Enfermedades

infecciosas
 S

S
 Neumonía
Enfermedad respiratoria aguda
de origen infeccioso

E
,

E
Asociada a la comunidad que compromete al parenquima pulmonar
~

Neumonia
Asociada a los S de.
Salud

·
spneumont
Etiologia
Exposion
-
Edad
· H influenzae
.
Ganado -> Coxella burnetii <6m- C tracomotis
.
y UR

·
S Aureus
. Aves-> Chamydophilia psittiaci 6-5at S pneumonie .

B epidémico
. Legionella puermophilia 5 -Na- Mycoplasma Pneumonie-

GC crónico -> Aspergillus >18 a -

S .
pneumonie

Clinica

Tipica- Fiebre Tos productiva Atípicas - Ceralea Malgias Tos seca

M pneumonie
crepitantes Fiebre
·

Dolor pleuritico Patron intersticial

.

ix
·
O .
Psittiasis
·
C bunetti
Taquicardia
.

Sensacion de Falta de are

Dx (Laboratorios y gabinete)
· RX- Todo paciente con datos sugestivos de neumonia

·
Procalcitonina y proteina Creactiva - predecir descenlaces y Seleccion de tx

③ Hemocultivo - Nac severa

· Cultivo -> Nac severa y aue esten intubados

Evaluación de la gravedad

CURB-65
 E
Tx farmacológico Acitromicina ; 500
mg cl24 hrs ,
VO 3-5D

PX de balo riesgo

.
->

Amoxicicina - 500-1000 mg cl8h I-IOD clantromizina :

250-500mg
·
cli2hr , 10D
-
,

↳ DX alérgico : Macrolido --

Tetraciolina Entromicina 250-1000 :

mg clohr 7-10D

↳
PX de riesgo moderado (1-2)

500 / 24hrs

E
· Levofloxacinc ·

· Lefotaxima : 1-29 c18h , 5-7D

· Cettriaxona : 1-2g clich 5-1OD · 500 --50mg cl2Yhr

,
7-10D VO

· Amoxicilina/clavulanato + macrolido
en

-
E
Amoxicilina :

500 mg cl8hr VO 7-1OD

PX de alto (3 -4) Amoxicilina 500

mg
cl8hr IV 7 10D
riesgo
:

->

nos
·
B-lactamico IV+ macrolido (IV) :
soOmg/125 me clohr VO7-TOD Adultos
Deteccion
->
Sospecha de colera Todopx5
:

años ,
I5 evacuaciones ,
no mayor a 5D (regla de los 5)

-> Considerar la fiebre entérica -Antecedentes de viare

Consumo de alimentos preparados con personas enfermas

TX

->
Diarrea acuosa aguda y Sin antecedentes de vares internacional : No terapia empirica
Diarrea en el adulto

VO

Giprofloxacino
:

500
mg Clizhu
F Tifoldea
.
Ondulante 5 -
=D

Giprofloxacino 500mg Clizhu

:

->
MOCO
1
Tenesmo 34/egDV
-

POS

Metronidazol
->

Dolovoso
a la joal-
350mg c/8hrs ,
10D
pacion

Doxicline 300 mg du
:

Agua en
->

arroz

- B
Ameblasis Moco

S
Tenesmo

metronidazol 750mg
-
clohrs x5D

-
ColicOS
Gases
SXO-F
Amebiasis
 Influenza

Infeccion viral aguda de las was respiratorias altamente

,

contagiosa que prede afectar la mucosa nasal, la faringea,

los alveolos pulmonares

bronquos y enocasiones hasta .

Etiologia M5N1

S
A -
Importancia desS HAN2

Virus de la influenza B -
Causa epidemias estacionales

C- Infeccion leve

membrana
Proteinas
{Receptor de acido siálico Ubicado
de
viral
(AS) - en el s
·
HemaglutininaCHA) Adhesión
· Neuraminidasa (NA) Liberacion celular y previene la autoagregación de los virus

Replicación del virus y patogenea

Zanamur
Periodo de incubación - 48-7Chrs

manisfestaciones están
Se cree que las
medadas por citocinas y su produccion
Manifestaciones clínicas

· Rinorrea · Fiebre

· Dolor faringeo ·
Malglas
·
Conjuntivitis · s.
gastrointestinales
·
TOS

e
-en
Gold standar - Memocultivo ; disminuye en la bra semana
y

DOSIS

(Adultos)

Embarazadas ->
Ampicilina ->
IgrVO Clohrs x 14D
·
Amoxicilina -> Igr v0 cl8hrs x ID

·
Cefalosporina 3ra

Maculas rosadas ↳
Falla de tx ambulatoria inicial

·
Resistencia a fármacos de primera linea

·
Imposibilidad de vO

· FT complicada

· Recaida de la enfermedad
 ↓
Fase pre- Proteinas virales
icterica 15-1d) cronico
· Fiebre ·
AgUHBS :

~
Malestar 2-55 antes de
· Dolor alodomi los sintomas
Nauseas
·

·
Hepatomegalio AgUHBe :

Despues del Par

Fase icterica
:
decimiento :

·
Intericla 1- 95 persiste
·
Hipocolia
~
Acolla AgcHB :

2 -
YS

Transaminasa ,

4 TGPI TGO

TX :
sintomatico
Hepatitis C

Pruebas diagnosticas
+
· PX con sospecha prueba anti-VHC
:
mediante ELISA PCR-BNA-UHC

· PCR-RNA-UHC ->
Pacientes con ent hépatica inexplicable ,
anti-VHC -
Inmunocromprometidos
·
Blopsia hepática - PX con UHC crónica

Tratamiento

485- Genotpo 144

12-245 - Genotipo 2 43

·
Brucelosis = Notificacion inmediaten

Periodo incubacion:
Zoonosis bacteriana transmitidad en forma directa o indirecta de
2 -

4S

a los humanos Termino . coloquial -> Fiebre ondulante .

Fisiopatología

Etiología
1) B Mellitensis
.
Counoy capun) 3) B . Sus/porcinol
2) B Abortus
.
(Bovind

Cuadro clínico

3
Fiebre >37 . 5" ondulante Aporexia

Diafores IS Anorexia

Astenia Nauseas AD
↓
Peso Vómito

Alteraciones en el animo Diarrea

Despues de consulta sospecha

Pruebas diagnósticas
Pruebas de control : 30 , 90, 180 dias

Rosa de bengala Aglutinación en presencia de

Aglutinación Estándar
Mercapto Etanol (2 -ME)
↓
2
p - 1 : 80
-
-

↓ B P -
= 1 : 20

PX sintomas sintomas
con PX con con ·
PX con sintomas , prueba RB+
RB+

Confirmatorias
 P

P P
D

Adultos con funcion re-

nal normal

Mueres no embarazadas
mi lactando
~Max
:

90Om
⑮

Ninos <8 años

Mueres embarazadas /1
tril

Ancianos

Max
el esquemen *- 200 mg/
Fracaso , dia

Enf . de curso
prolongado -
maxen
 VIH/SIDA Suspension de profilaxis :

-
· Azitromicina 1200mg vo /por semana

· Azitromicina 600 mg VO zx semana

Enfermedades oportunistas :
->
CD4 100 por 3My ox con +x ARU efectivo

M auium

-
.

M genavence
.
CDY 50 células/mm PX con IgG+ antitoxoplasma con CD4100

M Kansasi : Cuando ocurre seroconversion

↑
.

T .
gondn-CDY 100 células/mm Tx ->
Misma que P .
/iirocevii
Cristoporidum CD4 > 200
células/mm
&

P Urovecii -CDY <200

.

Candida albicans
CD4 < 14 % / hist decandidasis orotaringeas

TMP/SMX :
800/160 mg clzyhrs
↳ Confiere profilaxis contra T .
gondii

Suspension : CD4> 200cx 3m en respuesta al tx

Conteo de (DY+ <200 - SIDA

Cuantificación de carga viral

Antes de Iniciar el +x Limite de deteccion de la prueba 150 copias

Evaluar la eficacia del x

Toma de decisiones

VIHY TB
Px con sintomas respiratorios -
2 baciloscopia servada

Tx de TBL

· Isonazida (5-10 mg/kg/dia , Max 300 mg vo) + piridoxina 25 mg X 6-9M

· Isonazida 900
mg+ vifapenida 1 por Semana x 12M

·
Rifanpicida clzy hus X 4M
Diagnostico
F .
eclipse-
Ninguna prueba

detecta la infeccion

Dia 10 - PCR/NAT
Dia 11-13- Antigeno pzy
Dia 14-42- Pruebas Utagen
Dia 18-38- Anticuerpos
~

· Pruebas no reactivas :
VIH -

· Primera pruebat y Segunda -

-> Repetirla
·
Prueba suplementaria ~ :
Resultado no concluyente
↳ Repetir las pruebas en 2 Semana
Tratamiento

Abacauir :

Contraindicada si HLA-B 5701+

.

↳ Hipersesibilidad al fármaco

Tenoforir :

·
No se recomienda (NR) en personas
ent Osea o renal
con niesgo de .

·
NR en pacientes con 30mL/min

de creatinina

· Descontinuar : FR
 Tuberculosis

Agente etiologico
Complero Mycobacterium tuberculosis
· Sensu Stricto (+ común)
· M . africanum (Oeste centro
, y este)
· M . bouis

M
Caprae
·
.

Fisiopatologia & T primaria

.
② T .
latente ③ T .
Secundaria

Lisosoma

aCazt
Trasosoma Fagolisosoma

·
ManLAM-Inhibe el aumentro intracelu-
lar de Cat - Altern la via de :

Cat/calmodulina

· Inhibe la produccion de P13P

Asigna los fagosomas para la seleccion

de membrana y maduracion for- ,

mación del fagolisosoma

① Fagocitación de los bacilos

Multiplicacion en el interior

Lisis de los macrofagos

migracion a ganglios linfaticos

Formacion del granuloma (s-es)

② b
& Reactivación
-
cicatrizacion de focos (Ghon)

d Cualquier teldo invadido

Afectacion de ganglios linfaticos (C Ghonl
.

previamente
*
Calcificacion (C Ranke] .
 [Extrapulmonar
Polmonar
vi i
Manifestaciones (20-40 %.; 66 %. en

Manirestaciones
polmonares E ib primaria

Ib postprimaria

Tb primarla Tb secundaria
Asintomatica/fiebre leve Fiebre
·

Eritema nodoso en las ·

sudores nocturne
·
piernas
& · Perdida de peso
·
Malestar genero
·
TOS productua
Hemoptosi (20-301)
&

Linfadenitis tuberculosa Tuberculosis pleural Tuberculosis genitourinaria

Frecuente UlH niños de los casos ext
·
en y · 20 % 10-15 % C extrapolmonar
(exudado
· .

·
Adenomegalia indolora ·
Derrame pleural ·
Polaquiria ·
Hematuric
·
Neumopatía (50% 1
↳· Lesion parenquimatosa
Color vaizo y hemorragicos
·

~
Disuria
Nicturia
· Dolor en el

Flanco

DX
⑦ Clinica ② Antecedentes epidemiologicos ③
③ Laboratorios
~ Baciloscopla · Cultivo ·
Tuberculina a

Cambio de fase

I
Tratamiento 2HRZEYUM 3P3
en ↳
↳
W
& Númerodedosis FarmacoSinSuperine e e

1
Meses de administración

105 dosis
· Fintensiva (L-s) 60 dosis
·
I Sosten cintermitente ,
3

reces a la Semanal

Control :

cuando se requera
V Clinico- 1 mes o

~ Bactenologico - Baciloscopia mensual

·

Sospechade farmacorresistenda : positiva

al segundo mes/negativa y positiva luego
/Radiologico
· Adultos -- Inicio y Final de tx

· NinOS Cada dos meses

Evaluacion :

Curado
E
·

· Término de t
150 dosis · Término delesquema .
Fracaso de tx

F Intensiva 60 dosis (L-5)

1. Deruncio
,
· .

·
Casos que no terminan Ax
· F .
Intermedia 30 dosis (L-s)
e
· F Sosten
. 60 dosis (intermitente ,

la Semanal semestral durante e años*

3 veces a
· Seguimiento
 Nuevos
*
casos
Tby otros padecimientos
-> TbyDM
ib se buscará DM * Evaluados todos por el COEFAR
· Toda persona con

· Se recomienda usar piridoxina de 10-25mgld durante el +x

DX con glucosa plasmatica> 250 mg/d
7 siguiente
·

con Hbc1 >8 . 5% Referr a nivel

~compleasiones
·
px curado de +b - Seguimiento semestral por 2 años

comprobacion bacterologica
· Dx que mantega contacto con caso de TB pulmonar con

↳A Terapia preventiva de Isonazida

↳piridoxina
· Caso probable
↳ Baciloscopia - cultivo Profilaxis ,
indicaciones

· GM :

Contactos <5 als antecedentes

-> TBY UIM de vacunacion con BCG con TB

Todo paciente con TB se ofrecerá la prueba de UIH

·
descartada
↓
↳ Referr a unidad especializada en vin
·
Tuberculina ->
Contactos 5-14 no vacunados con
Adulto vIH no usar
↳ Nos 5 año si usar BCG -

·
PX serologla UIH+ sin evidencias de enf activa -profilaxis
.

->
> IS con vIH o inmunosupre-

sion
Lepra

Enfermedad infecto contagiosa crónica , causada por el Mycobacterium leprae

que arecta principalmente a la piel y a los nervios periféricos que pueden afec -

ta a otros organos y en ocasiones es sistémica .

Monocito

Fisiopatología IF-N gamma & Th1

Macrofago M1 activado
 Enfermedad de notificacion epidemiologice
Cólera A INMEDIATA

Enfermedad darveica aguda que , en cuestion de hovas puede

producir una deshidratacion profunda y rápida , potencialmente letal

A
gente etiológico

Con leee
S
Cepas
epidemicas
Producen toxina

v . Cholerae

No producen toxina
[No a
Fisiopatología =Audosis metalóbica
instersticial
- ↑
Secresion sustancial
de
clovo-
liquido del ID

reabsorcion
↓ Capacidad de

del 1G

Begulador transmembra
en
CFTR -D
Actividad
Intercambiador de
NHE* sodno-hidrógeno
*

C E Union irreversible
Estimulada
CTA1+ADPribosa

S
Manifestaciones clinicas ~Oliguria
Pulsos debiles
·
Dlarrea inicial explosiva
Hundimiento de
~ Afebril (generalmentel globos oculares >10 %
·
Calambres (trastornos electrolíticos ( Fruncimiento de la pile

·
Heces agua de
:

arroz Somnolociencia
Coma
· sintomas paralelos a la reduccion de volumen :

~ Set (perdida de <5 % 1

S
Hemoconcentración
V Hipotension postural

3
Leucositocis neutrofilica leve la a e
Datos
de
Debilidad (5-10 % ) &↑
Nitrogeno vreico

H203
Turgencla cutanea ↑
Desequilibrio aniónico

PH arterial (7 2).
Tratamiento ① Terapia de rehidratacion & Tantimicrobiana

Niños

↳5 años Azifromicina 20 mgIg DIV

5-9 años Doxiclina 100mg VO D/

10-14 años Doxiclina 200 mg VO DIV

Alternativo : Suspension de TMP 8-lOmglk ,

dividida 2dosis x5d

Adultos
>15 años · Dociclina 300 mg VO DIV

·
Tetracicina 500 mg clohns x 3 dias

·
Trimetropin (2 tabletas de 80mg)

Sulfametoxazal (400mg) - (112 hrs x5d

-]
Embarazadas
. Azitromicina 19 dV
·
Eritromicina 500 mg , clChrsxe dias
 Gonorrea

Enfermedad de transmision sexual del epitelio que suele manifestarse como

Cervicitis ,
uretritis , proctonits y conjuntivitis .
-> Amplifica el riesgo de adquisicion y

transmision del VIH

Etiología :

Neisserla gonorrhoeae
·
Grannegativo
· Inmovil
·
No forma esporas
·
Crece aislado o en pares
·
Requere una
membrana mucosa para su colonización

Fisiopatología Vesiculas de membrana Externa COMUl Adhesion a las membranc

Lipo-oligosacandos (Los) (proteina)
↳ Activación TLR
*
↳ invasión de teridos por transcitosis
/b i
Proteinas Liberacion de om ,
Los
de adhesión
- i
Activacion de receptores tipo TLR +

macrofagos y cel denoriticas

a)

Quimiochasy
& citoas

Reclutamiento de leucocitos polimor -

fo nucleares (PMNL)

W
Supervivencia a la fagocitosis por
muerte celular medad a por trampas
extracelulares neutrofilicos (NETI

Bacteria

sinalizados + c3b -> Inactivacion

porinat Factor M) contacto (1c3b)

IV .
Clásicas-Ag-Ac
s
(V Alternat
.
-
Superficies activadoras)

Manevas de prevenir la

E
PiliAdhesion y transferenda de material genético muerte por el complemen
to :
Activacion proliferacion de linvocitel
Proteinas de OPAt y

m externa
Porina - Mitigan la respuesta inflamatoria & -
Porina + complements

Inhiben la via clasica /reducir la union de IgC) U Alterna

/Los
y
.

i t Objetivo de pruebas diagnosticas

Manifestaciones clinicas

-> En varones ->

En mueres
:

cervicitis gonoccócica

[PorB
1A- Leve (50 1)
Secresion escasa de lavagina
Uretritis
.
.

·
·

Por B1B- Asintomatica Disuria 112-7

·
.

·
uretritis
·
Secresiones mocopurulentas
escasa y mucalde (780.1
· Secresiones ·
Eritema en la zona vaginal

d ·
Puede extenderse
~Dispareumla
Profunda y purulente
~Dolor hipogástrico /lumber (25 %)
·
Asintomatica (10 % (
·
Asintomatica (50%7

->
Vaginitis gonocócica ->

Gonovrea anorrectal ->

Gonorrea ocular en adultos
· Mucosa vaginal vora · Prevalencla del 5 % · Edema palpebral
·
Edematos a ·
Asitomaticas ·
Intensa hiperemia
·
Secresion imucoporulenta ·
sintomatica ·
Quemosis
↳ Proctitis aguda ·
Secresion mucoporulenta
~Dolor o pruvito
V Tenesmo
V Secresion rectal
-
En embarazadas, RCy niños
~Hemorragia
· Oftalmia neonatol (+ lactantes)
~ Manifestaciones 2-5 dias

/ Secresiones
V Edema
↓ Quemosis

E
audd
Prueba de deteccion de amplificación de

nucleico (S >96% 7
.

Diagnostico Cultivo (s 85-95 % 7

.

Frotis uretral
Microscopia de en o asintoma en
 Indolova
Bondes definidos

Sífilis
papolas olceras

↳
->

0 0
O

+
Paciente sin +x con serologia

----
--
->

SN
Resultados normales de LR
!
PX Sin sintomas ,
ni en es

Sin manifestaciones clinicas

Anómallas del LCR
Antecedentes de lesiones PIs
↳ pleocitosis ↑ Proteinas
Antecedente de exposicion
LCR UDRL
Nacimiento del neonato de s
.
Long Reactividad del con

Fisiopatologia
· Mas Frecuentes en pacientes con

- UIY
Principalmente cuando CDY
enitale
·

Etragenital ·
Sifilis agrava el
pacientes
deterioro cognitive
* en con VIH

- ·
cefalea, vómito , afectacion en los
pares craneales , convulciones
,
narseas

·
5-12 años déspues de la
infeccion
· Sifilis
parenquimatos a
·
Puede ocurrir mas temprano
·
Hemplela ·
Hemianopsia
·
Afasla

·
Exantema maCL-
·
convulsiones
Papular
·
Pistulas · Desconocido
·
Parche mucoso Parálisis general
·
Tabes dorsales

Pupila de Argull-Robersot

Ataxia cambios ,
visuales y auditivos
,

d de la
veriga, crisis viscerales
granulomatoso
,
Proceso
incontinencia rectal perdida de la
en cualquier terido ,

sensibilidad
Die1

↳ 75-30 despres
->

superficies muosas
anos · Afecta cualquie Perdida de la aducion
· S .
Esquelético Aneurismas aorticos parte del 00
·
· Tinnitus
Uvértis /Acomun
Insuficiencia aórtica
·
·

· O ambos
↓
·
Estenosis de la Al
· Mocardits
 Riesgo de infeccion no tratada : 75-95 %

Madre con sifilis 2 años de duracion : 35 %

TX adecuado de la madre antes de 16 semana-- Debe prevenir el daño

fetal

Madre no tratadas ->

Perdida fetal /40 % )

-> Prematurez
-> Muerte neonatal 0 Sirilis congénita (Si sobrevivel

E
Tempranas (2 años)

Manifestaciones

sirlis
Tardias (2 and

congenita precoz temprana

Sifilis congenita tardia

SC P SCT

Cambios seos (611) Subclinica (60 % 1

E↳
Hepatoesplegnomegalia (507) Queratitis intersticial

Lesiones mucocutáneas (35-45% ) Hipoacusia del par VIII

Anemia (34 %
) Dientes de Hutchinson

Intericia (30 %) Triada de Mutchison

Linfadenopatia (23 % )

Rinitis (23 % 1 I

Trombocitopenia

Leucositosis

Gold estandor
a)
Detecnananti-inutilidad
E E
para diferencia
/sen Sin recta)
Trepónemica[
PTA

E
·
una entermedad activa
cuerpos
de una pasad
·
TPAA/ Microhemaglutinación

Test, serológicos

E
Deteccion de reaginas o

(dabantenerte ent)
E
anticuerpos anti lipidicos
No trepónemicas
UDRL en la respuesta al material
lipadal liberado por los tel-
· RDR ( Reagina
rapida
plasmátical dos dañados
 E
·

Personas con Sitilis primaria/ Secundaria ->

3 6, ,
12 meses

Seguimiento Ler(Inco m)
.
Confeccion con viM -
3 6, 9 ,
,
12 , 24m +
URDL en ,
12

Embarazo Prueba UDRL/RFR/ inmunoflorecencia

Prueba de deteccion de vin

Tx conforme a la etapa de la enfermedad

Seguimiento Cada trimeste y posterior al ex 3, 6 ,

9 postparto

DX de sifilis congénita

·
Nino que no llegue a término evidencia clinica
,
de la madre o prueba treponemica o NT +R
durante la gestacion , parto o puerperic , que no haya sido tratada o tratada inadecuadamente

· Ninola zy das de nacido + Titulo de PPR/UDRL Y veces que los de la madre

· Ninola con - manifestaciones aue sugieren 5Cy/0 resultado reactivo de una prueba treponemica/no

Seguimiento 2 ,
4
,
6, 12M

No toleren la vo ladoxi Prednisolona

*
o

I Enitromicina
Ceftrazona Ig IUIY

cleyhrs y lodias

- 20 reccion
UIH y
de
Sifilis
·
Examen de pleocotosis en LCR />5 leucositos/nL)

S
· ↑ concentracion de proteinas (45 mg/100mL) No son especifico y
· Reactividad a la prueba de UDRL Puede generar confusion
Igomosa
con la confeccion de Ulti

Concentración de la penicilina
>0 03 .

Ng/mL
/ oftalmica

Diagnostico diferencial

E
~ Chancrolde-> Caracteristicas contrarias al chancro sitilis
ulceras
Herpes genital
exce behcet

Bencilpenicilina sodic 100-150 mil unidades xkg

S(-
 3er
parcial
Herpes genital

Agente etiologico
· Herpes Simple tipot (7 -

)
50 %

·
Herpes Simple +ipo 2 (50-93 % )

Herpes Simple tipo t