TAREA ACÁDEMICA I:

Caso Clínico-Mini Examen del Estado Mental

INTEGRANTES:

Tubillas Ulfe, Ximena Nayelli

CURSO:

Neuropsicología

PROFESORA:

Marín Escalante, Ana Salinova

Lima, 27 de septiembre del 2023

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 INFORME PSICOLÓGICO

1. Datos de filiación:

a. Nombre: Atilio
b. Apellidos: Flores Natividad
c. Fecha de nacimiento: 29 de julio de 1931, Churín-Lima
d. Edad: 92 años
e. Sexo: masculino
f. Residencia: Surco
g. Lugar de evaluación: Surco
h. Fecha de evaluación: 27 de septiembre del 2023
i. Evaluador: Ps. Tubillas

2. Motivo de consulta:

Prácticas de psicología – Curso de Neurología

3. Observación:

a. Física: Paciente de 92 años, tiene 1,78 metros de altura, un peso de 72

kilogramos y contextura normosómica. El paciente usa bastón, lentes y
presenta ligero temblor en sus manos. Se encuentra aseado y vestido acorde a
la estación.

b. Conductual: Paciente se muestra un poco renuente a la grabación en video o

toma fotos. A pesar de su de actitud poco proactiva, se logra que permanezca
sentado para la evaluación. Demora un poco en comprender los ejercicios y se
tiene que alzar la voz con frecuencia porque no logra escuchar bien.

4. Pruebas psicológicas aplicadas:

- Mini examen del estado mental

5. Resultados e interpretación:
El paciente ha obtenido los siguientes resultados:
1) Orientación: El paciente obtuvo un puntaje de 6 puntos, es decir no se encuentra
orientado en tiempo (falló en el año, estación y mes) sin embargo, se encuentra
orientado en espacio (acertó en el país, provincia, ciudad y distrito).
2) Memoria: El paciente obtuvo un puntaje de 3 puntos, repitió las palabras en
desorden, pero de forma correcta, hizo la repetición 2 veces.
3) Atención y Cálculo: El paciente obtuvo un puntaje de 3 de puntos, falló en las
primeras respuestas, sin embrago pudo seguir la secuencia matemática.
 4) Memoria Diferida: El paciente obtuvo un puntaje de 2 puntos, solo pudo recordar
dos palabras de las tres antes mencionadas, no lo dijo de forma ordenada, pero
pudo nombrarlas correctamente.
5) Lenguaje: El paciente obtuvo un puntaje de 6 puntos, pudo denominar uno de dos
objetos mostrados, también repitió correctamente la frase que se le brindó,
además pudo comprender verbalmente las indicaciones de la actividad del papel, y
logró escribir una frase. Falló en la compresión escrita, no logró entender lo que se
tenía que hacer y aunque finalmente lo realizó a su manera, no siguió los pasos
que se le indicaron.
6) Dibujo: El paciente obtuvo 1 punto, logró hacer una réplica del ejemplo con la
intersección requerida.

6. Conclusiones y recomendaciones:
El paciente obtuvo un puntaje total de 21 puntos, lo cual se encuentra dentro del
rango de deterioro mental. Se le recomienda al paciente estimulaciones en áreas como
orientación del tiempo, lenguaje (denominación y comprensión escrita), atención y
cálculo. Se destacó en áreas como orientación en el espacio, memoria y dibujo.

(firma del evaluador)

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Nombre del evaluador

LINK: https://youtu.be/eZtszKnQbeo?si=2jFrbUyudL_9Rorq

Descripción : Paciente no quería que hubiera alguien más grabando dentro del
dormitorio, y para no interferir con el exámen y evitar que se alterará por su
demencia senil, grabé más sus reacciones durante el proceso que a mí. Evidencia de
parte del trabajo en el video.