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TEMAS
DE
ENDOCRINOLOGÍA
VASCULITIS
Definición
Anatomia patológica
En las lesiones agudas, las células inflamatorias predominantes son los PMN,
y en las lesiones crónicas, los linfocitos.
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TEMAS DE ENDOCRINOLOGÍA
Dr. Félix Peña Zurita
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Clasificación
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Arteritis temporal
Anatomia patologíca
Signos y síntomas
Los síntomas sistémicos son los mismos que los de la polimialgia reumática,
con la que la AT puede estar relacionada. Los pacientes pueden presentar
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Diagnóstico
La VSG suele estar muy elevada (>100 mm/h, método Westergren) durante
la fase activa, pero es normal en el 1% de los casos.
La biopsia puede ser patológica incluso con una arteria temporal normal a la
palpación y no dolorosa ni tumefacta. La biopsia bilateral y la extirpación de
segmentos ³2 cm pueden aumentar el rendimiento diagnóstico.
Tratamiento
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Poliarteritis nodosa
Definición
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Cuadro clínico
Los síntomas iniciales más frecuentes son fiebre (85%), dolor abdominal
(65%), síntomas de neuropatía periférica, con frecuencia una mononeuritis
múltiple (50%), debilidad (45%) y pérdida de peso (45%).
Son frecuentes las mialgias con zonas de miositis isquémica focal y artralgias,
aunque puede aparecer una artritis franca de articulaciones grandes.
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Laboratorio
Diagnóstico
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Pronóstico
Tratamiento
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Se deben reconocer y evitar los agentes lesivos (incluidos los fármacos). Las
dosis altas de corticoides (60 mg/d de prednisona en dosis divididas)
pueden prevenir la progresión y parecen inducir una remisión parcial o casi
completa en alrededor del 30% de los pacientes.
Los resultados iniciales del tratamiento con interferón alfa en pacientes con
vasculitis asociada a hepatitis B o C son prometedores.
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Granulomatosis de Wegener
Definición
Etiología
Anatomia patológica
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Signos y síntomas
El inicio puede ser abrupto o insidioso, y pueden pasar años hasta que se
desarrolle la enfermedad completa.
Puede producirse una perforación nasal. Otros síntomas iniciales son: fiebre,
malestar, anorexia, pérdida de peso, poliartritis migratoria, lesiones cutáneas
granulomatosas y manifestaciones oculares con obstrucción del conducto
nasolacrimal, granulomas retrobulbares con proptosis y epiescleritis. Pueden
existir condritis del oído, IAM por vasculitis y meningitis aséptica, así como
granulomas asépticos del SNC.
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Diagnóstico
Pronóstico y tratamiento
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