INFORME DEL PACIENTE GARI MONCADA MARCIANO

FECHA DE REALIZADO: 12/7/2023

PACIENTE: GARI MONCADA MARCIANO

EDAD ACTUAL: 58 AÑOS
FECHA NACIMIENTO: 1965-11-13
HISTORIA CLÍNICA: 1756892541

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

PACIENTE DE 58 AÑOS DE EDAD QUE POR VIA DE TELEMEDICINA INICIO

SEGUIMIENTO CON EL DR. JORGE F. AMADOR CRUZ, MEDICO ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA QUE LABORA EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. EN ESTA
PRIMERA CONSULTA EL 4 DE MARZO DEL 2023, ESTE PACIENTE LLAMADO GARI
MONCADA LE REFIRIO ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y EN UN
CHEQUEO PERIODICO REALIZADO EN DIA 3 DE MARZO DEL 2023 DONDE LLAMA LA
ATENCION GLUCEMIA EN AYUNAS EN 149.6 MG/DL, COLESTEROL 288 MG/DL,
TRIGLICERIDOS EN 163 MG/DL, POR LO QUE SE INTERROGA EN BUSQUEDA DE
SINTOMAS DE HIPERGLUCEMIA CRÓNICA, AL SER NEGATIVO ESTE
INTERROGATORIO SE INDICA REPETIR EXAMENES DE PERFIL GLUCEMICO, LOS
CUALES SE VALORARON EN CONSULTA EL DIA 7 DE MARZO DEL PRESENTE AÑO,
ESTOS EXAMENES REALIZADOS EL DIA 6 DE MARZO PRESENTO LA GLUCOSA EN
AYUNAS 139 MG/DL Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN 7.69% POR LO QUE
CUMPLIENDO CON LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS ESTABLECIDOS EN LAS GUIAS
INTERNACIONALES Y NACIONALES SE PROCEDE A INFORMAR AL PACIENTE QUE
TIENE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SIN MENCION DE COMPLICACIONES Y SE INICIA
TRATAMIENTO CON CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA:
ALIMENTACION SEGÚN NUTRICION
EJERCICIOS FISICO 60 MINUTOS DIARIOS
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO PARA LA DIABETES MELLITUS:
TRAYENTA DUO 2.5/500 MG SOLIDO ORAL 1 TABLETA DESPUES DEL
DESAYUNO Y MERIENDA
NORTRICOL 200 MG SOLIDO ORAL 1 TABLETA EN EL ALMUERZO
EL PASADO 5 DE JULIO EN CONSULTA, TAMBIEN POR TELEMEDICINA,
SUBSECUENTE FUE VALORADO NUEVAMENTE CON PERFILES REALIZADOS CON
AUTOCONTROL DE GLUCOSA EN AYUNAS Y POSPPANDRIALES CON MEJORIA EN
EL CUADRO METABOLICO

CIE 10
E119 DIABETES MELLITUS TIPO 2 SIN MENCION DE COMPLICACIONES
E782 HIPERLIPIDEMIA MIXTA
I10X HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIA

TRATAMIENTO
CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA:
• ALIMENTACION SEGÚN NUTRICION
• EJERCICIOS FISICO 60 MINUTOS DIARIOS
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO PARA LA DIABETES MELLITUS:
TRAYENTA DUO 2.5/500 MG SOLIDO ORAL 1 TABLETA DESPUES DEL
DESAYUNO Y MERIENDA
NORTRICOL 200 MG 1 TABLETA EN EL ALMUERZO

Firmado electrónicamente por:

JORGE FELIX AMADOR
CRUZ

DR. JORGE FELIX AMADOR CRUZ

MEDICO ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA
HOSPITAL GENERAL MONTE SINAI