DISPLASIA DE CADERA

DEFINICIÓN
Alteración congénita anatómica de la articulación coxofemoral consistente en:

Alteración congénita anatómica de la articulación coxofemoral consistente en:

Hipoplasia del borde cotiloideo superior (techo acetabular).
Hipoplasia del núcleo de osificación del fémur.
Inestabilidad progresiva de la cabeza femoral que puede llevar a la luxación
completa.
Es una inestabilidad congénita y progresiva >> se reconoce en el nacimiento, antes de
que se inicie la marcha o después.
Más frecuente en niñas 10:1
Al nacimiento no hay luxación, solo estabilidad.

Diagnostico al nacimiento

Prueba de barlow: cuando la cadera es luxable o inestable, pero no está luxada.

-Consiste en:
1. Lactante sobre el dorso con la cadera en flexión a 90° y las rodillas en flexión total.
2. Dedo medio sobre el trocánter mayor y el pulgar de cada mano opuesto al
trocánter menor
3. Se llevan las caderas a abducción media
4. La presión sobre el trocánter menor luxa la cabeza femoral a través del labio
posterior del acetábulo.
5. Al liberar la presión del pulgar, la cabeza del fémur se desliza de nuevo a la
cavidad acetabular. (Barlow-Ortolani)

Signo de Ortolani
Cuando la cadera ya está luxada y consiste en:
1. Se doblan las rodillas, las caderas se flexionan a 90° y se colocan en abducción
total
2. Cuando se reduce la cadera por la aducción se oye un chasquido al deslizarse la
cabeza femoral a través del borde posterior del acetábulo.
3. Al hacer abducción de la cadera, la cabeza se luxa de nuevo con un chasquido
palpable
 -Radiologico
Difícil antes de los 3 meses de edad por sus epífisis transparentes.

DIAGNOSTICO
Después de los 6 meses, la cadera ya está fuera de su lugar y hay:
Asimetría de pliegues femorales
Limitación para la abducción de los muslos
Signo de Galeazzi: acortamiento del fémur por la diferencia en el nivel de las
rodillas, con las caderas flexionadas en ángulo recto.
Signo del Pistón: movilidad anormal cuando la extremidad es impulsada con la
cadera en abducción, movida de manera alterna en flexión y extensión. >> Cuando
el niño ya camina, hay una cojera típica → signo de Trebdelenburg.
Acortamiento aparente

-Radiologicamente
Desplazamiento del núcleo femoral

TRATAMIENTO
En etapa de inestabilidad:
Mantener la cadera en posición de rana >> con cojines ortopédicos: Fredja, Putti,
etc.
Mantener en abducción-flexión las articulaciones femorales. >> en pocos meses se
remodela la articulación.

PRONOSTICO
Bueno cuando el tratamiento es en la fase de inestabilidad, más adelante es reservado.