RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANAS
Dra. Annel Zegarra Camacho
Ginecóloga-Obstetra.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

 RPM=RPO
 Rotura de membranas antes del inicio del parto
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

 FACTORES DE RIESGO: Similar al PP.

 PPT previo / RPM previa.

 Sobre distención uterina.

 Vaginosis bacteriana, ITU, infección uterina.

◼ Metrorragia 2do 3cer T

◼ Tabaquismo.
◼ CERCLAJE.
COMPLICASIONES

MATERNAS FETALES

 IIA/ corioamnionitis  PREMATUREZ

clinica.  INFECCION.
 Endometritis  Deformasiones
puerperal. esqueleticas.
 Sepsis materna.  Hipoplasia pulmonar.

 DPPNI  Cesarea.

 Prolapso de cordon.
DIAGNOSTICO:

Perdida de liquido por vagina

 Historia clinica. espontanea.

▪Especuloscopia.
▪NO. TV disminuye periodo de
 Examen fisico latencia, aumenta morbilidad
infecciosa
▪TV si DU es (+)

OTROS
50% Si DUDA EXAMENES.
EXAMENES.

 INYECCION INDIGO CARMIN.

GOLD STANDAT.

 PROM TEST
IGFVP-1

 CELULAS NARANJAS
TINCION DE CELULAS
EPIDERMICAS FETALES.
EXAMENES.

HOJAS DE HELECHO.
 TEST DE CRISTALIZACIÓN.
Muestra SFP
F(+) SEMEN Y MUCUS.

PH >6.AZUL(+), LA ph > 7
 TEST DE NITRAZINA. F(+) orina y semen.
Sangre, mucus, gel VB

 AMNIOSURE.
Glicoproteina PAMG-1
S 98-99% E 80-100%

 ECO.
OHA NO CONCLUYENTE.
Requiere clínica y examen físico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

 Leucorrea.
 Tapón mucoso. Parto en 48 horas.
 IOE.
 Quistes de navoth
 Hidrorrea decidual.
MANEJO RPM.

 >34 SEM. Interrupción. Vía.?

 <34 SEM. ATB + CORTICOIDES + HOSPITALIZACION.

 <24 SEM. ATB

 CORIOAMNIONITIS ATB ev + INTERRUPCION.

MANEJO RPM

 Manejo inicial.  Manejo RPM 34 sem.

◼ HOSPITALIZAR.
◼ Comprobar EG.
◼ Exámenes infecciosos.(
 Manejo inicial +
BLANCOS, PCR,
CULTIVOS interrupcion.
VAGINALES).  ATB, profilaxis SGB
◼ Evaluación UFP.
◼ NUNCA TOCOLISIS.
MANEJO RPM

 24 -34 Sem.
 Hospitalización en ARO.
 EXAMENES.
◼ UFP.
◼ HEMOGRAMA, PCR C/2-3 DIAS.
◼ CULTIVOS VAGINALES.

 ¿AMNIOCENTESIS?.
◼ IIA
◼ MAD- PULMONAR.
MANEJO RPM

 24 -34 Sem.
 ANTIBIOTICOS.
◼ Ampicilina + eritromicina por 48 horas.
◼ Amoxicilina + eritromicina vo por 7 dias.

 CORTICOIDES.
◼ Betametasona.
◼ Dexametasona.

 INTERRUPSION?
◼ 34 semanas.
◼ Si hay corioamnionitis clinica.
MANEJO RPM.

 < 24 semanas.

◼ Similara 24-34 semanas.

◼ Corticoides > a 24 semanas.
◼ Control ambulatorio semanal con HEMOGRAMA
Y PCR hasta 24 sem24 -34 Sem.

 Mal pronostico.

▪ Hipoplasia pulmonar.
Casos clinicos.
 RPO 30 sem.
 RPO sin EG; eco 30 sem.
 RPO sin EG ; eco 32 sem.
Gracias