UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ

GALLO” FACULTAD DE CIENCIAS

HISTÓRICO, SOCIALES Y EDUCACIÓN

PRODUCTO ACREDITABLE II

• CURSO: TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

• CICLO : VIII

• AÑO ACADÉMICO : 2020-II

• DOCENTE :MG. CLAUDIA VALLEJO

VALDIVIA

• FECHA : DOMINGO 16 DE MAYO DEL

2021

ALUMNO(A): Barboza Cumpa Victor Gustavo

ALUMNO(A): Horna Orrego Anilú
 PRODUCTO ACREDITABLE II
Descripción del caso

Darío es un muchacho de 16 años, luego de terminar sus estudios secundarios, ha

decidido postular a una universidad nacional a la carrera de Ingeniería de sistemas.
en el colegio era un joven destacado por sus altas calificaciones y de igual forma en
la academia donde se preparaba, las notas de sus simulacros de examen de admisión
eran altas también, pero cuando le tocaba estar frente a un examen de admisión suele
ponerse muy nervioso a la hora de responder sus preguntas y esto ocasiona que cada
vez que postula no pueda alcanzar vacante ya que su nota no logra superar el
promedio aceptado a pesar de su buen desempeño en los simulacros.
Sus padres son muy exigentes en cuanto al rendimiento de Dario y cada vez que no
logra ingresar lo regañan, molestando con él y posteriormente al regaño a Dario suele
darle una crisis de nervios. Hasta sus maestros de la academia están preocupados
ya que lleva 3 años postulando.

Motivo de consulta
El joven manifestó: “me siento muy frustrado por no poder lograr mi objetivo de
ingresar a la universidad, siento que mis nervios aumentan, por el miedo a no ingresar,
al responder las preguntas me olvido de todo, es como si estuviera en blanco y eso
me hace preocuparme más”. Siendo ya su tercer año postulando, siente que está
decepcionando a sus padres y no entiende el porqué de lo que le pasa cada vez que
se enfrenta al examen de admisión.
Su madre, menciona que él desde pequeño ha sido muy inteligente y destacado en
el colegio, pero que ya es preocupante ver que se frustra, llora o deja de comer por
no ingresar. También agrega que ya es momento de que ingrese, no puede perder
más tiempo.

Procedimiento de Evaluación
Para la recogida de datos, se utilizó la
Entrevista de tipo conductual: este tipo de entrevista cumple con los siguientes
objetivos: ofrecer información sobre la entrevista y el problema; identificar la o las
conductas problemas, hacer un seguimiento de los parámetros del problema
(frecuencia, intensidad y duración); identificar antecedentes del problema así como
de sus consecuencias; identificar y reconocer los recursos y fortalezas del paciente
para hacer frente a esta situación; conocer las conductas relevantes y al finalizar
hacer un resumen al entrevistado sobre lo mencionado y preguntarle si está de
acuerdo o no.
Entrevista semiestructurada (Fernández-Ballesteros, 1992). Esta entrevista ha sido
diseñada para recoger una primera información sobre la demanda del sujeto y los
aspectos potencialmente relevantes de la situación problema presentados por un
sujeto, en contextos clínicos y de salud. A pesar de tener un formato de entrevista,
también puede utilizarse de forma auto aplicada.
La observación Conductual: Obtiene información más detallada acerca de las
conductas problema identificadas. La observación implica el uso de nuestros sentidos
va a requerir de un gran análisis reflexivo. La observación conductual es un método
frecuentemente requerido en la intervención del problema.
Se aplica el Inventario de depresión y ansiedad de Beck: Ayuda a detectar y
evaluar la gravedad de la depresión y ansiedad en pacientes adultos y jóvenes. Las
puntuaciones Las puntuaciones muestran una alta discriminación entre personas con
un trastorno depresivo mayor y sin depresión, diagnosticadas mediante entrevistas
estructuradas realizadas en cada sesión.
Es necesario realizar una primera evaluación a modo de diagnóstico, al inicio del
proceso y finalmente otra al final de todo el proceso.

Presunción Diagnóstica:
Mediante la información recogida a través de la entrevista semiestructurada con análisis
funcional y las pruebas aplicadas, se concluye que el paciente adolescente cumple los
criterios diagnósticos de depresión y ansiedad moderada.

Técnicas utilizadas

Registro de pensamientos negativos: herramienta básica de la reestructuración

Cognitiva. Se trata de un registro de experiencias, junto con los pensamientos,
emociones y conductas que las acompañan. A menudo incluyen también los
pensamientos alternativos pertinentes a cada registro. Tiene como objetivo ayudar a
los pacientes a ser conscientes de las distorsiones cognitivas que antes pasaban
desapercibidas, y que por lo tanto jamás eran cuestionadas. Con la práctica,
aprenderán a identificar las distorsiones cognitivas en el momento en que aparecen,
para así enfrentarse de inmediato.

Asignación de tareas: La técnica consiste en asignar al paciente tareas con diferente

grado de dificultad, que supongan un reto para él, pero con una alta probabilidad de
éxito. Las tareas serán graduadas, es decir, su nivel de dificultad irá de menos a más,
y cada vez serán más complejas para el paciente.

Técnica de relajación progresiva: su objetivo es reducir los niveles de activación

mediante una disminución progresiva de la tensión muscular. El procedimiento para
conseguirlo consiste en tensar y destensar los diferentes grupos musculares tomando
conciencia de las sensaciones que se producen en cada situación. Durante la fase de
tensión, la contracción del músculo debe notarse, facilitando así la percepción de las
sensaciones asociadas a la tensión, a su vez la percepción de la tensión lleva a
discriminar mejor y la respuesta de relajación subsiguiente, y a abundar en ella.
Reestructuración cognitiva, utilizando el denominado modelo A-B-C por algunos
autores. Las tres letras se refieren a lo siguiente: A se refiere a una situación, suceso o
experiencia activadora de la vida real. Por ejemplo, ser criticado por una persona muy
querida o fracasar en una tarea importante tal como el tratamiento del primer paciente. B
se refiere a las cogniciones apropiadas o inapropiadas del cliente acerca de A. Estas
cogniciones pueden ser conscientes o no. La palabra cogniciones puede hacer referencia
tanto al contenido de la cognición como a los procesos cognitivos. Entre estos últimos se
incluyen la percepción, atención, memoria (retención, recuperación), razonamiento e
interpretación. Los supuestos y creencias que tiene una persona facilitan la ocurrencia de
ciertos sesgos y errores en el procesamiento de la información tales como atención
selectiva (p.ej., atender sólo a los fallos que uno comete), memoria selectiva (p.ej.,
recordar sólo las cosas negativas), sobre generalización (p.ej., creer que tras un fracaso
no se tendrá éxito con los pacientes posteriores) o pensamiento dicotómico (p.ej., pensar
que la gente es buena o mala).
Técnica de exposición simbólica: implica exponerse al estímulo causante de temor,
por medio de la imaginación, para lograr la habituación y eventual extinción de la
respuesta fóbica al estímulo, por medio de la visualización de dicho estímulo fóbico.
Hace referencia a la toma de contacto con el estímulo o situación temida no de forma
real sino a través de representaciones mentales (imaginación), visuales (dibujos,
fotografías, películas), estímulos físicos auditivos (grabaciones de sonidos) o
mediante programas informáticos de generación de realidad virtual.

Presunción Diagnóstica:
Mediante la información recogida a través de la entrevista semiestructurada con análisis
funcional y las pruebas aplicadas, se concluye que el paciente adolescente cumple los
criterios diagnósticos de depresión y ansiedad moderada.

Metas Generales:
- Identificación de pensamientos y creencias desadaptativas.
- Enseñanza de estrategias para enfrentar pensamientos y creencias
irracionales.
- Reducción de niveles de activación de ansiedad.
- Habituación y eventual extinción de las respuestas desadaptativas ante
activación de ansiedad.

Número de sesiones: 8

Tiempo de cada sesión: 50 min

Plan de Intervención

Sesión 1
En la primera sesión, se realiza la entrevista conductual, de tipo semiestructurada,
que permitirá recoger una primera información sobre la demanda del sujeto y los
aspectos potencialmente relevantes de la situación problema presentados por un
sujeto, en contextos clínicos y de salud. Del mismo modo usamos la observación
conductual, que implica el uso de nuestros sentidos, requiriendo un gran análisis
reflexivo de la situación del paciente.
Se establece el encuadre, metas y se fomenta el rapport con el paciente.
Se aplica un pretest, el Inventario de depresión y ansiedad de Beck, el cual nos ayuda
a detectar y evaluar en un primer momento, la gravedad de la depresión y ansiedad
en nuestro paciente.
TAREA:
Realizar una autobiografía personal, a modo que el paciente refuerce su
autoconocimiento y auto percepción de su historia personal.

Sesión 2

En esta segunda sesión, se revisará la autobiografía personal, rescatando datos

relevantes que nos ayuden a poner en contexto la situación problemática.
Se realiza la psicoeducación del trastorno de depresión y ansiedad, se le explica al
paciente ,cuáles son los síntomas más comunes, y característicos; así como las
consecuencias, además se muestra la triada cognitiva (como los pensamiento van a
influir en nuestras emociones y la conducta), para que pueda centrarse en el contexto
se le proporciona algunos ejemplos de la vida cotidiana y se termina esta sesión con
la siguiente pregunta para el paciente:”¿Entiendes ahora sì cómo los pensamientos
pueden afectar nuestros estados de ánimos afectan tu estado de ánimo?”.
Se le enseña la técnica de Respiración profunda, consiste en ir dando pasos
progresivos enfocándose en la respiración y el estado corporal, esta técnica podrá ser
usada en los momentos que se de la activación de la respuesta de ansiedad.
Se cierra la sesión con la opinión del paciente y sus conclusiones a los que llegó.

TAREA:
Hacer uso de la técnica de Respiración profunda, en lo que va de la semana hasta la
siguiente sesión, tomar registro del ejercicio.

Sesión 3
Se da inicio esta sesión preguntando al paciente cómo le fue durante la semana y
cómo le fue con la aplicación de la técnica de respiración que se le dejó como tarea.
También se le explica lo que es un autorregistro y cómo se va utilizar durante las
siguientes sesiones para conocer las situaciones activadoras de la problemática,
los pensamientos automáticos negativos, las emociones y conductas que
generan; en colaboración con la paciente se hace un ejemplo y le pide que realice
un autorregistro en casa, en donde anotará: dónde se produce la situación
problemática, qué ocurre, qué piensa, qué siente físicamente y qué hace. Para
finalizar recibir retroalimentación de la paciente sobre la sesión
.
TAREA:
Realizar autorregistro durante la semana de las situaciones activadoras problemática,
qué ocurre, qué piensa, qué siente físicamente, qué hace.

Sesión 4
La sesión se da inicio con la revisión del autorregistro, en ella se analizarán las
situaciones, momentos, identificando sensaciones tanto de tensión como relajación,
calificando el nivel de bienestar. También tomar nota del tiempo que le lleva realizar los
autorregistros.
Durante la sesión se explica la técnica de relajación progresiva de Jacobson, Se le explica
al paciente que esta técnica se basa en la relación entre tensión muscular y los estados
psicológicos de nerviosismo o alta actividad mental. Y que va a reducir al máximo el tono
muscular, desactivando así los músculos, podemos conseguir desactivar también el
sistema nervioso, lo que conlleva una posterior sensación de calma y tranquilidad.
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TAREA: Realizar la técnica de relajación progresiva de Jacobson, elegir un día de la

semana para realizarlo. Luego hacer un registro de la situación en la que se practicó, la
duración y la percepción personal luego de realizar el ejercicio.
Sesión 5:
En esta sesión se procede a revisar la tarea del registro de técnica relajación
progresiva de Jacobson, se evaluará los beneficios que manifiesta y situaciones en
las que hace uso del ejercicio.
Se realiza una Psicoeducación acerca de los pensamientos y creencias irracionales
que se presentan en las personas, haciendo que el paciente tome conocimiento y
conciencia de éstas, identificando algunas que él está asumiendo.
Se procede a la enseñanza de técnicas para enfrentarlos; técnicas como la terapia
ABC, de la TREC (Ellis. A), que buscan demostrar la irracionalidad de los miedos del
paciente, a través de la evaluación de sus pensamientos y respuestas emocionales.
Para ello se realizará un esquema de una tabla donde se registran:
A(acontecimientos activadores), B(creencias y pensamientos sobre A), y C
(consecuencias emocionales y conductuales)
TAREA:
Recoger en un esquema dos pensamientos irracionales, utilizando la técnica ABC, se
usarán los pensamientos e ideas irracionales identificados en la sesión anterior.

Sesión 6:
Se procede a evaluar la tarea de los pensamientos y creencias irracionales
presentados en un esquema sencillo del modelo ABC, evaluando las respuestas que
generan y tomando en cuenta que no tienen un sentido racional.
Se procede a explicar y posteriormente realizar la técnica de exposición con
imaginación, que implica imaginar de la forma más real posible la experiencia de las
situaciones o estímulos temidos que causan el malestar en el paciente, por ejemplo,
imaginar que está en el momento del examen de admisión. Se hace el
acompañamiento para la realización de esta técnica.

TAREA:
Realizar nuevamente la técnica de respiración profunda, hacer un registro de lo
experimentado. Luego, realizar un ejemplo sencillo utilizando la técnica ABC, plantear
en un esquema un pensamiento o creencia irracional identificado en los últimos días
antes de la siguiente sesión.
Sesión 7:
Se revisa la tarea anterior, la experiencia de respiración profunda y evaluar el
esquema con la técnica ABC.
Se procede a la psicoeducación de la exposición en vivo, en la cual el paciente se
enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas, hasta
que modifica sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas. Para
realizarlo, se acordará con el paciente un día en el cual él se enfrente a una evaluación
difícil, que le genera ansiedad, allí se va trabajando la técnica, integrando ejercicios
de respiración y relajación progresiva.
TAREA:
Realizar ejercicios de relajación y respiración progresiva.

Sesión 8:
Se preguntará al paciente cómo le ha ido en la última semana, revisar el proceso del
tratamiento en general, las experiencias e impresiones recogidas a través de las
sesiones. Luego se hará la revisión de la tarea anterior.
Se brinda al paciente psicoeducación en prevención de recaídas y se realiza una revisión
de las técnicas trabajadas en terapia. Se le hace la entrega de la devolución de los
resultados y posteriormente se llega a un acuerdo para las citas para el seguimiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bados, A., & García, E. (2010). La técnica de la reestructuración cognitiva.

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos. Facultad de
Psicología, Universidad de Barcelona, 15. Recuperado de: (PDF) La Técnica de la
reestructuración cognitiva

Fernández-Ballesteros, R. (2014). Evaluación psicológica. Ediciones Pirámide.

Recuperado de: http://www.kydconsultores.com/shared_books/001-EP-RFB.pdf

Navas R., José J. (1981). Terapia racional emotiva. Revista Latinoamericana de

Psicología, 13(1),75- 83.[fecha de Consulta 16 de Mayo de 2021]. ISSN: 0120-0534.
Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80513105

Rodríguez Rodríguez, Teresa, & García Rodríguez, Clara Marta, & Cruz Pérez, Ramón
(2005). Técnicas de relajación y autocontrol emocional.. MediSur, 3(3),55-70.[fecha de
Consulta 16 de Mayo de 2021]. ISSN: . Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180019787003

Ruiz, M. Á., Díaz, M. I. & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervención

cognitiva conductuales. Editorial Desclée de Brouwer.
https://elibro.net/es/lc/unprg/titulos/47976