TRASTORNOS INMUNES

H.I.V
anticuerpo
Reacción antígeno anticuerpo
Reacción autoinmune
 ENFERMEDADES
AUTOINMUNITARIAS
• ENFERMEDADES QUE AFECTAN A UN
SOLO ÓRGANO (T. de HASHIMOTO)

• ENFERMEDADES QUE AFECTAN A

MÚLTIPLES ÓRGANOS
ENFERMEDADES QUE AFECTAN
A MÚLTIPLES ÓRGANOS
• LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. LES
• ESCLERODERMIA. ED
• POLIARTERITIS NODOSA. PAN
• SÍNDROME DE SJÖGREN
• POLIMIOSITIS O DERMATOMIOSITIS
• ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO. EMTC
• GRANULOMATOSIS DE WEGENER
• FIEBRE REUMÁTICA O REUMATISMO POLIARTICULAR
AGUDO
• ARTRITIS REUMATOIDEA
 ARTRITIS
REUMATOIDEA
AR
EPIDEMIOLOGÍA. AR

• 2 % DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
• + FREC. MUJERES 3:1 (25-55a)
• INFLAMATORIA CRÓNICA
• RECIDIVANTE
• EXISTE UNA FORMA JUVENIL
¿QUÉ ÓRGANOS AFECTA ?

• ARTICULACIONES PEQUEÑAS
(MANOS Y PIES) MÁS FRECUENTE
ETIOPATOGENIA
SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA
ARTRITÓGENO EXTRÍNSECO
EBV, MICOBACTERIAS, ETC
(reacción cruzada EBV  colágeno II)
SINOVITIS AGUDA

LLEGADA DE LT (CD4)

Ac (IgM) LB
FACTOR REUMATOIDEO
Porción Fc de IgG

LÍQ. SINOVIAL
SUERO
MNA SINOVIAL
FISIOPATOGENIA

NO SON LESIVOS

LT CD4 IL1

TNF
COLAGENASAS

PANNUS DESTRUCCIÓN DE
CARTÍLAGO Y HUESO
COMIENZO LENTO E
INSIDIOSO
SIMÉTRICA Y
POLIARTICULAR
1º MANOS (MC FAL. E
INTERFALÁNGICAS PX)
Y PIES. RIGIDEZ
2º MUÑECA, TOBILLO,
CODO, RODILLA.
MEMBRANA SINOVIAL
inflamación
pannus

CARTÍLAGO
erosión
HUESO
erosiones
quistes TENDONES,
osteoporosis LIGAMENTOS Y
MÚSCULOS
ANQUILOSIS ADYACENTES
AR
AR. DEFORMIDAD Y
ANQUILOSIS
NÓDULOS TAMBIÉN EN
SUBCUTÁNEOS EN EL PULMONES
CODO, ANTEBRAZO, BAZO
TENDÓN DE AQUILES PERICARDIO
25 % CON ENFERMEDAD MIOCARDIO
SEVERA VÁLVULAS
AORTA
FORMA JUVENIL DE LA AR

• MÁS FRECUENTE VARONES 2:1

• ANTES DE LOS 16a
• AFECTA A POCAS
ARTICULACIONES GRANDES EN
FORMA SIMÉTRICA
• NO PRODUCEN NÓDULOS REUMAT.
• SON SERONEGATIVOS
• 80 % EVOLUCIONA SIN SECUELAS
FIEBRE
REUMÁTICA
CONCEPTO

ENFERMEDAD INFLAMATORIA
REACCIÓN INMUNOLÓGICA A
UNA INFECCIÓN POR ST H-A
 GENERALIDADES

• 90%. las crisis iniciales comienzan

en niños de 10-15 a.
• después de una faringitis
streptocócica.
• La enfermedad se puede prevenir
con tratamiento con ATB.
MORFOLOGÍA

ARTRITIS MIGRATORIA DE
GRANDES ARTICULACIONES
PANCARDITIS:
ENDOCARDITIS, MIOCARDITIS
Y PERICARDITIS
 FASE EXUDATIVA
infiltrado inespecífico
FASE PROLIFERATIVA
foco central de NF
empalizada de Fb
CUERPO DE infiltrado leucocitario
ASCHOFF células de ANITSCHKOW
células mutinucl de ASCHOFF

FASE DE CURACIÓN
fibrosis
FIEBRE REUMÁTICA
CUERPO DE ASCHOFF
ARTRITIS MIGRATORIA DE
GRANDES ARTICULACIONES
SON LAS PRIMERAS EN
APARECER
75 % DE LOS PACIENTES
CURA SIN SECUELAS
PERICARDITIS
MIOCARDITIS
ENDOCARDITIS

MITRAL 50%
MITRAL Y AORTICA 25 %
BORDE DE CIERRE
PEQUEÑAS
FIJAS
ENDOCARDITIS: ESTENOSIS MITRAL
LES
 GENERALIDADES

• MULTISISTÉMICA
• MÁS FRECUENTE EN MUJERES 20 Y 30
AÑOS
• RELACIÓN H/M: 1/9
• COMIENZO AGUDO O INSIDIOSO
• SE HACE CRÓNICA (REMITE-RECIDIVA)
LUPUS
 FISIOPATOGENIA
• NUMEROSOS AUTOANTICUERPOS

• CONTRA COMPONENTES DEL NÚCLEO Y CITOPLASMA

(ADN, ARN, HISTONAS, RIBOSOMAS, MT, MF, ETC)

• CONTRA PROTEÍNAS DE SUPERFICIE DE GR, GB Y

PLAQUETAS

• CONTRA PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (COMPLEMENTO Y

FACTORES DE COAGULACIÓN)
 HORMONAL
FISIOPATOGENIA ESTRÓGENOS
AMBIENTAL
LUZ UV, ACTIVACIÓN DE LB
FÁRMACOS
DEFECTO DE LOS LT REG
GENÉTICA VIRUS

HLA B8 DRW2
DRW3
PÉRDIDA DE LA
AUTOTOLERANCIA

PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS
FORMACIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS

VASCULITIS GLOMERULONEFRITIS
SINOVITIS SEROSITIS
 FISIOPATOGENIA
mecanismos de lesión tisular

HS. TIPO III. DEPÓSITOS DE

HS. TIPO II. DAÑO
COMPLEJOS Ag-Ac
DIRECTO POR Ac
PANCITOPENIA
 VASCULITIS
arterias de peq.calibre
arteriolas
capilares

NECROSIS
FIBRINOIDE
 GLOMERULONEFRITIS
LÚPICA (OMS)

CLASE I: MESANGIAL MINIMA (ME)

CLASE II: GNF MESANGIAL 10-20 %
CLASE III: GNF PROLIFERATIVA FOCAL 10-20 %
CLASE IV: GNF PROLIFERATIVA DIFUSA 40-60 %
CLASE V: GNF MEMBRANOSA 10-20 %
CLASE VI: ESCLEROSIS (RIŇOM TERMINAL)
GNF PROLIFERATIVA DIFUSA. CLASE IV
SEMILUNAS

TROMBOS
 ALA DE MARIPOSA
ERITEMA EN PUENTE DE NARIZ Y MALAR
SEROSAS: EXUDADO SEROFIBRINOSO

PERICARDIO
ENDOCARDITIS VERRUGOSA NO BACTERIANA DE
LIBMAN SACKS
PULMONES EN EL LES
• PLEURITIS
• ALVEOLITIS FIBROSANTE DIFUSA
• HEMORRAGIA INTRAALVEOLAR
CAUSAS DE MUERTE EN EL
LES

• INSUFICIENCIA RENAL
• INFECCIONES
• LESIONES DEL SNC
• INSUFICIENCIA CARDÍACA
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA