DISPLASIA DE CADERA LUXACIÓN DE CADERA

Definición: Definición:
Existe una alteración del crecimiento a nivel de No existe contacto entre las superficies
las estructuras anatómicas, incluidas partes articulares de la cabeza del fémur y acetábulo,
blandas de la articulación de la cadera y de la el ligamento redondo se encuentra elongado y
osificación acetábular y femoral. con tensión.
Displasia (deformación) de la cabeza femoral
en un infante es difícil de evaluar Indica que la cabeza femoral se ha desplazado
radiográficamente porque el centro de desde los confines del acetábulo, en la mayoría
osificación de la cabeza femoral no aparece de los casos, la cabeza del fémur se encuentra
hasta 4 a 7 meses de edad. desplazado posterosuperior al acetábulo.
Displasia acetabular, la mayoría de las
anormalidades en la displasia se encuentran en Una luxación de cadera puede ser reducible o
el lado acetabular(como acetábulo plano, irreductible.
aumento del Angulo acetábular, alteraciones en
el cartílago articular). Los cambios en el lado
femoral son secundarios a la anteversión. La mayoría de las anormalidades de la luxación
de cadera se presentan por cambios de presión
Displasia de cadera, referido a la falta de en la cabeza femoral desde el acetábulo o el
recubrimiento lateral superior de la cabeza ilion.
femoral, por tanto, a la inestabilidad de la
cadera global. Para ello existe un ángulo que es En la mayoría de los recién nacidos con
el ángulo acetabular coronal, que se acepta
luxación de cadera el labrum es invertido.
como normal con 30 grados, y que se considera
en riesgo o displásico a medida que nos
alejamos en sentido creciente de ese valor.
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS
Índice acetábular por encima de los 30° Se pierde toda elación de la cabeza femoral con
Hipoplasia de la epífisis femoral anterior el acetábulo.
Existe un mal desarrollo de la articulación
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
Existe dos grupos etiológicos importantes 1. laxitud ligamentaría y articular, junto a
1. Displasia acetábular que es hereditaria, factores mecánicos permite que la
siendo responsable de un diagnóstico cadera se luxe.
tardío 2. Otros factores: Sexo femenino,
2. Laxitud articular, responsable en Macrostomia, Gemelaridad,
neonatos Presentación en nalgas,
3. Otro factores: Presentación de nalgas , Oligohidramnios, Rodilla
torticolis, Oligohidramnios, Rodilla hiperextendidas, sexo femenino etc.
hiperextendidas, sexo femenino etc.
Características clínicas Características clínicas
 Barlow positivo  Ortolani positivo
 Limitación de la abducción de caderas  Limitación de la abducción de caderas
(menor de 60 grados). (menor de 60 grados).
 Asimetría de pliegues  Asimetría de pliegues glúteos,
 Signo de trendelenburg (+) inguinales y de muslos
 Asimetría de las extremidades,
demostrable mediante las prueba de
Allis y Galleazi solo parla luxación
unilateral.
 Signo de trendelenburg (+)
Diagnóstico: Diagnóstico:
Ecografía, muestra muy bien la cabeza femoral Ecografía
no osificada y relación con el acetábulo en
lactante menores de 4 meses. Radiografía anteroposterior

Radiografía anteroposterior, EL ESQUEMA DE OMBREDANNE: caderas

luxadas o subluxadas el núcleo migra hacia el
ANGULO ACETÁBULAR, describe la dirección cuadrante lateral o superior externo.
del techo acetábulo con respecto a la línea de
hilgenreiner. En niñas menores de dos años CHIODIN-RIVAROLA, Se traza dos líneas por
indica angulo superior a 36°dispalsia leve, y el reborde del techo y cuello femoral. En
angulo superior a 41° displasia severa. caderas luxadas, se cruzan antes de la línea
media.
ANGULO CENTRO BORDE, cuando aparece ARCO DE SHENTON: si el arco está roto,
el núcleo de osificación de la epífisis de la traduce un ascenso de la cabeza femoral.
cabeza del fémur se evalúa la relación entre el
acetábulo y cabeza femoral. TRIADA RX DE PUTTI:
TRIADA RX DE PUTTI: 1. Hipoplasia o ausencia del núcleo de
1. Hipoplasia o ausencia del núcleo de osificación de la cadera femoral o aparece
osificación de la cadera femoral o aparece después de año.
después de año. 2. Desplazamiento supero-externa de la
2. Desplazamiento supero-externa de la cabeza femoral.
cabeza femoral. 3. Índice del ángulo acetábulo aumentado.
3. Índice del ángulo acetábulo aumentado.

Tratamiento: Ortsis o férulas Tratamiento:

Armes de pavlik en menores de 6 meses. El Menor de seis meses el tratamiento más usado
principio de funcionamiento, radica en que al es el armes de pavlik. El principio de
mantener la cadera en abducción permanente funcionamiento, radica en que estabiliza la
y en contacto con el fondo del acetábulo, se cadera.
estimula su adecuado desarrollo.
Mantener la cadera en abducción, previa
La displasía femoral y acetabularia responden reducción.
bien a la reducción cerrada, la aplicación de
ortesis o férulas y en algunos casos la
reducción abierta.

Osteotomía femoral y/o cacetabular.

Bibliografía:

1. https://books.google.com.pe/books?id=1x1bLA7VGZIC&pg=PA1605&dq=displasia+de+cadera&hl=es&sa=X
&redir_esc=y#v=onepage&q=displasia%20de%20cadera&f=false
2. Ortopedia/ Orthopedic, Volumen 2, Escrito por Robert H. Fitzgerald,Herbert Kaufer,Arthur L. Malkani, Ed.
Médica Panamericana