CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

FORMULARIO DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL NACIONAL

TRUJILLO BRAVO VALERIA NATALI 200300
APELLIDOS Y NOMBRES lunes, 22 de mayo de 2023

CI: 2100406392 FECHA NAC: 21/12/1989 CER. VOT. 76784135

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL (Donde votará):

Fecha de Cambio: 22/5/2023 16:15:55
Provincia: AZUAY Cantón: CUENCA
Parroquia: CAÑARIBAMBA Zona: sin zona
Domicilio: Av. Generar Eloy Alfaro y Guapondeling

Ciudad/Pueblo/Recinto/calle via/No/km 000000000 0996911032

Teléfono Celular

SOLICITANTE :

DECLARO BAJO JURAMENTO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON CIERTOS Y ME
SUJETO A LAS SANCIONES LEGALES EN CASO DE FALTAR A LA VERDAD; POR EL DELITO DE PERJURIO Y FALSO
TESTIMONIO SANCIONADOS CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD DE 3 A 5 AÑOS, CONFORME AL ART. 270 DEL
CÓDIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA

Este trámite no se aplicará para las Elecciones Seccionales y CPCCS 2023,

será procesado para el siguiente proceso electoral