CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

FORMULARIO DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL NACIONAL

ALMEIDA VELEZ MAYRA ALEJANDRA 214594
APELLIDOS Y NOMBRES domingo, 6 de agosto de 2023

CI: 1003198155 FECHA NAC: 24/08/1991 CER. VOT. 17243681

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL (Donde votará):

Fecha de Cambio: 6/8/2023 12:08:17
Provincia: IMBABURA Cantón: IBARRA
Parroquia: SAGRARIO Zona: sin zona
Domicilio: Uruguay y Paraguay

Ciudad/Pueblo/Recinto/calle via/No/km sn 0979640427

Teléfono Celular

SOLICITANTE :

DECLARO BAJO JURAMENTO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON CIERTOS Y ME
SUJETO A LAS SANCIONES LEGALES EN CASO DE FALTAR A LA VERDAD; POR EL DELITO DE PERJURIO Y FALSO
TESTIMONIO SANCIONADOS CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD DE 3 A 5 AÑOS, CONFORME AL ART. 270 DEL
CÓDIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA

El presente trámite, no será considerado para los procesos de Elecciones

Presidenciales, Legislativas Anticipadas 2023 y Consultas Populares Yasuní y
Chocó Andino, sino para el siguiente proceso electoral.