LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

Es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza femoral.

- Cadera Luxable (de tipo fetal).- Se da por detención parcial del crecimiento
intrauterino en la región de la cadera 85% de los casos

EXAMINACION DE DISPLASIA SE DEBE HACER HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

DIAGNOSTICO CLINICO

Mayor frecuencia en recién nacido HEMBRA 80% nacido en presentación de nalgas.

UNI O BILATERAL

Primer Mes: la maniobra de Barlow (reintroducción de la cabeza al cotilo) + Ortolani (luxacion)

En la cadera luxada: ver:

- Acortamiento del miembro

- Asimetría de pliegues cutáneos
- Limitación a la abducción

Tanto es así que ante una asimetría de pliegues glúteos debe solicitarse
una ecografía de caderas.
DOS DIFERENTES TIPOS SEGÚN MANIOBRA:
- CADERA INESTABLE cuando el barlow es positivo
- CADERA LUXADA REDUCIBLE cuando Ortolani es positivo
- CADERA LUXADA IRREDUCTIBLE cuando el ortolani no se logra la
reducción
LAS MANIOBRAS SOLO TIENEN IMPORTANCIA EN LOS PRIMEROS DIAS DE
VIDA………..
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
- ECOGRAFIA en el recién nacido ---- procedimiento diagnostico (en
articulación coxofemoral) proporcionan de la cadera ósea y
cartilaginosa del neonato. Y permite exploración estatica y dinámica
de la articulación
- RADIOGRAFIA: a cortas edades es POCO UTIL, ya que aun no
aparece el núcleo de la cabeza femoral (recién aparece entre el 2do
y el 5to mes de vida). Sin embargo, una radiografia con miembro
LUXADO con cadera en posición anteroposterior y sin rotación
alguna…DA SIGNOS CARACTERISTICOS:
1. Oblicuidad anormal del techo cotiloideo
 2. Ascenso del femur (se visualiza por la rotura de la línea de
sehnton)
3. Separacion de femur (referencia de hilgenreiner)
TRATAMIENTO
1. Se consiga la reducción articular concéntrica
2. Mantener estabilidad de la cadera

- En la luxacion irreductible, tratamiento hasta los 6 meses con arnes

de pavlik (x 2 a 3 semanas) y si no se logra la reducción en ese
tiempo se ocupa yeso en abducción progresiva bajo sedacion (sobre
todo si se diagnostica después de los 6 meses)
- En la luxacion reductible, arnes de pavlik (2 – 3 semanas) se coloca
yeso en flexion de 100 grados y abducción de 60 grados durante un
mes y después con arnes para lograr la estabilidad completa
- Caderas inestables (luxables) como tienen buen pronostico se utiliza
el triple pañal (objetivo de mantener en felxion y abducción de
caderas “postura de reducción” )
CIRUGIA de displasia acetabular exclusivamente para completar reducción
qurirugica o corregir secuelas. Se realiza osteotomía pélvica para
aumentar el tamaño de la cavidad acetabular