PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

DOMINIO: 03 Eliminación e intercambio CLASE: 01 función urinaria

Diagnóstico de enfermería Resultados Indicador Escala de medición Puntuación diana

(NANDA) (NOC)

ETIQUETA (PROBLEMA) ETIQUETA 50301 1.-Gravemente Cada indicador tendrá

Retención urinaria (00023) Eliminación urinaria Patrón de eliminación. una puntuación
comprometida.
(0503) 50303 correspondiente a la
DEFINICION DEFINICION Cantidad de la orina. 2.-Sustancialmente valoración inicial,
Vaciado incompleto de la vejiga. Recogida y descarga de la 50313 basada en la escala
comprometido.
Vacía la vejiga de medición que sirve
orina
CARACTERISTICAS completamente. 3.-Moderamente para evaluar el
DEFINITORIAS (SIGNOS Y DOMINIO resultado esperado.
02 salud fisiológica. comprometido.
SISTOMAS)
CLASE F: 4.-Levemente Mantener a:
 Disuria Eliminación. La puntuación e
comprometido.
 Micciones de poca cantidad. idealmente.
ETIQUETA 5.-No comprometido.
FACTORES RELACIONADOS Nivel del dolor (2102) Aumentar a:
210206 Ambos puntajes solo
(CAUSAS) DEFINICION
 Obstrucción del tracto Intensidad Expresiones faciales puede ser detenido en
del dolor
urinario. del dolor. la atención
referido o manifestado.
210208 individualizada a la
DOMINIO persona, familia o
Inquietud.
05 salud percibida. comunidad expresada
210215
CLACE V: en los registros
Sintomatología. Pérdida de apetito.
clínicos de
enfermería.
INTERVENCION (NIC) Manejo de la eliminación urinaria. INTERVENCIONES (NIC) Cuidados de la retención
urinaria (0620)

DEFINICION: DEFINICION:
Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo. Ayudar a aliviar la distención en la vejiga.

CAMPO: 01 Fisiológico: Básico. CAMPO 1: Fisiológico: Básico.

CLASE: B Control de la eliminación.
CLASE B: Control de la eliminación.
ACTIVIDADES
59001 ACTIVIDADES
Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, 62006
consistencia, olor volumen y color, según corresponda. Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frio en el abdomen,
59002 frotando la parte inferior del muslo o haciendo correr agua.
Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. 62011
59004 Insertar una sonda urinaria.
Explicar al paciente signos y síntomas de infección del tracto 62012
urinario. Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis, según
59004 corresponda.
Anotar la hora de la última eliminación urinaria. 62014
59008 Monitorizar las entradas y salidas.
Obtener una muestra a mitad de la micción para el análisis de 62015
la orina. Monitorizar el grado de distención vesical mediante la
59016 palpación.
Restringir los líquidos, si procede- 62019
Remitir al especialista en continencia urinaria.

Guías de prácticas clínicas

 NANDA
 NIC
 NOC