Materia Salud Pública I 2023 / Sede Escuela de Gobierno en Salud Floreal

Ferrara

Materia: Salud Pública

T.P. Nro2

Docente: Lic. Sabrina Lovera

Año: 1ero

Integrantes del grupo:

Aarón Dennis Aguilar Fernández

Cristina Mesías
Nadia Aylén veizaga Delgadillo
Angélica

Preguntas:
1. Que es sistema de salud
2. Qué actores están involucrados necesariamente en el sistema de salud?
Definir cada uno de ellos.
3. Definir los tipos de modelos de salud
4. Cuáles son los niveles de atención? Definir cada uno de ellos.
5. Describir procesos de salud-enfermedad.
6. Cómo es el modelo de la historia natural de la enfermedad y en qué difiere
del modelo determinante de la salud?
7. Describir los periodos de la historia natural de la enfermedad
8. Qué tipo de asistencia de salud es el argentino? Desarrolle.
9. Cómo está conformado el sistema de salud argentino? Definir cada
subsistema.
 10. Elabore una conclusión sobre las temáticas abordadas entendiendo que
ustedes estarán inmersos como futuros en enfermeros en estos sistemas
sanitarios.

Respuestas:

Respuesta 1.
1) El sistema de salud es un sistema complejo y organizado
Es la suma de todas las organizaciones donde se entrelazan trabajos en conjunto ,
relaciones organizadas y coordinadas entre el equipo de salud de cada área para
desarrollar actividades con miras a conseguir determinados objetivos sanitarios
destinados a promover , mantener y mejorar.
El sistema de salud debe trabajar en conjunto con la sociedad para abordar las
necesidades sanitarias que esta tiene, y tambien prevenir futuras enfermedades
todo esto mediante campañas , y políticas sanitarias , cabe resaltar que el sistema
sanitario es contemplado por el Estado y este actúa diferente en cada nuevo
gobierno ya que cambian las políticas públicas y sanitarias.
Respuesta 2. En el sistema de salud, los actores involucrados necesariamente
son :

1) Paciente: Son las personas que requieren atención médica y buscan servicio
de salud para el diagnóstico tratamiento y prevención de las enfermedades.

2) Profesionales de la salud: Incluye médicos, enfermeros o enfermeras,

técnicos de laboratorio, farmacéuticos, entre otros, Son quienes brindan
atención médica y de salud a los pacientes.

3) Instituciones de salud: Hospitales, Clínicas, Centros de Atención Primaria,

Laboratorios, Farmacias, entre otros. Son los lugares donde se brinda
atención médica y se realizan los servicios de salud.
4) Gobierno: Es responsable de establecer políticas de salud, regular el sistema
de salud, financiar y supervisar las instituciones de salud y garantizar el
acceso a servicios de calidad para la población.

5) Compañías de seguros: Son entidades que ofrecen planes de seguro de

salud a los individuos y a las empresas. Ayudan a cubrir los costos de
atención medica y actúan como intermediarios entre los pacientes y los
proveedores de servicios de salud

6) Organizaciones no Gubernamentales ( ONG ): Son entidades sin fines de

lucro que trabajan en el ámbito de la salud, brindando servicios, promoviendo
la prevención de enfermedades, realizando investigaciones y abogando por
políticas de salud.

Estos actores trabajan en conjunto para garantizar el funcionamiento del

sistema de salud y el acceso a servicios de salud de calidad para la
población.

Respuesta 3.

1) En la Argentina se han identificado cuatro modelos de estado en relación a

las políticas de salud ( Tobar, 2012 ).
El primer modelo es el liberal: En este la salud es subsidiaria y el rol del
estado a garantizar que éste asi como las demás problemáticas sociales no
afectan el ritmo “ natural” del mercado. El financiamiento no es público sino
privado por la via de donaciones.
2) Estado de compromiso: En la década de los cuarenta las principales
transformaciones en asl estructuras sociales del país consolidaron las bases
sociales de compromiso. Este Incorporó la modernización, pero mas en la
acción que en el discurso ( puesto que no se asume como “progresista sino
como revolucionario” ). La coexistencia de acciones públicas con el desarrollo
de sistema de seguros de salud pública ( Obras Sociales ) incorpora una gran
fragmentación del sistema y la modalidad financiera son los recursos fiscales.
Por otro lado también las contribuciones sobre el salario de la población.

3) El desarrollismo: Provoca un giro en el rol del estado por el cual el

compromiso con el proceso de acumulación es anterior al compromiso con
los derechos sociales. La premisa de la modernización se consolida para ser
reeditada por los gobiernos posteriores. El sistema de salud comienza a ser
descentralizado con la transferencia de los hospitales nacionales a las
provincias. Al mismo año siguiente, son devueltos a la nación por la causa de
baja capacidad técnica y financiera de las provincias.

4) El modelo neoliberal: es incorporado en la formulación de políticas públicas

bajo el régimen autoritario. El mismo incorpora el espíritu de la contención del
gasto, la focalización, la descentralización de los servicios e intenta introducir
el sistema solidario de seguridad social, permitiendo la salida del miso de los
sectores de mayores recursos mediante la incorporación a los seguros
privados que se convirtieron en una pujante área de valorización del capital.
Respuesta 4.
La clasificación por niveles de atención es una concepción de tipo técnica y
administrativa,
basada en la organización del contacto de las personas y comunidades con el
sistema de
salud, que define objetivos específicos para cada nivel de acuerdo a su ubicación,
su nivel
de complejidad y las particulares experticias que ha desarrollado (OPS / OMS,
1986).
Los niveles de atención de salud se dividen en 3 , primario , secundario y terciario.

Primer Nivel de Atención

Abarca a los efectores que brindan atención ambulatoria y se dedican a la atención,
prevención y promoción de la salud y son reconocidos por la población como
referentes
locales de salud.
Por lo tanto, en este nivel se realizan acciones de promoción y protección de la
salud,
diagnóstico temprano del daño, atención de todos aquellos problemas de salud
percibidos
por la población por los que realiza la consulta –demanda espontánea de morbilidad
percibida-. Como así también, la búsqueda activa de las personas que nunca llegan
a
atenderse en el centro de salud -demanda oculta- que habitualmente se trata de la
población en condiciones de mayor vulnerabilidad social.
Para cumplir con calidad con el objetivo de cobertura total de la población a cargo,
el equipo
de salud define sus tareas teniendo en cuenta las características de la población y
sus
problemas de salud más frecuentes, pero también revisa las prácticas y los
dispositivos de
atención como pautas de mejora de la calidad. Dentro de este nivel están
comprendidos: los
centros de salud, las postas y unidades sanitarias, las salas de primeros auxilios y
los CIC
s. En nuestro país, también se ha incluido en algunos casos a los consultorios
externos de
hospitales de baja complejidad en zonas rurales, cuando tienen a su cargo un área
programática. La mayor parte de los problemas de salud que se consultan por la
población
se pueden resolver allí, por lo general son aquellos que se presentan con mayor
frecuencia
en la población y son habitualmente el 90% de los llamados problemas prevalentes
de
salud.
Segundo nivel de atención
Se trata de instituciones de salud, con internación en servicios básicos: Clínica
Médica,
Pediatría, Cirugía General, Guardia y Maternidad, además de la infraestructura
necesaria
para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos
correspondientes a
este nivel.
Incluye la atención ambulatoria de especialidades para problemas de salud más
específicos
como: neurología, traumatología, cardiología, etc.
Es el lugar que recibe a las personas que consultaron en el primer nivel de atención,
y que
por el problema de salud que presentan, requieren de una derivación, sea para
interconsultas con otros especialistas o para internación por parto o cirugías simples
Cuando derivamos a una persona al segundo nivel hablamos de referencia y lo
hacemos
con el acompañamiento correspondiente, personal o a través de documentación que
pueda
ser de utilidad.
Dentro de este nivel de atención se encuentran los hospitales generales, algunos
hospitales
regionales y las maternidades.
Tercer nivel de atención
Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la
atención de
problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología. Estas
instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica,
especialidades
quirúrgicas específicas; (traumatología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, y otras)
infraestructura para la realización de estudios complementarios más complejos;
unidad de
terapia intensiva y unidades coronarias.
Debe recibir las derivaciones del segundo nivel de atención.
Los efectores de salud pueden ser de jurisdicción municipal, provincial o nacional, y
de
administración pública, de la seguridad social o privada.
No deben verse estos Niveles de Atención de manera aislada, sino como parte del
Sistema
Sanitario, donde el paciente transita en dependencia de sus necesidades de salud y
a
criterios del equipo de salud, en una estrecha interrelación, a través de un sistema
de
referencia y contrarrefencia
Hoy día, a nivel mundial se ha demostrado la importancia de los servicios del primer
nivel de
atención como entrada a los sistemas de salud, siguiendo de éste modo la
estrategia
orientada desde ALMA ATA para el logro de Salud para Todos.

Respuesta 5. ( incompleta )

Estar sano/a o enfermo/a es parte de un proceso dinámico en el que intervienen

múltiples factores, sociales, medioambiente, biológicos, y del sistema de salud, así
como la historia, la geografía, la cultura, la economía, y la política en la que está
inmerso el individuo y su familia y su comunidad.

Para Asa Cristina laurel (1982) “La mejor forma de comprobar empíricamente el
carácter histórico de la enfermedad no está dada por el estudio de su apariencia en
los individuos sino por el proceso que se da en la colectividad humana, es decir, la
naturaleza social de la enfermedad no se verifica en el caso clínico, sino en el modo
característico de enfermar y morir de los grupos humanos”. El proceso salud
enfermedad también tiene carácter social.
Las causas de la enfermedad deberían buscarse no solamente en los procesos
biológicos o en las características de la triada ecológica, el huésped el agente y el
ambiente, sino los procesos sociales, en la producción y la reproducción social.
Otros determinantes de salud enfermedad son los modos de vida, condiciones y
estilos de vida, la pobreza, determinantes sociales de la salud, educación y niveles
de vida, y medios ambientales.

Respuesta 6:

El modelo de historia de la enfermedad: Fue desarrollo por Leavell y Clark (1965)

logro perfeccionamiento en la sistematización de los elementos, integrando la idea
de movimiento
O proceso histórico De la enfermedad.

Permite adecuar las acciones a diferentes momentos de la historia de la enfermedad

La desventaja de este modelo Es que no establece paso de cada factor, se pone
enfasís
Sobre aspectos Biologícos e individuales.

Por esto la historia natural es discutida por varios autores, que sostienen que los
fenómenos sociales , están relacionados con dimensiones como la economía o la
política

Respuesta 7:

En la historia natural de la enfermería encontramos tres periodos que

desarrollaremos a continuación.
Periodo prepatogénico: En este se caracteriza la ausencia de enfermedad. Pueden
estar presentes los factores que determinan su desarrollo.
La persona está aparentemente sana pero adversa a su medio ambiente, agente
causal y los factores condicionantes. Cuando uno de estos factores adversos es
responsable de un aumento de probabilidades de que aparezca una enfermedad, se
dice que este es un factor de riesgo.
Periodo patógenicos : Este periodo tiene dos estados, el pre-sintomático, y en el de
enfermedad clínica. En el periodo pre-sintematico no hay síntomas de enfermedad,
pero el comienzo biológico ya se ha producido y se unifican los cambios
anatomopatológicos responsables de la enfermedad. Aunque el proceso es activo,
no se detectan. En una segunda etapa preclínica se podrían hacer exámenes
diagnósticos disponibles si la población se sometiera a estos.
En el estadio clínico se producen cambios en los órganos y tejidos los cuales son
suficientes para que aparezcan signos de la enfermedad. Los síntomas osn
manifestados aunque la persona no le de importancia.
Periodo Post-patológico: La desadaptación provoca reacciones en el organismo de
tal manera que el proceso patológico interfiere con la función normal del organismo
provocando: Muerte, incapacidad, estado crónico, o recuperación de la salud.
Respuesta 8:

La intervención preventiva primaria: Es la que se produce antes que la enfermedad

aparezca protegiendo a la población de factores que pueden provocar
enfermedades.
Las acciones más importantes son las que se enfocan en mejorar las condiciones
de vida de la población. El ejemplo más conocido es el de la inmunización contra
ciertas enfermedades contagiosas.
La intervención preventiva secundaria: Está orientada a intervenir en la etapa
presintomática o silenciosa de la enfermedad. Se minimiza el daño sobre el
organismo, ej los programas de detección precoz, control de niños sanos, test de
VIH, etc.
La intervención preventiva terciaria: Esta se da cuando la persona esta enferma y se
interviene para reducir el daño.
La mayor parte de los recursos se invierte en la medicina clínica.
Los mayores resultados se obtienen de la intervención preventiva primaria,
especialmente con la mejora de vida de la población.

Respuesta 9.

El sistema de salud argentino está formado por organizaciones sanitarias y políticas

destinada a promover, mantener y mejorar la salud de la población, hay mucho que
trabajar con respecto a nuestra visión sanitaria para poder lograr la equidad social y
sanitaria pero este proceso lleva un periodo de desarrollo amplio en donde hay
suma importancia con relación del Estado. Cada nuevo gobierno comparte políticas
de estado , sociales , y sanitarias diferentes.
En el sistema de salud existen 3 subsistemas y difieren en la conformación y
capacidad instalada , población objetivo , servicios que brindan y origen de los
recursos.

Sistema Público: formado por hospitales públicos de gestión descentralizada,

centros primarios de atención y opera a través de los Ministerios de salud en sus
tres niveles, tanto nacional, provincial y municipal. El subsistema publico va a un
enfoque de la gente carenciada de coberturas , pero también es usada para los que
tienen coberturas , ya sea sector de seguridad social o por el sector privado.

Se prestan servicios de alta complejidad superando el PMO que describe

prestaciones básicas obligatorias. La atención es gratuita y la distribución es en
diferentes zonas , es amplia y no son rentables por el sector privado. Esta en
financiación tiene un doble origen, partidas presupuestarias del estado a través del
AFIP y lo recaudado por facturación.
El subsistema social esta constituido por mas de 300 instituciones, entre obras
sociales, sindicatos , provinciales y del personal de dirección. Este no es un efector
de salud sino que actúa principalmente como un tercero pagador de los servicios
brindados a sus afiliados por el subsistema público y privado. Regulado por la
Superintendencia de servicios de salud ( SSS) ente dependiente del Ministerio de
salud , cuya función es fiscalizar y controlar el cumplimiento del PMO.

Este subsistema ee enfoca en los trabajadores y jubilados PAMI , tienen que

garantizar las prestaciones de salud necesarias como la primaria , secundaria y
especializada 3eria. La financiación es en base al aporte salarial de los empleados y
contribución. El subsistema privado es un asegurador de salud prepaga y prestador
independiente de servicios se agrupa en un amplio conjunto de empresas de
medicina prepaga , clínica , sanatorios , consultorios privados , con fines de lucro
operan en nuestro país 196.
También incluyen mutuales y cooperativas sin fines de lucro su enfoque es mas
centralizado y enfocado a las personas con mayor poder adquisitivo y a los "
SANOS " La financiación depende de los afiliados , y su crecimiento a su demanda.