1Cual es lo correcto respecto a los abscesos hepáticos?

Los pacientes inmunocomprometidos pueden presentar abscesos hepáticos fúngicos.

La infección se propaga al hígado a través de las venas supraheplaticas.

Los pacientes presentan síntomas constitucionales específicos, como fiebre o hipotermia y signo de Murphy en cuadrante
superior derecho.

Absceso hepático es una infección generalizada en el parénquima hepático de origen bacteriano exclusivamente.

2Cual es el agente bacteriano más frecuente de los abscesos piógenos en niños?

Klebsiella pneumoniae

Escherichia coli

Staphylococcus aureus

Haemofilus influenzae

3Los abscesos hepáticos piogenos se puede originar vía portal, cual es la principal causa?

Empiema vesicular

Colangitis por coledocolitiasis

Ulcera gastroduodenal perforada

Pielonefritis

4Cual es la principal vía hematógena que da origen a los abscesos hepáticos?

Diverticulitis

Lesiones abiertas o cerradas del abdomen

Endocarditis
 Apendicitis aguda

5Cual es un factor de riesgo en la formación de abscesos hepáticos?

Enfermedad de Nonan

Psoriasis

Uso de inhibidores de la bomba de protones

Trasplante renal

6 Si el absceso hepático tiene más de 5 cm de diámetro o no responde a los antibióticos, cual es la conducta terapéutica?

Puncion y aspiración continua con aguja fina

Drenaje laparoscópico electivo posterior a los 15 dias

Drenaje quirúrgico con drenaje tipo Penrosse

Drenaje percutáneo o endoscópico con catéter guiado por ecografía

7Cuales son los hallazgos en el diagnostico de absceso hepático amebiano?

Pruebas de función hepática siempre normales

Leucopenia con desviación a la izquierda.

Radiografía de tórax con elevación del diafragma si el absceso está en el lóbulo derecho del hígado.

Todos son ciertos

8 Cual es cierto respecto a la clasificación radiológica del quiste hidatídico?

Tipo III: Quiste calcificado completamente (inactivo)

Tipo II: Quiste simple

Tipo I: Quiste septado

 Tipo IV: Quiste simple

9 La visualización de Imagen en roseta a que clasificación radiológica del quiste hidatídico corresponde?

Tipo IV

Tipo II

Tipo III

Tipo I

10 Cual es la principal causa de muerte en pacientes con trauma hepático?

Hemorragia

Fistula entero atmosférica

Sepsis, intra o extra-abdominal

Insuficiencia renal crónica

11 Que neoplasia hepática puede producirse por exposición al cloruro de vinilo (PVC), o por exposición a arsénico?

Angiosarcoma

Hepatoblastoma

Carcinoma fibrolamelar

Colangiocarcinoma

12 Cuales son los factores de riesgo no modificables en la colelitiasis?

Diabetes mellitus

Edad y sexo femenino

Obesidad
 Resistencia insulínica

13 Que características tiene los cálculos negros en la colelitiasis?

Representan el 75%

Son únicos, redondeados, grandes

Tamaño pequeño y forma irregular

Radiotransparentes

14 La complicación de la obstrucción del cístico por un cálculo, consistente en una vesícula biliar sobredistendida (hasta 1.500 ml)
por una sustancia mucoide incolora, o acuoso secretada por las glándulas del cuello, secundaria a obstrucción del drenaje biliar, a
que se refiere?

Colecistitis hidrópica

Empiema vesicular

Colecistitis supurada

Vesícula en porcelana

15 Como se denomina a la infección poco común pero muy grave caracterizada por la presencia de material purulento dentro de
la vesícula biliar, cuya causa más frecuente es una colecistitis aguda no tratada, complicada con infección por Escherichia Coli ,
Klebsiella, Streptococcus faecalis?

Empiema vesicular

Gangrena vesicular

Hidrops vesicular

Hidropesía vesicular

16 El estado más avanzado de daño de la pared vesicular y clínicamente el más grave por isquemia de la pared y necrosis
localizada o total, con distensión de la vesícula por un contenido empiematoso; pudiendo contribuir la torsión de la vesícula que se
presenta en diabéticos e inmunodeprimidos, a que se refiere?

Colecistitis gangrenosa
 Colecistitis edematosa

Colecistitis enfisematosa

Colecistitis supurada

17 Cual es lo correcto en la fístula colecistocoledociana?

TIPO I compresión extrínseca del colédoco.

TIPO II compresión extrínseca del colédoco.

TIPO III presencia de fístula colecistobiliar que afecta a menos de un tercio del perímetro del colédoco.

TIPO IV presencia de fístula que afecta a dos tercios del perímetro del colédoco como máximo

18 Cual no es característica de la colecistitis tífica aguda?

Se presenta en la tercera semana de la enfermedad

Es muy frecuente

Se presenta incluso en el período de convalecencia.

Puede perforar la vesícula

19 En la colelitiasis sintomática no complicada, cual es el único síntoma específico?

Ictericia

Signo de Murphy

Coluria y acolia

Cólico biliar

20 Que es cierto respecto a la definición de abscesos hepático piógeno?

Es causada por invasión y multiplicación de microorganismos en el parénquima hepático sano o dañado

Esta localizado preferentemente en el lóbulo izquierdo debido al mayor flujo sanguíneo

Esta localizado en el lóbulo izquierdo debido al menor flujo sanguíneo

Es una colección focal supurativo de material seroso

21 Cuales son los factores pronósticos que se asocian con incremento en la mortalidad en los abscesos hepáticos piógenos?

Anemia.

Insuficiencia renal

Hipoalbuminemia

Todos son ciertos

23 El tratamiento quirúrgico del absceso hepático piógeno cuando es necesario?

Antes de intentar el drenaje percutáneo

Localización en lóbulo izquierdo

Absceso solitario

Cuando no exista un enfermedad intraabdominal concomitante

24 que no es cierto respecto a la hidatidosis hepática?

Es una enfermedad producida por el Equinococcus granulosus.

Aparece en áreas en las que conviven ovejas y ganado con hombres y animales como el perro

El organismo que la produce es un gusano plano, cuyo huésped habitual es el perro

El hombre es el huésped definitivo de la enfermedad hidatídica.

25 Lesiones quísticas con imagen linear flotante en su interior (membranas desprendidas) que en TC es hiperdensa e hipointensa
en RM, considerada un signo patognomónico para quiste hidatídico en ecografía, TC o RM, como se denomina?

Signo del Camalote

Signo de la serpiente

Signo de la arenilla

Signo de la tormenta de nieve

26 Cual es cierto respecto al trauma hepático?

Nada es cierto

El trauma cerrado muy rara vez produce lesión hepática

En el trauma cerrado o penetrante puede haber desgarro, laceraciones o avulsiones vasculares.

El trauma penetrante comúnmente produce hematoma intrahepático o ruptura

27 La lesión parenquimatosa grave que sangra activamente pero que no requiere oclusión del flujo maniobra de Pringle para su
control a que grado de trauma hepático pertenece?

Grado IV

Grado I

Grado III

Grado II
28 Después de la movilización del hígado mediante división de los ligamentos suspensorios, como se debe controlar de la
hemorragia en el trauma hepático?

Packing hepático

Maniobra de Pringle de compresión manual de la tríada portal.

Reseccion segmentaria

Ligadura selectiva de la arteria hepática

29 Cuales son los factores de riesgo potencialmente modificables en la colelitiasis?

Sexo femenino

Genéticos

Vida sedentaria

Edad

30 Que características tienen los cálculos de colesterol?

Redondeados, grandes, adiotransparentes

Representan el 5% y son únicos

Tamaño pequeño y forma irregular

Se originan en la vía biliar intrahepatica

32 Cuales son criterios mayores de diagnóstico de colecistitis aguda?

Litiasis impactada en el cuello de la vesícula o en el conducto cístico.

Liquido peri vesicular en ausencia de Ascitis, que puede implicar una perforación localizada y un absceso.

Presencia de cálculo en la vesícula.

Dilatación de la vesícula y forma esférica

33 Cuales son afirmaciones de colecistitis alitiásica aguda?

Es indicación colecistectomía diferida

Su mortalidad es inferior a la de la colecistitis litiásica.

Se puede complicar con gangrena y perforación.

Todos son ciertos

34 Como se denomina la colecistitis también conocida como colecistitis aguda gaseosa, neumocolecistitis o gangrena gaseosa de la
vesícula biliar, consistente en la presencia de gas en la luz de la vesícula biliar, en la pared o en el líquido pericolecístico.

Colecistitis enfisematosa

Gangrena vesicular

Colecistitis alitiásica

Colecistitis supurada

35 La colecistectomía laparoscópica como primera elección, en que casos está contraindicada?

Todos son ciertos

Cáncer de vesícula biliar grado IV-V.

Hipertensión portal.

Síndrome de Mirizzi tipo II.

36 Que consecuencias tiene la auto digestión pancreática y de tejidos adyacentes por necrosis coagulativa?

Destrucción proteolítica del páncreas

Necrosis caseosa de acinos pancreaticos

Ausencia de reacción inflamatoria local

Necrosis grasa por accion de pensinas digestivas

37 En qué tipo de pacientes se presentan generalmente los abscesos hepáticos?

 Todos son ciertos

 Pacientes con trasplante de hígado
 Inmunodeprimidos
 Diabéticos

38 Cual es el agente bacteriano más frecuente de los abscesos piógenos en pacientes adultos?

 Estreptococos
 Proteus vulgaris
 Escherichia coli
 Klebsiella pneumoniae

39 Cuáles son los signos anatomopatológicos más llamativos del absceso hepático amebiano?

 Atrofia hepatica con lesión focal

 Tejido hepático caseoso sin sangre
 Cavidad que ocupa todo el lóbulo izquierdo
 Material inodoro y espeso, dentro de la cavidad como chocolate líquido o pasta de anchoas

40 Cuáles son las indicaciones menos comunes de drenaje quirúrgico de los abscesos hepáticos piógenos?

 Absceso solitario accesible

 Absceso macroscópico único
 Insuficiencia suprarrenal aguda
 Tratamiento con esteroides

41 El signo de ovillo de lana en que estadio del quiste hidatídico se observa?

 Tipo I
 Tipo II
 Tipo IV
 Tipo III

42 Cuales son complicaciones del quiste hidatídico?

 Todas son ciertas

 Comunicación con la vía biliar
 Afectación trans diafragmática
 Ruptura o infección
43 La lesión extensa del parénquima que sangra activamente y que requiere maniobra de Pringle para hemostasia a que grado de
trauma hepático pertenece?

 Grado IV
 Grado I
 Grado II
 Grado III

44 Cual es el método más certero y seguro para definir el tipo y gravedad de la lesión en el trauma hepático?

 Ultrasonografía
 Arteriografía
 Gamagrafía hepatobiliar
 Tomografía axial computarizada

45 Como se confirma el diagnostico de granulomas hepáticos?

 Radiografia
 Ecografía
 Biopsia
 TAC

46 Cual es lo correcto respecto a la definicion de la colecistitis aguda?

 Es la inflamación aguda de la pared de la vesícula biliar

 Es producido en 20 % por obstrucción e inflamación de la vesícula biliar
 La causa principal es por complicación cronica de la colelitiasis no resuelta
 La colecistitis alitiásica es la mas frecuente

47 En la clasificación anatomo clínica de colecistitis aguda la fase gangrenada en que consiste?

 Pared vesicular con grado variable de edema y congestión vascular

 Infarto hemorrágico agudo con necrosis y perforación
 Infiltración celular inflamatoria con obstrucción de la mucosa
 Inflamación e infiltración a órganos vecinos

48 Cual es característica de la colecistitis tífica aguda?

 Es poco frecuente pero grave

 Todo es cierto
 Generalmente se complica con perforación.
 Generalmente son vesículas alitiásicas.

49 En que casos esta indicada la colecistostomía percutánea?

 Estado crítico
 Edad avanzada con enfermedades intercurrentes
 Elevado riesgo anetésico-quirúrgico por comorbilidades
 Todos son ciertos

50 Cuales son las indicaciones recomendadas de colecistectomía profiláctica en pacientes litiásicos asintomáticos?

 Todos son ciertos

 Vesícula en porcelana
 Pólipo vesicular asociado
  Coledocolitiasis asociada

51 Que es cierto respecto a la epidemiologia de los abscesos hepáticos piógenos?

 Es la variedad menos común de absceso hepático

 Se presenta con mayor frecuencia entre los 60 y 70 años de vida
 Se presenta sobre todo en diabéticos e inmunodeprimidos
 Se presenta más en mujeres embarazadas

52 Cuáles son los principios que deben ser observados al emprender cirugía por trauma del hígado.

 Buen conocimiento de la anatomía quirúrgica segmentaria

 Conocimiento exacto del sistema portal y de los sistemas de la arteria hepática y de drenaje de las venas hepáticas
 Todos son ciertos
 Incisión que provea adecuada exposición

53 Los tumores hepáticos benignos son relativamente frecuentes y no suelen producir síntomas, cuales son estos?

 Hemangioma
 Carcinoma metastásico
 Carcinoma hepatocelular
 Colangiocarcinoma

54 Cuales son las causas frecuentes de colecistitis alitiásica aguda?

 Duodenitis aguda
 Colangitis aguda
 Pancreatitis aguda
 Politraumatismos y quemaduras graves

55 A que se refiere la crisis de cólico biliar simple?

 Dolor abdominal de más de 15 minutos a 4 horas

 Dolor abdominal de inicio súbito de mas de 6 horas de evolución
 Nada es cierto
 Dolor abdominal de inicio súbito que calma con los vómitos

56 Cual es lo correcto respecto a la anamnesis y exploración física en la colecistitis aguda?

 El signo de Rovsing es caracteristico de la colecistitis aguda

 El signo de Mayo Robson caracteriza a la colelitiasis

 El signo de Murphy está presente en la colecistitis aguda.

 El signo de Mc Burney es propio de colecistitis

57 Cuál es la teoría que explica la etiología de la pancreatitis aguda por alcohol?

 Disminución de la secreción gástrica que aumenta la secreción pancreática

 Hipotrigliceridemia aguda
 Inflamación duodenal y periampular con obstrucción de los conductos bilio- pancreáticos
 Hiperfosfatemia aguda inducida por el alcohol

58 Colección de pus circunscrita a la cavidad abdominal, próxima al páncreas, que contiene poco o nulo tejido necrótico, y que es
consecuencia de pancreatitis aguda o traumatismo pancreático, a que corresponde?

 Necrosis pancreática
 Pancreatitis aguda grave
 Absceso pancreático
 Colecciones líquidas agudas

59 Que características presenta la pancreatitis aguda edematosa?

 Edema y algún foco de necrosis grasa con posterior restitución completa

 Ictericia y coluria
 Cuadro inflamatorio intersticial localizado
 Infiltración linfocitaria