CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

FORMULARIO DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL NACIONAL

MOLINA BARRIGA STALIN VICENTE 242669
APELLIDOS Y NOMBRES jueves, 9 de noviembre de 2023

CI: 0503150039 FECHA NAC: 11/01/1991 CER. VOT. 21732959

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL (Donde votará):

Fecha de Cambio: 9/11/2023 7:42:49
Provincia: COTOPAXI Cantón: LATACUNGA
Parroquia: BELISARIO QUEVEDO Zona: sin zona
Domicilio: Illuchi. Vía principal a Belisario Quevedo y pasaje privado.

Ciudad/Pueblo/Recinto/calle via/No/km 032266775 0995005627

Teléfono Celular

SOLICITANTE :

DECLARO BAJO JURAMENTO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON CIERTOS Y ME
SUJETO A LAS SANCIONES LEGALES EN CASO DE FALTAR A LA VERDAD; POR EL DELITO DE PERJURIO Y FALSO
TESTIMONIO SANCIONADOS CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD DE 3 A 5 AÑOS, CONFORME AL ART. 270 DEL
CÓDIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA

El presente trámite, no será considerado para los procesos de Elecciones

Presidenciales, Legislativas Anticipadas 2023 y Consultas Populares Yasuní y
Chocó Andino, sino para el siguiente proceso electoral.