Revisión : 01

VERIFICACIÓN Y AUTORIZACIÓN DE TRABAJO (VAT) HÍBRIDO

Fecha : 28.07.2022

CMP/EECC: Fecha: Hora: N° ID VAT :

Caja 4: VAT es la última herramienta destinada a controlar los riesgos de aquellos peligros, aspectos y emergencias que se puedan presentar durante la ejecución de un
trabajo, en cuya confección participa activamente el trabajador, liderada por el supervisor ejecutante de esta y que se realiza al inicio de cada tarea, en la cual se identifican
las etapas del trabajo, sus riesgos y sus medidas de control necesarias.
Si en el siguiente ítem marca algún NO, la actividad no se puede realizar, hasta que se implementen los controles

3.1.- Caja 4 : Preguntas respondidas por los Trabajadores SI NO

1 ¿El personal se encuentra en condiciones adecuadas para realizar el trabajo (salud fisica y salud mental)?
2 ¿El personal está capacitado o entrenado para realizar la actividad, de acuerdo al procedimiento y/o instructivo de trabajo?
3 ¿Estado de herramientas y/o equipos a utilizar se encuentren en condiciones con inspección y código de color del mes?
4 ¿El personal cuenta con su equipo de protección personal (casco, zapatos de seguridad, guantes, arnés, etc)?
5 ¿Existen las condiciones higienicas en cercania de los lugares de trabajo (baño, agua potable, otros)?
6 ¿El personal que realiza las labores son de acuerdo a su contrato de trabajo?
7 ¿Controles definidos en VAT y en RIT son aplicados?
Si responde alguna pregunta con un SI, debe escribir el control antes de realizar la tarea segun ODI
3.2.- Caja 5 : Verificación de las condiciones del entorno SI NO Indique medidas de control
1 ¿El área tiene brechas en materia de estandar de orden y aseo?
2 ¿Vías de escape y/o evacuación no están debidamente señalizadas?
3 ¿Segregación y bloqueos no están realizados de acuerdo a controles?
¿Existen condiciones de riesgo para tránsito de personas, movimiento de
4
maquinarias y/o vehículos?
¿Requiere permiso de trabajo aprobado? (Trabajo: En altura __, En caliente
5 ___, Aislamiento y bloqueo___, Esp.Confinado ___ Izaje ___ Otro___
¿Existen trabajos contiguos, cruzados o actividades que intefieran a otras
6 (al marcar "SI" complete campo de trabajos contiguos y cruzados)
empreas en el área?
Trabajos Contiguos y/o Cruzados
Al identificar trabajos contiguos y/o cruzados, debe verificar VAT en conjunto al otro equipo ejecutor para dar a conocer los controles asociados a las tareas:
Segregación y señalar área de trabajo No ubicarse en línea de fuego Contacto vía frecuencia radial

Ejecutor Actividad 1 Nombre: Firma: Empresa:

Ejecutor Actividad 2 Nombre: Firma: Empresa:

Ejecutor Actividad 3 Nombre: Firma: Empresa:

7 Condiciones del entorno y Riesgos biomecánicos identificados. Señale la medida de control en sección 4.

Ruido Iluminación Defectuosa Temperatura Polvo y/o Humos Línea de Fuego

Generac. de gases Sustancias Químicas Estado de piso Trabajo Cruzado
Fuerza (> 25 kg.) Movimiento Repetitivo Postura forzada
4.- Indique las medidas de control
1. 3.
2. 4.

5. Identifique las etapas relevantes de la tarea

Pasos principales de la tarea Riesgos asociados a cada paso Medidas de control de riesgos
6. Identifique
Emergencias Residuos
Sismo/Terremoto Incendio/Explosión Derrames Su trabajo generará residuos: SI NO
Identifique posibles Emergencias:
Inundación Lluvia Otra: Retirará sus residuos: SI NO
Medida Especial en caso de Medidas adoptadas para
Emergencia cuando Ud. no lo retire:
Punto de Encuentro de Emergencia (PEE) más cercano es: Vía de evacuación o salida al PEE es:
¿Ha tenido algun incidente en la
7. Registro de participación y toma de conocimiento de las medidas de control implementadas ejecución del trabajo? (responder al
finalizar la jornada)

N° Nombre y Apellidos (ambos apellidos) RUT CARGO Firma Si No Firma

10

11

12

Nombre Firma
Supervisor ejecutor (CMP/EE.CC)

VCT Asociado a la actividad (CMP/EECC)

Nombre Cargo Firma