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CADERA Y PIE
BOTT”
ALUMNO: CAMA VALER
FRANKLIN
DISPLASIA DE
DEFINICIÓN. CADERA
Podemos definir la displasia de desarrollo de
cadera como un cuadro clínico de inicio
variable, definido como la formación anormal de
la articulación coxofemoral entre la fecha de la
organogénesis y la maduración.
Ligamento pubofemoral: se
inserta la porción púbica del borde
acetabular y eminencia iliopúbica,
cuerpo y rama del pubis y se une
con la parte medial del ligamento
iliofemoral (fascículo inferior).
Refuerza inferior y anterior la
cápsula. Es débil, pero contribuye a
evitar la separación excesiva del
muslo
Ligamento isquiofemoral:
refuerza posteriormente. Impide la
hiperextensión
Ligamento Redondo:
intracapsular, 3.5 cm de longitud, su
tamaño y fuerza es variable,
transporta la arteria hasta la cabeza
femoral, Se inserta en bordes
escotadura y ligamento transverso y
la fosa femoral. Se sitúa dentro de la
cápsula fibrosa y está rodeado por
membrana sinovial (fuera de la
cavidad sinovial).
La articulación es multiaxial y realiza
movimientos de flexión, extensión,
abducción, aducción, rotación lateral,
rotación medial y circunducción.
EPIDEMIOLOGÍA
1. Factores Inestabilizadores:
- Factores Genéticos
- Factores hormonales
- Laxitud ligamentosa
2. Factores Desencadenantes:
- Factores mecánicos
CLASIFICACIÓN
Luxación típica
• Cadera luxada. La cabeza femoral está fuera del acetábulo.
Se diagnostica con la maniobra de Ortolani.
• Cadera luxable. Es la cadera reducida, que se puede sacar del acetábulo
mediante la prueba de dislocación. Se diagnostica con la maniobra de
Barlow, la cual luxa la cadera
• Cadera subluxada. Es aquella en la cual se pierde en forma parcial la
relación de la cabeza femoral con el acetábulo, pero no se logra luxar la
cadera. Se diagnostica mediante la maniobra de Barlow.
EXAMEN FÍSICO
Maniobra de Barlow.-
La pierna es aducida ligeramente
más allá de la línea media y se aplica
una ligera presión hacia abajo contra la
parte interna del muslo con el dedo
pulgar.
Detecta si la cadera es
subluxable, se percibe un clunk.
DIAGNOSTICO
La presencia de asimetría en los pliegues cutáneos es un signo
sensible, pero inespecífico de anormalidad. Este dato que puede
observarse en un 30 % de todos los lactantes si no se
acompaña de otros signos carece de importancia.
SIGNOS RADIOLOGICOS
Angulo de Wiberg: se puede medir cuando la cabeza femoral está bien osificada. Este
ángulo se forma por una línea vertical que pasa por el centro de la cabeza femoral y otra que
va de este centro al borde externo del cótilo. Sirve para evaluar el centraje cefalocotiloídeo.
El valor promedio normal es mayor de 20º, a los 6 u 8 años. Valores por debajo de 15º son
patológicos y en adultos considerar acetábulos displásicos aquellos que tienen un ángulo de
Wiberg menor de 25°.
Con estos signos se puede hacer, con una razonable seguridad, el diagnóstico de L.C.C. en el
recién nacido y lactante
TRATAMIENTO
DEFINICIÓN Y FRECUENCIA
Hay una frecuencia de dos hombres por una mujer, es mas común
unilateral que bilateral.
ETIOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
RADIOGRAFIA
Es necesario evaluar al paciente ante, durante y después del
tratamiento.
En el niño las evaluaciones deben ser dinámicas en dorsiflexion del
pie y en las incidencias anteroposterior y lateral.
Son importantes los ángulos Astrágalo – Calcáneo en AP y lateral, el
Tibio-calcaneo en Lateral, en este Pie Bott hay superposición por
perdida de la divergencia Astragalo-Calcaneo.
TRATAMIENTO