Micosis

superficiales
Lorena Isabel Villarreal Rodriguez
Universidad Nacional de Colombia
2023
 Definición
Infecciones fúngicas que comprometen el estrato córneo o estructuras anexiales sin
invadir más profundamente.

● Reacción inmune mínima por parte del huésped

● Son producidas por 2 grandes grupos de hongos: Levaduras y dermatofitos
 Micosis superficiales

01 02 03
Pitiriasis Versicolor Dermatitis Seborreica Tinea Nigra
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04 05
Piedra Blanca Piedra Negra
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Pitiriasis
Versicolor
Malassezia globosa, sympodialis y furfur 01
Epidemiologia

● Predomina en zonas tropicales (prevalencia 40%)

● Afecta a todos los grupos etarios y a mujeres y
hombres por igual

Factores Predisponentes:
● Exogenos: Calor, exposicion solar, humedad
ambiental, ropa sintetica, cremas bronceadoras,
corticosteroides
● Endogenos: Predisposicion genetica, hiperhidrosis,
embarazo, piel seborreica, deficiencia nutricionales,
diabetes, inmunosupresion
 Manifestaciones clínicas

● Manchas de bordes irregulares con

descamación fina sobre base de piel
normal
● Color de las lesiones es variable
● Generalmente asintomaticas
● Producción de queratinasa
Diagnostico

Generalmente clínico
● Luz de Wood: Fluorescencia 30% de
los casos M. furfur .
● Microscopia: Levaduras redondas en
racimos con filamentos gruesos y
cortos
● Biopsia: Presencia de hifas y esporas
en la capa córnea
○ Hiperqueratosis, paraqueratosis
o acantosis
○ Dermis con infiltrado
inflamatorio leve o ausente
Diagnostico diferencial

Tópicos
Antifungicos especificos
Aplicar 2 veces/día durante
2-4 semanas
● Disulfuro de selenio
● Ac. salicílico y azufre
Tratamiento
Profilaxis Sistemico
● 400 mg Ketoconazol VO Tratamiento Oral:
mensual Azoles: Ketoconazol,
● 200 mg diarios ketoconazol fluconazol, itraconazol
durante 3 días consecutivos
cada mes
● 400 mg de itraconazol dosis
unica mensual /6 meses
Dermatitis
Seborreica
Malassezia globosa, y restricta 02
Epidemiologia

● Afecta 1-3% de la población general

○ 3-5% en adultos jóvenes
○ 20-83% en pacientes con VIH
● Más frecuente en Hombres

Picos de Incidencia:
● Forma infantil: En los primeros 3 meses de vida
● Edad Adulta: Entre los 30-60 años
 Manifestaciones clínicas
Forma Infantil Forma adulta

“Costra lactea” Máculas o placas delgadas, rosadas, amarillo

Escamas gruesas blanco amarillentas,oleosas. palido o eritematosas con descamación fina
 Diagnostico

Se basa en la presentación clínica. Rara vez requiere biopsia

de piel

Diagnósticos diferenciales:
● Psoriasis
● Dermatitis atopica
● Tiña capitis
● Linfoma cutaneo
● Histiocitosis de C. de langerhans
Tratamiento
Tinea nigra
Hortaea werneckii 03
Epidemiologia

Países con climas tropicales y subtropicales

● Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
(frecuencia 3-4:1)
● Mayor incidencia en niños y personas jóvenes

Periodo de incubación: 2-7 semanas in vivo

Forma de inoculación: Traumas en la piel
Manifestaciones clínicas

Manchas o máculas hiperpigmentadas cafés o

negras de bordes bien definidos irregulares u
ovaladas sin descamación

● Crecimiento lento y centrifugo

● Son asintomaticas
● Localizacion: palmas, plantas (cuello, tronco,
brazos y piernas)
Diagnostico

Dermatoscopia: “espiculas pigmentadas”

● No tienen red de pigmento
● No siguen las líneas dermatoglíficas de la piel

Biopsia: Hiperqueratosis, leve acantosis e infiltrado

dérmico linfocítico disperso. Hifas tabicadas en
estrato córneo

Diferencial: Nevus melanocitico de union,

hiperpigmentación postinflamatoria, melanoma
maligno incipiente, melanosis de sifilis terciaria,
enfermedad de Addison
 Tratamiento

Tratamiento topico:
● Queratoliticos: urea, tintura de yodo al 1%, acido salicilico, unguento de
Whitfield, ácido retinoico y tiabendazol
● Antifungicos: Usae de 2-4 semanas
○ Clotrimazol
○ Sulconazol
○ Econazol
○ Ketoconazol
○ Terbinafina
Piedra
Blanca
Trichosporon beigelii 04
Epidemiologia

Común en climas tropicales y subtropicales

● Afecta todos los grupos etarios y ambos sexos
● Frecuente en mujeres menores de 10 años y
adultas

Factores predisponentes:
● Higiene deficiente, climas húmedos y cálidos
● Hiperhidrosis
● Atarse el cabello húmedo y cubrirlo con ropa
● Pelo largo
Manifestaciones clínicas

Concreciones pequeñas no visibles inicialmente, solo

palpables

● Nódulos bien definidos de 1 mm de diámetro

de color blanquecino o café claro de
consistencia blanda

● Generalmente se localiza en cuero cabelludo

Diagnostico

Clinica, examen micologico y cultivo

Microscopia: nódulos por hifas tabicadas y zonas

densas de artrosporas y blastosporas

Cultivo: colonias levaduriformes, húmedas, de color

blanco crema o amarillentas, con aspecto
cerebriforme.

Diferencial: Pediculosis
 Tratamiento

● Higiene adecuada y evitar atar el cabello húmedo

● Afeitado o recorte de los pelos afectados
● Uso de shampoo antifungico:
○ Ketoconazol 2%
○ Sulfuro de selenio
○ Piritionato de zinc
● Antifungicos topicos:
○ Bicloruro de mercurio 1%
○ Azoles en crema
Piedra
Negra
Piedraia hortae 05
Epidemiologia

Menos frecuente que la piedra blanca

● Regiones tropicales
● Afecta a ambos sexos por igual

Factores predisponentes:
● Higiene deficiente
● Ambientes húmedos y calientes
● Uso de aceites de plantas
Manifestaciones clínicas

Similar a la Piedra blanca

● Produce sonido metálico al peinar el pelo

● Concreciones o nódulos pigmentados de color

café o negro duros firmemente adheridos al
pelo

Pueden ser multiples nodulos o unicos, son

asintomaticos
 Diagnostico

Estudio directo con KOH y cultivo

● Nodulos pigmentados de color café/ocré llenos de hifas tabicadas y de

paredes gruesas
 Tratamiento

Recortar el pelo afectado y aplicación de antifúngicos o queratolíticos tópicos

● Bicloruro de mercurio 1%
● Toques con solución yodada al 1 %
● Solución de ácido salicílico al 30%
Imidazoles topicos:
● Econazol
● Isoconazol
● Miconazol
● Ketoconazol

● Terbinafina oral 250 mg diarios durante 6 semanas