PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: GENERO: NO. DE SEGURO SOCIAL:

FECHA DE ELBORACION: DIAGNOSTICO MEDICO: SEPSIS URINARIA
VALORACION DIAGNOSTICO DE PLANEACION EJECUCION EVALUACION
ENFERMERIA
DATOS OBJETIVOS Y RIESGO RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES RESULTADOS
SUBJETIVOS P-E NOC INDEPENDIENTES O ALCANZADOS
INTERDEPENDIENTES NOC
NIC
NANDA
SUBJETIVOS DEFINICIÓN: OBJETIVO: LISTADO DE ACCIONES CODIG INDICADOR 1 2 3 4 5
Vulnerable a sufrir una O
INAPATENTE emisión involuntaria de
CODIGO INDICADOR 1 2 3 4 5 1050 Alimentación 3118 AUTOCONTROL
orina poco después de 1804 Ayuda con el INFECCIÓN
sentir una sensación 3118 AUTOCONTROL X autocuidado, micción
OBJETIVOS
INFECCIÓN defecación. 1842 Control de la
intensa de urgencia 0590 Manejo de la eliminación infección
miccional, que puede 1842 Control de la X urinaria
POLIURIA,
INCONTINENCIA comprometer la salud infección 0610 Cuidados de la 0502 Continencia
URINARIA incontinencia urinaria urinaria
HIPERGLICEMIAS >300 0502 Continencia urinaria X 6540 Control de infecciones
MG/DL RIESGO 0570 Entrenamiento de la 0503 Eliminación
P DX NANDA
0503 Eliminación urinaria X vejiga urinaria urinaria
PRESION ARTERIAL RELACIONADO CON R/C 1008 Ingestión alimentaria X 4130 Monitorización de
1008 Ingestión
T/A 150/70 MMHG líquidos
F.C
ETIOLOGIA y de líquidos 1160 Monitorización nutricional alimentaria y de
F.R
TEMP, 38°C
2300 Nivel de glucemia X 0620 Cuidado de la retención líquidos
urinaria
RIESGO 2300 Nivel de
SPO2 0703 Severidad de la X 0600 Entrenamiento del habito
infección urinario glucemia
RIESGO DE 2120 Manejo de la
0421 Severidad del shock X hiperglucemia 0703 Severidad de la
INCONTINENCIA
URINARIA DE séptico infección
URGENCIA (00022) 0421 Severidad del
r/c INFECCIÓN shock séptico
VESICAL, POCA MANTENER A: 13 AUMENTAR A: 36
CAPACIDAD DE LA
VEJIGA, RELAJACIÓN
INVOLUNTARIA DEL
ESFINTER
TOTAL DE PUNTAJE OBTENIDO: 34
PUNTUACION DIANA
1.- DESVIACION GRAVEMENTE COMPROMETIDO
2.- DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
3.- DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL
4.- DEVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL REPLANTAMINTO DEL PLAN
5.- SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL

Paciente femenina, consciente, orientada y ubicada en sus 3

esferas psicosociales, acude a la unidad de salud por indicar
problemas de orina, se realiza la valoración, detectando sepsis
urinaria, se realiza la evaluación, se brinda tratamiento y se da
seguimiento domiciliario, brindando educación y promoción de la
salud urinaria, notando una mejoría en el paciente.

BIBLIOGRAFIA NANDA BIBLIOGRAFIA NOC BIBLIOGRAFIA NIC 2018 BIBLIOGRAFIA NOC

NANDA: 2017-2020 NOC: Séptima Edición NIC: Séptima Edición NOC: Quinta Edición
BIBLIOGRAFIAS DOMINIO: 3 ELIMINACIÓN DOMINIO: 4 CAMPO: D DOMINIO: 4
INTERCAMBIO CLASE: D CLASE: --- CLASE: D
CLASE: 1: TOMA DE CODIGO: CODIGO:----- CODIGO:
CONSCIENCIA DE LA PAGINA: digital PAGINA: digital PAGINA: digital
SALUD
CODIGO: 00022
PAGINA: DIGITAL 203

Paciente femenina, consciente, orientada, ubicada en sus 3 esferas, sin palidez de tegumentos, hidratada, paciente diabética e hipertensa, con hiperglucemias detectadas y actualmente con sepsis urinaria, se realiza asepsia y
antisepsia urinaria, se recolecta muestra para detección de microorganismo EGO (Estudio Genera de Orina), se brinda tratamiento, cuidados generales y específicos de enfermería, brindando promoción y educación para la salud.