Formato de Valoración Nutricional

FORMATO DE VALORACIÓN NUTRICIONAL
INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICO TURISTICO SIMÓN BOLIVAR

PRÁCTICAS DE NUTRICIÓN PÚBLICA, PERIODO 2022-2
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
NOMBRE: ESTEBAN JOSUE DE LA HOZ SANDOVAL FECHA DE VALORACIÓN: 6 de octubre de 2022 CURSO: 9-
2
SEXO: ____ EDAD: 15 AÑOS FECHA DE NACIMIENTO: 17 mayo 2007 ESTADO CIVIL: soltero
Indicador Valor actual Valor T/E IMC/E Interpretación
esperado Z Score- Z Score-
percentil percentil
Peso 31.8 14.3 DELGADEZ
Talla/Longitud 1,49
IMC para la
Edad (IMC/E)
Anamnesis (Información alimentaria):

DESAYUNO: porción pequeña de Salchipapa, 1 vaso de café de leche, sándwich 1, puré 1 platano
MERIENDA: papitas, 1 pony
ALMUERZO: sopa, arroz, pollo sudado, atun, suntea
MERIENDA: no merenda
CENA: cerebrit con leche, 1 pan empacado de mil
Apetito: Bueno: Normal: Medio: A VECES
SOBRE EL PESO
¿Te parece que tu peso es el adecuado? No, porque a veces pesaba 58
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? Hace un mes
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿Comes todo tipo de alimentos? si
¿Crees que la alimentación es importante? No, solo porque creo que es necesario
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? No, juego futbol en la casa
¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? No realiza
¿Diariamente, o a la semana? No aplica
Signos clínicos de malnutrición presentes:

Rosario costal prominente, clavículas prominentes, rejas intercostales prominentes, rodillas prominentes, piel seca, cara
con delgadez
NOMBRE: Claudia Mercado FECHA DE VALORACIÓN: 6-10-22 CURSO: 9-3

SEXO:F EDAD: 14 FECHA DE NACIMIENTO: 15 enero 2008 ESTADO CIVIL: novio
percentil percentil
Peso 51
Talla/Longitud 1.53
IMC para la 21.7 normal

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: a veces no desayuna porque no le da tiempo o no le provoca, casi siempre
MERIENDA: a veces
ALMUERZO: 2pm, 3pm, carne, arroz, jugo, ensalada, granos, etc
CENA: sándwich, jugo, spaguetti, tajada, o lo que quede del almuerzo, arepas
Apetito: Bueno: Normal: Medio: X
SOBRE EL PESO
¿Te parece que tu peso es el adecuado? Si
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? Ha aumentado porque antes pesaba 45.8
¿Comes todo tipo de alimentos? Si, menos vísceras
¿Crees que la alimentación es importante? Si, y no. Porque quema calorías en el colegio
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? Si
¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? 2 horas
¿Diariamente, o a la semana? Cada vez que desee
Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno.

NOMBRE: Kelmar Santiago de la Cruz FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO: 9-4

SEXO: M EDAD: 15 años FECHA DE NACIMIENTO: 11-09-2007 ESTADO CIVIL: soltero
percentil percentil
Peso 50
Talla/Longitud 164.5

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: café con dedito 2 asados, bollo 2 con queso, medio pocillo de café con leche
ALMUERZO: 12 m, arroz de pollo, guineo, carne, jugo
CENA: pan con gaseosa, si no hay no cena
Apetito: Bueno: X Normal: Medio:
SOBRE EL PESO
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? aumento
¿Comes todo tipo de alimentos? si
¿Crees que la alimentación es importante? si
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? Si ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? 3 horas ¿Diariamente, o a la semana? Lunes
a viernes

Rosario costal con leve prominencia.
NOMBRE: Emmanuel Rodriguez FECHA DE VALORACIÓN: 6/10/2022 CURSO:9-4

SEXO: M EDAD: 13 años FECHA DE NACIMIENTO: 9 Octubre 2008 ESTADO CIVIL: Soltero
percentil percentil
Peso 63
Talla/Longitud 1.72
IMC para la 21.3 Normal

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: no desayuna porque no acostumbra, cuando comes temprano vomita por revoltura de estomagol y
costumbre
MERIENDA: gaseosa, dedito, entre veces el desayuno
ALMUERZO: 1pm, arroz con Zaragoza y carne, papa frita, cerdo, gaseosa y suntea
MERIENDA: frito, papa, patacon, empanada, gaseosa 1 botella personal
CENA: fritos de la calle, 2 papas.
MERIENDA: no aplica
SOBRE EL PESO
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? bajado
¿Comes todo tipo de alimentos? No consume hígado
¿Crees que la alimentación es importante? si, porque si no come no está bien
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? No ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? no ¿Diariamente, o a la semana? no
Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno

NOMBRE: Emily Bertel FECHA DE VALORACIÓN:18/10/2022 CURSO:10-1

SEXO: F EDAD: 17 años FECHA DE NACIMIENTO: 15/10/2005 ESTADO CIVIL: soltera, (novio)
percentil percentil
Peso 65.10 normal
Talla/Longitud 1.67
IMC para la 23.3

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: no desayuna porque no le da hambre, por costumbre, siempre ha sido así.
MERIENDA: no consume merienda
ALMUERZO: 1pm, fds 3pm, sopa, arroz, pollo y papa, arroz, carne, papa, jugo de mora, tamarindo, consumo de
gaseosas, frutiño AHORA,
MERIENDA: no consume merienda
CENA: xxxxxxxxxx
MERIENDA:xxxxxxxxxxxx
Apetito: Bueno: Normal: X Medio:
Paciente femenina de 17 años con antecedentes de acoso familiar, 2 intentos de suicidio, bullying escolar por adaptación
al cambio de ciudad, problemas familiares quien en el año 2018 dejó de llegar a comer a su casa para evitar presenciar
las peleas y se quedaba en casa de sus amigos a comer pan con gaseosa, todos los días. Vivió toda la vida con su
abuela adoptiva con quien tenía buenos hábitos alimentarios y fueron interrumpidos al mudarse con su mamá biológica
quien tiene malos hábitos alimentarios. Sufrió de acoso familiar con un hombre de su familia, quien actualmente llega a su
casa con frecuencia y normalidad, no soportando la situación y tratando de evitar el contacto con esa persona. Es la
mayor de 3 hermanas y vive con miedo de que el familiar llegue a abusar de sus hermanas, cosa que la mantiene con
insomnio y la obliga a tomar pastillas para dormir. Llegó a pesar 30 kgs, con una altura de 1,65 cm. Luego comenzó con
un proceso de atracones donde a diario visitaba la nevera. Tuvo dos intentos de suicidio, 1 con aspirinas por un fuerte
dolor de cabeza y otro por sentir culpabilidad por accidente con una prima a la cual le colocó una manilla y donde ella
también requirió de atención y no fue brindada. A su vez, tuvo intervención psicológica no exitosa por discontinuidad,
Todos los problemas anteriormente mencionados generaron un trauma que le dificultan las relaciones interpersonales
presentes, con su novio y demás personas; al momento de recordar el pasado genera un episodio de paranoia.
SOBRE EL PESO
¿Te parece que tu peso es el adecuado? no
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? Si
¿Comes todo tipo de alimentos? Si menos cañandonga
¿Crees que la alimentación es importante? A veces, consume mucho frito
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? No ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? ¿Diariamente, o a la semana?

NOMBRE: Sharon Geronimo FECHA DE VALORACIÓN: 18/10/2022 CURSO: 10-1

SEXO: _F_ EDAD: _15_ FECHA DE NACIMIENTO: 31-10-2006 ESTADO CIVIL: novio
percentil percentil
Peso 58.1

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: arepa asada con huevo 2 cocidos, café con leche, tajadas con queso, jugo de naranja, 6:15 am
MERIENDA: dedito con gaseosa 9:40
ALMUERZO: arroz con pollo, jugo de guayaba sin leche
MERIENDA: nada
CENA: 5 pm , pastas, yuca cocida con salchicha
MERIENDA: jugo con pan , frito papa 1, 8pm
SOBRE EL PESO
¿Te parece que tu peso es el adecuado? No, se siente gorda
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? Si aumentó de peso
¿Comes todo tipo de alimentos? Menos pescado
¿Crees que la alimentación es importante? Sí, porque la tiene con salud.
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? No ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? No ¿Diariamente, o a la semana? No
Signos clínicos de malnutrición presentes: no clavículas

NOMBRE: _Yuleidis ester muñoz llanos_ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:___10.2______

SEXO: ____ EDAD: __17___ FECHA DE NACIMIENTO: __16 agosto 2005____ ESTADO CIVIL: __soltera____
percentil percentil
Peso 52.9
Talla/Longitud 164

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: 2 empanada con jugo de mora sin leche
MERIENDA: 1 papita y gaseosa
ALMUERZO: 12:45 arroz con pechuga y ensalada, de corozo
MERIENDA:
CENA: 7pm 1 pizza con gaseosa, 1 botella personal
MERIENDA: pan con gaseosa, a veces
Apetito: Bueno: Normal: Medio: X no le da casi hambre
SOBRE EL PESO
¿Te parece que tu peso es el adecuado? No, quiere engordar un poco más.
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? Ha bajado de peso
¿Comes todo tipo de alimentos? Si
¿Crees que la alimentación es importante? No tanto interés, solo xq hay que comer y ya
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? A veces ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? 1 hora ¿Diariamente, o a la semana? A
veces

NOMBRE: Camila Orellano FECHA DE VALORACIÓN:18/10/22 CURSO:10.2

SEXO: ____ EDAD: _17_ FECHA DE NACIMIENTO: 21, mayo, 2005 ESTADO CIVIL: soltera
percentil percentil
Peso 43.3

Edad (IMC/E)

DESAYUNO: solo jugo de mora, porque viene tarde. Sándwich cereal, guinero
MERIENDA: 10, sándwich, jugo, empanda de jamon y queso horneada
ALMUERZO: 12:40 arroz blanco mucha ensalada y carne
MERIENDA: nada
CENA: tajadas, guineo maduro con queso, platano amarillo, huevos hervidos, sándwiches, arepasa asada con
queso, solo 1 , si son chiquitas solo 2
MERIENDA: no
Apetito: Bueno: Normal: x Medio:
SOBRE EL PESO
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? Ha perdido 4 kilos, pesba antes 48 kgs
¿Comes todo tipo de alimentos? No, no fritos.
¿Crees que la alimentación es importante? Si, para tener una vida saludable
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? Si ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? 1 hora ¿Diariamente, o a la semana? Todos
los días

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

SEXO: ____ EDAD: _____ FECHA DE NACIMIENTO: ________ ESTADO CIVIL: _________
percentil percentil
Peso
Talla/Longitud
IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
Apetito: Bueno: Normal: Medio:
SOBRE EL PESO
¿Te parece que tu peso es el adecuado?
¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente?
¿Comes todo tipo de alimentos?
¿Crees que la alimentación es importante?
SOBRE EL EJERCICIO
¿Haces ejercicio físico? ¿Cuánto tiempo dedicas a practicar deporte/ejercicio físico? ¿Diariamente, o a la semana?


percentil percentil
Peso
Talla/Longitud
IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


percentil percentil
Peso
Talla/Longitud
IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Peso
Talla/Longitud
IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


percentil percentil
Peso
Talla/Longitud
IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


percentil percentil
Peso
Talla/Longitud
IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
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MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Peso
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IMC para la
Edad (IMC/E)

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MERIENDA:
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MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Peso
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Edad (IMC/E)

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MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Edad (IMC/E)

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MERIENDA:
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MERIENDA:
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MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Peso
Talla/Longitud
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Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
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SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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IMC para la
Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
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MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Peso
Talla/Longitud
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Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO


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Peso
Talla/Longitud
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Edad (IMC/E)

DESAYUNO:
MERIENDA:
ALMUERZO:
MERIENDA:
CENA:
MERIENDA:
SOBRE EL PESO
SOBRE EL EJERCICIO

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICO TURISTICO SIMÓN BOLIVAR

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: Claudia Mercado FECHA DE VALORACIÓN: 6-10-22 CURSO: 9-3

IMC para la 21.7 normal

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno.

NOMBRE: Kelmar Santiago de la Cruz FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO: 9-4

IMC para la 18.5 normal

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: Emmanuel Rodriguez FECHA DE VALORACIÓN: 6/10/2022 CURSO:9-4

IMC para la 21.3 Normal

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno

NOMBRE: Emily Bertel FECHA DE VALORACIÓN:18/10/2022 CURSO:10-1

IMC para la 23.3

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno

NOMBRE: Sharon Geronimo FECHA DE VALORACIÓN: 18/10/2022 CURSO: 10-1

IMC para la 23.1 Normal

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes: no clavículas

NOMBRE: _Yuleidis ester muñoz llanos_ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:___10.2______

IMC para la 19.7 normal

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno

NOMBRE: Camila Orellano FECHA DE VALORACIÓN:18/10/22 CURSO:10.2

IMC para la 19.1 Normal

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes: ninguno

UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

Signos clínicos de malnutrición presentes:

NOMBRE: __________ FECHA DE VALORACIÓN: _____CURSO:_________

Anamnesis (Información alimentaria):

NOMBRE: _Yuleidis ester muñoz llanos_ FECHA DE VALORACIÓN: ___CURSO:_10.2______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

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NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______

NOMBRE: ________ FECHA DE VALORACIÓN: _CURSO:_______