Definición: Conjunto de dermatosis cuya causa primaria es un trastorno emocional, considerador

padecimiento psiquiátricos por mecanismos neurobiológicos

Causados por: ansiedad, depresión, TOC, etc
CLASIFICACIÓN:

PRIMER GRUPO:
• ERITROFOBIA:
Eritema en mejillas y pabellones auriculares, causado por cualquier mínima
emoción. Se presenta sobre todo en mujeres de cualquier edad y personas jóvenes
con problemas de timidez, miedo al exhibicionismo o del interés romántico.
Tratamiento: Beta bloqueadores, ansiolíticos no sedantes y antidepresivos
• HIPERHIDROSIS:
Sudoración excesiva, sobre todo en las manos; más frecuente en jóvenes. En
ocasiones es tanta la sudoración que parece que el paciente acaba de meter las
manos al chorro de agua, también ocurre en axilas y pies (bromhidrosis).
Tratamiento:
o Polvos secantes con talco y oxido de cinc
o Soluciones locales de cloruro de aluminio al 10 o 20% (2-3 vpd)
o Parches transdérmicos de oxibutinina
o Toxina botulínica (casos graves)
o anticolinérgicos, antiadrenergicos, antihipertensivos, se cuestiona su uso
debido a sus efectos adversos

• TRICOTILOMANIA:
Resultado de una compulsión autoagresiva común sobre todo en niños inquietos con
una madre un punitiva; causando que se lleven las manos a la cabeza y se tiran el
pelo; provocando zonas de con pelo roto a diferentes niveles; se puede confundir
con tinea capitis, se utilizan dos datos para diferenciarla: ausencia de escamas o pelo
tiñoso.
Tratamiento: Antipsicóticos
• ONICOFAGIA:
Manía de comerse o morderse las uñas. Es un hábito difícil de quitar y muy
frecuente. Produce perionixis, candidiasis y trastornos del crecimiento de las uñas.
Tratamiento: Autocontrol guiado por un psicólogo.

• FOBIAS DERMATOLOGICAS:
Caracterizadas por un temor persistente y exagerado de padecer alguna enfermedad:
• Acarofobia
• Leprofobia
• Sifilofobia
• Vitiligofobia
• Sidofobia

• DELIRIO DE PARASITOSIS Y PARASITOFOBIA (SX DE EKBOM)

Caracterizada por la falsa creencia de haber adquirido alguna enfermedad infecciosa
o parasitaria. Los pacientes pueden referir disestesias con prurito y afirman ver a los
parásitos)
Tratamiento: Pimozida dosis inicial de 1mg diario, con incrementos semanales hasta
llegar a 6mg diarios

• EXCORIACIONES NUROTICAS
Lesiones autoinfligidas en diferentes partes del cuerpo accesibles a las uñas. El
típico paciente es una mujer con pruritos y excoriaciones y excoriaciones que
 pueden infectarse o llegar al punto de “arrancarse pedazos de la piel” dejando
cicatrices lenticuladas
Tratamiento: Terapia combinada de antidepresivos y antipsicóticos.

• DERMATITIS FACTICIA O PATOMIMIA:

Lesiones autodestructivas en zonas accesibles por medio de instrumentos, ácidos,
agua caliente u otros medios. Provocan mutilaciones o extensas ulceraciones de
aspecto necrótico

• HIPOCONDRÍA DERMATOLOGICA:
Caracterizada por una preocupación absorbente y distorsionada por la piel en cuanto
a sus características morfológicas, pigmentarias, etc

• TRANSTORNO DISMORFICO CORPORAL

Enfermedad somatomorfa que consiste en una preocupación importante fuera de lo
normal por algún defecto en las características físicas, ya sea real o imaginado.
Pacientes demandantes, crónicos y con personalidad paranoide

SEGUNDO GRUPO:
• LIQUEN SIMPLE:
Consiste en la presencia de placas liquenificadas muy pruriginosas que suelen
aparecer en zonas expuestas al traumatismo del rascado produciendo un círculo
vicioso.
Caracterizado por: una o varias placas con eritema, liquenificación y escamas bien
delimitadas y en ocasiones pigmentadas
TRATAMIENTO:
o Pastas inertes o alquitrán de hulla
o Acido salicílico
o Radioterapia superficial (muy efectiva para romper el círculo vicioso)

TERCER GRUPO:
• PSORIASIS
• LIQUEN PLANO
• ROSACEA
• ACNE

• DEFINCICIÓN: Alopecia autoinmune, no cicatrizal, que se caracteriza por

pérdida repentina de pelo, por lo general sectorial, que deja áreas alopécicas lisas
principalmente en la piel cabelluda; o es múltiple, total o universal. Puede aparecer
 en cejas, barba o en cualquier otro sitio piloso, o afectar uñas; es reversible en la
mitad de los pacientes
• FACTORES AMBIENTALES:
o Dieta
o Estrés agudo
o Trastornos psicológicos.
o Se ha considerado un grupo heterogéneo de enfermedades, mas que un
proceso único.
o Confirmación de relación con enf. Autoinmunes como vitiligo., tiroiditis
(19%), anemia perniciosa, miastenia grave, uveítis, AR, diabetes tipo 1 y
colagenopatias.

• CLASIFICACIÓN:
o Formas Típicas:
Alopecia clásica única o en placas múltiples:
Ofiasis de Celso o pelada en corona de la niñez: afecta piel cabelluda y tiene
aspecto de serpiente.
Pelada Decalvante: se inicia en sectores, se extiende con rapidez y solo respeta
pequeños mechones.
Alopecia difusa: es rara
Alopecia total: abarca toda la piel cabelluda.
Alopecia universal: se pierde todo el pelo del cuerpo.
o Formas atípicas:
Tipo sisaifo: Ofiasis inversa que respeta el margen inferior occipital.
Reticular: con multiples placas alopécicas con bandas de pelo preservado.
Difusa: Perdida aguda del pelo en mujeres jóvenes, que simula un efluvio y puede
evolucionar hacia formas graves.
Canicie súbita: Es una perdida difusa y brusca de pelos oscuros y rubios, respetando
el pelo cano y grises en líneas de implantación.
Tipo alopecia androgénica: La alopecia tiene patrón masculino.
Incógnita
Perinevoide: Ocurre alrededor de los melanocitos.

• CUADRO CLINICO:
o Afecta piel cabelluda (90%).
o Puede presentarse en cejas, pestañas, barba y bigote, vello axilar, vello
púbico o cualquier área pilosa.
o Se manifiesta por una placa alopécica, redondeada u oval de 1 a 3cm o más
de diámetro.
o Pelos no afectados normales, pero en la periferia se encuentran pelos
peládicos que miden 0.5-1.5cm y se desprenden con facilidad (afilados en
extremo proximal, ensanchamiento leve distal y puntiforme en la raíz).
 o A veces presentan pelos blancos o hipopigmentados luego del tratamiento o
en casos crónicos.
o 10-20% se observan cambios unguéales, con puntilleo en latón martillado o
traquiniquia, engrosamiento o aldegazamiento, onicomadesis, coiliniquia,
leuconiquia, opacidada, etc.
o Evolución crónica y asintomática, variable e impredecible.
o Recuperación espontanea en 2 a 6 meses (8-68%), pero en promedio es de 1
a 2 años (80%).
o Algunos presentan prurito o sensación de quemadura antes de la caída del
pelo.
o Puedes haber recidiva, y en 10 a 30% de los enfermos no hay recuperación

• DIAGNOSTICO:
Dermatoscopia:
Útil si se encuentran estos pelos:
Pelos cadavéricos (puntos negros)
Pelos en signos de admiración
Pelos distriticos o rotos
Pelos cortos y delgados en crecimiento
Puntos amarillos

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
o Tricotilomanía
o tiña de la cabeza
o secundarismo sifilítico
o lupus eritematoso
o efluvio telógeno
o alopecia androgenética
o alopecia frontal fibrosante

• TRATAMIENTO:
Se ha empleado de modo empírico y con buenos resultados toques irritantes con
ácido acetónico glacial al 2 a 3% en éter sulfúrico.
o Glucocorticoides de mediana potencia por vía tópica:
▪ Acetónido de fluocinolona 0.2% o mometasona, en especial en
menores de 10 años con menos de 1 año de evolución.
▪ En adultos se prefiere espumas o lociones de clobetasol o
betametasona.
o Corticoides sistémicos:
▪ Prednisona: 1mg/kg/día
▪ Prednisolona: 300 mg 1 vez por mes (VO)
o MINOXIDIL:
▪ Acción positiva sobre el crecimiento del pelo
 ▪ Estimula la proliferación a nivel del bulbo
▪ Favorece queratinopoyesis folicular
▪ Prolonga la fase anágena de los folículos
▪ Minoxidil al 5% dos veces al día

o Antralina:
▪ Se desconoce método por el cual favorece el crecimiento del cabello.
▪ Se cree que es debido a sus propiedades inmunodepresivas y
antiinflamatorias
▪ Antralina al .5-1% durante 20-60 min o durante toda la noche por
tres meses (diario)

o Ciclosporina:
▪ Droga frecuentemente usada en pacientes trasplantados por su efecto
inmunosupresor al inhibir la activación de las células T.
▪ 6mg/kg/día VO durante 3 meses.