CUIDADOS PALEATIVOS

CASO CLINICO
PCTE: OBREGON VELAZQUES JUANA DE 80 AÑOS

INTEGRANTES:
Lizeth Guillen Cruces
Nayelly Macedo Manchaco
CASO CLINICO
Paciente adulto mayor de 80 años acude al hospital Cayetano Heredia
acompañada de su hijo, al área de Hematología para el tratamiento del dolor que
presenta en la espalda. Se moviliza de manera independiente. Su pensamiento es
coherente, su lenguaje poco claro, memoria con cierta alteración causa de su
edad. Presenta dolor crónico debido a la osteoporosis, que es controlada con
medicamento. No evidencia preocupación por el desarrollo de la enfermedad, ya
que no recibe información completa, por que sus hijos consideran inoportuno,
mas no es ajena a dicha información, su estado de animo es favorable y optimo
DX MÉDICO:osteoporosis
.
LISTA DE DX DE ENFERMERIA
DX NANDA:
1. Dolor crónico r/c agente de daño biológico e/p expresión de
dolor por parte de la paciente
2. Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza física y modo de
transportarse
3. Deterioro de la integridad cutánea r/c agente lesivo físico e/p
osteoporosis
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
00133 Dolor crónico r/c agente de daño biológico e/p expresión de dolor por parte de la paciente

NOC: NIC:
1605 Control del dolor, evidenciado por 2210 Administración de analgésicos: Gabapentina
los siguientes indicadores: 300mg, Enalapril 290mg c/12hrs,Tramadol a veces.
-Reconoce el comienzo del dolor. -Determinar la ubicación, características, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
-Utiliza los analgésicos de forma
-Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
apropiada.
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico
-Refiere dolor controlado prescrito.
Paciente recibirá el tratamiento -Atender a las necesidades de comodidad y otras
adecuado para el dolor y se brindará actividades que ayuden a la relajación para facilitar
confort. la respuesta a la analgesia.

EVALUACIÓN: El paciente logrará disminuir el dolor.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
00155 Riesgo de caidas r/c disminucion de la fuerza fisica y modo de transportarse
NIC:
NOC: 6480. Manejo ambiental.
- Identificar las necesidades de seguridad del paciente,
1909 - Conducta de prevención de según la función física.
caídas - Proporcionar a la familia información sobre la
190901 - Uso correcto de dispositivos composición de un ambiente hogareño seguro
de ayuda para el paciente y conseguirlo.
190903 - Colocación de barreras para
5380. Potenciación de la seguridad.
prevenir caídas
- Ayudar a la familia a identificar los factores que aumenten
el sentido de la seguridad.
6610. Identificación de riesgos.
- Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.
- Utilizar acuerdos con la familia para instruirlos e
EVALUACIÓN: implicarlos.
Se tendrá un dispositivo par evitar el riesgo de caidas
¡Gracias por su atención!