TECNICAS DE

ANESTESIA
MAXILAR
MAYRA AMPARAN
ANDREA TERRAZAS
GERARDO GONZALEZ
MIROSLAVA VILLADO
 VESTIBULAR PALATINA

Inyección supraperiostica Bloqueo del nervio palatino mayor

(infiltración) Bloqueo del nervio nasopalatino
Bloqueo del nervio alveolar superior Infiltración local del paladar
posterior Bloqueo del nervio alveolar
Bloqueo del nervio alveolar superior superior medio anterior
medio Bloqueo del nervio alveolar
Bloqueo del nervio alveolar superior superior anterior a través del
anterior paladar
Bloqueo del nervio maxilar
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
Es la técnica con mayor frecuencia para
anestesia pulpar de piezas maxilares.
Está indicada para la región de los
incisivos

NERVIOS ANESTESIADOS
Ramos terminales mayores del plexo dentario

ÁREAS ANESTESIADAS
Ramos terminales mayores de este plexo,
pulpa y raices dentarias, periostio bucal,
tejido conjuntivo y mucosas
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
INDICACIONES

1. Anestesia pulpar cuando el tx se limita a

uno o dos dientes.
2. Anestesia de las partes blandas para
procedimientos quirúrgicos de un área
limitada.

CONTRAINDICACIONES
1. Infección o inflamación aguda en el
área
2. Hueso denso sobre las raíces dentarias
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
VENTAJAS
1. Alta tasa de éxito (>95%)
2. Inyección técnicamente sencilla
3. Por lo general totalmente atraumática

ALTERNATIVAS

1. Inyección del LPO, inyección IO,

bloqueo nervioso regional
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
TÉCNICA

1. Se recomienda emplear una aguja

corta de calibre 27G.
2. Punto de inyección en el pliegue
mucobucal por encima de la región
apical.
3. Área de actuación: región apical
4. Puntos de referencia:
Pliegue mucobucal
Corona dentaria
Raíz dentaria
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
TÉCNICA

5. Orientación del bisel: hacia el hueso.

Comienza:
Prepare el tejido del punto de inyección
Oriente la aguja con el bisel hacia el hueso.
Eleve el labio, manteniendo los tejidos
tensos.
Sitúe la jeringuilla paralela al eje mayor de
la pieza dentaria.
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
TÉCNICA
Introduzca la aguja a la altura del pliegue
mucobucal sobre la raíz de la pieza que se
quiere anestesiar.
Avance la aguja hasta que el bisel se encuentre
en la región apical del diente o por encima de
ella.
Aspire ×2.
Si la aspiración es negativa, introduzca despacio
aproximadamente 0,6ml (1/3cartucho) durante
20 segundos. (Evite que los tejidos se hinchen.)
Retire la jeringuilla lentamente.
 INYECCIÓN
SUPREPERIÓSTICA
SINTOMAS Y SIGNOS
Subjetivos: sensación de entumecimiento en el área
inyectada.
Objetivos: ausencia de respuesta dental con la máxima
potencia (80/80).
Ausencia de dolor durante el procedimiento.

SEGURIDAD Y PRECAUCIONES

Seguridad
Mínimo riesgo de administración intravascular.
Inyección lenta del anestésico; aspiración.

Precauciones.
La inyección supraperióstica no se recomienda para
tratamientos extensos.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR
VENTAJAS
Es una técnica atraumática.
Tasa de éxito elevada (>95%).
Se requiere un número pequeño de
inyecciones.
Se reduce el volumen total de solución
anestésica local administrada.

INCONVENIENTES

Riesgo de hematoma.
La técnica es algo arbitraria: no existen
puntos de referencia óseos durante la
inyección.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR

ALTERNATIVAS

Inyecciones supraperiósticas o en el LPO

para la anestesia pulpar o radicular.
Infiltraciones para el periodonto bucal y
los tejidos duros.
Bloqueo del nervio maxilar.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR
TÉCNICA

1. Se recomienda emplear una aguja corta de calibre

27G.
2. Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal,
por encima del segundo molar maxilar.
3. Área de actuación: nervio ASP (superior, posterior y
medial al borde posterior del maxilar)
4. Puntos de referencia:
a. Pliegue mucobucal.
b. Tuberosidad maxilar.
c. Apófisis cigomática del maxilar.
5. Orientación del bisel: hacia el hueso durante la
inyección.
 BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
6. POSICIONAMIENTO
SUPERIOR POSTERIOR
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR
TÉCNICA

B) Prepare los tejidos del pliegue mucobucal para

la inyección.
C) Oriente el bisel de la aguja hacia el hueso.
D) Abra parcialmente la boca del paciente,
tirando de la mandíbula hacia el lado de la
inyección.
E) Retraiga la mejilla del paciente con su dedo
(para mejorar la visibilidad).
F) Estire los tejidos del punto de inyección
manteniéndolos tensos.
 BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
TÉCNICA SUPERIOR POSTERIOR
G) Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima
del segundo molar
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR
TÉCNICA

H) Avance la aguja lentamente en un solo movimiento (no

tres) dirigido hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás.
(1) Hacia arriba: con un ángulo de 45° respecto del plano
oclusal.
(2) Hacia dentro: hacia la línea media, formando un ángulo
de 45° con el plano oclusal.
(3) Hacia atrás: formando un ángulo de 45° respecto del
eje de mayor longitud del segundo molar.
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
NERVIOS ANESTESIADOS

El nervio alveolar superior medio y sus ramos terminales.

ÁREAS ANESTESIADAS
1. Pulpas del primero y segundo premolar maxilar, raíz
mesiobucal del primer molar.
2. Tejidos periodontales bucales y el hueso que rodea a
dichas piezas dentarias
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
INDICACIONES
1. Cuando el bloqueo del nervio ASA no logra la anestesia
pulpar distal al canino maxilar.
2. Intervenciones únicamente sobre ambos premolares
maxilares

CONTRAINDICACIONES

1. Infección o inflamación en el punto de inyección.

2. Cuando el nervio ASM no existe.
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
VENTAJAS
Menor número de inyecciones y menor volumen de
solución necesaria

INCONVENIENTES

ninguno

ALTERNATIVAS
1. Infiltración local (supraperióstica), inyección del LPO,
inyección IO.
2. Bloqueo del nervio ASA para el primer y segundo
premolar y para la raíz mesiobucal del primer molar.
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
TÉCNICA
1. Emplear una aguja (corta o larga) de calibre
27G.
2. Punto de inyección: a la altura del pliegue
mucobucal por encima del segundo premolar
maxilar.
3. Área de actuación: hueso maxilar por encima
de la región apical del segundo premolar
maxilar.
4. Puntos de referencia: pliegue mucobucal por
encima del segundo premolar maxilar
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
TÉCNICA
Orientación del bisel: hacia el hueso.
6. Técnica:
A) Colóquese correctamente.
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
TÉCNICA
1. Aspire.
2. Deposite 0,9-1,2ml (de la mitad a los dos
tercios del cartucho) de solución
anestésica lentamente, durante 30-40
segundos.
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
SINTÓMAS
Subjetivos: entumecimiento del labio superior.
Objetivos: ausencia de respuesta dental con la
máxima potencia (80/80) de un pulpovitalómetro
eléctrico (PVE).
Ausencia de dolor durante el procedimiento dental.

PRECAUCIONES

Para evitar que la inyección sea dolorosa, no

introduzca la aguja muy cerca del periostio y no
inyecte la solución anestésica demasiado rápido
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
TÉCNICA

1. Prepare los tejidos.

2. Estire el labio superior del paciente.
3. Introduzca la aguja a la altura del pliegue
mucobucal por encima del segundo premolar,
con el bisel dirigido hacia el hueso.
4. Penetre la mucosa y avance lentamente la aguja
hasta que su extremo se localice por encima de
la región apical del segundo premolar
B. N. ALVEOLAR SUP.
MEDIO
FRACASO

1. Solución anestésica no depositada por encima

de la región apical del segundo premolar.
2. Depósito de la solución anestésica demasiado
alejado del hueso maxilar, con la aguja situada
en tejidos laterales a la altura del pliegue
mucobucal.
3. El hueso del arco cigomático impide la
difusión del anestésico en el punto de inyección.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.

Proporciona anestesia profunda de la

pulpa y de los tejidos blandos
bucales desde el incisivo central
maxilar hasta los premolares.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.

NERVIOS ANESTESIADOS

N. alveolar sup. ant.

N. alveolar sup. medio.
N. infraorbitario:
Palpebral inf.
Nasal lateral.
Labial sup.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.
ÁREAS ANESTESIADAS

Pulpas dentarias desde el incisivo central

hasta el canino sup.
72% de los casos, pulpas de premolares sup.
y raíz mesiobucal del primer molar.
Periodonto bucal y hueso que rodea estas
piezas dentarias.
Parpado inf., superficie lateral de la nariz y
el labio superior.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.
INDICACIONES

Tx en +2 piezas dentarias maxilares.

Inflamación o infección.
Cuando las inyecciones supraperióstica
han resultado ineficaces debido a un hueso
cortical denso.

VENTAJAS
Técnica relativamente simple.
Bastante segura; se reduce el volumen de
anestesia requerida y el número de pinchazos
necesarios para lograr el efecto anestésico
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.

ALTERNATIVAS

Inyecciones supraperiósticas o en el LPO

para cada diente.
Infiltraciones para el periodonto bucal y los
tejidos duros.
Bloqueo del nervio maxilar.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.
TÉCNICA

1. Se posiciona al px con la cabeza

ligeramente girada para mejorar la
visibilidad.
2. Se palpa la escotadura infraorbitaria.
3. En relación con la escotadura infraorbitaria,
se localiza el agujero infraorbitario.
4. Apoyando un dedo sobre el agujero
infraorbitario, se eleva el labio y se
mantienen tensos los tejidos del pliegue
mucobucal.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.
TÉCNICA

5. Se debe introducir la aguja en el pliegue

mucobucal por encima del primero premolar
maxilar.
6. La aguja se avanza paralela al eje mayor de
la pieza dentaria con el fin de evitar un
contacto prematuro con el hueso.
7. Antes de inyectar la solución anestésica, se
sitúa el extremo de la aguja en el agujero
infraorbitario.
B. N. ALVEOLAR SUP. ANT.
TÉCNICA

5. Se debe introducir la aguja en el pliegue

mucobucal por encima del primero premolar
maxilar.
6. La aguja se avanza paralela al eje mayor de
la pieza dentaria con el fin de evitar un
contacto prematuro con el hueso.
7. Antes de inyectar la solución anestésica, se
sitúa el extremo de la aguja en el agujero
infraorbitario.
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR

Resulta útil para los procedimientos

dentales en los que hay que trabajar sobre
los tejidos del paladar blando distal al
canino
NERVIO ANESTESIADO

El nervio palatino mayor.

ÁREAS ANESTESIADAS
La porción posterior del paladar duro y los tejidos
blandos que lo cubren. En dirección anterior, la
anestesia alcanza hasta el primer premolar y en
dirección medial, hasta la línea media
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
INDICACIONES
Cuando se requiere la anestesia de los tejidos
blandos del paladar en tratamientos
reconstructivos de más de dos dientes
Para el control del dolor durante los
procedimientos quirúrgicos orales o
periodontales que afectan a los tejidos blandos y
duros del palada

CONTRAINDICACIONES
1. Inflamación o infección en el punto de
inyección.
2. Áreas de tratamiento pequeñas (una o dos
piezas dentarias).
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
VENTAJAS
Menor número de inyecciones y menor
volumen de solución anestésica.
Técnica menos molesta para el paciente

INCINVENIENTES
1. No se logra un efecto hemostático, excepto en la
zona inmediata al punto de inyección.
2. Potencialmente traumática.

ALTERNATIVAS

1. Infiltración local en zonas específicas.

2. Bloqueo del nervio maxilar..
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

1. Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G.

2. Punto de inyección: en los tejidos blandos ligeramente por
delante del agujero palatino mayor.
3. Área de actuación: nervio palatino mayor (anterior) en su
trayecto anterior cuando se dirige entre los tejidos blandos y el
hueso del paladar duro
4. Puntos de referencia: el agujero palatino mayor y la unión de la
apófisis alveolar maxilar y el hueso palatino
5. Trayecto de la aguja: avance la jeringuilla desde el lado
opuesto de la boca en ángulo recto respecto del área
destinataria.
6. Orientación del bisel: hacia los tejidos blandos del paladar
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

7. a. Colóquese correctamente
(1) Para el bloqueo del nervio palatino mayor
derecho, si es diestro, debería sentarse
en la posición de las 7u 8 horas, directamente
enfrente del paciente.
(2) Para el bloqueo del nervio palatino mayor
izquierdo, si es diestro, debería sentarse mirando
en la misma dirección que el paciente,
en la posición de las 11 horas.
Con el paciente en decúbito supino, pídale que:
(1) Abra bien la boca.
(2) Extienda el cuello.
(3) Gire la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

Localice el agujero palatino mayor

(1) Coloque una torunda de algodón en la unión entre
la apófisis alveolar maxilar y el paladar duro.
(2) Comience en la región del primer molar maxilar y
palpe en dirección posterior presionando firmemente
los tejidos con la torunda.
(3) La torunda «caerá» en la depresión que
corresponde al agujero palatino mayor
(4) El agujero suele localizarse con mayor frecuencia
en la porción distal del segundo molar maxilar, pero
puede encontrarse anterior o posterior a su posición
habitual.
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

D. Prepare el tejido del punto de inyección, a 1-2mm

por delante del agujero palatino mayor.
(1) Limpie y seque con una gasa estéril.
(2) Aplique antiséptico tópico (opcional).
(3) Aplique anestésico tópico durante 2 minutos.
e. Tras 2 minutos de aplicación del anestésico tópico,
desplace la torunda en dirección posterior y colóquela
directamente sobre el agujero palatino mayor
(1) Presione firmemente sobre el agujero con la
torunda en la mano izquierda
(2) Observe la isquemia (el blanqueamiento de los
tejidos blandos) en el punto de inyección.
(3) Presione durante un mínimo de 30 segundos y
proceda del siguiente modo
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

f. Dirija la jeringuilla hacia la boca desde el lado opuesto,

con la aguja acercándose al punto de inyección en
ángulo recto
g. Coloque el bisel de la aguja (no la punta) con
suavidad sobre los tejidos blandos previamente
blanqueados (isquémicos) del punto de inyección. Se
debe estabilizar bien la aguja para evitar el pinchazo
accidental de los tejidos.
h. Con el bisel apoyado sobre el tejido:
(1) Presione la aguja hasta que consiga doblarla un poco.
(2) Inyecte una pequeña cantidad de anestésico. La
solución anestésica formará una gotita en la mucosa
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

i. Enderece la aguja y permita que el bisel se introduzca

en la mucosa.
(1) Continúe inyectando pequeñas cantidades de
anestésico.
(2) La isquemia se extiende a los tejidos contiguos a
medida que se inyecta más anestésico (que
generalmente posee un vasoconstrictor)
j. Mantenga la anestesia por presión durante la
inyección de la solución anestésica El área isquémica
se extiende a medida que el vasoconstrictor disminuye
la presión de perfusión.
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
TÉCNICA

k. Avance la aguja con lentitud hasta contactar

suavemente con el hueso palatino
(1) La profundidad a la que se introduce la aguja suele
ser de alrededor de 5mm.
(2) Siga inyectando pequeños volúmen
l. Aspire en dos planos.
m. Si la aspiración es negativa, inyecte lentamente (30
segundos como mínimo) no más de un cuarto a un
tercio de un cartucho (0,45-0,6ml).
n. Retire la jeringuilla.
o. Cubra la aguja con su funda protectora.
p. Espere 2-3 minutos antes de comenzar el
tratamiento
B. DEL NERVIO PALATINO MAYOR
SÍNTOMAS Y SIGNOS
1. Subjetivos: entumecimiento en la porción posterior
del paladar.
2. Objetivos: ausencia de dolor durante el tratamiento
dental.

PRECAUCIONES
No introduzca la aguja en el conducto palatino
mayor

COMPLICACIONES
Formación de hematoma
Incomodidad
Isquemia y necrosis
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
Es una técnica importante para la anestesia del
paladar, ya que con la administración de una
mínima cantidad de solución anestésica se logra
anestesiar una gran parte de los tejidos blandos
del paladar, evitando la necesidad de administrar
múltiples inyecciones.

Se caracteriza por la posibilidad de ser una

inyección potencialmente muy traumática
(dolorosa).
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
NERVIOS ANESTESIADOS
Ambos nervios nasopalatinos.

ÁREAS ANESTESIADAS
La porción anterior del paladar duro bilateralmente,
desde el lado mesial del primer premolar derecho
hasta el lado mesial del primer premolar izquierdo

INDICACIONES

Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos del

paladar en tratamientos reconstructivos de más de dos
dientes.
Para el control del dolor durante los procedimientos
quirúrgicos orales o periodontales que afectan a los tejidos
blandos y duros del paladar.
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
CONTRAINDICACIONES
1. Inflamación o infección en el punto de inyección.
2. Áreas de tratamiento más pequeñas

VENTAJAS
1. Menor número de inyecciones y menor volumen de
solución anestésica.
2. Menos molesta para el paciente en caso de emplear
la técnica de inyecciones múltiples.

ALTERNATIVAS
1. Infiltración local en zonas específicas.
2. Bloqueo del nervio maxilar (sólo unilateral).
3. Bloqueo del nervio alveolar superior medio anterior
(ASMA) (sólo unilateral)
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)
Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G.
2. Punto de inyección: en la mucosa del paladar,
inmediatamente por fuera de la papila incisiva (localizada
en la línea media, por detrás de los incisivos centrales). El
tejido en esta zona es más sensible que en el resto de la
mucosa del paladar.
3. Área de actuación: agujero incisivo, por debajo de la
papila incisiva
4. Puntos de referencia: los incisivos centrales y la papila
incisiva.
5. Trayecto de la aguja: acometa el punto de inyección con
un ángulo de 45° hacia la papila incisiva.
6. Orientación del bisel: hacia los tejidos blandos del
paladar (revise la técnica de inyección básica en el
paladar).
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)
7. Técnica: a. Siéntese en la posición de las 9-10 horas,
mirando en la misma dirección que el paciente
b. Pida al paciente que:
(1) Abra bien la boca.
(2) Extienda el cuello.
(3) Gire la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda
para mejorar la visibilidad
c. Prepare el tejido inmediatamente por fuera de la papila
incisiva
(1) Limpie y seque con una gasa estéril.
(2) Aplique antiséptico tópico (opcional).
(3) Aplique anestésico tópico durante 2 minutos.
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)
d. Tras 2 minutos de aplicación del anestésico tópico,
desplace la torunda directamente hacia la papila incisiva
(1) Presione sobre la papila sujetando la torunda en la mano
izquierda (en caso de que sea diestro).
(2) Observe la isquemia en el punto de inyección. e.
Coloque el bisel de la aguja sobre los tejidos blandos
isquémicos del punto de inyección. Se debe estabilizar bien
la aguja para evitar el pinchazo accidental de los tejidos
f. Con el bisel apoyado sobre el tejido:
(1) Presione la aguja hasta que consiga doblarla un poco.
(2) Inyecte una pequeña cantidad de anestésico. La
solución anestésica encontrará una resistencia al atravesar
la mucosa
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INEYECCIÓN ÚNICA)
g. Enderece la aguja y permita que el bisel se introduzca en
la mucosa.
(1) Continúe inyectando pequeñas cantidades de
anestésico.
(2) Observe cómo la isquemia se extiende a los tejidos
contiguos a medida que se inyecta más anestésico.
h. Mantenga la presión con la torunda de algodón durante
la inyección de la solución anestésica.
i. Avance la aguja con lentitud hacia el agujero incisivo
hasta contactar suavemente con el hueso.
(1) La aguja se introduce por lo general no más de 5mm
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)

g. Enderece la aguja y permita que el bisel se introduzca en

la mucosa.
(1) Continúe inyectando pequeñas cantidades de
anestésico.
(2) Observe cómo la isquemia se extiende a los tejidos
contiguos a medida que se inyecta más anestésico.
h. Mantenga la presión con la torunda de algodón durante
la inyección de la solución anestésica.
i. Avance la aguja con lentitud hacia el agujero incisivo
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)
. Avance la aguja con lentitud hacia el agujero incisivo
hasta contactar suavemente con el hueso.
(1) La aguja se introduce por lo general no más de 5mm
(2) Siga inyectando pequeños volúmenes de solución
anestésica mientras introduce la aguja.

gj. Retire la aguja 1mm (para evitar la inyección

subperióstica). El bisel se encuentra ahora sobre el centro
del agujero incisivo.
k. Aspire en dos planos.
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)
l. Si la aspiración es negativa, inyecte lentamente (a lo largo
de 15-30 segundos como mínimo) no más de un cuarto del
cartucho (0,45ml).
(1) En algunos pacientes resulta difícil inyectar 0,45ml de
solución anestésica. Se puede interrumpir la inyección
cuando el área de isquemia en el punto de inyección es
mayor que el área de isquemia
m. Retire la jeringuilla lentamente.
n. Cubra la aguja con su funda protectora
. o. Espere 2-3 minutos antes de comenzar el procedimiento
dental
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIÓN ÚNICA)
l. Si la aspiración es negativa, inyecte lentamente (a lo largo
de 15-30 segundos como mínimo) no más de un cuarto del
cartucho (0,45ml).
(1) En algunos pacientes resulta difícil inyectar 0,45ml de
solución anestésica. Se puede interrumpir la inyección
cuando el área de isquemia en el punto de inyección es
mayor que el área de isquemia
m. Retire la jeringuilla lentamente.
n. Cubra la aguja con su funda protectora
. o. Espere 2-3 minutos antes de comenzar el procedimiento
dental
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
SÍNTOMAS Y SIGNOS
l1. Subjetivos: entumecimiento en la porción anterior del
paladar.
2. Objetivos: ausencia de dolor durante el tratamiento
dental

PRECAUCIONES
1. Contra el dolor:
a. No introduzca la aguja directamente sobre la papila
incisiva (es muy doloroso).
b. No inyecte rápido la solución anestésica.
c. No inyecte un volumen excesivo de solución anestésica.
2. Contra la infección:
Si se introduce la aguja más de 5mm en el conducto
incisivo y se perfora accidentalmente el suelo de la cavidad
nasal
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

1. Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G. 2.

Puntos de inyección:
a. En el frenillo labial, en la línea media entre los incisivos
centrales maxilares.
b. En la papila interdental, entre los incisivos centrales
maxilares
c. Cuando sea necesario, se puede inyectar en los tejidos
blandos del paladar localizados por fuera de la papila
incisiva.
3. Área de actuación: agujero incisivo, por debajo de la
papila incisiva.
4. Puntos de referencia: los incisivos centrales y la papila
incisiva.
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

a. Primera inyección: infiltre 0,3ml de solución

anestésica en el frenillo labial.
(1) Prepare el tejido del punto de inyección.
(a) Limpie y seque con una gasa estéril.
(b) Aplique antiséptico tópico (opcional).
(c) Aplique anestésico tópico durante 1 minuto.
(2) Retraiga el labio superior para estirar los tejidos y
mejorar la visibilidad (con cuidado de no estirar en exceso
el frenillo labial).
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

(3) Introduzca con cuidado la aguja en el frenillo

labial e inyecte 0,3ml de anestésico en
aproximadamente
(4) La anestesia de los tejidos blandos se consigue
de modo inmediato. El objetivo de esta primera
inyección es anestesiar la papila interdental entre los
dos incisivos centrales
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

b. Segunda inyección: la aguja se introduce a

través de la superficie labial de la papila
existente entre los incisivos centrales maxilares
hacia la papila incisiva (1) Retraiga el labio
superior con suavidad para mejorar la visibilidad
(sin estirar en exceso el frenillo labial).
(2) Si es diestro, siéntese en la posición de las 11-12
horas, . Incline la cabeza del paciente hacia la
derecha para facilitar el ángulo correcto de
introducción de la aguja.
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

(3) Mantenga la aguja en ángulo recto respecto de

la papila interdental. Introduzca la aguja en la papila
inmediatamente por encima del hueso crestal.
(a) Diríjala hacia la papila incisiva (en la superficie
palatina de la papila interdental)
Con la cabeza del paciente en extensión dorsal se
puede observar la isquemia producida por el
anestésico local y (en ocasiones) ver el extremo de
la aguja a medida que se aproxima a la superficie
palatina de la papila incisiva..
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

(4) Aspire en dos planos cuando observe isquemia

en la papila incisiva o cuando el extremo de la aguja
sea visible bajo la superficie de los tejidos. Si la
aspiración es negativa, administre como máximo 0,3
ml de solución anestésica en aproximadamente 15
segundos.
.{{Se recomienda que estabilice la aguja con un
dedo de la otra mano (fig. 13-41). Sin embargo, el
cuerpo de la jeringuilla debe sujetarse de tal modo
que se sitúe en el eje visual del paciente.
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

(6) Retire lentamente la jeringuilla.

(7) Cubra la aguja con su funda protectora.
(8) La anestesia en la distribución de los nervios
nasopalatinos derecho e izquierdo suele aparecer
como mínimo en 2-3 minutos
(9) Si el área anestesiada no es suficiente (lo que
sucede con frecuencia), proceda a realizar la tercera
inyecció
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

c. Tercera inyección:
(1) Seque el tejido inmediatamente por fuera de la
papila incisiva.
(2) Pida al paciente que abra bien la boca.

(3) Extienda el cuello del paciente.

(4) Apoye la aguja en los tejidos blandos adyacentes
a la papila incisiva (en forma de diamante) y diríjala
hacia la porción más distal de la papila.
(5) Avance la aguja hasta que contacte con el
hueso
B. DEL NERVIO NASOPALATINO
TÉCNICA (INYECCIONES MÚLTIPLES)

(6) Retire la aguja 1mm para evitar la inyección

subperióstica.
(7) Aspire en dos planos.
(8) Si la aspiración es negativa, inyecte con lentitud
no más de 0,3ml de solución anestésica en
aproximadamente 15 segundos
 INFILTRACIÓN LOCAL DEL
PALADAR
NERVIOS ANESTESIADOS
Ramos terminales del nervio nasopalatino y del
nervio palatino mayor.

ÁREAS ANESTESIADAS
Los tejidos blandos en la zona inmediata al
punto de inyección

INDICACIONES
1.-obtención de hemostasia durante los
procedimientos quirúrgicos.
2.- El control del dolor palatogingival cuando se
requieren pequeñas zonas anestesiadas
 INFILTRACIÓN LOCAL DEL
PALADAR
CONTRAINDICACIONES
1. Inflamación o infección en el punto de
inyección.
2. Anestesia de partes blandas que contengan
más de dos dientes.

VENTAJAS
1. Proporciona una hemostasia aceptable
cuando se emplea un vasoconstrictor.
2. La zona de entumecimiento es reducida.

INCOVENIENTES
1Iyección potencialmente traumática
INFILTRACIÓN LOCAL DEL
PALADAR
TÉCNICA
1. Se recomienda emplear una aguja corta de
calibre 27G.
2. Punto de inyección: en la encía adherida, a 5-
10mm del borde gingival libre.
3. Área de actuación: tejido gingival a 5-10mm
del borde gingival libre.
4. Punto de referencia: tejido gingival en el centro
del área estimada de tratamiento.
5. Trayecto de la aguja: acometa el punto de
inyección con un ángulo de 45°.
6. Orientación del bisel: hacia los tejidos blandos
del paladar
 INFILTRACIÓN LOCAL DEL
PALADAR
SÍNTOMAS Y SIGNOS
1 entumecimiento e isquemia de los tejidos
blandos del paladar.
2.ausencia de dolor durante el tratamiento
dental.

PRECAUCIONES
técnica muy traumática si no se realiza
correctamente

COMPLICACIONES
1. Pocas de importancia.
2. La necrosis de los tejidos blandos es posible
cuando se emplea una solución
vasoconstrictora muy concentrada
BLOQUEO ALVÉOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR (ASMA)

Esta técnica proporciona anestesia pulpar en

múltiples piezas dentarias maxilares (incisivos,
canino y premolares). La inyección se lleva a cabo
en el paladar duro, en la mitad de una línea
imaginaria que conecta la sutura palatina media
con el extremo gingival libre.
 BLOQUEO ALVÉOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR (ASMA)
NERVIOS ANESTESIADOS
1. Nervio ASA.
2. Nervio ASM, cuando existe.
3. Plexo nervioso dental subneural de los nervios
alveolares superiores medio y anterior.

ÁREAS ANESTESIADAS
1. Anestesia pulpar de los incisivos, los caninos y
los premolares maxilares.
2. Encía bucal adherida de los mismos dientes.
3. Tejidos palatinos adheridos desde la línea
media al borde gingival libre de los dientes
asociados.
 BLOQUEO ALVÉOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR (ASMA)
INDICACIONES
1. Es más sencilla con un sistema de CCLAD.
2. En tratamientos dentales sobre varias piezas
dentarias maxilares anteriores o en tratamientos
sobre partes blandas.
3. Cuando se desea anestesiar varias piezas
dentarias maxilares anteriores con una sola
inyección.
4. En legrados y alisados radiculares de las
piezas dentarias anteriores
CONTRAINDICACIONES
1. Pacientes con tejidos del paladar
extraordinariamente delgados.
2. Pacientes incapaces de tolerar los 3-4 minutos
que dura la administración.
3. Tratamientos dentales que duren más de 90
minutos.
BLOQUEO ALVÉOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR (ASMA)
 BLOQUEO ALVÉOLAR SUPERIOR
MEDIO ANTERIOR (ASMA)
TÉCNICA
1. Se recomienda emplear una aguja corta de
calibre 27G.
2. Punto de inyección: en el paladar duro en el
punto medio de una línea imaginaria que una la
sutura palatina media con el borde gingival libre.
La línea se localiza en el punto de contacto entre
el primer y el segundo premolar.
3. Área de actuación: hueso palatino en el punto
de inyección.
 BLOQUEO DEL
NERVIO MAXILAR
ES UN MÉTODO EFECTIVO PARA CONSEGUIR LA ANESTESIA
PROFUNDA DE MEDIO MAXILAR. RESULTA ÚTIL PARA REALIZAR
PROCEDIMIENTOS DENTALES EN UN CUADRANTE O
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EXTENSOS.
 BLOQUEO DEL
NERVIO MAXILAR
NERVIOS
ANESTESIADOS
ÁREAS ANESTESIADAS

La división maxilar del nervio trigémino.
1. Pulpas de las piezas dentarias maxilares del lado
del bloqueo.
2. Periodonto bucal y hueso contiguo a dichas piezas
dentarias.
3. Tejidos blandos y hueso del paladar duro y parte
del paladar blando, medial a la línea media.
4. Piel del párpado inferior, pared lateral de la
pirámide nasal, mejilla y labio superior.
 BLOQUEO DEL
NERVIO MAXILAR
INDICACIONES

1. Anestesia ante procedimientos reconstructivos,

periodontales o quirúrgicos extensos que requieran
anestesia de toda la mitad del maxilar.
2. Cuando existe inflamación o infección en los tejidos
que impida el uso de otros bloqueos nerviosos regionales
o de las inyecciones supraperiósticas.
3. Procedimientos diagnósticos o terapéuticos para neuralgias
o tics de la segunda división del nervio trigémino.
 BLOQUEO DEL
NERVIO MAXILAR
VENTAJAS

1. Inyección atraumática.
2. Elevada tasa de éxito (>95%).
3. Aspiración positiva en menos del 1% de los casos.
4. Se reduce el número de inyecciones necesarias
para anestesiar de modo eficaz la mitad del maxilar.
5. Se reduce el volumen total de anestésico inyectado
de 2,7 a 1,8ml.
 BLOQUEO DEL
NERVIO MAXILAR
ALTERNATIVA

Para conseguir la misma anestesia que la

proporcionada por el bloqueo del nervio maxilar se
deben
administrar todos los siguientes bloqueos:
1. Bloqueo del nervio ASP.
2. Bloqueo del nervio ASA.
3. Bloqueo del nervio palatino mayor.
4. Bloqueo del nervio nasopalatino.
 BLOQUEO DEL
NERVIO MAXILAR

1. Se recomienda emplear un aguja larga de calibre 25G, aunque

también es aceptable utilizar una aguja larga de calibre 27G.
2. Punto de inyección: pliegue mucobucal por encima de la
porción distal del segundo molar maxilar.
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