JACQUELINE MAYO VILLALOBOS

SÍNDROME

HEMOLÍTICO URÉMICO
 INTRODUCCIÓN
EL SUH CONSTITUYE UNA
MICROANGIOPATÍA TROMBÓTICA. ES UNA
DE LAS PPALES. CAUSAS DE LESIÓN RENAL
AGUDA EN NIÑOS. SU ETIOLOGÍA ES
VARIABLE.
ORIGEN DEL SUH
DESCRITO POR 1RA VEZ EN 1950, EN
3 NIÑOS QUE PRESENTARON
DIARREA CON SANGRE, EDEMA Y
CONVULSIONES. SU ORIGEN SE HA
ASOCIADO A LA BACTERIA E. COLI,
(PRODUCTORA DE LA TOXINA
SHIGA), Y EN MENOR MEDIDA AL
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
 DEFINICIÓN
ES UNA DE LAS PPALES. CAUSAS DE LRA EN PX PEDIÁTRICOS
(SBT A NIÑOS DE EDAD PREESCOLAR). PERTENECE AL
GRUPO DE MICROANGIOPATÍAS TROMBÓTICAS (MAT) CON
LESIÓN ENDOTELIAL INICIAL. PPALMENTE. IMPLICA UNA
AFECTACIÓN RENAL, DEBIDO A LA PRESENCIA DE UN
TROMBO FORMADO POR FIBRINA Y PLAQUETAS A NIVEL DE
CAPILARES Y ARTERIOLAS.
 EPIDEMIOLOGÍA

E. COLI INCIDENCIA EN EUROPA

ENTEROHEMORRÁGICA +NIÑAS Q NIÑOS Y NORTEAMÉRICA
PRODUCTORA DE LA DEL 90% DE LOS CASOS SBT EN MENORES DE 5
TOXINA SHIGA; SEROTIPO AÑOS (1.9-2.9 CASOS POR
O157:H7 CADA 100,000 NIÑOS)
 EPIDEMIOLOGÍA

5% DE LOS CASOS POR +RIESGO EN ZONAS 1RA CAUSA DE LRA Y

S. PNEUMONIAE GANADERAS HTA EN NIÑOS
EL OTRO 5% PERTENECE A Y 2DA CAUSA DE
OTRAS CAUSAS (ATÍPICO) POR LA ALTA POSIBILIDAD INSUFICIENCIA RENAL
DE CONTAMINACIÓN DE CRÓNICA
AGUA Y ALIMENTOS
 CLASIFICACIÓN
INDUCIDO POR COEXISTENTE CON
SUH ATÍPICO
AGENTES INFECCIOSOS MUTACIONES EN LOS
OTRAS ENFERMEDADES
SUH-STEC (SUH TÍPICO) GENES DEL DROGAS Y MEDICAMENTOS
SUH ASOCIADO A COMPLEMENTO EMBARAZO
SHIGELLA DYSENTERIAE ERRORES INNATOS DEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES
TIPO 1 METABOLISMO DE LA HIPERTENSIÓN MALIGNA
COBALAMINA C NEFROPATÍA PREEXISTENTE
SUH ASOCIADO A
NEOPLASIAS
STREPTOCOCCUS MUTACIONES EN LA
TRASPLANTE DE ÓRGANO
PNEUMONIAE DIACILGLICEROL
SÓLIDO O DE CÉLULAS MADRE
QUINASA E
HALLAZGOS CLÍNICOS
DEPENDERÁN DEL TIEMPO DE EVOLUCIÓN, SEVERIDAD Y ÓRGANOS
INCOLUCRADOS. TIENEN UN INICIO ABRUPTO.

PALIDEZ, FATIGA
SOPLO SISTOLÍTICO, TAQUICARDIA
SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES COMO ENF. DIARREICA
MANIFESTADA DE FORMA ACUOSA, SIENDO DISENTÉRICA EN EL 70% DE
LAS OCASIONES
HEMATURIA, PROTEINURIA, DISMIN. DE TASA DE FILTRAC. GLOMERULAR
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS COMO VISIÓN BORROSA,
CEFALEA, LETARGIA, CONVULSIONES, IRRITABILIDAD, COMA,
HEMIPARESIA, EDEMA CEREBRAL Y CEGUERA CORTICAL
P/ CASOS SEVEROS: ENTEROCOLITIS, PANCREATITIS, COLITIS
HEMORRÁGICA, PROLAPSO RECTAL, COLESTASIS, PERITONITIS,
PERFORACIÓN ÍLEO COLÓNICA
MANIFESTACIONES CARDIACAS COMO ISQUEMIA MIOCÁRDICA
SECUNDARIA AL AUMENTO DE VOLUMEN MANEJADO Y A LA HTA
 DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DE LAB
HEMOGRAMA COMPLETO
FROTIS SANGUÍNEO
ESTUDIOS DE FUNCIÓN
RENAL Y EXAMEN DE
ORINA

VALOR DE HEMOGLOBINA -8 G/DL, TEST DE TROMBOCITOPENIA MANIFESTADA CON

COOMBS -, UN FROTIS SANGUÍNEO QUE = NIVELES MENORES PROTEINURIA, HEMATURIA,
PRESENTA EQUISTOCITOS DESCENSO DE DE 150,000 O FALLA RENAL. ANALIZAR
HAPTOGLOBULINA, HIPERBILIRRUBINEMIA PLAQUETAS. CREATININA, NITRÓGENO
INDIRECTA, RETICULOCITOSIS, INCREMENTO UREICO, DIURESIS Y CRISIS
DE LACTATO DESHUDROGENASA (+460 U/L) HIPERTENSIVAS
 PARA CONFIRMAR DX:
DETECTAR E. COLI O157:H7 EN HECES,
PCR O TÍTULOS DE ANTICUERPOS EN
SUERO
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
PÚRPURA LUPUS
TROMBOCITOPÉNICA ERITEMATOSO
TROMBÓTICA SISTÉMICO
COAGULACIÓN DENGUE
VASCULITIS
INTRAVASCULAR
DISEMINADA SISTÉMICA HEMORRÁGICO
TRATAMIENTO:
CORRECCIÓN HÍDRICA Y ELECTROLÍTICA ADECUADA
MANEJO (DISMINUCIÓN) DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR
CORREGIR LA HIPERTENSIÓN, CON MEDICAMENTOS
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO COMO
NIFEDIPINA (0.25 MG/KG) O AMLODIPINA (0.1 MG/KG)
EN LA CAUSA NEUMOCÓCICA MANEJO CON AMOXICILINA O
CEFALOSPORINA DE 3RA GENERACIÓN EN CASO DE
MENINGITIS
EN EL SUH ATÍPICO Y EN EL SUH STEC CON COMPLICACIONES
GRAVES NEUROLÓGICAS SE ACONSEJA EL USO TEMPRANO
DEL ANTICUERPO MONOCLONAL ANTI C5 ECULIZUMAB
PREVENCIÓN
REFERENCIAS
¡GRACIAS!