Técnicas de anestesia

Infiltrativa vs Troncular

La técnica infiltrativa consiste en administrar directamente la

anestesia hacia las ramas terminales del nervio, ya sea en tejido
blando o a través del periostio; mientras que en la troncular, la
anestesia actúa sobre el tronco nervioso que esta entre el cerebro y el
campo operatorio, produciendo el bloque de toda la región invernada.
 Ténica troncular del nervio
alveolar inferior
Nervios bloqueados: alveolar inferior y lingual
El agujero mandibular está 7mm por debajo del plano
oclusal en la infancia y 15mm por encima del mismo en la
adultez.
La profundidad de la aguja, en el momento de la
anestesia, debe ser de 17mm (2/3 de una aguja larga), que
equivale a la mitad de la distancia entre el borde anterior
y posterior de la rama mandibular.

Dentición permanente Dentición mixta Dentición primaria

 Ténica troncular del nervio
Pasos
alveolar inferior
1. Localizar el triángulo retromolar, en el borde anterior de la rama (este es el nivel de penetración de la aguja)
2. Situar el pulgar lateral al triángulo retromolar, a lo largo de la línea oblicua externa y retraer el carrillo
3. Desplazarse desde el lado contrario, apoyando la jeringa en el 1er premolar y paralela al plano oclusal
4. Introducir ligeramente la aguja medial a la linea oblicua interna, lateral al rafe pterigomandibular y superior al plano oclusal
5. Profundizar despacio la aguja hasta tocar hueso. Si hay resistencia, no es el punto de inyección
6. Retraer el émbolo para verificar de no haber tocado un vaso sanguíneo
7. Depositar 1/2 carpule lentamente para disminuir incomodidad por la presión (se anestesia el nervio alveolar inferior)
8. Retirar la aguja a medio camino y depositar el resto del carpule (se anestesia el nervio lingual)
Ténica troncular del nervio
nasopalatino
Nervio bloqueado: nasopalatino
Se realiza para exodoncias y tratamientos pulpares
Pasos
1. Situarla jeringa por lingual de los laterales superiores
2. Introducir la aguja por en el borde lateral de la papila incisal
3. Retraer el émbolo para verificar de no haber tocado un vaso
sanguíneo
4. Descargar el carpule
Ténica infiltrativa en el
maxilar
Nervio bloqueado en superior: anterior, medio y posterior
alveolar
Ventajas: se utiliza menos anestesia lo que reduce
molestias post operatorias y las complicaciones en caso de
reacciones alérgicas, casi imposible inyectar un vaso
sanguíneo, efecto rápido de la anestesia y la aguja se
profundiza poco
 Ténica infiltrativa en el
maxilar
Pasos
1. Para la zona posterior: indicar al paciente que cierre parcialmente la boca
2. Retraer el labio a nivel de la punción, para que la mucosa y los frenillos queden tensos
3. Situar el dedo índice de la mano contraria cerca del punto de la punción y posicionarlo de manera que señale
el recorrido de la aguja durante la aplicación de la anestesia
4. Introducir la aguja en el punto mas profundo del surco vestibular para que la anestesia llegue a los ápices de
los dientes
El bisel debe estar en contacto con el hueso
Angular la aguja 45º hacia afuera y 45º por debajo del plano oclusal
5. Depositar 1/2 carpule lentamente para disminuir incomodidad por la presión
Ténica infiltrativa en la
mandíbula
Nervio bloqueado en inferior: incisivo
Pasos
1. Retraer el labio a nivel de la punción, para que la mucosa y los frenillos queden
tensos
2. Situar el dedo índice de la mano contraria cerca del punto de la punción y
posicionarlo de manera que señale el recorrido de la aguja
3. Introducir la aguja en el punto mas profundo del surco vestibular
El bisel debe estar en contacto con el hueso
Angular la aguja 45º hacia afuera y 45º por encima del plano oclusal
4. Depositar 1/2 carpule lentamente para disminuir incomodidad por la presión
Ténica infiltrativa en la
mandíbula
Nervio bloqueado en inferior: mentiano
Pasos
1. Localizar la posición de los ápices de los premolares, clínica y
radiográficamente
2. Retraer el labio a nivel de la punción
3. Angular la aguja 45º hacia afuera y 45º encima del plano oclusal
4. Introducir la aguja hasta el hueso, entre los premolares y 10mm por debajo de
borde gingival
5. Descargar 1/2 carpule lentamente para disminuir incomodidad
6. Localizar y penetrar el agujero mentoniano con la punta de la aguja
7. Descargar 1/2 carpule lentamente para disminuir incomodidad
 Inervación de los
dientes permanentes
y
Técnica de anestesia
 Permanentes superiores
INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES
Inervación: Inervación: Inervación: Inervación:
N. alveolar anterior, rama del N. N. alveolar anterior, rama del N. N. alveolar medio, rama del N. Raíz mesial del 1er molar: N.
alveolar superior, rama del V2 alveolar superior, rama del V2 alveolar superior, rama del V2 alveolar medio, rama del N.
Téc. de anestesia: Téc. de anestesia: Téc. de anestesia: alveolar superior, rama del V2
N. alveolar posterior, rama del
infiltrativa, intraligamentosa, infiltrativa, intraligamentosa, infiltrativa, intraligamentosa,
N. alveolar superior, rama del
troncular nasopalatino troncular nasopalatino troncular palatino anterior
V2
Téc. de anestesia:
infiltrativa, intraligamentosa,
troncular palatino anterior
 Permanentes inferiores
INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES
Inervación: Inervación: Inervación: Inervación:
N. alveolar incisivo, rama N. alveolar incisivo, rama N. alveolar inferior rama del V3 N. alveolar inferior rama del V3
terminal del N. alveolar inferior terminal del N. alveolar inferior N. mentoniano, Téc. de anestesia:
rama del V3 rama del V3 Téc. de anestesia: infiltrativa, intraligamentosa,
N. mentoniano N. mentoniano infiltrativa, intraligamentosa, troncular alveolar inferior
Téc. de anestesia: Téc. de anestesia: troncular alveolar inferior
infiltrativa, intraligamentosa, infiltrativa, intraligamentosa,
troncular alveolar inferior troncular alveolar inferior
 Bibliografía
1. Netter F, Machado C, Hansen J, Benninger B, Brueckner J, Netter F. Atlas of Human Anatomy. 6th ed. Philadelphia: Saunders;
2014
2. Sogle de Agell R, Garcia Flores J. Conceptos Básicos en Odontología Pediátrica. Cátedra de Odontología Pediátrica, UCV,
Caracas: DISINLIMED C.A.; 1996
3. Sgarbi N, Soria V, Saibene A, Telis O, Doassans I, Boschi J. ANATOMÍA DEL NERVIO TRIGÉMINO. CLAVES
ANATÓMICAS PARA EL ESTUDIO POR RM DE LA NEURALGIA TRIGEMINAL. [Internet]. [cited 26 March 2020].
Available from: https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/diciembre11/uruguay/uru_espanol_a.pdf
4. Sgarbi N, Soria V, Saibene A, Telis O, Doassans I, Boschi J. ANATOMÍA DEL NERVIO TRIGÉMINO. CLAVES
ANATÓMICAS PARA EL ESTUDIO POR RM DE LA NEURALGIA TRIGEMINAL. [Internet]. [cited 26 March 2020].
Available from: https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/diciembre11/uruguay/uru_espanol_a.pdf