HOSPITAL GENERAL DE CUAUTLA “Doctor

Belaunzaran Tapia” Carr. Mexico-

Cuautla Km 98.2,col. Miguel hidalgo, C.P62748 Tels_ (735) 35-
31944 y 35-31422 (conmutador) 35-36096 (Fax)

Notas médicas
Expediente Paciente SAUCEDO RIOS JOSE EDUARDO Sexo Masculino: Edad 19 años
Fecha de nacimiento: 14/08/2003 Fecha de ingreso: 22NOV2022
5:30pm

No. Nota 1 FIRMADA NOTA INICIAL 22/ NOV/ 2022 AJ

AServicio: AREA URGENCIAS Area Medica: URGENCIAS ADULTOS

Diagnósticos

Datos del paciente

Dd A09X KKKJJJJGEPI + EDA

Tipo de urgencia: Urgencia calificada

h Tipo de cama: 2
h Enviado a:

PLAN: Paciente masculino de 19 años de edad acude al servicio de urgencias refiriendo fiebre de más de 24
horas de evolución no cuantificada, acompañada de rinorrea, malestar general, cefalea, epífora ocular,
garganta irritada y tos productiva de 3 días de evolución. Tórax normolineo, presencia de estertores ni
sibilancias audibles a la auscultación, ruido cardiaco normal, ruido abdominal ligeramente disminuido,
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo. TA 109/83 mm Hg, FR 19/ min, FC 79, Temp: 38.8 C,
SpO2: 97%.Se le aplicará una dosis durante 8 días de ceftriaxona inyectada

1. Paracetamol una tableta cada 8 horas en caso de presentar dolor de cabeza y fiebre
2. Naproxeno 250 mg c/8 hrs
3. Loratadina 10 mg c/12 hrs
4. Dexametasona intramuscular c/12 hrs
5. Prospan c/6 hrs

Dr.VICTOR ALFONZO ROJAS MORALES DR. Pablo Araujo González

ahahahCedula Prof. 3633125 Cedula Prof. 3693125
hhhhhhhhh Elaboro Responsable

Ddjj