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Los quistes de colédoco son estructuras con contenido líquido que se encuentran a lo
largo del sistema biliar (órganos y conductos que producen, almacenan y transportan
el líquido biliar o bilis). La bilis, que ayuda en la digestión de las grasas, es elaborada
por el hígado, almacenada en el sistema biliar y luego liberada en el intestino a través
de sus conductos. Los quistes de colédoco pueden presentarse en cualquier
segmento de la vía biliar, ya sea los que se encuentran fuera o dentro del hígado.

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Las causas exactas de los quistes de colédoco no se conocen. Sin embargo, se han expuesto
varias teorías. Una de las teorías… Esta malformación se ha encontrado hasta en un 80% de
los casos de quiste de colédoco, no logrando explicar aquellos casos en los que esta
malformación no se presenta.
Quiste de colédoco tipo 1
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Esfínter de oddi: El esfínter de Oddi, también llamado esfínter hepatopancreático, es una
pequeña válvula de 5 a 10 milímetros de diámetro ubicada en la primera porción del duodeno.
Forma la región distal de la ampolla de Vater, un pequeño bulto que sobresale en la mucosa
intestinal, originado por la desembocadura del conducto colédoco y el conducto pancreático
principal.
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El primer caso documentado de quiste de colédoco fue reportado por

Douglas en 1852 . Aproximadamente el 80% de los casos son
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diagnosticados en la infancia y la adolescencia con una incidencia de

aproximadamente 1 en 100 000 individuos, siendo un poco mayor en
países asiáticos
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Fiebre, dolor en hipocondrio derecho y masa hepática con
microcalcificaciones
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 Tipo I: es la dilatación quística propiamente dicha del colédoco, casi

global, que incluye el cístico; existen tres subtipos según la forma
fusiforme o sacular, y el compromiso en el lugar de la convergencia.
 I A: dilatación quística.
 I B: dilatación focal.
  I C: dilatación fusiforme del colédoco.
 Tipo II: es el divertículo del colédoco y corresponde a dilataciones
saculares y laterales, con cuello corto y estrecho; se encuentra en 2-10%
de los pacientes.
 Tipo III: corresponde al coledococele con dilatación de la porción
terminal, que protruye en la luz duodenal y se presenta en 1.4-5% de los
pacientes.
 Tipo IV: la dilatación quística se puede asociar hasta en 20% de los
pacientes con dilatación quística del cístico. Se ha subdividido en tipo
IVA cuando hay múltiples quistes intra y extrahepáticos, y IVB cuando
son sólo extrahepáticos.
 Tipo V: son dilataciones quísticas de localización exclusiva en la vía biliar
intrahepática, llamada también enfermedad de Caroli, cuando se asocia a
fibrosis periportal se denomina síndrome de Caroli (Figura 1).9

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La morbilidad y mortalidad postoperatoria son típicamente muy bajas en los niños,
mientras que las complicaciones postoperatorias se observan más comúnmente en los
pacientes adultos. Las complicaciones tardías (más de 30 días postoperatorias) ocurren en
hasta 40% de los pacientes adultos e incluyen estenosis anastomótica, cáncer, colangitis y
cirrosis. Dentro de los cuidados mediatos, se recomienda la vigilancia estrecha y
consecutiva de los pacientes para intervenciones oportunas en el caso de ser necesario
Colangitis es infección aguda de los conductos biliares del hígado
Colangiocarcinoma es cáncer en los conductos que transportan líq digestivo (bilis) a través
del hígado
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El tratamiento para los quistes de colédoco va a depender del tipo de quiste que se tenga, pero
casi siempre será quirúrgica.

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Se observa superficie interna del quiste de colédoco con infiltrado inflamatorio de tipo crónico y
epitelio desface- lado.

DIAPO 14 OTRO TEMA ENFERMEDAD FIBROPOLIQUÍSTICA

Las enfermedades fibropoliquísticas congénitas del hígado son un
conjunto de enfermedades que se caracterizan por un defecto en el
proceso de crecimiento y maduración de las células que constituyen los
conductos biliares (placa ductal).
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Las formas más graves de enfermedad fibropoliquistica pueden manifestarse
como hepatoesplenomegalia o HTP en ausencia de disfunción hepática a
finales de la infancia o en la adolescencia. Pueden haber 3 tipos de hallazgos
patológicos, por ejemplo:
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Un complejo de von Meyenburg es un tipo de tumor hepático no canceroso
llamado hamartoma. Por esta razón, otro nombre para un complejo de von
Meyenburg es hamartoma de las vías biliares. Los patólogos a menudo
describen un complejo de von Meyenburg como una malformación para
diferenciarlo de otros tipos de tumores.

El complejo de von Meyenburg es un tipo común de tumor hepático que se

observa en aproximadamente el 3-6% de la población. Algunos pueden
aparecer antes del nacimiento durante el tiempo del desarrollo fetal cuando se
forman por primera vez el hígado y los conductos biliares.

IMAGEN D imagen macroscópica de la lesión que muestra el patrón típico de colmena de

una lesión multiquística con parénquima hepático interpuesto

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Este hemartoma de conductos biliares siempre se asocia a los espacios porta.
Obsérvese la forma irregular y la dilatación de los conductos biliares.
Por lo general, los complejos de von Meyenburg no causan ningún síntoma y
generalmente se encuentran durante una operación por un problema no relacionado
o en una autopsia. La mayoría son pequeñas (menos de 0.5 cm)

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Cuando aparecen aislados, pueden provocar síntomas debido a una colangitis
ascendente y se llaman enfermedad de Caroli. Cuando aparecen quistes
biliares además de una fibrosis hepática congénita, se emplea el término sx
de caroli.

Signos y síntomas de la enfermedad de Caroli

 Colangitis bacteriana recurrente

 Cálculos biliares

 Calambres biliares

 Pancreatitis.

Signos y síntomas del síndrome de Caroli

 Hipertensión portal

 Colangitis bacteriana

 Hepatomegalia

 Esplenomegalia

 Venas varicosas esofágicas

 Sangrado gastrointestinal.

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Tema
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Las mujeres con una hepatopatía crónica pueden sufrir daño hepático
durante el embarazo, pero también puede aparecer una hepatopatía durante
el embarazo en mujeres que previamente no lo sufrían. Las hepatitis víricas
(VHA B C y B+D) son la causa más frecuente de ictericia durante el embarazo.
Digamos que éstas mujeres pueden seguir con su embarazo de manera
“normal” hasta cierto punto, y obvio sometidas a un cuidadoso manejo
clínico. Sin embargo, si hay infección por el virus de la Hepatitis E, es más
complicado. Tiene una evolución + grave en las embarazadas, con una
mortalidad próxima al 20%, y se desconoce la causa del por qué sea así.
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En un subgrupo muy pequeño de mujeres embarazadas (0.1%), se
desarrollan complicaciones hepáticas que se pueden atribuir de forma
directa al embarazo. Aquí destacan la preeclapsioa y la eclampsia, el hígado
graso agudo del embarazo y la colestasis intrahepática del embarazo. En
casos extremos, la eclampsia y el hígado graso agudo del embarazo pueden
ocasionar la muerte.
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La preeclampsia es el desarrollo de hipertensión y proteinuria debido al embarazo o la
influencia del embarazoreciente y tiende a ocurrir después de la semana 20 de gestación, pero
puede surgir antes de eso cuando existe la enfermedad trofoblástica. La preeclampsia afecta entre
el 3,64% y el 10% de las embarazadas, siendo la principal causa de mortalidad materna en Brasil y
en el mundo. Puede convertirse en formas más graves, como eclampsia, síndrome HELLP
(hemólisis, actividad elevada de las enzimas hepáticas, plaquetas bajas).
El aumento de la presión arterial en el embarazo puede resultar en un mayor riesgo de
prematuridad, fetos pequeños para la edad gestacional, infección neonatal e hipoxia. La
hipertensión se define como presión sistólica ≥ 140mmHg y presión diastólica ≥ 90mmHg. El
estándar de oro para detectar proteinuria es la orina de 24 horas, que se confirma con la presencia
de 300 mg / 24 h de proteínas. El edema puede o no estar presente, siendo eliminado de la tríada
clásica sintomática de preeclampsia.

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La figura 1 muestra el área del infarto placentario. En la segunda imagen, observamos corte en HE,
vellosidades y depósito de material fibrinoide perivelloso en el embarazo con preeclampsia
además de exceso de ganglios sincicois.

Las placentas de los embarazos con preeclampsia son ligeramente más pequeñas de lo normal. Las
lesiones más evidentes son los infartos, que representan necrosis del tejido de las vellosidades. En
la preeclampsia tienden a ocurrir en partes centrales, distribuidas aleatoriamente. Los infartos son
inicialmente rojizos, de consistencia firme y se desarrollan con el tiempo amarillento progresando
a coloración gris y blanca.

En la preeclampsia, los sinusoides periportales contienen depósitos de fibrina asociados a

hemorragia en el espacio de disse, lo que se traduce en una necrosis coagulativa hepatocelular
periportal.

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Signos y síntomas

 Dolor de cabeza intenso

 Alteraciones visuales
 Confusión
 Dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho del
abdomen (que refleja isquemia hepática o distensión capsular)
 Náuseas y/o vómitos
 Disnea (reflejo de edema pulmonar, síndrome de dificultad
respiratoria aguda [SDRA] o disfunción cardíaca secundaria a
aumento de la poscarga)
 Accidente cerebrovascular (raramente)
 Oliguria (que refleja disminución del volumen plasmático o
necrosis tubular aguda isquémica)
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Fue descrito por Sheehan en 1940 e inicialmente se pensó que era

inevitablemente un trastorno mortal. Sin embargo, el diagnóstico precoz
y la finalización inmediata de la gestación han mejorado el pronóstico de
esta patología, y hoy en día la mortalidad materna es la excepción y no la
regla, pudiendo conseguirse en la mayoría de los casos una completa
recuperación de la paciente.
es un problema hepático poco frecuente pero serio que se presenta durante la gestación.
Cuando una mujer tiene AFLP, las células del hígado tienen demasiada grasa, lo que
puede dañar este órgano.
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Los médicos no saben la causa exacta del AFLP. Las grasas llamadas triglicéridos y los
ácidos grasos normalmente se descomponen en el hígado. Sin embargo, cuando usted
tiene AFLP, su cuerpo produce demasiada cantidad de este tipo de grasa. Las
investigaciones demuestran que el AFLP puede ser un problema heredado relacionado
con la forma en que el hígado descompone las grasas
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Factores de riesgo

 Está en su primer embarazo.

 Espera mellizos o más bebés.
 Espera un varón.
 Está delgada.

Existe la posibilidad de que el AFLP se repita en un embarazo futuro.

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Síntomas

Usualmente se presenta en el tercer trimestre del embarazo. Estos son los

síntomas más comunes del AFLP:

 Náuseas y vómitos
 Dolor abdominal, especialmente en la esquina superior derecha
 No sentirse bien (malestar general)
 Dolor de cabeza
 Cansancio
 Confusión
 Color amarillento en la piel, los ojos y las membranas mucosas (ictericia)

Los síntomas del hígado graso agudo del embarazo pueden parecerse a los de
otros problemas de salud. Visite siempre a su proveedor de atención médica para
obtener un diagnóstico.

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La mejor manera de diagnosticar esta afección es realizando una biopsia de

hígado. Esto implica tomar una muestra de tejido del hígado para examinarla con
un microscopio. Esto no siempre es posible durante un embarazo. En la mayoría
de los casos, los síntomas de AFLP son suficientes para diagnosticar la afección.
Los análisis de sangre pueden descartar otras afecciones que provocan síntomas
similares. Otros exámenes que se pueden usar incluyen:
  Ecografía. Este estudio usa ondas de sonido y una computadora para producir
imágenes de los vasos sanguíneos, de los tejidos y de los órganos.
 Tomografía computarizada. Este estudio usa una serie de radiografías y una
computadora para producir imágenes detalladas del cuerpo.

Una vez que se diagnostique el AFLP, se hará el parto de su bebé lo antes

posible. Esto puede ayudar a bajar sus riesgos y los de su bebé. Es posible que
usted necesite permanecer en cuidados intensivos durante varios días después
del parto. En la mayoría de los casos, su función hepática regresará a la
normalidad dentro de unas semanas.

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Tanto usted como su bebé en desarrollo pueden enfermarse mucho si no se trata

el AFLP. Usted puede experimentar insuficiencia hepática, sangrado grave,
insuficiencia renal e infección grave. Estas afecciones pueden amenazar tanto su
vida como la de su bebé. Recibir un diagnóstico y tratamiento tempranos es
importante. El tx es la interrupción del embarazo

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La colestasis intrahepática del embarazo es una enfermedad que ocurre en las

mujeres durante el embarazo. La colestasis es una condición que afecta la
liberación de la bilis (un jugo digestivo) a partir de las células del hígado. La bilis
se acumula en el hígado, afectando la función del hígado.
La acolia es la decoloración de las heces por falta de pigmentos biliares.
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La colestasis intrahepática del embarazo se sospecha durante el embarazo cuando
la mujer tiene picazon después de 25 semanas de gestación sin tener ninguna
erupción en la piel o una enfermedad hepática subyacente.