SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD INTEGRAL

Luisa María Bernal

Alejandro Bueno
Marcelo Chaves
Laura Mina Carabali
Stiven Solis

Historia y fundamento de la enfermería

grupo C

Lina Potes - Martha Cifuentes

Universidad Santiago de Cali

Facultad de Salud
Cali, Valle del Cauca
2023
 CUESTIONARIO PRE-CLASE

1. Realice un mapa conceptual rescatando los aspectos más importantes del sistema
general de seguridad social integral.

2. Defina las siguientes siglas o conceptos: IPS, ESE, ET, EAPB, PIC, POS, RIPS, APS,
UPC, REPS, CONPES, RETHUS, PAIS, MIAS, RIAS, MAITE
IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
ESE: Empresas Sociales del Estado.
ET: Entidades Territoriales.
EAPB: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud.
PIC: Plan de Intervenciones Colectivas.
POS: Plan Obligatorio de Salud.
RIPS: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud.
APS: Atención Primaria de Salud.
UPC: Unidad de pago por capacitación.
REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.
CONPES: Consejo Nacional de Política Económica y Social.
RETHUS: Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud.
PAIS: Política de Atención Integral en Salud.
MIAS: Modelo Integral de Atención en Salud.
RIAS: Rutas Integrales de Atención en Salud.
MAITE: Modelo de Atención Integral Territorial.

3. ¿Cómo se accede al Sistema General de Seguridad Social en Salud? Cuantos tipos de

acceso conoce.
Mediante la afiliación a los Regímenes Contributivo, Subsidiado, o como vinculado, los
cuales ofrecen un Plan Obligatorio de Salud (POS) consiste en la protección de la salud,
atención, promoción de la salud, prevención, curación de la enfermedad, suministro de
medicamentos, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Para la afiliación al régimen Contributivo: la persona debe acudir a una Entidad promotora de
Salud contributiva (EPS-C) a través del patrón si se es empleado o directamente EPS, si es
trabajador independiente, el única requisito es ganar un SMLV (Salario Mínimo Legal
Vigente).

Para la Afiliación al Régimen Subsidiado:lo hacen las personas identificadas por el

SISBEN o sistema de selección de beneficiarios para programas Sociales en los niveles uno y
dos; y la población especial: Desplazamiento, Reinsertados, desmovilizados y
reincorporados, Indígenas, Niños y niñas bajo protección del ICBF, Población prioritaria
habitante de calle, Gitanos ROM, personas inimputables.

Para Vinculados al FFDS: que son aquellas personas que por no capacidad de pago y
mientras logran ser beneficiarios del régimen subsidiado tendrán derecho a los servicios de
atención en salud que presten las IPS públicas y aquellas que tengan contrato con el estado.
El ciudadano debe tener solicitud de encuesta de SISBEN, la cual se solicita en CADES y
SUPERCADES cercanos a su lugar de residencia.

4. ¿Cuál es la diferencia entre cuota moderadora, copagos y cuota de recuperación?

¿Quiénes deben cancelarla y en qué casos?
Según el Ministerio de Salud y Protección Social, las cuotas moderadoras son un valor que
los AFILIADOS al sistema de salud deben pagar al recibir ciertos servicios médicos básicos,
el precio varía según el nivel de afiliación al sistema y los ingresos del afiliado, esto
contribuye al sostenimiento del sistema de salud y desincentivar el uso innecesario de estos
servicios, por otro lado los copagos es una contribución económica que también realizan los
AFILIADOS pero, al recibir servicios de salud de alto costo, como cirugía o tratamientos
específicos, aquí no cambia la clasificación por niveles, pero estos buscan compartir el costo
de los servicios médicos entre el sistema de salud y el paciente, por último, la cuota de
recuperación es literalmente la prestación del servicio particular, ya que los procedimientos
que se realizan NO entran en el Plan de Beneficios de Salud, por ser estéticos o no
esenciales, es totalmente responsabilidad del PACIENTE realizar el pago ya que no está
cubierto ni por el seguro médico obligatorio, ni el sistema de salud.

5. ¿Cuántas EAPB existen en Colombia actualmente?

En Colombia se cuenta con 29 EPS en régimen contributivo y subsidiado.

6. Defina que es el PDSP (Plan Decenal en salud pública) y bajo qué modelo conceptual
y enfoques se sustenta.
El PDSP (Plan Decenal en Salud Pública) es una estrategia de planificación y acción en salud
pública que se desarrolla a lo largo de diez años. Su objetivo principal es mejorar la salud y el
bienestar de la población, mediante la identificación
de problemas de salud prioritarios y la implementación de medidas concretas para abordarlos.

El PDSP se sustenta en un modelo conceptual basado en el enfoque de determinantes sociales

de la salud. Este enfoque reconoce que los determinantes sociales, como el acceso a la
atención médica, la educación, el empleo, la vivienda y el medio ambiente, tienen un impacto
significativo en la salud de las personas y las comunidades. Por lo tanto, el PDSP busca
promover acciones intersectoriales que aborden estos determinantes y promuevan la equidad
en salud.

El PDSP también se sustenta en enfoques de salud pública, como la promoción de la salud, la

prevención de enfermedades y la gestión de riesgos. Estos enfoques buscan fomentar estilos
de vida saludables, prevenir enfermedades mediante vacunación y detección temprana, y
gestionar riesgos a través de la vigilancia y respuesta a emergencias y desastres.

Enfoques y modelo conceptual del Plan decenal de salud pública

Al formular el PDSP 2m el ministerio de salud y protección social planteó un abordaje con

múltiples enfoques dentro de los que se encuentran:
● La salud como un derecho
● El enfoque diferencial
● El enfoque poblacional
● El modelo conceptual de determinantes sociales
En resumen, el PDSP se basa en un modelo conceptual que considera los determinantes
sociales de la salud y se apoya en diversos enfoques de salud pública para abordar los
problemas de salud prioritarios de la población.

7. Defina lo más importante de la ley Estatutaria 1751 y las implicaciones que tiene para
el ciudadano y para usted como profesional.
La Ley 1751 de 2015 mejor conocida como Ley Estatutaria en salud, trae diferentes
beneficios para los usuarios, uno de ello es que la salud para los colombianos de ahora en
adelante es un derecho fundamental, es decir, a nadie se le puede negar el acceso al servicio
de salud y tienen derecho a un servicio oportuno, eficaz y de calidad

Lo más importante de la ley 1751

El Sistema garantizará el derecho fundamental a la salud a través de la prestación de servicios
y tecnologías, estructurados sobre una concepción integral de la salud, que incluya su
promoción, la prevención, la paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación de sus
servicios.

Las implicaciones de los ciudadanos y para el profesional

Dentro de la Ley Estatutaria se establece los deberes y derechos de los pacientes para la
prestación del servicio, es la primera vez que los pacientes cuentan con este tipo de beneficios
que busca garantizar el derecho fundamental a la salud.

Atención Primaria La Ley 1751 de 2015 prioriza la atención de los niños, niñas y
adolescentes, mujeres en estado de embarazo, desplazados, víctimas de violencia y del
conflicto armado, adulto mayor, personas con enfermedades huérfanas y personas en
condición de discapacidad.
Prohibición de la negación del servicio Con la Ley Estatutaria no se podrá negar al paciente
la prestación del servicio, ni se necesitará de autorizaciones para acceder al servicio de
Urgencias. Cualquier entidad que niegue el servicio al paciente será sancionada.

Prestación de los servicios de Salud – POS La Ley Estatutaria de Salud acaba con la lista
de servicios de salud que estaban en el POS y a los que anteriormente los pacientes podían
acceder. Con la Ley 1751 de 2015 los pacientes pueden acceder a todos los servicios
necesarios para su recuperación.

Con excepción de tratamientos que tengan una finalidad cosmética, que no cuente con
evidencia científica sobre su efectividad, eficiencia y seguridad clínica; que estén en fase de
experimentación y que se tengan que prestar en el exterior.

Autonomía Médica

Gracias a la Ley 1751 de 2015 los profesionales de la salud tendrán autonomía en sus
decisiones al momento de tratar a un paciente. Serán sancionados en caso de
constreñimiento, sobornos o cualquier abuso en su ejercicio profesional que atente contra la
salud del paciente.

Igualmente se garantiza unas condiciones laborales justas y dignas, como de estabilidad y

facilidad para incrementar sus conocimientos

8. Defina los más relevantes de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

¿ Qué son las ODS?

Son aquellos objetivos que buscan alcanzar de manera equilibrada tres dimensiones del
desarrollo sostenible: el ámbito económico, social y ambiental.

1. Fin de la pobreza: Poner fin a la pobreza en todas sus formas y en todo el mundo
para 2030.

2. Hambre Cero: Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria, la mejora de la

nutrición y promover la agricultura sostenible.

3. Salud y bienestar: Garantizar una vida sana y promover el bienestar a todas las
edades.

4. Educación y calidad: Garantizar una educación inclusiva, equitativa de calidad y

promover oportunidades de aprendizaje para todos.

5. Igualdad de género: Lograr la equidad de género y empoderar a todas las mujeres y

niñas.

6. Agua limpia y saneamiento: Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del

agua y el saneamiento para todos.
 7. Energía asequible y no contaminante: Garantizar el acceso a una energía asequible,
fiable, sostenible y moderna para todos.

8. Trabajo decente y crecimiento económico: Promover el crecimiento económico

sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente
para todos.
9. Fin de la pobreza: Poner fin a la pobreza en todas sus formas y en todo el mundo
para 2030.

10. Hambre Cero: Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria, la mejora de la
nutrición y promover la agricultura sostenible.

11. Salud y bienestar: Garantizar una vida sana y promover el bienestar a todas las
edades.

12. Educación y calidad: Garantizar una educación inclusiva, equitativa de calidad y

promover oportunidades de aprendizaje para todos.

13. Igualdad de género: Lograr la equidad de género y empoderar a todas las mujeres y
niñas.

14. Agua limpia y saneamiento: Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del

agua y el saneamiento para todos.

15. Energía asequible y no contaminante: Garantizar el acceso a una energía asequible,

fiable, sostenible y moderna para todos.

16. Trabajo decente y crecimiento económico: Promover el crecimiento económico

sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente
para todos.

9. ¿Cuáles son los aspectos de la nueva reforma a la salud en Colombia.

La reforma a la salud tiene el objetivo de recuperar el control de los recursos públicos en

dicho rubro. Enfatiza la importancia de garantizar la atención primaria en salud para todos los
colombianos. La propuesta también contempla una mejora laboral para los trabajadores del
sector. La prevención de enfermedades también es una de las iniciativas destacadas en la
reforma compuesta originalmente de 152 artículos. Enseguida se enlistan los objetivos
primordiales de la reforma a la salud en Colombia.
BIBLIOGRAFÍA
°Ministerio de Salud y Protección Social
-CATÁLOGO SIGLAS
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/catalogo-siglas-s
ispro.zip?ID=16028
-DECRETO 1652 DE 2022
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/copagos-cuotas
-moderadoras-2022-decreto-1652-2022.pdf
-LEY 1751 DE 2015
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf
-BIBLIOTECA DIGITAL (EPS VIGENTES)
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/DOA/listado-eps-por
-regimen.pdf
-PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
https://www.asivamosensalud.org/publicaciones/noticias-especializadas/que-es-el-plan-decen
al-de-salud-publica
°Secretaria de Salud
-https://www.subredsur.gov.co/?q=content/¿cómo-puedo-acceder-al-sistema-general-de-segur
idad-social-en-salud#:~:text=Para%20la%20afiliación%20al%20régimen,(Salario%20Mínim
o%20Legal%20Vigente
°Ley estatutaria en Colombia
-https://consultorsalud.com/ley-estatutaria-firmada-cambia-la-salud/
°El País
-https://elpais.com/america-colombia/2023-04-27/reforma-a-la-salud-en-colombia-claves-par
a-entender-la-iniciativa-aprobada-de-gustavo-petro.html.
°Organización de las Naciones Unidas
-https://www.un.org/es/impacto-acad%C3%A9mico/page/objetivos-de-desarrollo-sostenible