DISCROMIAS

MELANINA

PRINCIPAL PIGMENTO DE LA PIEL

SINTETIZADA POR MELANOCITOS

REGULADA POR FACTORES RACIALES Y GENÉTICOS

DETERMINA EL COLOR PARA CADA INDIVIDUO*

*JUNTO A OTROS FACTORES

 DISCROMÍAS

1 Alteraciones en la pigmentación de la piel

2 Generalmente tienen un curso benigno

3 Representan un problema estético

4 Su tratamiento difícil, pero posible

 DATOS

 Afectan por igual a hombres y mujeres

 El melasma es de predominio femenino
 Se presentan en cualquier edad (algunas desde
nacimiento)
 No tienen preferencia racial
Clasificación: Dr. Rubin – Dr. González Rescigno

Discromías

Hipercromías ó Hipocromía ó
Hipermelanosis. Acromías.
Causadas por Disminución
hiperpigmentación del pigmento
 CLASIFICACION

 Según su extencion:
 Localizadas, diseminadas,
generalizadas.

 Según color o cantidad del

pigmento:
 Hipercromica, hipocromicas,
acromicas.

 Según su posible
etiopatogenia
 Clasificación según su posible
etiopatogenia.

1 Discromias de origen genetico

2 Discromias por agentes Quimicos

3 Discromias por agentes fisicos

4 Discromias infecciosas y parasitarias

5 Discromias poslesionales

36 Discromias Metabolicas y nutricionales

7 Discromias por alteraciones endocrinas

8 Discromias Neoplasicas
9 Discromias de causa desconocida
 1 Discromias de origen genetico

Efelides
Pecas
Manchas leticulares color café
claro
Hipercromicas por aumento de
pigmento.
Zonas expuestas sol, luz.:cara,
cuello, espalda, ext. superiores.
 1 Discromias de origen genetico

Lentigo.
Manchas hipercromicas cercanas a nevos.
Lesiones variables de forma y tamaño
(puntiforme).
No relacionadas con la exposición solar.
Cara y tronco.
Lentiginosis
Asociadas a patología digestiva.
Sx. De peutz jeghers

Lentigo Senil o solar.

> 50 años
Piel blanca
 cara, antebrazos manos
↑ de la melanina.
 1 Discromias de origen genetico

 Manchas café con leche

de la enfermedad de
reckilnghausen.

 Los nevos melanociticos

pigmentado.
 1 Discromias de origen genetico

 Incontinencia pigmentaria.
 Genodermatosis ligada
cromosoma X
 Letal casi siempre varón.
 Piel de aspecto atigrado.
 Manchas eritematosas->
lesiones verrugosas lineales -
> manches hipercromicas.
 Tienden a involución
espontanea.
 1 Discromias de origen genetico

Acantosis nigricans
 Lesiones verrugosas y
pigmentarias
 Axilas, cuello, pliegues
inguinales e intergluteo.
 Permanentes y asintomaticas.
 Relacionadas con alt.
Endocrinas, o con neoplasias
viscerales.
 1 Discromias de origen genetico

Albinismo.
 Enfermedad autosómica rva.
 Falta total de melanina.
 Alteraciones: pelo, ojos, SN.
 Alteracion en Melanocitos..
Sintesis o #.
 Tto: proteccion contra
radiaciones luminicas.
 1 Discromias de origen genetico

 Piebaldismo Nevos acromicos

 2 Discromias por agentes Quimicos.

 Sustancias que producen

alteraciones pigmentarias.
 Topicas:
 Psoralenos
 Alquitran de hulla
 Plantas
 Metales que se depositan
 Sistemicas:
 Barbituricos
 Cloroquinas
 Antibioticos.

 La coloración es diversa va
desde oscura hasta azulosa.
 2 Discromias por agentes Quimicos.

Discromia x Hidroquinona
 Sustancia para tratamiento
de melasma y otras
pigmentaciones.
 Interviene con la produccion
de melanina (tirosina)
 “Discromia en confeti”
 Materiales de hule
 Es cronico y asintomatico.
 No tto, solo tiempo y
medidas contra el sol.
 36 Discromias Metabolicas y nutricionales

 Terapéutica ACTH y
cortico esteroides.

 Hipercromía de la
enfermedad de
addison
-Tronco
-Palma de las manos
- Mucosas
 8 Discromias Neoplasicas

 La mastocitosis es una proliferación

benigna de los mastocitos o células
cebadas que producen en los niños
manchas pigmentadas en tronco y cara.
9 Discromias de causa desconocida
 MELASMA

 Es un síndrome de causas variadas,

presente en hombres y mujeres de
mediana edad.
 Durante el embarazo

 75-80 % mujeres

 Tienden a desparecer

 1/3 continúan incluso

aumentan de tamaño e
intensidad
 Cuadro clínico

 Manchas hipercromicas difusas o mal definidas,

de superficie lisa, sin ninguna otra lesión
secundaria

 Coloración. Café pálido hasta un color casi

negro.
 Ubicación de la Manchas

 Mejillas
 Dorso de la nariz
 Frente
 Alrededor de los labios

 Evolución Crónica y asintomática o desaparece

espontáneamente.
 Etiopatogenia

 Hormonal
 Nutricionales
 Radiaciones lumínicas
 Psolarenos
 Radiaciones ultravioletas
 Tratamiento
 Evitar radiaciones,
cremas, anovulatorios,
lociones y usar filtros
solares.

 La hidroquinona pura
2-4% Uso de noche

 El acido azelaico, tto largo

6- 12 meses
 MELANOSIS POR FRICCION

 Causa por Toallas y

estropajos importadas de
Japón.

Presentes en sitios de
base ósea(clavicular y
escapular)

 Tiende a autolimitarse.
 VITILIGO

 Leucodermia adquirida
 Crónica
 Causa desconocida
 Tto difícil
 Muy frecuente en México
 Predominio en mujeres
 Todas las edades *edad media*
 Niños de 3 a 4 años
  Vitilus: becerro
 Vitus: defecto, mancha
 Enfermedad monomorfa

 Manchas acrómicas (blancura

lechosa) e hipocrómicas

 Inicio: hipocrómicas

 Topografía variable:
localizada o generalizada.

 Distribución irregular
*metamérica*

 Número: variable (1 o
incontables)
 Tamaño: distinto, lenticulares,
puntiformes o extensas (por
confluencia)

 Límites: precisos sin actividad

 Superficie lisa sin lesiones

asociadas
 Sitios mas afectados: nuca, párpados,
región peribucal, axilas, zona de la
cintura, cara anterior de las muñecas y
dorso de las manos.
 Nevo halo o vitiligo perinévico
(enfermedad de Sutton):
 Mancha acrómica que rodea a un nevo
pigmentadoel cuel sucumbe lentamente a
la despigmentación.
 Pelo: a nivel de las manchas se decolora
 Puede haber manchas en los límites de piel y mucosa
como a nivel de los labios y glande.
 Evolución: lenta, insidiosa y crónica
 ENFERMEDAD IMPREDECIBLE
 Asintomática *ligero prurito al aparecer la mancha*
 ETIOPATOGENIA

 Ausencia de melanocitos
 Sustitución por células de Langerhans
 Teoría genética
 Teoría microbiana
 Teoría neuroendocrina
 Teoría inmunológica
 Teoría psicosomática
 Síndrome dependiente de
una piel acostumbrada
talvez genéticamente a
producir manchas
acrómicas ante diversos
estímulos: traumatismos,
sol, emociones, presión,
etc.
 DX

 Clínico
 Diferencial:
 Mal del pinto,
 nevos acrómicos,
 leucodermias
poslesionales
 y por hidroquinona,
 albinismo y piebaldismo.
 Pronóstico: variable e
impredecible.
 Tratamiento

Naturales (esencia de lima o bergamota)

 Psoralenos
Sintéticos (vía tópica, vía sistémica)

 Rubefacientes (ácido acético)

 Corticoesteroides tópicos y
sistémicos (acción temporal)

 Miniinjertos

 Ácido retinóico

 Ansiolíticos

 Psicoterapia