NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Infección aguda del parénquima pulmonar ocasionada por m.o. adquiridos fuera del ámbito hospitalario

CRITERIOS

PX que no ha sido hospitalizado

Px con <48 hrs de hospitalizado
Px >72 hrs de un egreso hospitalario

TIPICA ATIPICA
ETIOLOGIA PEDIATRICOS
0-3 meses <7 días: Streptococcus Agalactie (B)
Streptococcus Pneumoniae >7 días: S. Pneumoniae o S. aureus Mycoplasma Pneumoniae
Haemophilus Influenzae 3meses – 5 años: <2 años: virus sincital respiratorio Chamydophilia Pneumoniae
>2 años: Streptococcus Pneumoniae
>5 años: Mycoplasma neumonie

Cuadro de inicio brusco o súbito Fiebre >38.5 ºC

CLINICA
Fiebre + escalofríos Tos Febrícula
Tos con expectoración verdosa Taquipnea Cuadro de inicio progresivo o lento
Dolor pleurítico, Disnea Dificultad respiratoria (aleteo nasal, uso de Tos seca irritativa (sin esputo)
EF: taquicardia. Estertores crepitantes inspiratorios, musculatura) Síntomas catarrales, mialgias, cefalea
soplo tubárico fases avanzadas, hipoventilación Estertores bronquiales y broncoalveolares Dolor abdominal
matidez (derrame pleural) Saturación O2 <94%

DX CLINICA + EXAMEN FISICO (Estertores)

Rx de tórax << confirma dx >> (hospitalización y gravedad) Patrón intersticio-
Consolidación alveolar alveolar
con broncograma aéreo (Finas líneas
Complementarios
UNILATERAL blanquecinas)
-Hemocultivos: estudio dx para detectar patógeno, realiza NAC mod/ grave
-Aspiración liquido pleural: Derrame pleural o empiema BILATERAL
-TAC: Complicaciones O abceso

ESCALAS SEVERIDAD
CURB65
Escala de gravedad de
TOTAL 5 neumonía PSI
C Clase I (sin predictores)
Clase II (<70 p)
O-1 Ambulatorio
U Clase III (71-90 p)
2-3 Intrahospitalario
Clase IV (91-130 p)
4-5 UCI
R Clase V (>130 p)
B
Criterios de
65
hospitalización
NIÑOS
-Apnea
TX TIPICA ATIPICA Hospitalizado -Dificultad
-CRUB65: 1+ comórbidos alimentaria
NIÑOS NIÑOS -CRUB65:2 -Deshidratación
Quinolonas grave
Ambulatorio Hospitalización Ambulatorio Hospitalización B-lactamico+macrolido -Falla tx ambulatorio
1ªAmoxicilina VC: Penicilina G sódica 1ª Azitromicina VC: Penicilina G sódica -CRUB65=3 -Hipoxemia
2º Amoxicilina Ac clav. VI: cefotaxima 2º Claritromicina VI: cefotaxima B-lactamico+macrolido -Saturación <90%
B-lactamico+Fluoq. ADULTOS
ADULTOS ADULTOS -CRUB65:4 UCI CURB65: +1
B-lactamico+macrólido PSI: Clase III-V
Ambulatorio Ambulatorio Amoxicilina Ac Clav.
1ºAmoxicilina 1ª:Macrolidos
/PenicilinaG tetraciclina
ALUMNA: MORENO TORRES LUISA DENISSE