomina el catabolismo materno y el anabolismo fetal?
La gestación tiene lugar desde la implantación del cigoto en el útero hasta el momento del
parto. Desde el punto de vista metabólico, durante la gestación existen dos etapas bien
diferenciadas: 1) en los dos primeros tercios, predomina una fase denominada anabólica, en
la que la gestante aumenta su peso corporal debido a una lipogénesis activa que permite el
acúmulo de tejido adiposo; y 2) en el último tercio, el metabolismo materno se invierte y
entra en una fase denominada catabólica, en la que tiene lugar la movilización de la reservas
maternas a través de la placenta para asegurar el correcto crecimiento del feto (1). Es
importante destacar que durante estas dos fases existen variaciones en las hormonas
gestacionales y placentarias, que tienen efecto en la concentración y la sensibilidad a la
insulina para dar lugar a unos niveles de glucosa maternos adecuados. Esta glucosa será
proporcionada al feto a través de la placenta durante la gestación para el adecuado embarazo
a término. Por tanto, durante el embarazo, la madre presenta una mayor acumulación de tejido
adiposo, además de presentar hiperinsulinemia y resistencia a la insulina.
Las personas que padecen hiperfagia son incapaces de diferenciar cuándo sienten apetito real
y cuándo sienten ansiedad, y por ello comen exceso en ambas situaciones. Los ciclos de
alimentación descontrolada en las personas con hiperfagia pueden variar mucho de una
persona a otra, y encontramos ciclos persistentes de apetito, y ciclos de más o menos apetito
(que van variando).
Durante el embarazo normal la glucosa y los nutrientes son suministrados al feto de una
manera bien regulada. La transferencia de glucosa al feto se realiza por difusión facilitada,
determinada por el gradiente materno fetal de la misma; el nivel de glucemia fetal suele ser
10 a 20 miligramos menor que el materno; la transferencia excesiva de glucosa altera la
embriogénesis.
Durante el primer y segundo trimestre de la gestación, la hiperfagia materna estimula el
aumento de peso, el depósito de grasa, y el incremento en Índice de masa magra. Además se
produce un incremento marcado en los niveles de leptina e insulina sérica. La sensibilidad de
los tejidos a la insulina es normal o se encuentra aumentada y debido al consumo de glucosa
por la placenta y al crecimiento fetal, la madre se encuentra predispuesta a la hipoglucemia
del ayuno.
Durante el tercer trimestre del embarazo, la sensibilidad de los tejidos maternos a la insulina
disminuye; la utilización de glucosa por los tejidos maternos es menor, a pesar del aumento
marcado de la producción de insulina y de la secreción de insulina estimulada por la glucosa.
La resistencia a la insulina promueve entonces la lipolisis y la cetonemia del ayuno, así como
la hiperglucemia postprandial, con lo cual una hay una mayor oferta de nutrientes al feto. El
transporte placentario de nutrientes estimula la elevación de la insulina fetal, lo que promueve
el crecimiento del feto con incremento del acúmulo de tejido graso y el aumento de las
reservas de glucógeno hepático.
Se ha propuesto que la leptina, una hormona poli peptídica, producida por los adipocitos y
relacionada inicialmente con la saciedad y el metabolismo energético, podría jugar un papel
importante en el riesgo de desarrollar el síndrome pre eclampsia-eclampsia, alteraciones de
la tolerancia a los carbohidratos durante el embarazo y restricción del crecimiento
intrauterino, Desde su descripción, la leptina ha sido relacionada con el metabolismo de las
grasas y el peso corporal, se ha demostrado su relación directa con el índice de masa corporal
• Explicar cuáles son las consecuencias que se pueden presentar en maternas con
hiperglucemia.
Se calcula que 1 de cada 6 nacimientos con vida ocurren en mujeres con algún tipo de
hiperglucemia en el embarazo; con este escenario, la lista de complicaciones que pueden
surgir es abrumadora, incluidas: hipertensión, nacimiento de un niño muerto, parto
prematuro, bebés pequeños o grandes para su edad gestacional, labor de parto obstruida,
hemorragia posparto, infecciones, lesiones durante el parto, anomalías congénitas y muertes
de los recién nacidos debido a problemas respiratorios, entre otras.
Rodas, W., Mawyin, A., Gomez, J., & etc. (2018). Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico,
tratamiento y nuevas perspectivas. Sociedad Venezolana de Farmacologia Clinica y
Terapeutica, 218-226.