CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

FORMULARIO DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL NACIONAL

ARIAS CANGO NATHALY DEL CISNE 300352
APELLIDOS Y NOMBRES lunes, 11 de diciembre de 2023

CI: 1104837602 FECHA NAC: 17/05/1999 CER. VOT. 99214333

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL (Donde votará):

Fecha de Cambio: 11/12/2023 19:56:33
Provincia: PICHINCHA Cantón: QUITO
Parroquia: BELISARIO QUEVEDO Zona: BELISARIO QUEVEDO
Domicilio: CALLE DE LOS VIRREYES ENTRE DIEGO MENDEZ Y SELVA ALEGRE, EDIFICIO AVANTI

Ciudad/Pueblo/Recinto/calle via/No/km 986360949 0986360949

Teléfono Celular

SOLICITANTE :

DECLARO BAJO JURAMENTO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON CIERTOS Y ME
SUJETO A LAS SANCIONES LEGALES EN CASO DE FALTAR A LA VERDAD; POR EL DELITO DE PERJURIO Y FALSO
TESTIMONIO SANCIONADOS CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD DE 3 A 5 AÑOS, CONFORME AL ART. 270 DEL
CÓDIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA

El presente trámite, no será considerado para los procesos de Elecciones

Presidenciales, Legislativas Anticipadas 2023 y Consultas Populares Yasuní y
Chocó Andino, sino para el siguiente proceso electoral.