Técnica bloqueo del nervio infraorbitario

Esta técnica proporciona una anestesia profunda en pulpa y de los tejidos blandos
bucales desde el incisivo central maxilar hasta los premolares.
Por lo general, el principal motivo para evitar el bloqueo del nervio infraorbitario es
el temor a lesionar el globo ocular del paciente, pero si se realiza la técnica de
manera adecuada, la tasa de éxito es elevada y no se observan complicaciones ni
efectos secundarios adversos.
El bloqueo del nervio infraorbitario anestesia las partes blandas de la porción
anterior de la cara y la superficie lateral de la nariz.

Áreas anestesiadas
 Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el canino del lado
de la inyección.
 En el 72% de los casos se anestesian las pulpas de los premolares
maxilares y la raíz mesiobucal del primer molar.
 El periodonto bucal (labial) y el hueso que rodea estas piezas dentarias.
 El párpado inferior, la superficie lateral de la nariz y el labio superior.

Técnica
1. Se recomienda emplear una aguja larga.
2. Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal por encima del
primer premolar.
La aguja puede introducirse a la altura del pliegue mucobucal, por
encima de cualquier pieza dentaria comprendida entre el segundo
premolar y el incisivo central, la dirección del avance de la aguja es
hacia el área de actuación, el agujero infraorbitario. El primer premolar
suele constituir la ruta mas corta para alcanzar esta zona.
3. Área de actuación: agujero infraorbitario (por debajo de la escotadura
infraorbitaria)
4. Puntos de referencia:
a. Pliegue mucobucal
b. Escotadura infraorbitaria
c. Agujero infraorbitario.
5. Orientación del bisel: hacia el hueso
6. Técnica:
a. Colóquese correctamente.
b. Coloque al paciente con el cuello un poco extendido, si no se estira
el cuello del paciente, el tórax de éste puede interferir con el cuerpo
de la jeringa.
c. Prepare los tejidos para la inyección, a la altura del pliegue
mucobucal. Seque con una gasa estéril, aplique antiséptico tópico y
posteriormente anestésico tópico durante al menos 1 minuto.
d. Localice el agujero infraorbitario, palpe la escotadura infraorbitaria,
desplace el dedo en dirección inferior a partir de la escotadura y
ejerza una presión sobre los tejidos. El hueso inferior a la escotadura
es convexo, esta zona corresponde al borde orbitario inferior y al
 techo del agujero infraorbitario, a medida que se desplaza el dedo
hacia abajo, sentirá una concavidad que corresponde al agujero
infraorbitario.
e. Mantenga el dedo sobre el agujero o marque la piel en dicho punto.
f. Retraiga el labio, estire los tejidos del pliegue mucobucal y
manténgalos tensos para aumentar la visibilidad. Sostenga una gasa
estéril bajo su dedo para ayudar a retraer el labio durante el bloqueo.
g. Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima del
primer premolar, orientando el bisel hacia el hueso.
h. Oriente la jeringa hacia el agujero infraorbitario.
i. Mantenga la aguja paralela al eje mayor de la pieza dentaria, durante
la introducción de esta para evitar un contacto prematuro con el
hueso.
j. Avance la aguja con lentitud hasta contactar suavemente con el
hueso.
La profundidad media de penetración de la aguja de un adulto de
altura media es de 16 mm, lo cual equivale a la mitad de la longitud
de una aguja larga. La profundidad de penetración varía en cada
paciente, en uno con un pliegue mucobucal alto o profundo, se
necesita introducir menos la aguja que un paciente con un pliegue
mucobucal poco profundo. Para saber la profundidad se puede
colocar un dedo sobre el agujero infraorbitario y otro sobre el punto
de inyección en el pliegue mucobucal.
k. Aspire en 2 planos. Inyecte lentamente 0.9-1.2ml de solución
anestésica, durante 30-40 segundos. Durante la inyección no debe
haber intumescencia visible de tejidos. Al finalizar la inyección, el
agujero ya no debería ser palpable debido a la introducción de la
anestesia.
l. Mantenga con el dedo una presión firme sobre el punto de inyección
durante al menos 1 minuto.
m. Retire despacio la aguja y cúbrala con su funda protectora.
n. Mantenga una presión directa con el dedo sobre el punto de
inyección durante 1 a 2 minutos.
o. Espere un mínimo de 3 a 5 minutos para comenzar el procedimiento
dental.
Ventajas
 Necesita menor volumen de solución anestésica para lograr una anestesia
equivalente a la técnica supraperióstica.
 Es una técnica relativamente simple.
 Es bastante segura; se reduce el número de pinchazos necesarios para
lograr el efecto anestésico.

Indicaciones
 Tratamientos en más de 2 piezas dentarias maxilares y en sus tejidos
bucales asociados.
  Inflamación o infección, que usualmente son contraindicaciones de la
inyección supraperióstica.
 Cuando las inyecciones supraperiósticas han resultado ineficaces debido a
un hueso cortical denso.

Contraindicaciones
 Áreas de tratamiento pequeñas, cuando se necesita trabajar sobre una o
dos piezas dentarias es preferible realizar una supraperióstica.
 Con esta técnica no se consigue obtener una hemostasia adecuada de
áreas localizadas, por lo que en estos casos es preferible emplear
infiltraciones locales en el área de tratamiento.